31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

黄志华；王杭；王国民

关键词：肾, 损伤, 诊断, 治疗

摘要：目的:总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会,提高诊治效果.方法:回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料.结果:B超检查17例,14例(82.3%)有异常表现;CT检查12例,诊断符合者11例(91.6%).本组病例保守治疗15例(48.4%),手术治疗16例(51.6%),死亡2例(6.4%).结论:(1)B超检查快捷、无损伤,但准确性稍差;CT检查准确,并能了解肾脏及其他脏器损伤程度.(2)对合并伤的伤情评估要全面、准确,疑有腹腔脏器损伤者,应尽早探查,防止遗漏.

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604例住院死亡病例分析

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作者：朱彩英刊期： 2002年第04期
儿童晚发性佝偻病与反复呼吸道感染的关系

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作者：叶文宣；章殷捷；丁振尧刊期： 2002年第04期
先天性心脏病介入治疗:过去、现在、将来

先天性心脏病在存活的婴儿中发生率约占0.8%,其中继发性房间隔缺损(ASD)占10%,动脉导管未闭(PDA)占20%,室间隔缺损(VSD)占32%.

作者：王晓彦；葛均波刊期： 2002年第04期
经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的:观察冠心病患者在经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及支架植入术(stenting)后QT离散度(QT dispersion,QTd)的变化.方法:对68例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥75%而成功行PTCA和stent植入术前,术后(4h、24h、1周)进行同步12导联心电图检查,测量QTd和QTcd,还同期测量了62例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后(4h、24h、1周)的QTd和QTcd.结果:(1)冠状动脉造影组:冠状动脉造影后(4h、24h、1周)与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变(P＞0.05).(2)PTCA和stent植入术组:PTCA和stent植入术后(4h、24h、1周)与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P＜0.05),但术后4h、24h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变(P＞0.05).亚组分析表明:多支病变组QTd、QTcd较单支病变组明显延长(P＜0.05).单支病变组术后(4h、24h、1周)与术前QTd、QTcd比较均明显改善(P均＜0.05),但术后4h、24h、1周QTd、QTcd相互比较无明显变化(P均＞0.05).单支病变组术后(4h、24h、1周)与术前比较QTd、QTcd改善率为78%,恶化率15%,无变化者7%.多支病变组术后(4h、24h、1周)与术前比较QTd、QTcd均无明显变化(P均＞0.05).多支病变组术后(4h、24h、1周)与术前比较QTd、QTcd改善率为40%,恶化率18%,无变化者42%.结论:成功PTCA和Stent植入术后早期(4h)即可改善冠心病患者冠状动脉单支病变者的QTd、QTcd,并持续至少1周,从而可能预防早期心血管事件的发生.

作者：冯六六；周明成；许其倓；葛均波刊期： 2002年第04期
血府逐瘀汤对慢性肺心病血浆纤溶等指标的影响

慢性肺心病(简称CPHD)患者随着病程的进展可伴有全身各系统或器官不同程度的受累表现.

作者：朱斌；田名扬刊期： 2002年第04期
双侧鼻窦根治术上颌窦口和下鼻道联合开窗疗效分析

目的:探讨双侧鼻窦根治术上颌窦自然孔和下鼻道联合开窗术式.方法:1990～1998年治疗36例患者,随访10～42个月.,平均15个月.对治疗双侧慢性鼻窦炎伴多发性鼻息肉手术疗效与相关因素进行临床分析.结果:全部患者没有出现并发症,疗效满意.结论:双侧鼻窦根治手术中改进自然窦口和下鼻道同时开窗处理新术式是有效治疗方法,能防范邻近器官的损伤,而且根据手术范围选择能符合生理与功能性的鼻窦根治术式.

作者：柯颂远；扬波；武春颐刊期： 2002年第04期
腹部手术后早期肠内营养的实施和护理

随着临床营养支持理论和实践的发展,以及对胃肠道功能认识的加深,人们对肠内营养的重要性有了新的认识.

作者：苏伟刊期： 2002年第04期
65例老年妇科患者围手术期的处理

目的:探讨老年妇科患者手术及围手术期处理的可行性.方法:对老年妇科手术65例围手术期资料进行统计分析.结果:本组老年妇女罹患妇科疾病以子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢肿瘤为主,常合并心血管疾病、糖尿病等疾病.经术前仔细进行病情分级评估,掌握指征,充分进行麻醉及术前准备,术中、术后密切监护及处理,细致护理,均避免了术中、术后可能出现严重心血管系统或肺部感染等并发症.结论:ASAⅠ～Ⅱ级(美国麻醉医师协会病情分级)老年妇科患者能胜任妇科一般手术,绝大多数可安全度过手术及手术后恢复期,年龄不是这些手术的绝对禁忌证.

作者：李玉萍；何智坚；朱坤仪刊期： 2002年第04期
冠心病外科治疗的进展

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作者：赵强刊期： 2002年第04期
31例肾结石并发肾盂肿瘤诊治体会

目的:提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊治水平.方法:回顾性总结我院1972年2月～2000年11月收治31例此类临床病例.结果:31例肾结石并发肾盂肿瘤患者平均病史9.5年,占同期肾盂肿瘤146例的21.7%,其中移行上皮癌11例,鳞状细胞癌10例,腺癌4例,其他6例.术前诊断9例,其中6例由CT诊出.共随访23例,存活5年以上的9例.而随访的9例鳞癌患者均于1年内死亡.结论:肾结石并发肾盂肿瘤临床表现无特异,术前诊断率低,CT有助于提高诊断,结石病史长,反复合并感染者应警惕肾盂肿瘤,鳞状细胞癌恶性度高,预后差.

作者：陈俊星；丘少鹏；郑克立；李晓飞；曾金云刊期： 2002年第04期
梅尼埃病多因性初探

目的:探查梅尼埃病发病的可能原因.方法:对临床诊断符合梅尼埃病24例在症状发作期分别检测其脑血管多普勒(TCD),血浆内皮素(ET),血栓素B2(TXB2)与循环免疫复合物(CIC).另取正常对照组24例作以上相同项目测试.结果:梅尼埃病组24例TCD峰值降低18例,ET升高16例,TXB2升高17例,CIC升高6例;正常对照组24例TCD峰值降低7例,ET升高4例,TXB2升高5例,无1例CIC升高.两组比较差异显著(P＜0.05).结论:因血管因素导致的内耳供血、供氧障碍可能是梅尼埃病发病的重要原因.免疫反应也是梅尼埃病致病因素之一.梅尼埃病很可能是由多种致病因素引起的具有三联征的综合征.

作者：宋学章；薛明；陈军；金丽倩刊期： 2002年第04期
消化性溃疡穿孔的治疗选择

目的:探讨当前消化性溃疡穿孔的治疗选择问题.方法:总结我院1970年1月～1999年12月725例消化性溃疡穿孔的治疗经验,并以抑酸药物及幽门螺杆菌杀灭作用对消化性溃疡的强效作用来评价目前穿孔治疗上的选择.结果:穿孔修补术占80.7%,胃大部分切除术占4.4%;保守疗法占14.9%.治愈率为94.5%,死亡40例中,老年人占67.5%.1970年～1985年修补术术后需重行胃大部分切除术为37.8%(118/312),1986年～1999年为5.8%(24/413).结论:随着药物对溃疡病治疗的强效作用,大部分溃疡穿孔及老年人应选单纯修补术;一次性胃大部分切除术应严格掌握其指症.

作者：李瑞华；陈小伍；林建雄刊期： 2002年第04期
咪唑安定治疗蛛网膜下腔出血引起头痛的疗效观察

头痛是蛛网膜下腔出血(SAH)后主要的一种临床表现,其程度可影响病人的睡眠、情绪、血压等,甚至可以增加再出血的发生率.

作者：陈力宇刊期： 2002年第04期
宫颈癌Ⅱb期的术前介入化疗

目的:比较术前治疗方式对Ⅱb期宫颈癌疗效的影响.方法:48例手术治疗的Ⅱb期宫颈癌,根据术前辅助治疗方法,采用回顾性分析,分为术前介入组和术前后装组,比较两组的近期疗效,盆腔淋巴结转移和生存率.结果:术前介入组局部肿瘤消退明显,近期有效率为92%,较术前后装组的43%明显提高(x2=6.74,P＜0.05);淋巴结转移率20%,明显低于术前后装组的52%(x2=5.42,P＜0.05);3年生存率84%,明显高于术前后装组的52%(x2=5.64,P＜0.05).结论:介入化疗是治疗Ⅱb期宫颈癌有效的术前辅助治疗手段,能有效控制局部肿瘤,减少淋巴转移,提高生存率.

作者：卢明霞；王华英刊期： 2002年第04期
锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自1998年6月～2000年6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：丁炳谦；高明刊期： 2002年第04期
子宫内膜热疗术治疗功能失调性子宫出血 --附24例分析

目的:探讨子宫内膜热疗术在治疗功能失调性子宫出血的临床应用及有效性和安全性.方法:采用国外某公司子宫内膜热疗仪对24例功能失调性子宫出血、月经量过多的患者进行治疗,并观察其临床使用情况及疗效.结果:患者平均年龄41岁,术后门诊随访3～7个月,经量较治疗前减少1/3者21例,有效率87%,其中经量明显减少1/2者16例,占67%,3例月经量减少不明显,经第二次治疗后经量减少1/3～1/2,无术中和术后并发症发生.结论:子宫内膜热疗术为治疗功能失调性子宫出血的有效方法之一,临床操作简便、安全,无手术并发症.

作者：吴乾渝；洪孚卿；王莉萍；陈子君；焦菊芳刊期： 2002年第04期
感染性心内膜炎的诊治

目的:介绍对感染性心内膜炎的及时诊断和治疗选择的体会.方法:根据症状、体征、血培养、心脏超声等综合分析做出诊断,分别进行手术及药物治疗.结果:10例感染性心内膜炎药物治愈2例,手术治疗8例、治愈5例、手术死亡3例,其中2例因感染导致瓣周漏致左心功能严重损害,1例因再次感染致主动脉瓣及升主动脉坏死.结论:感染性心内膜炎药物保守治疗效果不佳者应尽早手术治疗,可得到满意效果,对感染引起的瓣周漏致左心功能不全者应立即果断进行手术治疗,反之则会引起严重后果.

作者：张德奎；周忠明；孙国林；单清华；李守先；樊键刊期： 2002年第04期
川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在川崎病急性期心肌损伤的诊断价值.方法:检测川崎病(KD)组(n=56)及对照组(n=20)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度.结果:KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差别(P＞0.05),而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001).在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05).结论:cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高度特异性、灵敏度,指导早期IVIG治疗,从而减少KD患儿心血管并发症的发生.

作者：阮仙利；芦洪萍；梁国安；罗菁；项如莲刊期： 2002年第04期
肠内营养支持用于颅脑损伤病人

颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,营养支持可降低病人的病死率和伤残率[1].

作者：叶若兰；祝禾辰；朱会耕；楼浩明；徐良；沈蕾；曹同瓦刊期： 2002年第04期
53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的:分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法:年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果:发病时以发热和贫血症状多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论:对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.

作者：颜式可；王椿；蔡宇；蔡琦；万理萍；杨隽；高彦荣刊期： 2002年第04期