郭锐；康素海；李达；钟燕；王海屹；叶慧义
目的:对比超声引导下微波消融和腔镜下手术治疗甲状腺乳头状癌疗效和安全性.方法:对比分析超声引导下消融组19例和腔镜下手术组36例的术后住院天数、费用及并发症.结果:腔镜下手术组术后住院天数平均5.47±1.44天、平均住院费用21115±2964元、并发症发生率11.11％ (4/36),微波组术后平均住院天数3.58±1.35天,平均住院费用21297±3855元,并发症发生率5.26％(1/19),两组比较术后住院天数差异(P＜0.05),而住院费用和并发症比较无差异(P＞0.05).结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌具有创伤小、美观、恢复快的特点,适用于无淋巴结及远处转移的甲状腺乳头状癌.
作者：曹伟田；王怡；周宁明 刊期： 2018年第03期
目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI表现,以提高早期诊断率.方法:回顾性分析经临床和影像学检查确诊的6例PRES的临床和影像学资料.结果:6例PRES,在病灶部位和形态上,4例额颞顶枕叶、基底节区、脑干、小脑多发病灶呈片状分布且双侧大致对称,2例脑干单发病灶呈斑片状分布;在信号特点上,6例均T2WI高信号、FLAIR高信号、DWI等信号、ADC图高信号;在T1WI上,5例等信号,1例低信号.治疗3周后复查MRI,4例病灶完全吸收,2例病灶大部分吸收.结论:典型PRES的MRI表现包括脑内出现多发对称、后部分布为主的病灶,特别是脑干受累可能对不典型PRES的诊断有重要的提示意义.
作者：李婵婵；刘含秋；郝霄竹；田家齐；孙华平；杨艳梅；姚振威 刊期： 2018年第03期
目的:探究Fazekas量表评分评估不同程度脑白质损害与脑电图改变的相关性.方法:本研究纳入门诊诊断为“晕厥”的患者,采用Fazekas量表评分评估头颅MRI脑白质高信号严重程度,患者同时进行16导联脑电监测,分析脑电慢波表现与不同程度脑白质高信号相关性.结果:本研究共入组641例患者,Fazekas量表评分5～6分的患者在18 ～44岁、45 ～ 64岁、65 ～ 79岁、80 ～ 92岁年龄组中所占的比重分别为0.0％、3.9％、11.7％、28.8％,各组间差异均为P＜0.05.Fazekas量表评分1～6分组患者中有116例(35.3％)出现脑电异常,与Fazekas 0分组的79例(25.3％)相比较,差异有统计学意义(P=0.006).Fazekas 5～6分组内出现脑电慢波发放增多的比例为56.5％,同1～2分组(29.5％)相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑白质高信号严重程度与脑电慢波发放显著相关,Fazekas量表评分为5～6分患者的脑电监测结果需分析其与疾病症状的相关性,以早期发现脑功能改变情况,并给予相应的干预处理.
作者：吴婷婷；冯宇；张一君；彭伟锋；丁晶；施伟斌；汪昕 刊期： 2018年第03期
病例报道患者女性,59岁.体检超声发现右肾实性回声肿块6个月余,近期超声复查肿块有所增大,遂入院;入院查体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg;无腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.腹平软,双肾未扪及包块,双肾区及输尿管走行区无深压痛及叩击通,无反跳痛,无移动性浊音,未扪及浅表淋巴结,心、肺及神经系统查体无异常.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能无异常.
作者：孙绪金；燕林；李德炯；周青 刊期： 2018年第03期
目的:通过血流学力学对儿童先心病磁共振图像后处理分析,探讨血流动力学参数在评价双向Glenn(BDG)吻合术的作用.方法:收集10例先心病患者术后的心脏磁共振数据,应用计算流体动力学方法对BDG术后的血流动力学进行数值模拟研究,分析能量损失和左右肺血比血流动力学参数的临床应用价值.结果:在多种左、右肺动脉流量分配比对比下,肺动脉血流分配比50∶50时,能量损失均较其他设计方案低(0.8～ 1.0mW).结论:Glenn吻合术之后进行血液流场的数值模拟和对比分析具有临床意义.计算机流体动力学多参数分析对于设计二期Fontan手术方案尤其重要.
作者：胡立伟；钟玉敏；刘金龙；孙琦；杜隽；王谦 刊期： 2018年第03期
目的:通过颈椎横孔韧带的显微解剖与MRI的对照研究,评估MRI对颈椎横孔韧带的显示能力.方法:取6具正常完整成人颈椎防腐标本,采用3D-FIESTA序列扫描后,放射学家与解剖学家分别从MR图像上辨认C4～T1横孔韧带和显微镜下解剖、确认横孔韧带.结果:显微镜解剖结果示横孔韧带的出现率为39.6％.以显微镜解剖结果为对照标准,放射学家利用3D-FIESTA序列图像辨别横孔韧带的相关能力:特异性96.6％;敏感性73.7％;阳性预测值93.3％;阴性预测值84.8％;准确率87.5％.结论:3D-FIESTA序列图像能够清晰显示颈椎横孔韧带,具有较高的临床应用价值.放射学家通过3D-FIESTA序列扫描图像认为某颈椎椎间孔存在横孔韧带时,其可能性约93％;反之,仍然有15％的可能性存在横孔韧带.
作者：李俊林；王丽娜；欧阳雪晖；张晓琴；郭世欣 刊期： 2018年第03期
目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析.方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差异.结果:30例乳腺癌病例中X线检查正确诊断14例,诊断准确率为46.67％,显示恶性钙化12例,钙化显示率为40％,MRI正确诊断29例,诊断准确率为96.67％,显示恶性钙化5例,钙化显示率为16.67％,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在致密型乳腺中MRI的乳腺癌诊断准确率明显高于乳腺X线检查,而钙化的检出率远低于乳腺X线检查;所以MRI对致密型乳腺中微小病灶、不典型病变及多中心、多灶性病变具有极高的诊断价值.
作者：邹明；王永杰；邱健；黄汉琴；金彪 刊期： 2018年第03期
目的:探讨流动敏感交互式反转恢复(FAIR)及磁共振动态增强(DCE-MRI)在评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的应用价值.方法:23例患者共26个子宫肌瘤于HIFU刀治疗前后行DCE-MRI及磁共振FAIR序列检查.记录并对比HIFU刀治疗前后子宫肌瘤FAIR值、DCE-MRI时间-信号曲线、大斜率值(MAX Slope).结果:子宫肌瘤DCE-MRI时间-信号曲线呈持续强化,HIFU治疗后,子宫肌瘤DCE-MRI时间-信号曲线平直,肿瘤无强化,HIFU前后FAIR均值由111.37降为88.55 (P＜0.05),MAX Slope数值的均值由196.93,降低为100.73, (P＜0.05).结论:FAIR及DCE-MRI均可反映子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的血流变化.
作者：王习；吴准；王宗英；潘姿璇；王滨；王锡臻 刊期： 2018年第03期
目的:通过CT灌注成像结果与非酒精性脂肪肝病实验兔的病理结果进行对照分析,探索CT灌注定量参数在非酒精性脂肪肝病的变化.方法:通过高脂高胆固醇饮食的方法,制作实验兔的非酒精性脂肪肝病模型.成模后将实验免行CT灌注扫描,计算CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注(ALP)、门静脉灌注(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI),并与病理结果进行对比.结果:高脂饮食的实验兔全部发展为非酒精性脂肪肝病,正常组为9只,可疑非酒精性脂肪肝炎组(Borderline组)13只,非酒精性脂肪肝炎组(NASH组)19只.不同组间(正常对照组与Borderline组、NASH组)肝脏CT值、肝脏/竖脊肌CT比值差异有统计学意义(P=0.000),各组间均差异有统计学意义,NASH组＜Borderline组＜正常对照组(P均＜0.05).不同组间的ALP差异无统计学意义(P=0.432),BF、BV、PVP及HPI差异有统计学意义(P值分别为0.017,0.003,0.002和0.000), Borderline组的BV较正常对照组减低(P＜0.05),Borderline、NASH组的BF、PVP较正常对照组减低,HPI升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05),但Borderline组和NASH组的BF、BV、PVP、HPI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:非酒精性脂肪肝病实验兔的肝脏CTP中的BF、BV出现下降,门脉灌注量PVP明显下降,同时出现HPI增高,提示NAFLD微循环灌注下降后,可出现类似于肝硬化的肝动脉缓冲效应.
作者：钟志伟；曾庆思；林翰菲；叶永胜；秦积龙；宋玉全；向之明；邓宇 刊期： 2018年第03期
目的:探讨弥散成像的ADC值与肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级及免疫组化因子Ki67表达相关性.方法:收集CCRCC患者39例,分析其ADC值、病理分级及Ki67表达.不同病理分级、Ki67阳性率分级的ADC值比较采用单因素方差分析;ADC值与病理分级、Ki67相关性采用Spearman相关分析.结果:①CCRCC患者Ⅰ级12例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,V级8例,ADC均值为(1.92±0.52)×10-3、(1.77±0.37)×10-3、(1.17±0.43)×10-3、(0.93±0.33)×10-3mm2/s,差异有显著统计学意义(F=8.301,P＜0.001).②CCRCC患者Ki67评分2分8例,3分19例,4分12例,ADC均值为(2.26土0.20)×10-3、(1.64土0.30)×10-3、(0.94±0.23)×10-3mm2/s,各评分分级之间ADC值差异有显著统计学意义(F=38.8,P＜0.001).③CCRCC患者ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.701,P＜0.05),与Ki67评分分级呈显著负相关(r=-0.880,P＜0.001).结论:CCRCC的ADC值与病理分级及Ki67表达分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度.
作者：吴娟；陆蓉；林璐 刊期： 2018年第03期
目的:探讨早产儿不同出生体重和MRI检查时间对局灶性脑白质损伤类型的影响.方法:选取155例MRI表现为T1WI高信号、T2WI低信号、DWI高信号的早产儿(孕周＜37周).根据脑白质损伤的分类方法,将局灶性PWMD类型分为点状损伤(51例)、线状损伤(24例)、簇状损伤(44例)、混合型损伤(36例);按出生体重分为:小于1500g的极低出生体重儿(45例),1500 ～ 2500g的低出生体重儿(60例),2500 ～ 4000g的正常出生体重儿(50例);按MRI检查时间分为:≤1周(52例),1～2周(57例),＞2周(46例).结果:155例PWMD患儿中,点、线、簇、混合型损伤分别占32.9％ (51/155)、15.5％ (24/155)、28.4％ (44/155)、23.2％ (36/155),点状及簇状发生率高,而线状及混合型发生率低.不同出生体重的早产儿在PWMD不同类型之间的差异有统计学意义(P＜0.05);损伤部位主要位于双侧脑室前后脚旁、室旁及双侧半卵圆中心区.≤1周、1～2周,＞2周时DWI的病灶检出率分别为100％、96.7％、55.2％,而T1WI为92.9％、93.7％、86.9％, DWI病灶检出率高于T1WI序列,且在2周以内做MRI常规联合DWI序列能提高病变的检出率.结论:PWMD在低出生体重早产儿中比较常见,损伤类型以点状多,线型少;体重越低,线型损伤的发生率越高;随着体重增加,点状损伤发生率升高;簇状损伤易发生于低出生体重儿中;混合型损伤在极低出生体重儿中所占比例高;早产儿MRI检查宜检查时间为生后2周内,DWI能提高病变的检出率.
作者：叶平；赵莹莹；姬广海；杨萍；刘岭岭；李艳；陈志强 刊期： 2018年第03期
目的:探讨对比增强乳腺能谱摄影与磁共振增强扫描技术对乳腺疾病诊断效能的比较.方法:对2016年12月至2017年9月间来我院乳腺外科就诊怀疑有乳腺疾病且做过CE-MRI检查并其结果经手术或活检病理证实的73例患者纳入研究,做对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)检查.对所得图像进行分析并与所得91份病理结果比较进行统计学分析,结果采用配对t检验,以P＜0.05为有统计学差异.结果:CESM相对CE-MRI,对乳腺疾病的特异度和阳性预测值高、灵敏度、准确度及阴性预测值均略低于CE-MRI,两者展示乳腺疾病病灶能力相似,且无统计学差异(P＞0.05).结论:CESM术前对乳腺肿块大小评估与病理金标准相关性较高,对乳腺术前选择手术方式有重要参考意义.
作者：邹明；王永杰；金彪；卢子逍；吴斌 刊期： 2018年第03期
目的:探讨常规MRI影像特征是否能够区别肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)与肾透明细胞癌(ccRCC).方法:本研究采用回顾性病例对照法,病例组为12例EAML,对照组为48例肾透明细胞癌.研究的MRI征象包括T2WI信号、假包膜、囊变坏死、三期动态增强扫描.采用SPSS19.0统计软件,计数资料采用x2检验和单向有序列联表,分析MR影像特征在EAML和ccRCC两种肿瘤中的差异.结果:与ccRCC相比,T2WI肿瘤实性部分为不均匀低信号、无假包膜和皮髓期峰值强化有统计学意义,P值分别为0.0008、0.000和＜0.05.结论:与ccRCC相比,肿瘤实性部分T2WI不均匀低信号、无假包膜和髓质期峰值强化是EAML在MR图像上的相对特征性表现,有助于EAML与ccRCC的鉴别.
作者：郭锐；康素海；李达；钟燕；王海屹；叶慧义 刊期： 2018年第03期
临床资料病例1:患者女性,49岁,半年前无明显诱因下感上腹部不适,进食后明显,无明显腹痛.入院前一周感恶心伴伴反酸嗳气.CT检查显示胃体小弯侧椭圆形实性占位(图1),大小约1.5cm×0.9cm,病灶密度均匀,边缘光整.平扫与双期增强扫描病灶CT值分别约为52HU、81HU、95HU;同期胰腺CT值分别约为50HU、85HU、94HU.遂行胃镜下胃壁全层切除术,术后病理病例证实为异位胰腺组织.随访患者症状明显好转.
作者：王华；王伯胤；王挺；卢增新；赵振华 刊期： 2018年第03期
目的:采用多层螺旋CT评价冠状动脉周围脂肪体积(PCAT)与冠心病的关系.方法:临床疑诊冠心病患者138例为研究对象,男78例,女60例,平均年龄52.6土6.9岁.收集所有病例一般临床资料.所有病例均行多层螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)检查,测量心外膜脂肪容积和厚度、LM-LAD、LCX、RCA周围脂肪体积,并对冠状动脉狭窄程度进行定量Gensini积分.结果:根据CCTA及冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=82)及非冠心病组(n=56),两组EAT容积、LM-LAD、RCA冠周脂肪、三支血管冠周脂肪之和(Total PCAT)、Gensini积分、钙化积分差异均有统计学意义(P＜0.05),以三支血管冠周脂肪之和(Total PCAT)、Gensini积分、钙化积分差异相对显著(P＜0.01).PCAT与Gensini积分、钙化积分、年龄、BMI、TG呈正相关;与Gensini积分、钙化积分相关性为显著,P＜0.0l.与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论:PCAT体积与冠心病的存在及严重程度相关,可作为冠心病风险的预测因子.
作者：王治愚；李念云；王政 刊期： 2018年第03期
目的:探讨简化膀胱造影技术对膀胱渗漏检测价值.方法:以人体仿真体模为摄影对象,应用不同摄影条件进行摄片,评价图像质量及照射剂量差异,找出佳摄影条件;省去传统膀胱造影透视环节,改为典型体位下摄片,体位包括膀胱正位、左斜位、右斜位等.每个体位采用常规和优化条件进行摄影,所得图像由3位富有经验放射科医生对图像进行质量盲审,以渗出物检测结果为金标准,统计分析诊断的准确率.结果:简化膀胱造影选择优化参数摄影时,患者膀胱正位摄片受照DAP(剂量面积乘积)较常规条件摄影时下降43.1％,斜位下降48.5％;正位图像SNR(信号噪声比)提高7.4％,斜位提高10.2％;CNR略升高.简化膀胱造影技术省去了透视环节,降低了患者受照射剂量,膀胱渗漏诊断符合率为89.4％.结论:摄影参数优化后且省去透视环节的简化膀胱造影技术对膀胱渗漏具有较高的诊断符合率,并能降低患者受照射剂量.
作者：阮建萍；胡凯南；张海莲；徐子军；华婷；徐彧；汤光宇 刊期： 2018年第03期
目的:探讨股浅动脉管腔内密度衰减梯度(TAG)与管腔狭窄程度及收缩期峰值血流速度(PSV)的关系.方法:回顾性搜集接受CTA及多普勒超声检查的ASO患者40例共计62条股浅动脉.依据CTA血管狭窄程度将股浅动脉病变分为轻度狭窄组(＜50％,A组)、中度狭窄组(50％～ 75％,B组)及重度狭窄组(＞75％且≤100％,C组),分别测定TAG值.比较三组间TAG值有无统计学差异,并与PSV值作相关性分析.结果:A组30条,B组16条,C组16条,62条股浅动脉TAG平均值为(-2.3±2.3)HU/10mm,三组间TAG的差异具有统计学意义(H=48.28,P＜0.001),TAG的绝对值随着管腔狭窄程度的增加而增加.62条股浅动脉TAG值与对应的PSV呈正性相关(r=0.5223,P＜0.0001).结论:基于CTA的TAG能较好地反映股浅动脉不同的狭窄程度,且与PSV有相关性,有潜力在下肢动脉狭窄CTA形态学诊断的基础上补充血流动力学信息.
作者：周晨炜；舒政；孙凤；邓小飞；葛琛瑾；邹晓刚 刊期： 2018年第03期
目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征及MRI表现.方法:回顾性分析2013年1月～2018年1月产后胎盘病理证实的绒毛膜血管瘤6例,总结其母胎临床表现、MRI影像学特征及新生儿预后.结果:6例绒毛膜血管瘤病例中MRI均表现为胎盘胎儿面单发肿物(6/6),多边界清(4/6).与胎盘信号相比,5例呈T1WI等信号、弥散轻度受限,1例呈T1WI稍高信号、弥散明显受限.T2WI信号多样,呈不均匀等高混杂信号(3/6)或均匀稍低信号(2/6)或稍高信号(1/6).肿瘤内部及周围可见粗大血管,2例巨大肿块伴脐静脉扩张.其他伴随异常有4例羊水增多,1例胎儿发育迟缓、2例心脏异常和1例胎儿胸腹腔积液.结论:胎盘绒毛膜血管瘤MRI具有一定特征性改变,且能同时显示母胎异常,为产前诊断提供额外信息.
作者：孙陶陶；蒋玲；钱朝霞 刊期： 2018年第03期
目的:探讨、总结原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MR表现及临床病理特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的23例原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MR影像学资料,并与病理结果作对照.结果:病灶多位于右侧腹膜后肾门附近或下腔静脉区,与邻近大血管关系密切;所有病灶均见囊变和坏死,多呈散在灶性且相对均匀分布,类似豹纹样改变;CT增强扫描肿瘤实性部分呈持续渐进性强化,个体间强化程度相差较大;MRI T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描强化方式与CT相似,DWI序列所有病灶均见弥散明显受限;肿瘤镜下细胞梭形,细胞密集,核质比大,见不同程度的核异型和核分裂.结论:PRLS病灶囊变、坏死常见,散在灶性相对均匀分布,颇具特征性;动态增强扫描CT、MRI均表现为持续渐进性强化的特点;MRI上病灶T2WI呈等或稍高信号,DWI序列上病灶弥散明显受限.
作者：邵世虎；吴志远；王忠敏；丁晓毅；曾小松；梅露 刊期： 2018年第03期
目的:研究多排螺旋CT (MDCT) “冰淇淋蛋筒征”及平扫CT值鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾细胞癌(RCC)的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的18例AMLmf和24例RCC病例,所有患者均行腹部平扫和双期增强MDCT检查,比较两组间“冰淇淋蛋筒征”、平扫病灶的CT值差异.结果:两组间病灶大小无统计学差异(t=-1.447,P＞0.05),AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象的概率明显高于RCC(x2=30.644,P＜0.001),AMLmf病灶的平扫CT值明显高于RCC(t=5.570,P＜0.001),AMLmf病灶CT值与相邻肾实质CT值的比值明显大于RCC (t=5.774,P＜0.001).结论:AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象较RCC多见,AMLmf的平扫CT值通常高于相邻正常肾实质, “冰淇淋蛋筒征”征象联合病灶平扫CT值对AMLmf和RCC鉴别诊断具有重要价值.
作者：王思凯；李鸣瑶；梁卡丽；斯光晏；何其舟；金征宇；孙昊 刊期： 2018年第03期
中国医学计算机成像杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属华山医院
