脾脏占位病变25例

董波；傅淑花

关键词：脾脏, 占位性病变, 病理检查, 诊断, 手术, 临床, 穿刺

摘要：脾脏占位性病变在临床上不常见,我们1993年9月至2004年9月B超诊断脾脏占位性病变25例,其中20例手术,5例行B超引导下脾脏穿刺做病理检查,现回顾分析如下.

中国现代普通外科进展杂志相关文献

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张机制

应用静脉腔内激光治疗术(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张可在局麻下进行,具有不遗留手术瘢痕,恢复时间较短,并发症少,兼具美容效果等优点[1～3].本文就EVLT的治疗机制研究进展作一介绍.

作者：卢明书；王豪夫刊期： 2005年第04期
十二指肠球部低分化腺癌1例

患者男,58岁.间歇性腹痛及黑便1年,加重2月,出现贫血,胃镜及活检证实为十二指肠球部低分化腺癌,占肠腔2/3,CT示肠系膜上静脉及门静脉和胆总管轻度扩张.HGB 5.4g/L.

作者：张晓春刊期： 2005年第04期
胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系

总结我院142例胰十二脂肠切除术的资料,对胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系进行了单因素探讨.1 临床资料 142例中,男85例,女57例,年龄20～71岁,平均53岁.良性病变6例,包括慢性胰腺炎2例,胆总管炎性狭窄1例,壶腹部腺瘤3例;恶性肿瘤136例;均经病理证实,其中胰头癌44例,胆总管下段癌51例,十二指肠乳头癌22例,壶腹癌25例.按胰肠吻合方式不同分为两组:空肠内翻胰腺套入式吻合组74例,胰肠捆绑式吻合组68例.

作者：徐健；陈洪祥；施宝民；秦成坤；吴亚光；穆庆岭；吴泰璜刊期： 2005年第04期
双侧卵巢癌术后合并脾脏及盆腔转移癌1例

患者女,53岁,于2001年4月19日行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术,术后病理诊断为双侧卵巢浆液性乳头状腺癌,术后予规律化疗.2004年2月3日因左侧腹痛5d入院.

作者：索文军刊期： 2005年第04期
高细胞型甲状腺乳头状癌2例

我院收治2例侵袭性较强的高细胞型甲状腺乳头状癌,现报告如下.[例1] 女,30岁.因右颈前区发现1.5cm×1cm×1cm无痛性包块1个月,在外院行包块切除,病理报告为源于甲状腺的乳头状癌.既往无肿瘤病史.体格检查,右颈前近舌骨下缘处见原手术疤痕,双侧甲状腺无肿大,未触及结节.右胸锁乳突肌深面可触及数枚肿大淋巴结约1.5cm×1cm×1cm 大小,质韧、活动、无压痛.CT扫描:右叶甲状腺上极处腺组织深面可见0.4cm×0.4cm×0.3cm低密度结节,边界不清,颈血管周围数枚肿大淋巴结,其内密度不均匀.血常规正常,FT3 4.8pmol/L,FT4 12.8pmol/L,TSH 1.3UIU/L.全麻下行右叶及峡部切除,左侧叶次全切除术,同时行功能性颈廓清,清扫颈血管周围淋巴及脂肪组织.术中剖开甲状腺标本,右叶上极处可见0.4cm×0.4cm×0.3cm大小灰白色结节,质硬、边界不清.病理报告:甲状腺乳头状癌,癌细胞为高细胞类型,淋巴结5/6转移.术后阿霉素辅助化疗6个周期并口服甲状腺干制剂,术后2年未见复发.

作者：孙启龙；蔡毅然；杨凤辉刊期： 2005年第04期
十二指肠破裂再手术12例

1 资料与方法十二指肠破裂再手术12例,男9例,女3例,年龄16～46岁.降部6例,横部4例,升部2例.破口小于1/2周径3例,大于1/2周径8例,横部严重挫伤1例.刀刺伤3例,车祸伤7例,撞击伤2例.单纯十二指肠伤3例,合并伤9例(颅脑、肝、脾、胃、胰).第1次手术漏诊十二指破裂3例,十二指肠破裂修补加引流术后再手术9例.本组病例第1次术后10d内再手术5例,20d内再手术7例.治愈10例,死亡2例.(1)空肠造口加引流:空肠近端造口向远端插入塑胶管45进行术后TEN,两管经侧腹壁引出体外,术后近远端的造口管在体外接通,使十二指肠液输入空肠,避免体液的丢失和电解质的紊乱.(2)十二指肠憩室化:切除胃窦部,闭合十二指肠残端,行胃空肠Roux-y吻合,同时行胆总管T管引流,再从胃空肠吻合口以下15处造口,向空肠远端插入45塑胶管,并将造口管双荷包缝合,固定并埋在肠壁壁道缝合10,再从侧腹壁引出体外,并固定在腹壁上,同时把造口管周围肠壁侧腹膜固定2针,防止造口管脱出,通过此管进行TEN和回输胆汁及十二指肠液.

作者：韦浩俊；刘世江；胡世堂；葛丽娟；宋立国刊期： 2005年第04期
中药槐黄软膏抗炎镇痛作用的实验研究

我们对中药槐黄软膏的抗炎镇痛作用进行了实验研究,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 药物同药效学研究报告[1].1.2 仪器 751型分光光度计,LDZ4-0.8微量自动平衡离心机,HANGPINGFA1104电子天平,CS101-2E电热鼓风干燥箱.

作者：刘向红；陈运久刊期： 2005年第04期
自体静脉移植再狭窄与MMP-1、MMP-2及TIMP-2的表达

目的:通过测定自体静脉移植术后移植静脉管腔狭窄度、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2,金属蛋白酶特异性抑制剂-2(TIMP-2)的表达,探讨自体静脉移植术后再狭窄与金属蛋白酶家族(MMPs)及其特异性抑制剂(TIMPs)的关系.方法:60只Wister大鼠均行颈静脉腹主动脉移植术,在术后28d后取出移植静脉行病理学检查测量移植静脉管腔狭窄度,根据移植静脉管腔狭窄程度,分成正常、轻、中、重4组,并采用免疫组织化学方法(ABC法)行MMP-1,MMP-2及TIMP-2的检测.结果:静脉移植后,移植静脉出现不同程度的狭窄.在狭窄的移植静脉,MMP-1、MMP-2和TIMP-2高水平表达;静脉狭窄程度越重,MMP-1、MMP-2和TIMP-2表达强度越高,MMP-1、MMP-2的升高幅度高于TIMP-2的升高幅度.结论:自体静脉移植术后移植血管再狭窄的发生和发展与MMPs及TIMPs的表达失衡密切相关.

作者：郝建；孙勇刊期： 2005年第04期
去甲万古霉素载药涤纶血管材料体外抗菌活性测定

目的:评价去甲万古霉素(NV)载药涤纶血管材料体外抗菌活性.方法:血管材料剪成直径6mm圆形,分别制成空白涤纶材料和载药(NV)涤纶材料,分别于0,7,14,28d取样观察体外缓释性能.选用耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)作为试验菌,分别观察空白和载药涤纶血管材料0,7,14,28d和快慢相的抗菌效果.结果:两种细菌0,7,14,28d载药涤纶材料-细菌混合培养液的菌落数显著少于空白涤纶材料-细菌混合培养液(P均＜0.001).结论:体外试验证实载NV涤纶材料MRSE和MRSA具有抗菌作用,且可持续维持28d,提示该载药材料具有持久抗菌活性,可用于制备抗感染血管移植物.

作者：余维平；景在平；包俊敏；赵志青；赵珺；冯翔；陆清声刊期： 2005年第04期
CD+68细胞在原发性肝细胞癌及肝硬化组织中的分布及其意义

目的:研究CD+68细胞在原发性肝细胞癌(HCC)、癌旁、肝硬化及正常肝组织中的数量变化及其临床意义.方法:HCC60例,单纯性肝硬化62例,正常肝组织23例,以免疫组化SP法染色,对阳性细胞数进行定量分析.结果:(1)CD+68细胞平均数从高到低为:癌旁组织,肝硬化,正常肝,癌组织(P〈0.01);(2)癌组织中CD+68细胞随HCC分化程度降低而减少(P〈0.05);(3)癌组织中和癌旁组织中CD+68分布与临床TNM分期无关;(4)肝癌组织中15月内有转移组的CD+68细胞数少于无转移组(P〈0.05).结论:CD+68细胞可成为反映机体抗肿瘤免疫状态及判断患者预后的重要指标之一.

作者：陈罡；罗殿中；郭芳；李萍刊期： 2005年第04期
急性下肢深静脉血栓形成尿激酶溶栓治疗给药方法探讨

我们应用经患肢末梢静脉给溶栓药加近心端浅表静脉阻断治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)取得满意疗效,报告如下.

作者：肖春林刊期： 2005年第04期
同系与异系移植MMPs、TIMPs表达的比较实验研究

目的:动态观察MMPs、TIMPs在移植动脉中的表达规律,探讨其在移植动脉硬化中的作用.方法:将Wistar大鼠120只、SD大鼠40只随机分为10组,异系(SD-Wistar)移植组和同系(Wistar-Wistar)移植组各5组,分别于术后3d和1、2、4、8w采取.形态学观察、免疫组织化学SP染色法测定移植段腹主动脉内MMP-1、TIMP-1,3的表达、Northern杂交定量分析MMP-2表达,并加以比较.结果:①术后2～8w异系移植组移植段腹主动脉内膜厚度较同系移植组显著增生(P＜0.05).②同系移植组MMP-1,2和TIMP-1较低,峰值均出现于术后2～4w;异系移植组表达显著增加,MMP-1,2峰值出现于术后第2w,TIMP-1峰值出现于术后第4w.③TIMP-3在各组中表达均较低,仅见于细胞外基质中.结论:移植时慢性排斥反应过程中MMPs/TIMPs表达时象及量效的不平衡导致了细胞外基质合成与降解的失衡,是移植物的动脉硬化发生的重要原因.

作者：甘霖；李生伟；龚建平；彭勇；薛强；殷樱刊期： 2005年第04期
CO2促缺血下肢侧支循环建立的实验研究

目的:观察经股动脉主射CO2对兔缺血下肢侧支循环形成作用.方法:采用新西兰大白兔,建立兔急性下肢缺血模型.将模型兔分成两组,实验组10条,每日经股动脉注射95%的CO2(2ml/kg);对照组6条,每日只注射与实验组等量的肝素生理盐水,共20d,20d后行血管造影、病理、免疫组化染色检查,评价各组侧支血管形成状况.结果:实验组较对照组动物下肢缺血部位新生血管明显增多,侧支循环形成.结论:CO2能加速扩张下肢动脉侧支血管,加速缺血区动物侧支循环的建立,增加下肢缺血区微血管的密度,改善缺血区的血液供应,并有效的保护下肢功能.

作者：张昌来；张虎；宋惠民；邵军；吕丽红；尹金岭刊期： 2005年第04期
肠系膜下静脉肾静脉分流术21例分析

1994～2003年我院采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术(IMRS+PCDV)21例,疗效满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 21例中,男16例,女5例.年龄22～55岁,平均38岁.均有中、重度食管静脉曲张和呕血史.肝功能:Ⅰ级9例,Ⅱ级12例.B型超声显示门静脉内径1.4～2.0cm.

作者：李朝阳；阮长乐刊期： 2005年第04期
腹腔镜胆囊切除术1260例

腹腔镜胆囊切除(LC)的广泛开展,手术方案不断完善和成熟,手术技巧的提高,使手术适应症在不断变化.今将我院2000年1月～2004年1月共施行LC1260例,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 LC1260例,男412,女848,年龄12～76岁(平均53岁).急诊手术68例,择期手术1192例.胆囊炎、胆囊结石962例,胆囊息肉298例,其中胆囊结石并胆管扩张38例,占胆囊结石3.95%(38/962).

作者：刘勇峰；呼延清；高峰刊期： 2005年第04期
大鼠甲状旁腺功能低下模型建立方法的比较研究

为开展甲状旁腺细胞、组织移植的研究,我们进行了甲状旁腺低下模型建立的探讨.1 材料与方法1.1 动物雌性Wister大鼠60只(由哈尔滨医科大学附属一院动物室提供),体重180～230g,随机分为试验组A、试验组B和对照组C,每组各20只.

作者：翟博；武林枫；胡凤丽；刘颖新刊期： 2005年第04期
大肠癌hTERT、c-myc的表达及相关性的研究

端粒酶(telomerase)与细胞恶变、肿瘤的发生发展密切相关[1].而端粒酶催化亚单位(hTERT)可能在端粒酶活性调节中起重要作用[2].目前研究发现c-myc的过度表达对激活hTERT基因的表达可能起关键作用[3,4].我们应用免疫组化法检测大肠癌、癌旁、腺瘤性息肉及正常大肠组织中hTERT和c-myc的表达,旨在探讨两者在大肠癌发生、发展中的表达以及相互关系.

作者：刘剑仑；葛莲英；张贵年刊期： 2005年第04期
胃肠道恶性肿瘤围手术期肠内免疫营养的应用研究

目的:评价肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能、炎症反应、营养状态、术后并发症的影响.方法:将60例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为两组(每组30例).两组患者围手术期(术前5d、术后7d)分别接受肠内免疫营养(免疫营养组)和等氮等热量的普通肠内营养(普通营养组),于术前5d和术后1、4、8d分别检测各组患者免疫、炎症反应及营养指标,记录各组患者术后并发症、住院天数和肠功能恢复时间.结果:术后4、8d,免疫营养组多数免疫指标、前白蛋白明显高于普通营养组(P〈0.05),炎症指标CRP明显低于普通营养组(P〈0.05)免疫营养组的术后总并发症发生率、感染性并发症发生率和住院天数明显低于普通营养组(P〈0.05).结论:围手术期肠内免疫营养可在术后早期提高胃肠道恶性肿瘤病人的免疫功能,减轻手术创伤后的应激反应程度,提高胃肠道恶性肿瘤病人的内脏蛋白浓度,显著降低胃肠道恶性肿瘤病人的术后感染性并发症发生率和术后总并发症发生率,缩短住院时间.

作者：姚晖；徐亮；庞明辉；万礼仪；王元正；刘勇刊期： 2005年第04期
清创性肝切除治疗严重肝外伤19例

我院1994年3月～2004年3月采用清创性肝切除术的方法治疗严重肝外伤19例,效果满意,报告如下.1 资料与方法本组19例,男13例,女6例,年龄17～73岁.按美国创伤协会分级标准(AAST)分类Ⅲ级7例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例.17例为复合伤.

作者：杨广运；潘忠清；张华中刊期： 2005年第04期
胃癌根治术后胃瘫综合征21例诊治体会

目的:探讨胃癌根治术术后胃瘫综合征有效的治疗方法.方法:21例术后胃瘫综合征患者采取综合性保守疗法,同时比较肠内营养(13例)与肠外营养(8例),在胃动力恢复时间、疗程、住院时间、住院费用等方面的结果.结果:21例均痊愈,其中肠内营养组胃动力恢复时间为13d,疗程16d,住院时间21d;肠外营养组分别为21d,25d和34d.18例随访半年,恢复良好,未见并发症.结论:术后胃瘫综合征经综合性保守治疗均又获得良好疗效,其中营养支持是关键,与肠外营养比较,肠内营养效果更明显.

作者：刘东滨；任燕苹；史斌刊期： 2005年第04期