张卓然；李琳琳；惠光艳；贾文敏
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因之一.随着生活方式的改变,腰腿痛患者越来越多,年龄日趋年轻化;按目前的医疗条件和水平,此病的诊断并非难事,有效的检查和治疗方法也很多,现就临床实践中椎间盘突出症在诊治过程中的问题进行探讨.
作者：汤凤平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨邻指皮瓣转位术在指端指腹皮肤缺损治疗中的应用价值.方法 将95例指端指腹皮肤缺损患者随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48),观察组应用邻指皮瓣转位术,对照组应用保守治疗方法.结果 观察组痊愈率是87.2％,治疗总有效率为97.9％;对照组痊愈率是47.95％,治疗总有效率为83.3％;上述比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 邻指皮瓣转位术在指端指腹皮肤缺损治疗中的应用价值显著,患者痊愈率较高.
作者：邹向前；魏辉；高辉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨舍曲林合并阿立哌唑治疗强迫障碍的临床疗效及安全性.方法 选取50例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中强迫障碍诊断的患者,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).观察组患者在舍曲林基础上合并阿立哌唑进行治疗,对照组患者给予舍曲林进行治疗,治疗8周.于治疗前及治疗2、4、6、8周末采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS),临床疗效,副反应量表(Tess)评定不良反应.结果 治疗8周末,研究组Y-BOCS强迫量表分较治疗前及对照组差异均有高度统计学意义(P＜0.01),且观察组起效更早,两组2、4、6、8周末Tess评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应轻微.结论 舍曲林联合阿立哌唑治疗强迫障碍,能显著改善患者的强迫障碍状,比单用舍曲林效果好,安全性较好.
作者：王家威；甘景梨；梁学军 刊期： 2016年第05期
目的 回顾性分析肠系膜脂膜炎的MSCT表现,以提高对本病的认识.方法 搜集MSCT诊断为肠系膜脂膜炎患者10例,每例患者均行平扫及双期动态扫描,分析其MSCT表现.结果 10例病例均起至肠系膜根部,增强后均未见明显强化,2例延伸至左侧结肠系膜.其中8例见脂肪环征,6例可见肿瘤假包膜征,3例见木梳征,5例病灶内见小结节,2例病灶内见囊变,有4例患者有腹部手术病史,1例有胰腺炎病史.结论 肠系膜脂膜炎的MSCT表现具有一定的特征性,可据此对本病进行诊断.
作者：张东军；周新宇 刊期： 2016年第05期
目的 评价手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效,探讨第三腰椎横突综合征的预防措施.方法 将120例第三腰椎横突综合征患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规护理调摄,观察组在常规护理调摄基础上采用手法推拿治疗方案.对比两组治疗效果.结果 观察组总有效率90.0％,对照组总有效率75.0％,两组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;两组治疗后疼痛程度均有所缓解,但观察组缓解效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 手法治疗第三腰椎横突综合征能够加强并促进患部瘀去新生,经络畅通,是治疗第三腰椎横突综合征较理想的方法.
作者：孙桂红 刊期： 2016年第05期
目的 评价综合康复理疗干预治疗支气管哮喘的效果,探讨支气管哮喘的预防措施.方法 将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予综合康复理疗干预.对比两组的治疗效果.结果 两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义,但治疗后观察组症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05.两组治疗前肺功能(FEVd比较差异无统计学意义,但治疗后观察组肺功能(FEV1)明显改善,优于对照组,而对照组较同组治疗前改善不显著,组间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 综合康复理疗干预应用于支气管哮喘患者可有效缓解患者的临床症状,提高肺功能,效果显著.
作者：顾铁 刊期： 2016年第05期
目的 研究对带状疱疹患者应用中西医护理临床路径的效果.方法 选择2013-12-2014-12在沈阳市第七人民医院接受治疗的带状疱疹患者140例为研究对象,并将其随机分为干预组和对照组,各70例,对干预组实施中西医护理临床路径护理干预,对照组实施常规健康教育,比较两种方法的临床应用效果.结果 干预后干预组患者健康教育知识掌握达标率、医疗费用、住院时间以及对护理工作的满意度分别为98.57％、(2 128.3±843.2)元、(13.1±3.1)d、100％均优于对照组的88.57％、(3 112.3±946.2)元、(18.5±2.6)d、80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医临床护理路径应用于带状疱疹患者中效果显著,提高了患者对健康教育知识的掌握、缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度.
作者：赵苏英 刊期： 2016年第05期
目的 探讨真皮层注射亚甲蓝与罗哌卡因合用于痔瘘术后镇痛作用.方法 将289例痔瘘患者随机分为4组,手术后给予不同处理:对照组1(n=72),质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射;对照组2(n=71),质量浓度为0.009 g/mL生理盐水于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射;治疗组1(n=73),亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射;治疗组2(n=73),亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射.采用视觉模拟量表法记录患者疼痛状况.结果 对照组1(62.5％)和2(67.6％)解痛效率相近,无明显差异(P＞0.05).治疗组1镇痛有效率83.6％,治疗组2镇痛有效率95.9％,与对照组比,治疗组1和治疗组2镇痛效果显著(P＜0.01).治疗组2注射镇痛效果明显优于治疗组1(P＜0.05).结论 亚甲蓝与罗哌卡因真皮层注射用于肛肠术后镇痛效果优于皮下注射,是一种更有效的创面止痛方法.
作者：陶甲林；张桢；张旭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨心理护理对椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术疗效的影响.方法 共选取腰椎间盘突出症患者123例,采用单纯随机分组将其分为干预组和对照组.对照组给予椎间盘镜治疗,干预组在椎间盘镜治疗的同时配合适当的心理护理.于入院时、术前分别采用焦虑自评量表(SAS)对患者进行评估,并在患者术后8个月时进行日本矫形外科协会评分(JOA),对比两组术后下床时间及疗效.结果 心理干预前,两组患者的SAS评分组间差异无统计学意义意义(P＞0.05),心理护理5d后,两组患者的SAS评分存在显著性差异(P＜0.05);两组患者的术后下床时间存在显著性差异,干预组患者的下床时间明显低于对照组(P＜0.05);术前两组患者JOA评分无显著性意义,术后8个月两组患者通过JOA评分评定综合疗效,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在椎间盘镜治疗椎间盘突出症的同时配合适当的心理护理措施可以提高临床疗效.
作者：裴金雪；贺丹 刊期： 2016年第05期
目的 探讨综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征的疗效影响.方法 选择脑卒中后肩手综合征患者49例,综合治疗包括:良肢位摆放、避免腕屈曲、压迫性向心缠绕、冷热水交替浸泡法、患肢主动和被动运动、针灸、蜡疗及药物治疗,治疗时间为4周.采用改良Fugl-Meyer评分评价治疗前后患肢的运动功能,改良Barthel评分评价日常生活能力,目测类比评分法VAS对患者上肢关节疼痛及水肿程度进行评价.结果 49例患者经过为期4周的综合康复治疗后,患者病情改善明显,其中显效31例(63.3％),有效18例(36.7％);FMA评分、BI指数评分均有明显提高,治疗后患侧上肢运动功能较治疗前有显著改善(P＜0.05),日常生活活动能力显著提高(P＜0.05),上肢疼痛和水肿程度亦均较治疗前有明显下降(均P＜0.05).结论 综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者具有较好疗效,可减轻、消除患肢水肿,缓解疼痛及肌肉僵硬、挛缩,改善患肢功能,提高日常生活自理能力.
作者：商慧娟；费英俊；赵光；张倩 刊期： 2016年第05期
目的 分析助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响.方法 本研究选取阜新矿业集团总医院2013-01-2014-12收治的100例分娩产妇为对象,将其随机分组.常规组产妇实施助产士责任制进行分娩,无痛组产妇实施助产士责任制联合无痛分娩.对比分析两组产妇剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后抑郁评分、助产满意度评分、疼痛评分.结果 与常规组相比较,无痛组产妇剖宫产率明显较低,胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显较低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).与常规组相比较,无痛组助产满意度评分更高,产后抑郁评分和疼痛评分更低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响大,可有效降低剖宫产率,降低胎儿窘迫率和新生儿窒息率,提高产妇满意度,减轻产妇疼痛感和产后抑郁程度.
作者：敖君凤 刊期： 2016年第05期
目的 探讨瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用价值.方法 选取沈阳市红十字会医院2014-01-2015-07收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者84例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用瑞替普酶治疗,观察组采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗.结果 两组患者治疗后cTnT、SOD及CK-MB水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗后观察组患者cTnT、SOD、CK-MB水平改善情况优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良事件发生率为14.29％,低于对照组的45.24％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的效果显著.
作者：王双 刊期： 2016年第05期
目的 提出以中西医结合和中医骨伤学术思想为主的软组织伤病的四维疗法,并探讨其在脊柱软组织伤病中的作用,以期指导目前的临床、教学和科研工作.方法 将231例腰椎间盘突出症患者,随机分成观察组和对照组.观察组采用四维疗法即手法、针刀或银质针、药物对软组织伤病进行立体治疗的同时,给予心理疏导、健康教育及功能锻炼等对脊柱软组织伤病进行系统治疗.对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注射治疗.结果 观察组治愈率85.34％,对照组治愈率60.87％,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 四维疗法是基于对辨证施治和循证医学的认识,并逐步通过临床验证,是治疗软组织伤病的科学、系统、有效方法,为软组织伤病的临床诊治提供了新思路、新方法.
作者：张国龙；胡新宇 刊期： 2016年第05期
目的 应用射频数据处理技术评价缺血性脑梗死患者颈总动脉形态结构和弹性功能的改变.方法 缺血性脑梗死患者颈动脉无斑块组(A组)75例,有斑块组(B组)55例,正常对照组(C组)108例.应用QIMT技术和QAS技术获取各组颈总动脉内中膜厚度和血管僵硬度指数,并对其参数进行比较和相关分析.结果 ①A组与B组的血管内中膜厚度(IMT)、弹性系数α、β、脉搏波传导速度(PWV)、局部收缩压(LOCPsys)均较C组高,顺应性系数(CC)均较C组降低;B组的IMT、α、β、PWV、LOCPsys均较A组高,CC较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05).②各弹性参数间有一定的相关性,尤其是α、β、PWV、CC间相关性明显.结论 射频超声技术能够定量评价缺血性脑梗死患者颈总动脉形态结构和弹性功能的改变,为早期预防、治疗心脑血管疾病具有重要的临床应用价值.
作者：徐进 刊期： 2016年第05期
1 病例资料病例:患者,男,27岁.患者4年前因阵发性尿色赤褐起病,骨穿示:营养性贫血伴缺铁,抗人球蛋白试验(Coombs')(-),酸溶血试验(Hams)(-),蔗糖水溶血(-),异丙醇(-),结合珠蛋白(-),染色体检查无异常克隆,曾在某医院服用泼尼松治疗,大剂量为75 mg/d,致股骨头坏死,现已停药.患者拒绝激素治疗,故来我院求治.检查肝肾功能:总胆红素38 IU/L,余(-),血常规:WBC 3.3×109/L,RBC 2.01×1012/L,Hb 60 g/L,PLT 100×109/L.乏力、头晕、腰酸、午后低热,37.5 ～ 38℃,口渴,喜热饮,纳可,二便尚调,夜寐可.舌淡红,苔薄,脉虚数.诊断为脾肾两虚,气血不足引起的阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal noc-turnal hemoglobin-uria,PNH).
作者：孙姝阳 刊期： 2016年第05期
目的 调查了解基层部队疗养员随员的心理健康水平,研究制定有效的预防及干预措施.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对基层部队疗养员随员进行心理测评分析.结果 随员SCL-90的测量结果中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑明显高于中国常模值(P＜0.05),同时不同类组之间也存在明显的差异.结论 随员的心理健康水平偏低,势必影响到国防建设的步伐,应进行有针对性个性化的心理干预.
作者：王影；王洪发；王佳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨聚焦解决模式对特勤疗养员体质量及体质量指数的影响.方法 抽取2015年3月入住的特勤疗养员100例为研究对象,随机分组,对照组采用常规的疗养生活安排,实验组在对照组的基础上采用聚焦解决模式;比较干预前后两组疗养员的体质量情况.结果 实验组的总有效率为90％,明显高于对照组的76％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的体质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦解决模式能够有效地改善疗养员的体质量,提高疗养员的体质,促进疗养员更健康.
作者：董夫芹 刊期： 2016年第05期
目的 本研究通过进行中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察,以期为治疗方案的制定提供依据.方法 将2012-10-2015-10期间鞍山市中医院收治的230例糖尿病周围神经病变患者纳入试验对象.按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组,每组均115例.对照组患者仅给予西药常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合中医外治法进行治疗,疗程为1个月.治疗结束后,比较两组患者治疗前后的临床疗效,神经功能缺损程度,并注意记录不良反应的发生情况.结果 治疗结束后,对照组的总有效率为76.5％,治愈率仅为5.2％,观察组的总有效率为91.3％,治愈率为20.9％,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者;观察组患者的神经功能缺损程度积分为(12.17±1.26)分,明显低于对照组患者的(17.28±3.06)分,差异有统计学意义;而治疗期间两组患者的不良反应发生率分别为7.83％和6.09％,差异无统计学意义.结论 采用中医外治法治疗糖尿病周围神经病变,具有较好的临床疗效,能够显著改善神经功能缺损,且治疗安全性好.
作者：谢冰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预防效果.方法 回顾性分析2011-01-2015-06阜新市第二人民医院诊治的125例短暂性脑缺血发作患者临床资料,按照不同治疗方法分为两组,患者发病24 h内,对照组55例患者采用单纯氯吡格雷治疗,研究组70例患者在其治疗基础上采用阿托伐他汀钙治疗,对比两组临床疗效、血液流变学指标与脑梗死发生率.结果 研究组临床疗效91.43％显著高于对照组70.91％,脑梗死发生率为4.29％明显低于对照组16.36％(P＜ 0.05);另外,治疗后研究组血液流变学指标(ηb、FIB及PAG)水平下降较对照组更明显(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效明显,可有效改善血液流变学状态,减少脑梗死.
作者：刘继男 刊期： 2016年第05期
目的 探讨阅读疗法对老年人主观幸福感的促进作用.方法 针对北京军区天津疗养院2015年第3季度来院疗养的年龄在75～85岁之间的150名疗养员,随机分为A、B、C3组,每组50人.A组不予干预;B组自行安排时间阅读;C组在护士的指导下进行30 min+ 10 min+ 20 min的阅读治疗.观察并记录3组疗养员干预前后的纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)与简易智能精神状态量表(MMSE),然后采用软件包SPSS 13.0进行t检验和相关性分析.结果 3组调查研究中可以发现:C组老人的MUNSH评分为(72.56±14.10)分、GWBS评分为(15.90±3.54)明显的高于A组与B组的MUNSH评分于GWBS评分(P＜0.05);从实验结果中可以发现阅读疗法在提高老年人主观幸福感中具有一定的意义,而合理地安排阅读时间这种促进作用更加明显.结论 阅读疗法能提高老年人的主观幸福感.
作者：杜洪元；张宝珍；董林森；王方圆；谢亚荣；王秋岩；孙璐 刊期： 2016年第05期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
