张理强；林家幸；吕小霞
无抽搐电休克治疗（MECT）是精神科临床上的一种常见的治疗手段，主要适用于难治性抑郁症、精神分裂症及合并有躯体性疾病的老年患者的治疗，因其安全系数高、不良反应少及费用相对低廉而得到了广泛的应用。然而，在临床的实践过程中，我们发现有相当的一部分患者会在 MECT 的治疗后出现一些不良反应，从而影响了患者对治疗的依从性。因此，本文就 MECT 常见的不良反应及发生机制做一综述，以便较为详细地探讨这些不良反应的发生过程。
作者：李伟；周卉；姚苗苗；肖世富 刊期： 2016年第03期
患者女，51岁。因多疑敏感，孤僻懒散23年，于2016年2月23日收治入院。精神检查：意识清，定向力正确，接触合作，思维条理，问答切题，有幻觉及被害妄想体验。情感反应不协调，家属述其有乱买东西行为，但患者予以否认，无自知力。临床诊断为精神分裂症。予利培酮1 mg／次，2次／d，丙戊酸0．25 mg／次，2次／d 系统治疗，患者有时出现不适体诉，胸闷、心慌、头胀。体检及心电图检查无异常。2周后患者病情逐渐好转，幻觉妄想逐渐消失，查房时患者偶尔暴露有胸闷、头晕，能忍受，称“这些不舒服一会就消失了”，未主动告知医生。未特殊处理。对患者进行基因检测发现该患者为 CYP2D6*14／*10型，属于 IM型（中间代谢类型）。逐步停用丙戊酸镁，使用利培酮1mg／d 维持治疗。患者饮食可，睡眠佳，幻觉、妄想消失，情绪稳定，情感反应协调，意志活动可，能与病友交流，生活自理，有部分自知力。
作者：王爱祯；李文杰；王盟；杨佳培；杨晓东 刊期： 2016年第03期
目的：评价重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗惊恐障碍的疗效和安全性。方法将60例惊恐障碍患者随机分成研究组和对照组各30例，研究组采用 rTMS 联合帕罗西汀片治疗，对照组单独使用帕罗西汀片，疗程为6周。采用惊恐相关症状量表（PASS）、临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果治疗后第6周末研究组有效率（86．6％）高于对照组有效率（63．3％）（P ＜0．05）。治疗后第1周末两组 PASS、HAMA 评分均较治疗前下降（P ＜0．05），治疗后第2、4、6周末两组 PASS、CGI-SI 和 HAMA 评分均较治疗前下降（P ＜0．05）。治疗后第4、6周末研究组 PASS、CGI-SI 和 HAMA 评分均低于对照组（P ＜0．05）。研究组（40．0％）和对照组（36．3％）总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论重复经颅磁刺激辅助性治疗惊恐障碍疗效好，安全有效，但起效缓慢。
作者：唐锴；叶庆红；陈志斌；刘树娇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨认知行为治疗对恢复期精神分裂症患者精神症状及执行功能的影响。方法将80例恢复期精神分裂症患者随机分为研究组（药物治疗合并认知行为治疗）和对照组（单用药物治疗）。于入组时及治疗后第3、12个月末采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）进行评定。结果治疗后第3个月末，研究组PANSS 总分、阴性症状分、一般精神病理分均较入组时降低（P ＜0．05）；治疗后第12个月末，两组 PANSS 总分及各因子分较入组时降低（P ＜0．05）。治疗后第3个月末，研究组 PANSS 总分、一般精神病理分低于对照组（P ＜0．05）；治疗后第12个月末，研究组 PANSS 总分、阳性症状分及一般精神病理分均低于对照组（P ＜0．05）。治疗后第12个月末，研究组 WCST 总测验数、持续错误数、随机错误数均较入组时降低（P ＜0．05）；正确应答数、分类数均较入组时升高（P ＜0．05）。治疗后第12个月末，研究组 WCST 总测验数、持续错误数、随机错误数均低于对照组（P ＜0．05）；正确应答数、分类数均高于对照组（P ＜0．05）。结论认知行为治疗能有效改善恢复期精神分裂症患者的精神症状及执行功能。
作者：张丹宁 刊期： 2016年第03期
目的：调查康复期大学生精神障碍患者的情绪调节策略。方法采用情绪调节策略问卷对康复期30例大学生精神分裂症患者（精神分裂症组）、58例大学生抑郁症患者（抑郁症组）、28例大学生双相障碍患者（双相障碍组）、27例大学生焦虑症患者（焦虑组）和49名正常大学生（对照组）进行施测。结果五组在羞愧、羞涩、悲伤、愤怒、厌恶、恐惧负性情绪调节上比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。在正性情绪调节方面，五组抑制和重视情绪调节策略评分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。在负性情绪调节方面，五组忽视、抑制、重视和自然调节情绪调节策略评分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论康复期大学生精神障碍患者的情绪调节策略存在一定的问题。
作者：孙岩；吴微；刘强 刊期： 2016年第03期
目的：喹硫平作为第二代抗精神病药物，应用广泛，但是临床反应个体差异较大。基因多态性是影响药物临床反应的重要因素。本文从药物基因组学的角度综述影响喹硫平临床反应的相关基因及其多态性对喹硫平的影响。
作者：白录东；李万顺；崔开艳；孙萌萌；郑雷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨首发广泛性焦虑障碍患者外周血炎性细胞因子与执行功能的关系。方法对48名首发广泛性焦虑障碍患者（研究组）及48名正常人（对照组）应用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估焦虑水平，剑桥神经心理自动化成套测试软件（CANTAB）中内外空间成套转换测验（IED）测定执行功能，夹心法酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血IL-1α、IL-6、IL-10浓度。结果研究组 GAD-7评分高于对照组（P ＜0．05）。研究组 IED 的总错误数、外维转换错误数、完成测试数高于对照组（P ＜0．05）。研究组外周血 IL-1α、IL-6水平高于对照组（P ＜0．05）。在研究组中，IED 的外维转换错误数与外周血 IL-1α水平呈正相关（P ＜0．05），外维转换前错误数、外维转换错误数与外周血 IL-6水平呈正相关（P＜0．05）。结论首发广泛性焦虑障碍患者存在炎性细胞因子和执行功能异常，且两者之间存在相关性。
作者：叶刚；汤臻；钱正康；杜向东；潘明志；朱峰；付佳林；伏天；刘期春 刊期： 2016年第03期
目的：研究精神分裂症与双相障碍患者认知功能损害情况的差异性。方法选取45例精神分裂症患者和45例双相障碍患者。采用简明精神病评定量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及韦氏成人智力测验（WAIS-RC）对患者精神状况、抑郁情况以及认知功能进行评估。观察两组患者认知功能损害情况。结果精神分裂症组患者数字广度倒背、WCST 分类个数以及错误个数评分均低于双相障碍组（P ＜0．05）。男性患者中精神分裂症组患者数字广度倒背以及总分评分均低于双相障碍组（P ＜0．05）；女性患者中精神分裂症组患者 WCST 分类个数评分高于双相障碍组（P ＜0．05）。结论精神分裂症患者比双相障碍患者认知功能损害更严重，这可能是精神分裂症治疗预后效果比双相障碍更差的原因。
作者：张理强；林家幸；吕小霞 刊期： 2016年第03期
自上世纪七十年代女同性恋运动从同性恋运动中分离出去后，女同性恋者的身体意象研究逐步兴起。与异性恋女性比较，女同性恋者的身体意象主要表现为受主流社会文化的消极影响较小、体质量指数（BMI）较高、身体满意度较高和进食障碍问题较少等积极特点。对此，有影响力的社会文化理论解释是性客观化理论和性身份阶段理论。这一领域的研究不仅对于改变社会对女同性恋者的消极刻板印象有一定的积极意义，也有利于女性了解社会文化因素对自身身体意象的影响机制，维护其身心健康。由于中西方社会文化存在差异，未来国内的研究需要注重其特异性。
作者：毋慧敏；施春华 刊期： 2016年第03期
目的：了解精神科护士人格特征现状及其与应对方式的相关性。方法采用一般资料问卷、艾森克人格问卷（EPQ）、简易应对方式量表（SCSQ）对山东省6家精神病专科医院的813名精神科护士进行调查。结果精神科护士积极应对方式评分高于国内常模（P ＜0．05）；消极应对方式评分低于国内常模（P ＜0．05）。应对方式各因子与人格特征各维度有不同程度的相关性（P ＜0．05）。多元逐步回归分析结果显示，精神质、神经质、内-外向维度、学历对积极应对方式有预测作用（P ＜0．05），精神质、神经质、掩饰性维度对消极应对方式有预测作用（P ＜0．05）。结论精神科护士面对应激时，不同人格特征的护士会采取不同应对方式，人格特征对应对方式有一定的预测作用。
作者：彭锡玲；卢庆华；钟耕坤 刊期： 2016年第03期
本刊为山东省精神卫生中心主办、国内外公开发行的精神医学专业学术期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊，证书编号：G953-2015）。以“面向临床，质量第一”为办刊宗旨，着重报道有关精神疾病的预防、医疗，突出精神医学临床、实践经验和科研成果。面向全国各层次的精神医学和心理卫生工作者，以精神科医生、护理人员、心理学工作者及其他相关学科人员为主要对象。
作者： 刊期： 2016年第03期
1908年，Eugen Bleuler（1857～1939）把“早发性痴呆”改名为“精神分裂症”，这是划时代的进步。1911年，在他的专著 Demetia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien 中正式提出 Schizophrenia 这个名称，这是把 Kraepelin 的躯体学说和 Freuder 的精神动力学说相结合得出的一个全新的名称，意思指精神分裂症患者的内心世界是不统一的（multimind）［1］。
作者：王祖承 刊期： 2016年第03期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已许可本刊合作单位以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文，本刊所有著作权使用费与稿酬从本刊论文发表版面费中减除。作者向本刊提交文章发表的行为视为同意我刊上述声明。如有异议，请来稿时声明，本刊将做适当处理。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨原发性失眠障碍患者（PI）认知功能改变。方法选取81例 PI 患者（研究组）及82例健康对照者（对照组）进行韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）量表评定以及 N-back 任务实验。结果与对照组比较，研究组在3-back 错误应答数方面较差（P ＜0．05）。结论PI 患者认知状况存在损伤，可能与中枢神经功能异常有关。
作者：姚慷；周群；陈丽君 刊期： 2016年第03期
目的：调查独生子女精神病患者家属的总体幸福感特点及其相关因素。方法对58名独生子女精神病患者家属（研究组）及145名非独生子女精神病患者家属（对照组）进行特质应对方式问卷（TCSQ）、领悟社会支持量表（PSSS）、总体幸福感量表（GWB）等问卷调查。结果研究组 GWB 评分低于对照组（P ＜0．05）。研究组不同文化程度的家属间总体幸福感比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组 GWB 总分与 TCSQ 中积极应对和 PSSS 中家庭外社会支持呈正相关（P ＜0．05），与 TCSQ 中消极应对呈显著负相关（P ＜0．05）。逐步回归分析结果显示，GWB 评分的主要影响因素包括消极应对因子分和家庭外社会支持因子分（P ＜0．05）。结论独生子女精神病患者家属总体幸福感较低，与应对方式、社会支持等因素有关。
作者：侯秀梅；钱丽菊；刘利 刊期： 2016年第03期
目的：对精神科急诊患者攻击风险行为的发病相关因素进行初步调查研究。方法1325例精神科急诊非取药患者接受一般情况调查、攻击风险评估表（ARAS）、简明精神评定量表（BPRS）、YOUNG 氏躁狂评定量表（YMRS）评估。根据 ARAS 评分分为非攻击组（评分Ⅰ～Ⅱ级）和攻击组（评分为Ⅲ～Ⅳ级），比较两组之间的差异。结果攻击组与非攻击组比较有多个因素差异有统计学意义（P ＜0．05），包括：性别、婚姻状况、职业、是否在职或在读、家庭收入、就诊季节、发病诱因、来诊目的、临床诊断、用药、给药途径（肌肉给药、口服给药）、急诊后去向（住院、留观、回家），以及受教育年限、BPRS 总分、YMRS 总分。结论男性、离异、无业、低收入、低教育水平、幻觉妄想状态、躁狂状态等，是精神科急诊患者发生攻击行为的风险因素。
作者：王威；潘轶竹；马征；朱辉；李广泽；付彤；李颖；及晓；李京渊；李小强；尹利；陈媛；田腾飞；郑伟 刊期： 2016年第03期
神经肽 Y 基因在中枢神经系统中广泛存在，参与调节许多生理功能。分子遗传学的研究发现，神经肽 Y 基因与精神分裂症的发病机制有关。本文对神经肽 Y 基因与精神分裂症发病机制的假设做了简单综述，提出神经肽 Y 基因可以作为精神分裂症的候选基因；同时对近年有关神经肽 Y 基因多态性与精神分裂症的关联研究进行了综述。
作者：赵静；许烨勍；陈俊；易正辉；禹顺英 刊期： 2016年第03期
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作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高中生自尊和信任水平与其成长经历和相关因素的关系。方法采用方便抽样和分层整群随机抽样相结合的方法，抽取济南某中学高中生1787名，用自尊量表、信任量表和一般资料调查表进行调查，实际完成1552名。结果高中生自尊量表和信任量表总评分分别为（29．29±4．91）分和（79．62±14．44）分。高中生自尊量表评分与家庭类型、和睦程度、经济状况、父母职业、父亲婚姻、母亲文化程度、童年的虐待和忽视及与父母的亲密关系有关（P ＜0．05）。信任量表评分与家庭和睦程度、童年的情感虐待和忽视及与父母的亲密关系有关（P ＜0．05）。自尊和信任水平较低的高中生其学习成绩和人际关系均较差（P ＜0．05）。结论高中生的自尊和信任水平受父母、家庭、成长经历等因素的影响，而且与学习成绩和人际关系有关。
作者：张艺；刘桂花；康宁；张军 刊期： 2016年第03期
精神医学杂志
主管:山东省卫生和计划生育委员会
主办：山东省精神卫生中心
