刘学梅；徐卫卫
目的 探讨精神分裂症患者P300的变异,以及氯氮平和利培酮对P300的影响.方法 63例精神分裂症患者随机分为利培酮组(32例)和氯氮平组(31例),进行双盲给药治疗6周.阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,同时进行P300检测.结果 双盲用药后第6周末,两组患者PANSS总分及各分量表分均明显低于第2周末,差异具有显著性,两组之间差异无显著性.与正常组比较,利培酮组和氯氮平组N1潜伏期、P3潜伏期、P3-N1潜伏期之差明显延长,P3波幅明显降低,差异均具有显著性.经利培酮和氯氮平治疗后两组患者潜伏期和波幅自身前后对比差异均无显著性,两组之间比较差异亦无显著性.氯氮平组患者PANSS阳性症状分与P300的P3潜伏期、P3-N1潜伏期显著负相关,阴性症状分和P3潜伏期明显正相关.利培酮组患者PANSS评分与P300各项指标无明显相关.结论 利培酮和氯氯平均能有效治疗精神分裂症患者.精神分裂症患者P300潜伏期和波幅有明显异常,利培酮对P300无明显影响,而氯氮平可能影响P300的潜伏期.
作者：米国琳；蒋燕敏；栾习云；陈忠；陈彦方 刊期： 2009年第04期
1 病例介绍患者男性,39岁,精神异常史10余年,患者首次起病于十年前,无诱因出现失眠、话少、不愿外出、情绪偏低、工作能力下降,未经过治疗;随后无原因出现兴奋、话多、言语夸大、挥霍、冲动行为,曾住院治疗,诊断为双相障碍.
作者：岳玲梅；马文有；权长庚 刊期： 2009年第04期
目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症难治性慢性幻听症状的疗效.方法 将46例精神分裂症伴慢性幻听患者随机分为研究组(23例)和对照组(23例).研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧颞顶叶的2周共10次低频(1Hz)rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激.治疗前后对两组分别进行AHRS听幻觉量表及临床疗效总评量表(CGI)评定幻听症状的变化,并对治疗有效者于3个月后随访.结果 研究组治疗前、后AHRS评分分别为(8.1±2.5)和(3.5±1.5);对照组为(7.8±2.6)和(6.5±2.1),研究组疗效明显优于对照组(F=20.3,P<0.05).所有患者均完成试验,未见有严重的副反应出现.结论 低频rTMS治疗精神分裂症难治性慢性幻听症状,疗效肯定且安全性好.
作者：高志勤；余海鹰；崔雪莲；金梅；邱旭萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨精神分裂症患者凶杀行为的影响因素.方法 应用人口学资料、阳性与阴性症状量表(PANSS)、明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、生活事件量表(LES)和社会支持评定量表(SSRS)等对31例具有凶杀行为的精神分裂症患者和50例无凶杀行为的患者进行对照研究.结果 两组的PANSS量表阳性症状量表分、阴性症状量表分、MMPI的D(抑郁)、Hy(癔病)、Pd(人格偏移),Mf(男性化和女性化)、Pa(偏执)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂症)、Si(社会内向性)量表分、负性事件刺激量、客观支持量表分等项目得分的差异,有统计学显著意义.多因素分析中,阴性症状,客观支持,D,Mf,Pt,Sc进入回归方程.结论 本研究提示负性事件、阴性症状、客观支持、D、Mf、Pt、Sc与精神分裂症患者凶杀行为有关联,可作为其预测因子.
作者：林祥吉；史天涛；王红星；潘烨；唐宏宇 刊期： 2009年第04期
目的 描述迟发性运动障碍(TD)患者异常不自主运动的状况和特征,分析TD发生可能的相关因素.方法 共入组TD患者140例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,采用Simpson迟发性运动障碍专用量表、异常不自主运动评定量表(AIMS)系统评估TD的严重程度及发生频率.结果 在140例TD患者的8类不同部位的异常运动中,上、下肢体和舌部的舞蹈样动作发生率高(均大于80%),其中上肢的异常不自主运动的发生比例高达90%,脸部、颌异常运动的发生率只有30%左右.结论 在TD患者中,四肢末端和舌部的异常不自主运动为频发,典型的口-舌-颊三联征并不常见.
作者：张兴理；冀成君；苏建民；谭云龙；吉中孚 刊期： 2009年第04期
在临床上我们经常可以看到许多患者经过抗抑郁治疗后仍或多或少存在一些残留症状,不管是在那些对抗抑郁剂有部分反应的,还是按现行的评定标准有效或临床痊愈的患者.残留症状的出现对预后的影响是多方面的,包括复发、复燃、工作能力的损害以及悲观的情绪.
作者：刘晓鹏；王飙 刊期： 2009年第04期
目的 探讨精神病患者家属对保护性约束的态度及心理需求.提出相应护理对策.方法 采用自编问卷,在患者入院时对300例精神病患者家属进行调查.结果 48.7%的患者家属对精神病患者住院期间可能接受的保护性约束无心理准备,初诊患者家属比复诊患者家属对保护性约束的目的 认识更为不足(P<0.01);患者家属的文化水平越高,对精神病患者约束期间心理问题的重视程度越高,心理需求越多(P<0.05).结论 精神痛患者家属对保护性约束的认识不足,有必要及时为患者家属提供相关护理知识,规范约束护理,满足精神病患者家属的合理要求.
作者：马丽波；掌永莉 刊期： 2009年第04期
目的 了解奥氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况,并比较二者对患者认知功能的改善程度是否具有差异性.方法 87例经典抗精神病药物治疗疗效不显著或不能耐受不良反应的慢性精神分裂症患者随机分配替换为奥氮平及喹硫平治疗,分别在入组前、12周和6个月时进行精神症状的评定,包括PANSS、CGI、HAMD-17量表,以及认知功能的测定,包括言语学习、记忆、注意、执行功能、精神运动.结果 78例患者完成12周的治疗(奥氮平=38,喹硫平=40),65例临床稳定的患者(PANSS量表≤60分或PANSS减分率≥50%)完成6个月的治疗(奥氮平=32,喹硫平=33).与基线比较,这些患者的精神症状在换药治疗6个月时均得到显著改善,认知功能在12周和6个月时也都得到显著改善.认知功能总体的改善在12周时显著,6个月时的改善程度与12周时相当.具体分析单个认知功能的改善时发现12周时喹硫平组在言语流畅性、言语记忆、CPT反应时间方面较奥氮平组有显著性差异,而6个月时两者之间无显著差异.患者认知功能的改善和精神症状的改善之间的相关性较小.结论 奥氮平和喹硫平均可改善慢性精神分裂症的认知功能,且两者改善的总体程度相当,但在具体的单个认知层面上稍有差异.
作者：徐斐康；张毅；沈辉；陈美娟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨社会支持、应对方式与脑卒中后抑郁发生之间的关系.方法 采用病例对照研究,应用Zung抑郁量表、社会支持量表及应付方式问卷等工具评定31例脑卒中后伴明显抑郁症状的患者,并与39例不伴明显抑郁症状的脑卒中患者进行对照.结果 在社会支持总评分、客观支持评分、主观支持评分抑郁组均低于非抑郁组,有统计学差异显著性(P<0.05).社会支持利用度评分无统计学差异显著性.非抑郁组的积极应对得分高于抑郁组(P<0.01);而消极应对得分无统计学差异显著性.结论 不适当的应对方式和缺乏社会支持可能是影响脑卒中后抑郁发生的心理社会因素.
作者：张勇军；张献共 刊期： 2009年第04期
目的 研究系统化支持性心理干预措施对抑郁症患者康复的影响.方法 选择符合入组条件的32例抑郁症患者,随机分为实验组与对照组,两组患者在常规治疗和护理的基础上,实验组患者采取以患者为中心的全面的系统化的支持性心理干预措施.以生活质量综合问卷(GQOLI-74)、特质应对方式问卷(TCSQ)评定效果.结果 实验组效果明显高于对照组,t检验有显著性差异(P<0.01).结论 系统化支持性心理干预对提高抑郁症患者生活质量有明显效果.
作者：刘春乔；李会；刘力军；徐冬梅；李春素 刊期： 2009年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以脑的广泛神经细胞脱落、神经细胞外老年斑(senile plague,SP)沉积和胞内神经原纤维缠结(neurofibril-lary tangles,NFT)为主要病理改变的神经退变性疾病.临床表现为进行性精神状态衰变,包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等.AD严重地威胁老年人的身心健康,是老龄化社会的沉重负担.
作者：陆佳瑞；谢帆 刊期： 2009年第04期
目的 分析精神科住院死亡病例的死因,探讨精神科住院患者死亡的高危因素和降低精神科死亡率的措施.方法 对我院10年来精神科住院患者11889例中死亡的30例进行回顾性调查.结果 死亡率为0.25%,躯体疾病和猝死为死因前二位,占了全部死亡病例86.67%(分别为63.33%、23.33%).结论 躯体疾病是住院患者主要的死亡原因,提高对躯体疾病的诊治水平是降低精神科死亡率的重要措施.
作者：潘志武 刊期： 2009年第04期
目的 探讨不同年龄起病的精神分裂症患者的心理防御机制的特点.方法 应用防御方式问卷对青少年期起病和成年期起病的精神分裂症患者各30名,以及30名健康志愿者进行防御机制的评定并进行比较.结果 青少年期起病及成年期起病精神分裂症患者中不成熟和中间型防御机制因子分均显著高于正常对照组(P<0.05);成熟防御机制与精神分裂症起病年龄呈显著正相关(P<0.01).结论 精神分裂症患者过多地使用不成熟和中间型防御机制,精神分裂症患者的起病年龄影响其成熟机制的发展.
作者：张晨；伍建红；王晓良；江文庆；禹顺英 刊期： 2009年第04期
目的 观察针刺治疗围绝经期抑郁症的疗效.方法 将60例围绝经期抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例.对照组予口服盐酸氟西汀系统治疗.研究组予针刺治疗,每日治疗一次,两周为一疗程,治疗四个疗程,共八周.两组均于治疗前及治疗第2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁症状评定量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 研究组HAMD总分由治疗前(26.84±3.39)分下降至治疗8周后(8.10±5.07)分,对照组由治疗前(25.71±2.56)分下降至8周后(8.52±6.15)分.两组治疗后各周HAMD总分均较治疗前显著减少(P均<0.05).两组间比较HAMD评分均无显著性差异(P均>0.05).研究组显效率为66.67%,有效率为96.67%,对照组显效率为73.33%,有效率为93.33%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论 针刺治疗围绝经期抑郁症的疗效较好,无明显不良反应.
作者：马静；刘忠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨阿立哌唑与备乃静对酒精中毒性精神障碍中的治疗效果.方法 将89例在我科住院的酒精中毒性精神障碍患者按入院顺序随机分成阿立哌唑组43例,奋乃静组46例,进行6周治疗对照,利用阳性与阴性症状量表(PANSs)和药物副反应量表(TESS)进行评估.结果 阿立哌唑组的PANSS、TEsS的减分情况都明显优于奋乃静组.结论 阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍是安全、有效的.
作者：寸永海；余升晋；郑惊涛；孙赞宗 刊期： 2009年第04期
目的 探讨利培酮治疗儿童精神分裂症疗效及不良反应.方法 对99例首发儿童精神分裂症患儿给予利培酮治疗8周,分别以PANSS量表和TESS量表评定疗效及不良反应.结果 利培酮治疗儿童精神分裂症显效率为72.72%.与治疗前相比,PANSS量表的阳性症状因子分在第1周末有显著性降低,总分和一般病理因子分在第2周末有显著性降低,阴性症状因子分在第4周末有显著性降低,差异均有显著性(P<0.05).样本中均无严重不良反应.结论 利培酮治疗首发儿童精神分裂症具有安全、疗效可靠、副反应小、依从性高.
作者：朱达慧；吴志明；任传波 刊期： 2009年第04期
目的 观察盐酸舍曲林治疗伴发躯体症状的抑郁症的疗效及安全性.方法 对60例伴发躯体症状的抑郁症患者随机分为盐酸舍曲林组与氟西汀组进行对照研究,疗程8周,用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 盐酸舍曲林与氟西汀的总体临床疗效相似,副反应也无显著性差异.结论 盐酸舍曲林治疗伴发躯体症状的抑郁症安全有效,副作用少,依从性好,盐酸舍曲林起效时间较氟西汀快.
作者：岳德华；曾波涛；刘丽华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨强迫症患者的脑灌注特点,分析其与认知损害及临床特点间的关系.方法 对39例首发且未经治疗的强迫症患者行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像、威斯康星(WCST)认知功能测查及耶鲁一布朗强迫量表(Y-BOCS)评定临床特点.结果 (1)强迫症组与正常对照组比较,强迫症组的双侧前额叶、前颞叶的RAR值分别为(94.44±6.1,99.8±6.4,91.6±6.1,92.8±6.6),高于正常对照组(88.3±7.1,86.9±7.9,84.0±7.2,84.4±7.3),差异有统计学意义(t=6.78,11.93,7.15,9.40;P值均<0.05).(2)脑灌注与威斯康星结果 的相关分析:右前额叶血流灌注与正确数成负相关(r=0.783,P=0.014),右前颞叶血流灌注与错误数成正相关(r=0.384,P=0.047),右前额叶、左丘脑血流灌注与持续错误数成正相关(r=0.511,0.610;P=0.041,0.049).(3)强迫症组双侧前额叶、右侧前颞叶的血流灌注与强迫思维成正相关(r=0.617,0.309,-0.358;P值均<0.05).结论 强迫症患者双侧前额叶、前颞叶的灌注存在明显增高现象.强迫症患者的右前额叶、左丘脑血流灌注异常与认知功能损害相关.强迫症患者的双侧前额叶、右侧前颞叶灌注与强迫思维程度成正相关,提示前额叶、右前颞叶的功能异常可能是强迫思维产生的脑功能基础.
作者：李幼辉；李峥；郭慧荣；曹素霞；宋学勤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心理干预对改善精神分裂症患者家属心理状况的效果.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对229名精神分裂症患者家属进行调查,并对其进行为期4周的心理干预.结果 精神分裂症患者家属的SCL-90各因子、SAS和SDS的评分均显著高于全国常模(P<0.05),心理干预后,患者家属的SCL-90各因子、SAS和SDS的评分较干预前有显著性降低(P<0.05).结论 精神分裂症患者家属的心理问题状况较为严重,而心理干预可有效改善患者家属的心理状况.
作者：刘光凤；曹禺；王旸 刊期： 2009年第04期
目的 分析1989～2008年司法精神病鉴定案例的特点及一般规律.方法 采用自编调查表,对2301例法医精神病鉴定资料进行回顾性研究分析.结果 .1.被鉴定人以男性(69.84%),青壮年居多.其中以刑事责任能力鉴定为主,性自卫能力鉴定居次.2.刑事责任能力鉴定诊断以精神分裂症、情感障碍、器质性精神病、癔症性精神病为主:近10年,无精神病案例及人格障碍案例明显增加.犯罪类型以杀人、伤害案件为主;性防卫能力鉴定诊断精神发育迟滞及精神分裂症为主.因果关系鉴定诊断以脑外伤所致精神障碍及心因性精神障碍为主.民事行为能力诊断以精神分裂症为主.结论 近20年鉴定案例以刑事案件的刑事能力及性防卫能力鉴定为主.疾病诊断以精神分裂症、智能障碍为主.近10年刑事责任能力鉴定中无精神病及人格障碍增多,完全责任能力明显呈上升趋势.
作者：宋振铎；满昌华；张志华；于晓东；张淑芹 刊期： 2009年第04期
精神医学杂志
主管:山东省卫生和计划生育委员会
主办：山东省精神卫生中心
