食管MII-pH监测对NERD和FH诊断价值的研究

梁雄

关键词：多通道腔内阻抗, 食管pH监测, 非糜烂性反流病, 功能性烧心, 诊断

摘要：背景:非糜烂性反流病(NERD)与功能性烧心(FH)的症状均主要表现为烧心,两者难以鉴别.多通道腔内阻抗(MII)是一种能全面监测和评价食管功能以及鉴别胃食管反流物性质和成分的新技术.目的:探讨食管MII-pH监测对NERD和FH的诊断价值.方法:选取2016年1月—2017年1月内蒙古自治区人民医院收治的内镜下食管黏膜无改变的烧心患者,行24 h食管MII-pH监测,并分析NERD和FH患者的监测指标.结果:46例内镜下食管黏膜无改变的烧心患者中,NERD患者26例(56.5％),FH患者20例(43.5％).NERD患者pH<4的总时间百分比、立位pH<4的时间百分比、卧位pH<4的时间百分比、pH<4的反流次数,反流时间≥5 min的次数、DeMeester评分、液体反流次数和近端反流次数显著高于FH组(P<0.05),而两组弱酸反流次数、弱碱反流次数、混合反流次数和气体反流次数并明显差异(P>0.05).结论:内镜下黏膜无改变的烧心患者中NRED所占比例高于FH.MII-pH监测对NERD和FH具有较高的诊断价值,能有效鉴别NERD和FH.

胃肠病学杂志相关文献

测压技术在胃肠道中的应用进展

近年随着测压新技术的出现和不断发展,对胃肠动力障碍性疾病的认识有了较大的进展和突破.目前胃肠道测压技术主要应用于食管、肛门直肠等部位,对胃食管反流病和吞咽困难尤其是贲门失弛缓症、排便障碍、结肠动力障碍性疾病如功能性便秘的诊断具有重要作用.由于小肠解剖位置的复杂性,测压技术进展较少.本文就测压技术在胃肠道中的应用进展作一综述.

作者：孙雅亭；马师洋；董蕾刊期： 2018年第08期
自噬相关蛋白ATG16L1在肠上皮细胞炎症因子表达中的作用

背景:自噬相关基因ATG16L1单核苷酸多态性(SNP)与克罗恩病(CD)发病风险密切相关.目的:探讨ATG16L1在肠上皮细胞炎症因子表达中的作用.方法:利用人结肠腺癌细胞株Caco-2构建体外肠上皮细胞模型,予ATG16L1 siRNA干预,并以白细胞介素-1β(IL-1β)诱导炎症因子表达.采用real-time PCR和蛋白质印迹法验证ATG16L1 siRNA转染的有效性,real-time PCR和ELISA法检测Caco-2细胞IL-6、IL-8和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达.结果:研究使用的siRNA能有效抑制ATG16L1表达.IL-1β 可诱导Caco-2细胞IL-6、IL-8、MCP-1 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05),沉默ATG16L1可使IL-1β诱导的上述炎症因子表达进一步增高(P<0.05).结论:在肠上皮细胞中,A T G 16 L 1可负性调控I L-1β诱导的炎症因子表达,在维持肠黏膜免疫系统稳态中发挥重要作用.

作者：王嘉正；沈玉洁；张琮；周明霞；陈颖伟刊期： 2018年第08期
野生型胃肠道间质瘤的诊疗进展

胃肠道间质瘤(GIST)是常见的消化道间叶组织来源肿瘤,约10％的患者不伴有KIT和PDGFRA基因突变,称为野生型GIST.根据发病机制,可分为琥珀酸脱氢酶(SDH)缺陷型、BRAF基因突变型和1型神经纤维瘤病(NF1)基因型等不同亚型,另有约半数患者的发病机制尚不明确.野生型GIST的临床特征、病理表现和疾病治疗均具有一定特殊性.本文就野生型G I S T的分子基础、发病机制和临床诊疗进展作一综述.

作者：杨明磊；姚定康刊期： 2018年第08期
食管MII-pH监测对NERD和FH诊断价值的研究

背景:非糜烂性反流病(NERD)与功能性烧心(FH)的症状均主要表现为烧心,两者难以鉴别.多通道腔内阻抗(MII)是一种能全面监测和评价食管功能以及鉴别胃食管反流物性质和成分的新技术.目的:探讨食管MII-pH监测对NERD和FH的诊断价值.方法:选取2016年1月—2017年1月内蒙古自治区人民医院收治的内镜下食管黏膜无改变的烧心患者,行24 h食管MII-pH监测,并分析NERD和FH患者的监测指标.结果:46例内镜下食管黏膜无改变的烧心患者中,NERD患者26例(56.5％),FH患者20例(43.5％).NERD患者pH<4的总时间百分比、立位pH<4的时间百分比、卧位pH<4的时间百分比、pH<4的反流次数,反流时间≥5 min的次数、DeMeester评分、液体反流次数和近端反流次数显著高于FH组(P<0.05),而两组弱酸反流次数、弱碱反流次数、混合反流次数和气体反流次数并明显差异(P>0.05).结论:内镜下黏膜无改变的烧心患者中NRED所占比例高于FH.MII-pH监测对NERD和FH具有较高的诊断价值,能有效鉴别NERD和FH.

作者：梁雄刊期： 2018年第08期
蛇孢菌素A对人直肠癌细胞生长的抑制作用及其机制研究

背景:蛇孢菌素A(OphA)是一种由双极霉属真菌产生的二倍半萜化合物,已被证实在多种实体瘤中具有抗癌效应,但其在直肠癌中的作用尚不明确.目的:研究OphA对人直肠癌细胞生长的抑制作用及其可能作用机制.方法:体外人直肠癌细胞株SW480经OphA和(或)活性氧簇(ROS)清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)作用后,以光学显微镜观察细胞形态,MTT实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和ROS表达,蛋白质印迹法检测线粒体凋亡途径相关蛋白表达和NF-κB活化情况.结果:OphA可剂量依赖性地抑制体外SW480细胞增殖,诱导细胞凋亡,促进细胞内ROS表达,细胞色素C、cleaved caspase-3、NF-κB抑制蛋白 α(IκBα)表达上调,Bcl-2、p-NF-κBp65表达下调.以NAC清除ROS可明显阻断OphA对SW480细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,同时逆转上述相关蛋白表达.结论:OphA可能通过ROS介导线粒体途径细胞凋亡,抑制人直肠癌细胞生长.NF-κB信号通路可能参与了R O S介导的细胞凋亡的调控.

作者：黄益领；陈湧刊期： 2018年第08期
原发性肝脏神经内分泌肿瘤诊断的研究进展

神经内分泌肿瘤是一类起源广泛、弥散于各器官组织的神经内分泌系统的异质性肿瘤.原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)临床表现和影像学征象缺乏特异性,发病率低、术前误诊率高.肝脏原发性与转移性神经内分泌肿瘤具有同源性,血清标记物和病理检查无法区分两者,需综合多方面检查排除肝外原发病灶.本文就PHNEN诊断的研究进展作一综述.

作者：郑琴芳；何志钧；农兵刊期： 2018年第08期
广基锯齿状病变临床诊断价值及其相关研究现状

结直肠锯齿状病变是一类腺窝上皮呈锯齿状的息肉,其中广基锯齿状病变具有恶变潜能.广基锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤的癌变途径代表了15％～30％的结直肠癌发生途径.但广基锯齿状病变,尤其是伴有异型增生的广基锯齿状病变,在内镜检查、病理诊断中均存在相应的难点.本文就广基锯齿状病变的癌变机制、病理特征、流行病学特征、内镜特征等作一归纳和总结.

作者：王欣晨；戈之铮刊期： 2018年第08期
如何规范进行食管动力检测

食管动力障碍性疾病临床表现各有特点,检测技术和优先顺序亦不同.研究表明针对性检测在临床疾病的诊断、鉴别诊断和治疗中起有重要作用.本文就规范进行食管动力检测的方法作一总结,以便为临床诊治提供一定的指导.

作者：沈小雪；叶必星；俞汀；林琳刊期： 2018年第08期
细胞因子在结直肠癌中的作用及其研究进展

结直肠癌的发病机制涉及多因素的相互作用,其中免疫因素起有重要作用.固有免疫和适应性免疫产生的大量细胞因子对肿瘤发生、发展起有决定性作用.而肿瘤细胞通过自身适应性变化可改变细胞因子的表达及其作用.本文就细胞因子在结直肠癌发生中的作用及其研究进展作一综述.

作者：杨振华；季光刊期： 2018年第08期
血小板、纤维蛋白原、D-二聚体与溃疡性结肠炎相关性的研究

背景:越来越多研究发现溃疡性结肠炎(UC)患者胃肠系统存在高凝状态和炎症反应,但与血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平的相关性尚不明确.目的:探讨PLT、FIB、D-二聚体与UC的相关性.方法:收集2015年8月—2017年10月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的85例UC患者,根据改良Mayo评分将患者分为活动期和缓解期,活动期患者又分为轻度、中度、重度组,以53名健康志愿者作为对照.比较外周血PLT、FIB、D-二聚体水平,并分析其与UC分期、疾病严重程度、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平的相关性.结果:活动期、缓解期、对照组PLT、FIB、D-二聚体、CRP、ESR水平依次降低(P<0.05).轻度组PLT、FIB、D-二聚体、CRP、ESR水平均显著低于中度组、重度组(P<0.05),中度组FIB、D-二聚体、CRP水平均显著低于重度组(P<0.05).Spearman相关性分析显示,PLT、FIB、D-二聚体与UC分期、疾病严重程度、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05).结论:P L T、F I B和D-二聚体与U C分期和疾病严重程度呈正相关,可作为反映U C分期和疾病严重程度的参考指标.

作者：王大秀；韩继武刊期： 2018年第08期
内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠病变的疗效评估

背景:十二指肠占位性病变多为良性,部分有恶变潜能.因其解剖结构特殊,临床处理棘手.目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效和安全性.方法:回顾性分析2012年1月—2018年1月在南京鼓楼医院行ESD治疗的96例十二指肠病变患者的临床资料.结果:96例病变分别位于十二指肠球部(50.0％)、球-降交界部(12.5％)和降部(37.5％),病变直径(2.3±1.6)cm.所有患者均顺利完成ESD,手术时间(22±36)min.17例(17.7％)患者出现围手术期并发症,其中术中穿孔发生率为9.4％,迟发性穿孔3.1％,迟发性出血3.1％,电凝综合征2.1％;16例患者经内镜下处理或对症处理后好转.病理诊断以Brunner腺瘤为多见(31.2％),其次为腺瘤性息肉(24.0％)和高分化神经内分泌瘤(G1,10.4％).病变完整切除率为97.9％,2例患者术后病理分别提示侧切缘和基底切缘阳性,但未追加手术.术后内镜随访2～60个月,无患者复发.结论:ESD治疗十二指肠病变安全、有效,可作为十二指肠疾病微创治疗的良好选择.

作者：窦晓坛；夏满奎；凌亭生；王雷；吕瑛；张晓琦；张以洋；邹晓平刊期： 2018年第08期
爬行脂肪组织在鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病中的应用

背景:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的疾病表现有一定的相似性,但两者治疗方法和转归截然不同.目的:探讨能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在鉴别UC和CD中的应用价值.方法:回顾性分析2014年3月—2015年3月行能谱CTE检查的40例CD和15例UC患者,在能谱CTE图像上对两组患者的5个肠段进行评估,测定肠段对应爬行脂肪组织的能谱曲线斜率(λ肪面积(SFA),计算两者比值(MFI).建立Logistic回归方程,以ROC曲线比较能谱CTE和内脏脂肪法鉴别UC和CD的敏感性和特异性.以Pearson相关系数分析 λ患者肠段 λHU和NWC总体上随疾病严重程度的增加而升高,UC患者各肠段间则无明显差异.Logistic回归模型的ROC曲线显示,能谱CTE鉴别UC和CD的特异性优于内脏脂肪法(86.7％对73.3％).Pearson相关性分析显示CD患者 λHU和NWC与SES-CD评分呈正相关.结论:能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在UC和CD的鉴别中具有一定的临床应用价值.HU)和标准化水浓度(NWC).同时测量内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂HU、NWC与临床活动性、CRP和内镜评分的相关性.结果:CD患者肠段λHU和NWC总体上随疾病严重程度的增加而升高,UC患者各肠段间则无明显差异.Logistic回归模型的ROC曲线显示,能谱CTE鉴别UC和CD的特异性优于内脏脂肪法(86.7%对73.3%).Pearson相关性分析显示CD患者λHU和NWC与SES-CD评分呈正相关.结论:能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在UC和CD的鉴别中具有一定的临床应用价值.

作者：徐锡涛；冯琦；周易；朱炯；郑青；冉志华刊期： 2018年第08期