胆系结石的超声诊断

乳糜性腹水

乳糜性腹水是指乳状或奶油状富含甘油三酯的腹腔渗液,系由胸腔和肠道淋巴液进入腹腔所致.乳糜性腹水的临床发生率不高,国外临床观察显示其在住院病例中约占1/20 000.由于进展性心肺疾患、腹部外科手术的增多和肿瘤患者生存期的延长,其发生率逐渐增加.北京协和医院近10年就检出乳糜性腹水22例,远高于过去67年的17例,这也可能与临床医师对其认识的逐步提高有关.

作者：杨玉捷；张亚历 刊期： 2003年第03期

胆石病的内科治疗

胆石病包括胆总管、肝内胆管和胆囊结石,是临床常见的疾病.开放性手术和微创(腹腔镜)手术是胆石病的主要外科治疗方法.近年来内科治疗,尤其是纤维内镜、超声和X线下的多种介入治疗进展迅速,并取得了良好的疗效[1-3].

作者：徐采朴；周永宁 刊期： 2003年第03期

胃肠激素与消化道运动

胃肠激素是由散在分布于消化道的内分泌细胞和肠神经系统神经元所分泌的起激素作用的生物活性多肽,这些肽类物质既存在于胃肠道,也存在于脑组织中,因此有脑-肠肽之称.胃肠激素对消化系统功能有重要调节作用,与消化道运动功能也有着密切的关系,许多消化道运动障碍性疾病与胃肠激素分泌异常有关.

作者：李国华；侯晓华 刊期： 2003年第03期

上海市区饮食与胃癌发病的病例对照研究

背景:近30年来上海市区胃癌发病率已明显下降.1972～1999年,男性和女性胃癌的年龄调整发病率分别从62.0/10万和23.9/10万降至35.8/10万和17.5/10万.目的:研究环境因素,尤其是饮食因素与居住在上海市区15年以上的居民胃癌发病的关系,以探讨近30年来上海市区胃癌发病率逐渐下降的原因.方法:采用统一饮食频度问卷调查189例胃癌患者和567名对照人群,调查内容包括一般情况、胃癌发病前5年和10年的住房和收入状况、饮食和生活习惯、冰箱使用、吸烟和饮酒史、既往胃病史、肿瘤家族史等.采用SPSS软件包进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果:常服维生素、使用冰箱储存食物、多食新鲜水果、蔬菜、豆、奶制品和良好的饮食习惯等为预防胃癌的保护因素;肿瘤家族史、慢性胃病史、多食煎炸、盐渍、腌晒、烟熏食品、不良饮食习惯、吸烟、饮白酒等为发生胃癌的危险因素.结论:近30年来上海市区居民胃癌发病率的下降与环境因素,特别是饮食因素和广泛使用冰箱密切相关.

作者：费素娟；萧树东 刊期： 2003年第03期

《消化系统疾病的进展》全国第十七届学习班通知

作者： 刊期： 2003年第03期

中华医学会第一届全国肠易激综合征学术会议纪要

作者：胡品津；潘国宗 刊期： 2003年第03期

细胞免疫指标与溃疡性结肠炎严重程度的关系

背景:CD4、CD8阳性T淋巴细胞和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)作为细胞免疫的主要指标被认为与溃疡性结肠炎(UC)的严重程度有关,但其相关关系各学者意见不一.目的:观察外周血CD4、CD8阳性T淋巴细胞和SIL-2R水平与UC严重程度的关系及其在疾病缓解后的变化情况,以评估上述指标在UC临床诊治中的价值.方法:测定24例活动期UC患者的外周血CD4、CD8阳性T淋巴细胞和SIL-2R水平,其中10例患者的SIL-2R水平作治疗前后比较.结果:活动期UC患者的SIL-2R水平显著高于健康对照组(P＜0.05),且与疾病严重程度有关;CD4、CD8阳性T淋巴细胞水平则与健康对照组无显著差异,与疾病严重程度亦无关.经类固醇激素治疗症状缓解后,患者的SIL-2R水平显著下降(P＜0.05).结论:外周血SIL-2R水平与UC的严重程度和缓解密切相关,CD4、CD8阳性T淋巴细胞水平则无参考价值.

作者：刘健；张赣生；王根生 刊期： 2003年第03期

腹茧症3例

腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的疾病,国内外对本病报道较少,命名也不一致,如局限性小肠外膜包绕症、包裹性纤维性慢性腹膜炎、先天性小肠禁锢症、小肠节段性纤维包裹症等[1～4].

作者：余建法；叶圣雅 刊期： 2003年第03期

胆系结石的超声诊断

胆道系统的超声显像分为胆囊和胆管两部分.一般采用经腹壁检查,但对于部分显示欠清、诊断困难的患者.也可行经胃腔超声内镜(EUS)检查.胆囊纵切面的超声图像星梨形或椭圆形的囊性结构,长径通常不超过9 cm,横径多不超过3.5 cm,正常空腹胆囊壁厚度不超过3 mm.

作者：范思陶；董宝玮 刊期： 2003年第03期

蛙皮素对人胰腺癌细胞系CFPAC-1细胞周期蛋白D1/细胞周期蛋白依赖性激酶4的影响

背景:胃肠激素蛙皮素作为一种强有力的有丝分裂原,能刺激多种正常和肿瘤组织生长.目的:探讨蛙皮素对人胰腺癌细胞系CFPAC-1的促生长作用及其对细胞周期调控因子细胞周期蛋白(cyclin)D1和细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4的调节作用,以及蛙皮素促生长作用的机制.方法:用四唑蓝(MTT)比色法作为增殖指标,研究蛙皮素对CFPAC-1细胞生长的影响.用流式细胞仪观察蛙皮素对CFPAC-1细胞cyclin D1表达的影响.用Western印迹和增强化学发光法(ECL)自显影观察蛙皮素对CFPAC-1细胞CDK4蛋白表达的影响.结果:一定浓度的蛙皮素对CFPAC-1细胞的生长具有促进作用,以1×10-10mol/L蛙皮素的促生长作用为明显(MTT OD570nm:蛙皮素1×10-10mol/L组和对照组分别为0.652±0.155和0.359±0.109,n＝3,P＝0.002).流式细胞仪检测发现,1×10-10mol/L蛙皮素作用30 min对CFPAC-1细胞cyclin D1的表达有促进作用,但无显著统计学差异(P＞0.05).Western印迹和ECL自显影结果表明,1×10-10mo1/L蛙皮素作用15min可使CFPAC-1细胞CDK4蛋白表达升高,而后逐渐下降.结论:蛙皮素对CFPAC-1细胞的促生长作用部分是通过蛙皮素介导的细胞周期调控因子cyclin D1/CDK4蛋白表达升高,从而促进细胞周期进展而实现的.

作者：吴东方；钱家鸣；李景南；陈原稼 刊期： 2003年第03期

2003年度函授继续医学教育试题

作者： 刊期： 2003年第03期

胆囊结石手术治疗的若干问题

胆囊结石是常见病和多发病.据文献记载,美国的胆囊结石患病率为10%,老年人则高达20%[1]我国20世纪80年代的地区性流行病学调查结果显示,胆囊结石的自然人群患病率为5.6%,但近年来各地患者尤其是农村患者的数量呈明显上升趋势,患病率可能已有大幅度增加.

作者：张永杰 刊期： 2003年第03期

罕见腹水病因:腹膜黄色肉芽肿1例

腹水是一种临床上常见的体征,多数患者能得到确诊,但部分病例虽经积极检查仍难以确诊.我科近发现1例因腹膜黄色肉芽肿导致腹水的患者,现报道如下.

作者：王勇峰；张林；朱建善；吴叔明；莫剑忠 刊期： 2003年第03期

胆固醇结石成因的研究进展

胆石病的发病率逐年上升,我国患病率已达10%～20%,严重影响人们的健康和生活质量.尽管目前对胆固醇结石的形成机制仍不十分明了,但近10年来胆石成因的研究有了较大进展,特别是胆汁综合成石因素、胆汁促/抑成核系统的平衡、胆石形成的相关基因和细菌成石等方面的研究,引起了人们的广泛关注.

作者：蔡端；项建斌 刊期： 2003年第03期

胆石病流行病学研究的现状和发展

胆石病是一种常见病,其发病率还在增加.1985年和1992年两次全国胆石病调查资料显示,胆石病住院患者占普外科患者的10.1%和11.5%.

作者：韩天权；张圣道 刊期： 2003年第03期

肝肾综合征

作者：王继恒 刊期： 2003年第03期

缅怀和悼念国际著名肝病学家奥田邦雄教授

作者： 刊期： 2003年第03期

功能性消化不良患者近端胃容受性的研究

背景:功能性消化不良(FD)患者的近端胃容受性日益受到重视.目的:研究FD患者的近端胃容受性.方法:22例FD患者和20名健康对照者以内脏刺激器/电子气压泵检测近端胃容受性,并进行早饱试验.结果:FD患者的近端胃容受性为278.2ml±95.3ml,显著低于健康对照者的394.7ml±83.5ml(P＜0.05),45.5%的FD患者存在近端胃容受性障碍;FD患者的近端胃容受性障碍与早饱症状有关(OR:11.11;95%CI:1.53～76.92;P＝0.013);早饱试验的检测结果与近端胃容受性正常与否无关(P＝1.0).结论:近端胃容受性障碍可能是FD患者重要的病理生理异常,并可能与早饱症状的产生有关,尚不能用早饱试验来预测近端胃容受性障碍.

作者：张晓光；胡品津；林金坤；陈为 刊期： 2003年第03期

HER3在食管癌中表达的临床意义

背景:HER3是新近发现的表皮生长因子受体(EGFR)家族成员,其在食管癌中的表达情况国内尚未见报道.本研究试图通过检测食管癌组织和癌旁组织中HER3的表达,就HER3在食管癌发生、发展中所起的作用作一初步探讨.目的:探讨HER3在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化PAP法检测食管癌组织和癌旁组织中HER3的表达,应用SPSS统计软件分析HER3过度表达与食管癌临床病理指标的关系.结果:54例食管癌组织中有33例存在HER3过度表达,过度表达率为61.1%.HER3的过度表达与食管癌分化程度和局部淋巴结转移情况密切相关.结论:食管癌组织中存在HER3过度表达,HER3过度表达可能在食管癌淋巴结转移过程中起一定作用.

作者：葛棣；郑如恒；曾亮；冯明祥 刊期： 2003年第03期

细小病毒H-1诱导胃癌细胞死亡分子机制的基因表达谱研究

背景:自主性细小病毒H-1在活体组织中具有肿瘤抑制活性,并且在细胞培养中能特异地干扰转化细胞或肿瘤细胞的生存,但其诱导转化细胞死亡的分子机制尚不十分清楚.目的:研究细小病毒H-1诱导人胃癌细胞株HGC-27死亡时HGC-27细胞基因表达的变化,进而为阐明细小病毒H-1的抗肿瘤机制奠定基础.方法:采用四唑蓝(MTT)比色法分析HGC-27细胞在感染细小病毒H-1后不同时间点的存活率;分别收集纯化细小病毒H-1感染前和感染48 h后HGC-27细胞的mRNA,应用基因表达谱芯片技术研究HGC-27细胞感染细小病毒H-1后的基因表达变化.结果:HGC-27细胞从感染细小病毒H-1后的第3天开始,细胞存活率呈明显下降趋势;感染细小病毒H-1 48 h后,基因表达谱发生了明显的变化,表达改变基因约占被检测基因的11.5%(920/8 000),363对基因的表达明显下调,557对基因的表达明显上调.其中与细胞信号传导、细胞周期、细胞凋亡相关的部分基因表达改变与细小病毒H-1诱导的细胞死亡通路相关;而与DNA合成和修复、代谢以及蛋白质合成相关的部分基因表达改变可能与细胞对外界刺激的防御反应相关.结论:细小病毒H-1诱导人胃癌HGC-27细胞死亡的过程是以一种细胞依赖的方式进行的,并涉及细胞中多个促进死亡的信号传导通路.细小病毒H-1诱导胃癌细胞死亡以及胃癌细胞自身防御反应中所展示的基因表达差异谱,为研究细小病毒H-1抗肿瘤作用的分子机制提供了初步的线索.

作者：刘炯；冉志华；冯缨；邹健；萧树东 刊期： 2003年第03期