张彩霞；刘阳云；陈志喜；江文；李正贤；陈琼；常恩格
1 病例资料患者，男，31 岁，因“左眼视力下降1 月余，加重7 d”于2014 年4 月21 日收入院。既往体健，自幼双眼视力差。视力：右眼0．1，矫正＋11．00 DS ／＋1．50 DC ×90°＝0．15，左眼FC／10 cm，矫正无提高；眼压：右眼15 mm Hg，左眼18 mm Hg；左眼颞侧及上方巩膜浅层血管粗大，扩张明显（图1A），双眼角膜较小，横径约10．5 mm，周边前房略浅，约1 ／3CT，瞳孔对光反应可；晶体皮质轻度浑浊。散瞳眼底检查：左眼视盘边界模糊不清，视盘充血，色红，正常生理凹陷消失，视盘周围的视网膜血管迂曲扩张明显，黄斑部视网膜脉络膜呈灰黑色半球形隆起，中心凹反光未见。
作者：刘翠娟；付浴东；孟旭霞；白海清；王大博 刊期： 2015年第01期
目的：探讨鼓室激素注射作为初始治疗突发性聋患者方案的听力恢复时间规律，寻求佳鼓室给药时机。方法将突发性聋患者135例纳入研究，均接受为期2周的全身激素治疗。其中63例仅接受全身激素治疗，另72例在全身激素治疗开始的同时联合鼓室内激素注射。所有病例随访2个月。结果治疗后第3天、第7天、第14天、1个月、2个月每个时间点两组间总有效率差异均无统计学意义。全身激素治疗联合鼓室注射组第7天与第14天疗效差异无统计学意义（P＝0．065），而单纯全身激素治疗者第7天与第14天疗效比较差异有统计学意义（P＝0．029）。结论鼓室激素注射联合全身激素治疗作为初始治疗方案，其疗效并不优于单纯全身激素治疗，但听力改善峰值的时间前者总体早于后者。
作者：张彩霞；刘阳云；陈志喜；江文；李正贤；陈琼；常恩格 刊期： 2015年第01期
目的：客观评价“益视合剂”的疗效，以指导儿童弱视的临床治疗。方法根据病例选择标准共纳入36例61眼，随机分为对照组及治疗组。对照组（27眼）予以屈光矫正加精细目力训练，治疗组（34眼）在对照组治疗基础上加用“益视合剂”，以4周为1个疗程，共3个疗程。于治疗前及每个疗程结束后检查视力，于治疗前和全部疗程结束后行光学相干断层扫描（OCT）检查。观察两组视力情况及黄斑区视网膜神经上皮层厚度。结果①治疗后，治疗组总有效率为85．3％，基本治愈率为52．9％；对照组总有效率为59．3％，基本治愈率为29．6％。两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效明显优于对照组，其中屈光不正性弱视及中度弱视疗效较好；②治疗后黄斑区视网膜神经上皮层厚度变薄，尤其是黄斑内环区上方视网膜，外环区上方、鼻侧及下方视网膜厚度变化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药益视合剂作为辅助治疗方法可以显著提高儿童弱视的治愈率，缩短治疗时间，在改善黄斑区形态和功能方面起到一定的作用。
作者：汪新；魏伟 刊期： 2015年第01期
目的：分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后，总结严重并发症原因。方法1993至2012年治疗食管异物415例，术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查，继后采用气管插管全麻，行食管镜检查异物取出术412例，经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果该组病例并发食管黏膜损伤206例，并发食管穿孔48例，纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院，无死亡病例。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，具有腐蚀性的新型异物有增多趋势，若不及时处理易出现并发症，甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。
作者：李茂才；项轩；李文明；金童；钱晔；魏东敏；孙睿杰；刘大昱；雷大鹏；潘新良 刊期： 2015年第01期
a．数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“～”。例如：5至10可写成5～10；但5万至10万应写成5万～10万，不能写成5～10万。b．幂次相同的参数范围：前一个参数的幂次不能省略。例如：3×109～5×109不能写成3～5×109，但可以写成（3～5）×109。c．百分数范围：前一个参数的百分号不能省略。例如：20％～30％不能写成20～30％。d．单位相同的参数范围：只需写出后一个参数的单位。例如：15～20℃不必写成15℃～25℃。e．单位不完全相同的参数范围：每个参数的单位必须全部写出。例如：36°～42°18′。f．偏差范围：参数与其偏差单位相同时，单位可以只写1次，并应加圆括号将数值组合，置共同的单位符号于全部数值之后。例如：（15．2±0．2）mm。表示带中心值的百分数偏差时，可以写成（27±2）％，也可以写成27％±2％，而不应写成27±2％。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA HS）的不同效果，并加以分析。方法将需行 H-UPPP的OSA HS患者分成超声刀组（A组）、低温等离子刀组（B组）及传统组（C组），各42例。在静吸复合麻醉插管下，A组应用超声刀，B组应用改良低温等离子刀，C组应用传统方法，行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组，手术时间缩短明显，术后疼痛较轻，术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小，其中低温等离子刀术后反应更小。
作者：苏跃；王中亮；曾珍 刊期： 2015年第01期
目的：观察0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症的疗效。方法将60例（120眼）随机分为实验组与对照组，每组30例（60眼）。实验组每日给予0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液，每日3次，1滴／次。对照组每日给予玻璃酸钠滴眼液，每日3次，1滴／次。两组均连续用药1个月。均以1个月为一疗程，治疗前后均行基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FLs）检查，并对结果进行统计学分析。结果治疗前两组SIt、BUT、FLs差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组SIt、BUT、FLs均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后实验组SIt、BUT、FLs优于对照组（P＜0．05）。结论0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症能有效缓解眼部不适症状，优于单用玻璃酸钠滴眼液。
作者：张菊；吴欣怡 刊期： 2015年第01期
患者，女，60 岁，青岛市人，居住在本市市南区。因反复发作性呼吸困难、眼睑及颜面水肿来我院过敏病门诊。2012 年7 月食用桃子后感觉咽喉部肿胀，随即出现明显呼吸困难，口唇、眼睑和颜面肿胀伴全身皮疹，立即到附近医院就诊，测血压80 ／55 mm Hg，给予1 支肾上腺素注射液肌注，静推10 mg 地塞米松注射液，症状缓解后改口服醋酸泼尼松片10 mg、氯雷他啶10 mg 每天1 次，服药期间，分别于10 月11 日和10 月15日又出现咽喉肿胀感、憋气、眼睑及面部水肿，同时伴有流清涕、鼻痒、鼻塞等症状。患者既往健康，无药物过敏史；无吸烟史，偶饮酒，量不多；有过敏性鼻炎病史50 余年，吃海鲜有过皮肤过敏史。1993 年在他院行鼻腔激光治疗，鼻部症状消失。自2005 年夏秋季又出现鼻痒、眼痒、打喷嚏、流清涕等症状。
作者：刘杰；鹿道温；曲辉 刊期： 2015年第01期
目的：评价角膜塑形镜对青少年眼屈光系统的影响。方法选取通过配戴角膜塑形镜矫正近视的青少年患者100例200眼，行裸眼视力、等效屈光度、角膜曲率、角膜厚度、泪膜破裂时间及眼压测量5次（配镜前，配镜后1周、1个月、2个月、6个月）。结果裸眼视力、等效屈光度、角膜曲率、眼压均于1周内明显下降，1个月后趋于稳定，泪膜破裂时间及角膜中央厚度、眼轴长度各测量组间差异无统计学意义，随访期间90％患者角膜轻度感染，10．5％患者合并结膜炎，经适当处理后症状均消失。结论角膜塑形镜主要是通过改变角膜屈率，降低患者近视度数，从而提高视力，佩戴后经适当处理，未见不可逆转损伤及严重并发症，降低青少年近视度数安全有效。
作者：严涛；栾国刚；谌金金；陈雯 刊期： 2015年第01期
按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体书写。a．样本的算术平均数用英文小写x；中位数用M。b．标准差用英文小写s，标准误用英文小写sx。c．t检验用英文小写t。d．F检验用英文大写F。e．卡方检验用希文小写χ2。f．相关系数用英文小写r。g．自由度用希文小写υ。h．概率用英文大写P。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗囊样黄斑水肿的有效性。方法本研究采用前瞻性非随机临床试验比较，对确诊为囊样黄斑水肿的患者14例14眼，经玻璃体腔注射曲安奈德2 mg并行格栅样光凝治疗。对照组为资料齐全并随访时间＞6个月的既往病例16例（16眼）。治疗后3、6个月观察佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度。结果与治疗前视力相比，两组在治疗后3、6个月视力均有提高，差异均有统计学意义（F对照组＝11．4，F试验组＝16．3，P＜0．01），试验组治疗前及治疗后3、6个月与对照组相应时间视力比较差异均无统计学意义（t治疗前＝0．122，t治疗3月＝1．11，t治疗6月＝0．79，P≥0．05）。与治疗前黄斑中心凹视网膜厚度相比，两组黄斑中心凹视网膜厚度均有所下降（F对照组＝5．77，F试验组＝7．29，P＜0．01），试验组治疗前CMT与对照组相应时间CMT比较差异无统计学意义（t治疗前＝0．288，P＞0．05），试验组治疗后3、6个月CMT与对照组相应时间CMT比较差异有统计学意义（t治疗3月＝1．702，t治疗6月＝1．92，P＜0．05）。试验组术后4眼（28％）眼压升高。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗能有效降低黄斑中心凹视网膜厚度，但必须警惕高眼压及青光眼的发生。
作者：严晓腾；冯军；康欣乐 刊期： 2015年第01期
目的：通过对梧州地区变应性鼻炎患者进行吸入性变应原检测及分析，筛查出该地区常见的吸入性变应原，为防治变应性鼻炎提供统计学依据。方法对2010年11月至2013年5月我院收治的2800例疑似变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验，查找变应原。结果受试患者中2221例（79．32％）变应原呈阳性反应，吸入性变应原阳性率前3位依次为粉尘螨2040例（91．85％）、户尘螨1960例（88．25％）、蟑螂1056例（47．55％）。结论在梧州地区导致变应性鼻炎的吸入性变应原中屋尘螨、粉尘螨占据主要地位，应作为梧州地区的重点变应原开展变应性鼻炎的防治工作。
作者：黎柱杨；王春；叶涛；吴伟铭；陈紫红；邓燕姬；钟金英；董英花 刊期： 2015年第01期
目的：研究高度近视合并白内障植入不同后房型人工晶状体对眼底黄斑结构的影响。方法对高度近视合并白内障患者68例（78眼）施行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，根据植入的人工晶状体不同分为三组：Bigbag组28眼、MA60MA组26眼和PMMA组24眼。观察患者术后1周、1个月、3个月的佳矫正视力，术后第1周、1个月、3个月黄斑厚度的变化及术后并发症等指标。结果所有手术眼术后矫正视力（best-correc-ted visual acuity，BCVA）均有不同程度提高，Bigbag组术后1周、1个月黄斑厚度显著小于MA60MA组和PMMA组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05），术后3个月时三组黄斑厚度与术前比较没有明显差异（P＞0．05），术后均未见严重并发症。结论超声乳化吸出联合针对近视眼设计的人工晶状体植入术可以有效改善高度近视白内障患者的视力，对后囊膜起到稳定的支撑作用，有利于眼内轴向空间结构的稳定，减轻手术对眼后段的影响。
作者：朱子诚；温跃春；吴章友；柯根杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨超声刀辅助下手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS）的可行性。方法将38例入选儿童OSA HS患者分为A、B两组，A组（18例）用超声刀辅助下手术，B组（20例）采用传统方法手术，对术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后伤口愈合情况及术后出血等几个方面进行对照观察研究。结果术中出血量、手术时间及术后出血概率超声刀组较传统手术组明显减少，差异有统计学意义。超声刀术组与传统手术组在创面白膜生成及脱落时间、术后切口生长情况及术后疼痛方面差异无统计学意义。结论超声刀辅助手术治疗儿童OSA HS具有微创、安全及可行性等特点，是一种治疗儿童OSA HS较好的方法。
作者：李军政；高翔；吴盖珍；陈莎；王洁；田文栋；李湘平 刊期： 2015年第01期
目的：在功能性内镜鼻窦手术术后应用鼻渊舒口服液，探讨其对FESS术后窦口鼻道复合体早期恢复阶段的影响并分析其意义。方法2003年9月至2004年5月收治成人慢性鼻窦炎患者100例，随机分为空白对照组（C）及3个试验组：阿莫西林组（S1）、鼻炎丸组（S2）和鼻渊舒组（S3），每组25例。术后3周比较恢复评分（RS）及窦口鼻道复合体需氧菌培养阳性率（ACRO），并比较术后6个月疗效。结果术后3周恢复评分鼻渊舒组与其他各组差异有统计学意义（P＜0．01），术后3周ACRO及术后6个月疗效比较，鼻渊舒组与其他各组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻渊舒口服液可能对窦口鼻道复合体的微生态系有一定调节作用，因此对FESS术后早期窦口鼻道复合体的恢复有明显促进作用，从而影响其早期良性转归。
作者：鲜昆仑；钟诚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨慢性鼻－鼻窦炎（CRS）病变程度与支气管哮喘肺功能的相关性。方法选择72例慢性鼻－鼻窦炎患者（研究组）和64例非慢性鼻－鼻窦炎患者（对照组），对患者行脉冲振荡法（IOS）及通气肺功能检查、慢性鼻－鼻窦炎调查问卷，分析CRS病变程度与支气管哮喘肺功能的相关性。结果① CRS合并支气管哮喘发生率较高，研究组与对照组相比FEV1、FEF25-75差异具有统计学意义（P＜0．05）；②研究组中CRS病变程度及范围与FEV1、FEF25-75下降有一定的相关性（P＜0．05）；③研究组中CRS病变程度与肺功能相关指标有一定相关性（P＜0．05）。结论 CRS病变程度与支气管哮喘肺功能下降有一定的相关性。CRS合并支气管哮喘肺功能呈明显的下降趋势。
作者：谭建成 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察长期注射水杨酸钠对大鼠听性脑干反应（ABR）及下丘GA D67和GABAAα1、c-fos表达的影响，探讨大鼠下丘GA D67、GABAAα1、c-fos表达的改变在水杨酸钠耳毒性中的可能机制。方法将24只成年健康Wistar大鼠随机分为2组：水杨酸钠组（肌肉注射10％水杨酸钠175 mg／kg，2次／d，连续28 d）、对照组（每天相同时间注射等量生理盐水，连续28 d）。两组大鼠在处死前进行ABR检测并观察ABR反应阈及波Ⅲ潜伏期的变化，然后将大鼠断头处死并迅速剥离下丘，采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）、蛋白质印迹（Western blot）方法检测下丘GA D67、GABAAα1、c-fos mRNA及蛋白表达的变化。结果①药物注射28 d后，水杨酸钠组较注射前以及对照组ABR反应阈明显升高，波Ⅲ潜伏期明显延长，差异有统计学意义（P＜0．01）；②水杨酸钠组GA D67、GABAAα1、c-fos mRNA及其蛋白表达水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论GA D67、GABAAα1、c-fos均不同程度参与了水杨酸钠耳毒性的发生发展过程，c-fos表达的上调则可能与水杨酸钠作用于机体后引起听觉中枢神经活动增强有关。
作者：杨琨；吴莎；华清泉 刊期： 2015年第01期
目的：观察腭部肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗腭肌阵挛性耳鸣的临床疗效。方法回顾双侧腭肌阵挛性客观性耳鸣患者资料3例，先将一次性使用肉毒毒素电极针通过鼻内镜辅助分次经鼻腔插入腭帆张肌起始部位、腭帆提肌起始部位、腭帆提肌终止部位，再通过肌电图的引导来确定注射点，注射A型肉毒毒素，每个注射点各注射5U，共30U。复诊至注射后6个月，观察治疗效果及不良反应。结果①疗效：3例患者分别在注射后26、25、28 h耳鸣完全消失。注射后5个月内每月行鼻内镜、腭肌电图、声导抗检查均未见阳性表现。注射后6个月，仅有1名患者复发单侧耳鸣。②不良反应：随耳鸣逐渐消失出现开放性鼻音、轻度鼻腔反流及轻度耳闷感。治疗后约2周不良反应消失。结论腭肌电图在A型肉毒毒素注射过程中能够精确定位靶肌肉注射点，延长药效作用时间，减少不良反应，取得了良好疗效。
作者：王坛；安丰伟；陈剑秋；林家峰；侯晓智；解翠丽；王英；林娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨除鳞状细胞癌外其他特殊病理类型的喉恶性肿瘤的临床表现及病理特点，提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析366例原发性喉恶性肿瘤中11例非鳞状细胞癌患者的临床资料，采用 HE染色和免疫组化法，观察其组织病理学改变及免疫表型，并复习有关文献。结果11例中腺癌2例，腺样囊性癌1例，恶性淋巴瘤2例，神经内分泌癌1例，肉瘤样癌5例。其中声门区病变5例，声门上区病变4例，声门下区病变2例。均经活检或手术病理证实，活检1次即明确诊断者仅2例，其余病例经多次重复活检甚至后手术切除方才确诊。确诊前的诊断多为慢性炎症、炎性息肉、增生性改变、坏死性肉芽肿、鳞癌等，除1例恶性淋巴瘤未行手术外，其余病例均首选手术治疗，部分联合放射治疗和（或）化学治疗。死亡2例，失访3例，其他患者均存活至今。结论该病的临床表现缺乏特征性，检查所见肿物形态不一，与常见的良、恶性喉肿瘤不易鉴别，病理检查、免疫组化检查有助于确诊，临床上应根据组织病理学特点选用手术切除、放射治疗、化学治疗或综合性治疗。
作者：王玉红；王倩；陈萍；钱晓云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞在抗高危角膜移植排斥中的作用。方法将Foxp3基因转染Teff淋巴细胞与Teff淋巴细胞进行混合培养，观察其对Teff淋巴细胞的抑制作用；角膜缝线法诱导Balb／c小鼠产生角膜新生血管，角膜缝线1周后以Balb／c小鼠为受体，以C57／BL6小鼠为供体行穿透性角膜移植，术前1 d尾静脉输入Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞。术后，每天观察角膜植片排斥情况；每两周尾静脉取血观察淋巴细胞分型。结果体外实验显示Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞对Teff淋巴细胞具有明显抑制作用；在高危角膜移植小鼠，Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞可适当延长植片存活时间（19．71±4．19）d，Treg组角膜植片存活时间（19．28±4．46）d，两组对比差异无统计学意义（P＞0．05）；空白组角膜存活时间（15．57±2．22），与Foxp3基因转染的Teff细胞组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；流式细胞学检查显示：FoxP3转染的淋巴细胞可延缓C D4＋T淋巴细胞与C D8＋T淋巴细胞增殖。结论转染Foxp3基因的Teff细胞具有抗移植排斥作用。
作者：赵军；刘景；王大江；陈国玲；王琪；张晗 刊期： 2015年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
