学术投稿

原发于喉部的非鳞状细胞癌11例并文献复习

王玉红;王倩;陈萍;钱晓云

关键词:喉肿瘤, 非鳞状细胞癌, 综合性治疗
摘要:目的:探讨除鳞状细胞癌外其他特殊病理类型的喉恶性肿瘤的临床表现及病理特点,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析366例原发性喉恶性肿瘤中11例非鳞状细胞癌患者的临床资料,采用 HE染色和免疫组化法,观察其组织病理学改变及免疫表型,并复习有关文献。结果11例中腺癌2例,腺样囊性癌1例,恶性淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例,肉瘤样癌5例。其中声门区病变5例,声门上区病变4例,声门下区病变2例。均经活检或手术病理证实,活检1次即明确诊断者仅2例,其余病例经多次重复活检甚至后手术切除方才确诊。确诊前的诊断多为慢性炎症、炎性息肉、增生性改变、坏死性肉芽肿、鳞癌等,除1例恶性淋巴瘤未行手术外,其余病例均首选手术治疗,部分联合放射治疗和(或)化学治疗。死亡2例,失访3例,其他患者均存活至今。结论该病的临床表现缺乏特征性,检查所见肿物形态不一,与常见的良、恶性喉肿瘤不易鉴别,病理检查、免疫组化检查有助于确诊,临床上应根据组织病理学特点选用手术切除、放射治疗、化学治疗或综合性治疗。
山东大学耳鼻喉眼学报杂志相关文献
  • 医学期刊中常用的统计学符号

    按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体书写。a.样本的算术平均数用英文小写x;中位数用M。b.标准差用英文小写s,标准误用英文小写sx。c.t检验用英文小写t。d.F检验用英文大写F。e.卡方检验用希文小写χ2。f.相关系数用英文小写r。g.自由度用希文小写υ。h.概率用英文大写P。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第01期

  • 高度近视合并白内障患者植入不同人工晶状体术后黄斑区视网膜厚度的变化

    目的:研究高度近视合并白内障植入不同后房型人工晶状体对眼底黄斑结构的影响。方法对高度近视合并白内障患者68例(78眼)施行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体不同分为三组:Bigbag组28眼、MA60MA组26眼和PMMA组24眼。观察患者术后1周、1个月、3个月的佳矫正视力,术后第1周、1个月、3个月黄斑厚度的变化及术后并发症等指标。结果所有手术眼术后矫正视力(best-correc-ted visual acuity,BCVA)均有不同程度提高,Bigbag组术后1周、1个月黄斑厚度显著小于MA60MA组和PMMA组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月时三组黄斑厚度与术前比较没有明显差异(P>0.05),术后均未见严重并发症。结论超声乳化吸出联合针对近视眼设计的人工晶状体植入术可以有效改善高度近视白内障患者的视力,对后囊膜起到稳定的支撑作用,有利于眼内轴向空间结构的稳定,减轻手术对眼后段的影响。

    作者:朱子诚;温跃春;吴章友;柯根杰 刊期: 2015年第01期

  • 慢性鼻-鼻窦炎病变程度与支气管哮喘肺功能的相关性

    目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)病变程度与支气管哮喘肺功能的相关性。方法选择72例慢性鼻-鼻窦炎患者(研究组)和64例非慢性鼻-鼻窦炎患者(对照组),对患者行脉冲振荡法(IOS)及通气肺功能检查、慢性鼻-鼻窦炎调查问卷,分析CRS病变程度与支气管哮喘肺功能的相关性。结果① CRS合并支气管哮喘发生率较高,研究组与对照组相比FEV1、FEF25-75差异具有统计学意义(P<0.05);②研究组中CRS病变程度及范围与FEV1、FEF25-75下降有一定的相关性(P<0.05);③研究组中CRS病变程度与肺功能相关指标有一定相关性(P<0.05)。结论 CRS病变程度与支气管哮喘肺功能下降有一定的相关性。CRS合并支气管哮喘肺功能呈明显的下降趋势。

    作者:谭建成 刊期: 2015年第01期

  • 广西梧州地区变应性鼻炎患者的吸入性变应原分布特点

    目的:通过对梧州地区变应性鼻炎患者进行吸入性变应原检测及分析,筛查出该地区常见的吸入性变应原,为防治变应性鼻炎提供统计学依据。方法对2010年11月至2013年5月我院收治的2800例疑似变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验,查找变应原。结果受试患者中2221例(79.32%)变应原呈阳性反应,吸入性变应原阳性率前3位依次为粉尘螨2040例(91.85%)、户尘螨1960例(88.25%)、蟑螂1056例(47.55%)。结论在梧州地区导致变应性鼻炎的吸入性变应原中屋尘螨、粉尘螨占据主要地位,应作为梧州地区的重点变应原开展变应性鼻炎的防治工作。

    作者:黎柱杨;王春;叶涛;吴伟铭;陈紫红;邓燕姬;钟金英;董英花 刊期: 2015年第01期

  • 改进软腭牵拉暴露鼻咽手术治疗腺样体肥大

    2013年5月至2014年2月对解放军107医院收治的80例腺样体肥大患者采用吸痰管牵拉软腭暴露鼻咽部,并在70°鼻内镜辅助下行肥大腺样体切除术,效果良好,现报告如下。

    作者:刘洪;刘天悦;王春娇;王娟 刊期: 2015年第01期

  • 《山东大学耳鼻喉眼学报》重要启事:免收审稿费

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第01期

  • Foxp3基因转染的Teff细胞抗高危角膜移植排斥的作用

    目的:探讨Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞在抗高危角膜移植排斥中的作用。方法将Foxp3基因转染Teff淋巴细胞与Teff淋巴细胞进行混合培养,观察其对Teff淋巴细胞的抑制作用;角膜缝线法诱导Balb/c小鼠产生角膜新生血管,角膜缝线1周后以Balb/c小鼠为受体,以C57/BL6小鼠为供体行穿透性角膜移植,术前1 d尾静脉输入Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞。术后,每天观察角膜植片排斥情况;每两周尾静脉取血观察淋巴细胞分型。结果体外实验显示Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞对Teff淋巴细胞具有明显抑制作用;在高危角膜移植小鼠,Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞可适当延长植片存活时间(19.71±4.19)d,Treg组角膜植片存活时间(19.28±4.46)d,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);空白组角膜存活时间(15.57±2.22),与Foxp3基因转染的Teff细胞组对比,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞学检查显示:FoxP3转染的淋巴细胞可延缓C D4+T淋巴细胞与C D8+T淋巴细胞增殖。结论转染Foxp3基因的Teff细胞具有抗移植排斥作用。

    作者:赵军;刘景;王大江;陈国玲;王琪;张晗 刊期: 2015年第01期

  • 甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

    目的:了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用“精细化被膜解剖”技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例,4周后恢复3例,5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。

    作者:冯云;杨大章;程靖宁;王成元;刘丹丹 刊期: 2015年第01期

  • 中西医结合治疗眼眶炎性假瘤放疗后1例

    1病例资料患者,男,72岁,因“右眼眼红肿痛、突出,伴视物重影1年余”,于2013年1月15日来我院眼科就诊。

    作者:王大虎;张殷建 刊期: 2015年第01期

  • 中药“益视合剂”辅助治疗儿童弱视

    目的:客观评价“益视合剂”的疗效,以指导儿童弱视的临床治疗。方法根据病例选择标准共纳入36例61眼,随机分为对照组及治疗组。对照组(27眼)予以屈光矫正加精细目力训练,治疗组(34眼)在对照组治疗基础上加用“益视合剂”,以4周为1个疗程,共3个疗程。于治疗前及每个疗程结束后检查视力,于治疗前和全部疗程结束后行光学相干断层扫描(OCT)检查。观察两组视力情况及黄斑区视网膜神经上皮层厚度。结果①治疗后,治疗组总有效率为85.3%,基本治愈率为52.9%;对照组总有效率为59.3%,基本治愈率为29.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组,其中屈光不正性弱视及中度弱视疗效较好;②治疗后黄斑区视网膜神经上皮层厚度变薄,尤其是黄斑内环区上方视网膜,外环区上方、鼻侧及下方视网膜厚度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药益视合剂作为辅助治疗方法可以显著提高儿童弱视的治愈率,缩短治疗时间,在改善黄斑区形态和功能方面起到一定的作用。

    作者:汪新;魏伟 刊期: 2015年第01期

  • 双眼真性小眼球并发左眼葡萄膜渗漏综合征1例

    1 病例资料患者,男,31 岁,因“左眼视力下降1 月余,加重7 d”于2014 年4 月21 日收入院。既往体健,自幼双眼视力差。视力:右眼0.1,矫正+11.00 DS /+1.50 DC ×90°=0.15,左眼FC/10 cm,矫正无提高;眼压:右眼15 mm Hg,左眼18 mm Hg;左眼颞侧及上方巩膜浅层血管粗大,扩张明显(图1A),双眼角膜较小,横径约10.5 mm,周边前房略浅,约1 /3CT,瞳孔对光反应可;晶体皮质轻度浑浊。散瞳眼底检查:左眼视盘边界模糊不清,视盘充血,色红,正常生理凹陷消失,视盘周围的视网膜血管迂曲扩张明显,黄斑部视网膜脉络膜呈灰黑色半球形隆起,中心凹反光未见。

    作者:刘翠娟;付浴东;孟旭霞;白海清;王大博 刊期: 2015年第01期

  • 食管异物治疗20年经验分析

    目的:分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。

    作者:李茂才;项轩;李文明;金童;钱晔;魏东敏;孙睿杰;刘大昱;雷大鹏;潘新良 刊期: 2015年第01期

  • 数字使用中的注意事项

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第01期

  • 三种手术方式在改良悬雍垂腭咽成形术中的疗效对比

    目的:探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA HS)的不同效果,并加以分析。方法将需行 H-UPPP的OSA HS患者分成超声刀组(A组)、低温等离子刀组(B组)及传统组(C组),各42例。在静吸复合麻醉插管下,A组应用超声刀,B组应用改良低温等离子刀,C组应用传统方法,行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组,手术时间缩短明显,术后疼痛较轻,术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小,其中低温等离子刀术后反应更小。

    作者:苏跃;王中亮;曾珍 刊期: 2015年第01期

  • 不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

    目的:探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20~40 mg,5例术后1~3 d内放疗。结果全部患者随访1~9年,痊愈29例(82.9%),其中1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。

    作者:宋盛华;赵伟;蒋金琴;赵梦莹 刊期: 2015年第01期

  • 腭肌电图引导下治疗腭肌阵挛性耳鸣

    目的:观察腭部肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗腭肌阵挛性耳鸣的临床疗效。方法回顾双侧腭肌阵挛性客观性耳鸣患者资料3例,先将一次性使用肉毒毒素电极针通过鼻内镜辅助分次经鼻腔插入腭帆张肌起始部位、腭帆提肌起始部位、腭帆提肌终止部位,再通过肌电图的引导来确定注射点,注射A型肉毒毒素,每个注射点各注射5U,共30U。复诊至注射后6个月,观察治疗效果及不良反应。结果①疗效:3例患者分别在注射后26、25、28 h耳鸣完全消失。注射后5个月内每月行鼻内镜、腭肌电图、声导抗检查均未见阳性表现。注射后6个月,仅有1名患者复发单侧耳鸣。②不良反应:随耳鸣逐渐消失出现开放性鼻音、轻度鼻腔反流及轻度耳闷感。治疗后约2周不良反应消失。结论腭肌电图在A型肉毒毒素注射过程中能够精确定位靶肌肉注射点,延长药效作用时间,减少不良反应,取得了良好疗效。

    作者:王坛;安丰伟;陈剑秋;林家峰;侯晓智;解翠丽;王英;林娟 刊期: 2015年第01期

  • 脑源性神经营养因子与睡眠呼吸暂停综合征的相关性

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)是一种严重危害人类健康的慢性睡眠呼吸疾病,可累及心血管、神经、代谢及内分泌等全身多个系统及器官,引起一系列的并发症。脑源性神经营养因子(B DNF)是由脑组织合成的一种蛋白质,在神经营养因子家族中含量多、分布广,近年来研究较多。越来越多证据表明,B DNF在OSA HS很多并发症中表达常有异常。论文总结新的研究成果,对B DNF在OSA HS并发的多个系统及器官疾病中的可能作用机制进行综述,为后续研究拓宽可能存在的线索。

    作者:王岩;李延忠;张婵娟 刊期: 2015年第01期

  • 鼓室激素注射为初始治疗的突发性聋听力恢复的时间规律

    目的:探讨鼓室激素注射作为初始治疗突发性聋患者方案的听力恢复时间规律,寻求佳鼓室给药时机。方法将突发性聋患者135例纳入研究,均接受为期2周的全身激素治疗。其中63例仅接受全身激素治疗,另72例在全身激素治疗开始的同时联合鼓室内激素注射。所有病例随访2个月。结果治疗后第3天、第7天、第14天、1个月、2个月每个时间点两组间总有效率差异均无统计学意义。全身激素治疗联合鼓室注射组第7天与第14天疗效差异无统计学意义(P=0.065),而单纯全身激素治疗者第7天与第14天疗效比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论鼓室激素注射联合全身激素治疗作为初始治疗方案,其疗效并不优于单纯全身激素治疗,但听力改善峰值的时间前者总体早于后者。

    作者:张彩霞;刘阳云;陈志喜;江文;李正贤;陈琼;常恩格 刊期: 2015年第01期

  • 络治法对STZ诱导的糖尿病大鼠视网膜血管消化铺片中VCAM-1表达的影响

    目的:观察络治法对链佐脲菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠视网膜毛细血管消化铺片中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响,探讨络治法对糖尿病视网膜病变微血管损伤的保护作用及机制。方法将60只雌性Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、对照组及络治组。除空白组不做处理外,其余各组均制作糖尿病大鼠模型并按方案给药。给药24周后每组大鼠取双侧眼球做视网膜血管消化铺片,右眼PAS染色做形态学观察,左眼免疫荧光染色法测定VCAM-1在血管壁中的表达。结果 PAS染色结果显示,络治组糖尿病大鼠视网膜毛细血管在管径粗细、局部扩张程度、扭曲聚集程度等方面较对照组及模型组有明显改善,且络治组大鼠毛细血管管壁周细胞的丢失明显减少,组间比较有统计学差异(P<0.05)。免疫荧光染色显示,络治组视网膜血管壁中VCAM-1呈较少的表达,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论络治法能够抑制VCAM-1在糖尿病视网膜毛细血管壁中的表达,有效减轻高血糖引起的视网膜微血管损伤,改善糖尿病视网膜微血管的结构与机能。

    作者:马栋;郭承伟 刊期: 2015年第01期

  • 参数与偏差范围的表示

    a.数值范围号的使用应统一,一般使用浪纹连接号“~”。例如:5至10可写成5~10;但5万至10万应写成5万~10万,不能写成5~10万。b.幂次相同的参数范围:前一个参数的幂次不能省略。例如:3×109~5×109不能写成3~5×109,但可以写成(3~5)×109。c.百分数范围:前一个参数的百分号不能省略。例如:20%~30%不能写成20~30%。d.单位相同的参数范围:只需写出后一个参数的单位。例如:15~20℃不必写成15℃~25℃。e.单位不完全相同的参数范围:每个参数的单位必须全部写出。例如:36°~42°18′。f.偏差范围:参数与其偏差单位相同时,单位可以只写1次,并应加圆括号将数值组合,置共同的单位符号于全部数值之后。例如:(15.2±0.2)mm。表示带中心值的百分数偏差时,可以写成(27±2)%,也可以写成27%±2%,而不应写成27±2%。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第01期

山东大学耳鼻喉眼学报杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:山东大学