刘杰慧；李建平；郑敏；朱伟；王建民
随着国内经济的高速增长,我国已逐渐进入老龄化社会.老年性疾病中,心血管系统疾病如动脉粥样硬化、高血压等疾病的发病率与日俱增.由颈动脉及脑循环血管粥样硬化导致的眼部疾病,症状体征无特异性,经常发生漏诊、误诊,严重者延误治疗时机,甚至导致严重心脑血管疾病,患者重残或致死.脑部的血供来自前循环和后循环两套血管系统.前循环即颈内动脉系统,其分支眼动脉与视功能密切相关,是眼部血供主要来源,另外还包括分布于颞、顶叶的皮质支.后循环为椎-基底动脉系统发出的双侧大脑后动脉,供给颞叶底面和枕叶内侧面的区域,终末支为枕后动脉,分布于距状裂、枕极,是视觉皮质主要的动脉血供来源.前者主要引起视网膜缺血的症状,同时伴肢体运动功能障碍;后者主要影响视皮质功能.
作者：侯艳丽；赵露；王艳玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围、睡眠呼吸参数和CT检查上气道径线的相关性.方法 应用多层螺旋CT对61例经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者的咽部区域进行连续扫描,分别测量腭咽区和舌咽区狭窄气道的截面积、各径线长度及气道面积与颈面积比值,统计分析颈围与体质量指数(BMI)、身高、体质量、睡眠呼吸参数、颈部CT测量值之间的相关性.结果 OSAHS患者的颈围与BMI呈正相关(r=0.623,P＜0.01);颈围与氧饱和度低于90的时间占睡眠时间的百分比(T90)呈正相关(r=0.284,P＜0.05)、与氧减指数(ODI)呈正相关(r=0.260,P＜0.05)、与低氧饱和度(LSO2)呈负相关(r=-0.317,P＜0.05);颈围与腭咽、舌咽气道面积与颈面积比值均呈负相关(r=-0.258,P＜0.05;r=-0.276,P＜0.05),与腭咽气道软组织前径、舌咽气道软组织后径均呈正相关(r=0.293,P＜0.05;r =0.290,P＜0.05).结论 颈围增加可比例缩小OSAHS患者的上呼吸道横截面积,加重上呼吸道塌陷或狭窄、软腭悬雍垂的松弛肥厚及夜间低氧血症的严重程度.颈围对OSAHS的发病有一定预测意义.
作者：杨革非；李树华；吴大海 刊期： 2012年第06期
髓外浆细胞瘤是指发生在骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,目前发病原因不明,好发于呼吸道,认为与慢性吸入性刺激和病毒感染有关.其临床症状与肿瘤侵犯部位直接相关,症状轻重视肿瘤生长部位、大小及扩展范围而定,发生于鼻咽部可伴有嗅觉丧失,鼻阻、流涕、头痛等,喉部可有声嘶、呼吸困难、咽异物感、咳嗽、咯血等.现将我们收治的1例髓外浆细胞瘤患者的病历资料报告如下.
作者：史春海；李树华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨白细胞干扰素联合显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效.方法 回顾性分析61例复发性小儿喉乳头状瘤的临床治疗资料,运用解剖划分法,评估单纯显微支撑喉镜下CO2激光治疗(A组)、或联合干扰素共同治疗(B组)复发性小儿喉乳头状瘤这两种方案的临床效果 结果 两组乳头状瘤范围,①术前均为1～8个解剖亚区,平均值A组为(3.45±1.86)个、B组为(3.53±1.67)个解剖亚区;②术后A组1～4个、平均(2.09±0.87)个解剖亚区,B组1～3个、平均(1.47±0.63)个解剖亚区(P＜0.05).结论 单纯显微支撑喉镜下CO2激光手术与联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤均能延缓肿瘤复发,联合治疗组较单纯手术组复发范围小.
作者：孙睿杰；许风雷；刘大昱；雷大鹏；潘新良 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻腔扩容技术在治疗OSAHS中的意义.方法 以韩德民提出的鼻腔扩容技术理论为基础,对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者施行鼻腔扩容手术,观察OSAHS患者术后主客观症状改善情况.结果 鼻腔扩容术可以有效减轻OSAHS患者的鼻堵和嗜睡症状,并提高了低血氧饱和度.部分患者虽然手术前后AHI存在边缘性统计学差异,但术后AHI仍然较高,没有下降到正常水平.结论 鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效是肯定的,但还需要大样本量的研究来确定其适用条件.
作者：谭杰；杨建国；王德生；刘健治；胡晓华；黄建民 刊期： 2012年第06期
目的 探讨白内障超声乳化摘除并植入后倾角人工晶体术后后囊混浊(PCO)的情况.方法 对211例(211眼)年龄相关性白内障施行常规白内障超声乳化摘除术,依照植入不同种类的人工晶体将研究对象分为3组:SKY组,应用10°前倾角人工晶体;AO组,应用0°倾角人工晶体;FLEX组,应用5°后倾角人工晶体.记录并比较3组术后1、3、6个月的PCO发生情况 结果 FLEX组术后PCO发生率低于AO组及SKY组,但差异均无统计学意义.结论 后倾角人工晶体对后囊混浊的影响与常规人工晶体无明显差异.
作者：刘杰慧；李建平；郑敏；朱伟；王建民 刊期： 2012年第06期
目的 观察研究FOXP3蛋白在颈段食管癌细胞中的表达及肿瘤间质浸润的FOXP3+淋巴细胞数量,探讨其临床意义.方法 通过免疫组织化学方法、免疫组化双染技术,对42例颈段食管癌的肿瘤组织和30例的癌旁组织的石蜡切片进行分析,观察FOXP3蛋白的表达FOXP3+淋巴细胞的浸润.结果 FOXP3蛋白在颈段食管癌实质细胞和癌旁实质细胞表达的阳性率分别为42.9％ (18/42)和6.67％ (2/30),两者差异有统计学意义(x2=10.324,P＜0.01).颈段食管癌和癌旁组织间质浸润的FOXP3+淋巴细胞阳性率分别为38.1％(16/42)和13.33％(4/30),两者差异有统计学意义(x2=15.376,P＜0.01) 颈段食管癌实质细胞中,周围淋巴结转移组FOXP3蛋白表达显著性高于无淋巴结转移组(P＜0.05);同时临床分期Ⅲ、Ⅳ期标本中FOXP3蛋白表达显著性高于Ⅰ、Ⅱ期标本(P＜0.05).在淋巴结转移组中,肿瘤间质中浸润FOXP3+淋巴细胞数量明显多于无淋巴结转移组,表达有显著性差异(P＜0.05).结论 颈段食管癌实质细胞FOXP3表达异常和FOXP3+淋巴细胞浸润可能与颈段食管癌的转移关系密切,能够促进肿瘤免疫逃逸的发生;FOXP3可作为评估颈段食管癌术后转移的一种潜在标记物.
作者：赵苗青；夏明；林晓燕；刘莹；许风雷；覃业军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨中西医结合治疗喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的疗效.方法 选择喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘患者20例,给予中西医结合治疗作为治疗组10例,单纯西医方法治疗作为对照组10例.对2个组瘘口新生肉芽开始生长时间和咽瘘瘘口愈合时间进行观察.结果 治疗组与对照组咽瘘瘘口新生肉芽开始生长天数、咽瘘瘘口愈合天数的比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组比对照组咽瘘瘘口平均提前10d愈合.结论 中西医结合治疗喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘,较单纯西医疗法愈合快,疗效好.
作者：郑立友 刊期： 2012年第06期
目的 总结气管支气管异物的临床病例特点,为临床诊断治疗、减少术后并发症提供可靠的依据.方法 回顾性分析疑似外源性气管支气管异物患者1076例临床资料,终经全麻硬性支气管镜确诊患者900例.其中经口支气管镜检查取出异物885例,经气管切开口支气管镜检查取出异物10例,开胸取出异物5例.结果 900例中,异物种类包括植物性异物817例,动物性异物24例,金属、塑料异物59例;异物位于右主支气管397例,左主支气管333例,总气管77例;左肺下叶支气管27例,声门下16例,气管隆突10例,左肺上叶支气管15例,右肺下叶支气管18例,右肺上叶支气管7例;术后肺部感染1例,气胸、纵隔气肿1例,心衰3例.山东省内患者845例,省外患者55例.结论 及早诊断、支气管镜检查,对预防术后并发症发生和气管支气管异物的成功治疗至关重要.
作者：康沙沙；金童；魏东敏；钱晔；孙睿杰；夏明；刘大昱；许风雷；雷大鹏；潘新良 刊期： 2012年第06期
目的 通过检测山东东部地区喉鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒(HPV)的DNA及其亚型的表达,探讨HPV感染与喉癌的关系及其在喉癌发病中的意义.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术,检测57例喉鳞状细胞瘤各亚型HPV DNA,对照组为同期喉乳头状瘤细胞8例.结果 喉癌组HPV感染率为7.02％ (4/57),喉乳头状瘤组75.00％ (6/8),差异有统计学意义(x2=24.906,P＜0.01);喉癌组高危型HPV16与低危型HPV43感染率分别与喉乳头状瘤比较,差异均无统计学意义(x2=5.611、0.143,P＞0.05);喉乳头状瘤组低危型HPV11与HPV6感染率较喉癌组高,差异均有统计学意义(x2=8.611、14.702,P＜0.05) 结论 山东东部地区喉癌患者HPV感染率较低,而低危型HPV6/11与喉乳头状瘤关系较为密切.
作者：卢国伟；王琳；孙彦；李薇；华辉；葛瑞峰 刊期： 2012年第06期
对于分泌性中耳炎(SOM),根据病位在“肺”、在“肝胆”与在“脾胃”的不同,以及病理性质属“瘀”等四个方面来辨证论治,并根据不同情况配以滴鼻、咽鼓管吹张术、鼓膜穿刺术、鼓室置管术等进行综合治疗.
作者：王垒 刊期： 2012年第06期
目的 通过报告2例以耳部症状首发并首诊耳科的原发性小血管炎患者的临床表现、诊断并文献复习,探讨原发性小血管炎基本发病机制、病理、临床表现及诊断.方法 对2例患者的临床资料及诊疗经过进行分析,并复习相关文献加以探讨.结果 2例患者临床表现不一,多种途径确诊后治疗,效果良好.结论 原发性小血管炎临床表现复杂多样,极易误诊,特别是以往临床上对血管炎导致的耳科疾病认识较少,在耳科的主要表现为耳痛、耳闷、流脓、听力下降等.早期诊治是改善预后的关键,综合判断分析能减少对此病的误诊.
作者：刘玉涛；朱晓宁；仲艳霞 刊期： 2012年第06期
目的 分析江苏省常州市变应性鼻炎(AR)患者16种标准化变应原皮肤点刺试验(SPT)结果,比较本地区未成年人与成年人变应性鼻炎变应原致敏的特点.方法 4383例(3 ～ 75岁)临床疑似AR的患者被分为未成年人组(3 ～17岁)及成年人组(18～75岁),其中未成年人组又细分为三组(3～5岁组,6～14岁组,15 ～ 17岁组)后进行SPT结果分析.结果 未成年人组SPT阳性1063例(78.9％),其中男717例(67.5％),女346例(32.5％);成年人组SPT阳性1687例(55.6％),其中男715例(42.4％),女972例(57.6％).未成年人组与成年人组均以粉尘螨、户尘螨为主要变应原,阳性率分别为92.9％、90.8％及81.0％、78.9％.主要变应原第3～5位者,未成年人组为猫毛(7.2％)、蟑螂(6.9％)、葎草花粉(5.8％),成年人组为蟑螂(14.2％)、葎草花粉(13.0％)、海虾(6.4％).经x2检验,未成年人组与成年人组的SPT阳性率,SPT阳性男女比例,粉尘螨、户尘螨、蟑螂、葎草花粉及猫毛变应原阳性率,单一尘螨阳性率,单一尘螨阳性男女比例,粉尘螨及户尘螨阳性等级中+++及++++构成比与++构成比差异均有统计学意义(P＜0.05).经细分的未成年人三组间,除6 ～ 14岁组SPT阳性率与3～5岁组和15 ～17岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余上述各项两两相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本地区未成年人与成年人AR患者的主要变应原存在显著差别.未成年人组中,男性SPT阳性率及单一尘螨阳性率明显高于女性.未成年人更适合特异性免疫治疗(SIT).
作者：姚聆清；邱建鹤；巢长江；毛建军；钱俊勇；薛建荣；周慧娟 刊期： 2012年第06期
目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.
作者：秦飞；曹保刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨采取科学规范系统的换药程序及护理方法,对于缩短重度耳前瘘管感染后愈合时间、程度及临床效果.方法 对15例此类患儿,用刮匙轻轻刮除创面内增生的坏死组织,再用3％的双氧水局部冲洗,以清除伤口表面的残留脓液;大蒜红汞液局部涂抹,保护创面周围皮肤,促进皮肤愈合;加压冲洗瘘管内的脓性分泌物,保持管道的通畅.结果 本组患儿感染创面全部愈合,时间7～13d.结论 系统的换药护理比常规换药缩短了换药时间,减轻长时间换药带来的疼痛感,降低了复发率.
作者：李启芳；李旭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术伴与不伴下鼻甲部分切除术对术后鼻腔通气功能的影响.方法 2010年1月～2011年12月收治鼻中隔偏曲伴或不伴鼻-鼻窦炎109例,单纯鼻中隔偏曲21例,鼻中隔偏曲伴鼻-鼻窦炎88例,其中鼻中隔偏曲伴发下鼻甲肥大71例.2010年1月～2010年12月48例采用鼻内镜单纯鼻中隔偏曲矫正术(A组),2011年1月～2011年12月61例采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术加下鼻甲部分切除术(B组).随访3个月,记录术后鼻镜复查的客观表现与患者通气的主观视觉模拟评分.结果 B组术后鼻腔结构通畅明显优于A组.术后3个月,B组患者鼻腔主观通气功能的模拟视觉评分明显优于A组.结论 鼻中隔偏曲患者常合并鼻-鼻窦炎以及下鼻甲肥大.鼻中隔偏曲矫正同时行下鼻甲部分切除术可更有效地提高术后患者的鼻腔通气功能.
作者：张家雄；邹文焘；蔡晓菁；钱备 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎的关系.方法 分析450例患者的CT片,从中分出鼻窦炎组和对照组(无鼻窦炎组),对450例患者存在的鼻腔、鼻窦解剖异常,如中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、鼻中隔高位偏曲、Haller's气房、钩突肥大及钩突移位等进行统计分析.结果 鼻腔、鼻窦解剖异常在鼻窦炎组与对照组的发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎有相关关系.
作者：刘勃；张振华；高爱民 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Friedman分型与Z型腭咽成形术(ZPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊一期手术(GAHM)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的相关性 方法 选择存在腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS(AHI ＞40)患者26例,术前所有患者根据Friedman分型分为FriedmanⅡ型和FriedmanⅢ型,同期行ZPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查.采用卡方检验分析手术前后各相关参数的变化.结果 FriedmanⅡ型患者的手术成功率为100％,而FricdmanⅢ型患者的手术成功率仅22.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过Friedman分型,FriedmanⅡ型患者可以取得良好的手术疗效.
作者：孙晓强；易红良；曹振宇；张玉君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨眼型重症肌无力的中西医结合治疗方案,观察临床治疗效果.方法 将45例眼型重症肌无力患者分为轻、中、重3组,应用激素治疗,采用下楼法(即大剂量突击-渐减-小剂量维持),并每周应用环磷酰胺1000 mg静滴1次,同时口服中药益气聪明汤加减.结果 轻度患者2周痊愈,中度患者3周痊愈,重度患者4周痊愈.患者痊愈后继续口服中药1～2个月.随访0.5 ～5年,3例复发,其中2例经治疗痊愈,另1例未再痊愈,经手术矫正上睑下垂.结论 应用激素联合中药治疗眼型重症肌无力,恢复快,不易复发,有较好的临床效果.
作者：刘来富；张强；于丽；魏德友；赵燕；包乐伟 刊期： 2012年第06期
治疗头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的手段尽管不断改善,患者生活质量水平有所提高,但患者术后5年生存率并没有得到明显提高.治疗抵抗和复发一直是头颈鳞癌治疗中的难题,但局部组织内缺氧造成的乏氧微环境与肿瘤治疗抵抗和复发的关系密不可分.如果能采取有效措施改善肿瘤微环境乏氧状况,就可能提高HNSCC的治疗效果.
作者：徐鸥 刊期： 2012年第06期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
