张庆泉；宋西成；王强；张华；孙岩
目的 探讨影像导航技术在鼻腔鼻窭内翻性乳头状瘤(NIP)手术中的应用价值.方法 将68例行手术治疗NIP患者按时间顺序分为前、后两组,前组应用鼻内镜手术或鼻内镜手术+传统术式(2001年5月～2004年12月)34例,后组以前组术式为基础加用影像导航技术(2005年1月～2007年6月)34例,对两组术后复发率进行比较.结果 应用影像导航技术的后组术后复发率低于前组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中能进行三维重建,具有定位准确、影像立体,不受组织移位和解剖复杂影响的优点,可降低术后的复发率.
作者：姜绍红；朱宇宏；王强；王文一 刊期： 2009年第06期
目的 比较功能性鼻内镜手术与鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及特点.方法 30例真茵性上颌窦炎行功能性鼻内镜手术治疗,12例行鼻内镜下双径路手术(加行唇龈切口).结果 42例患者全部治愈,无明显并发症,3、6个月复查均无复发.结论 鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎与功能性鼻内镜手术相比,疗效相同,不增加并发症且操作简便.
作者：韩飞；崔新华；古林涛；王启荣 刊期： 2009年第06期
目的 研究在兔慢性高眼压动物模型中,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对视神经轴突的保护作用.方法 新西兰大白兔22只(44眼),选取20只兔,用前房注入卡波姆的方法制成慢性高眼压动物模型,每只兔随机一眼为bFGF治疗组(20眼),分别于建模同时及建模后7、14、21 d重复玻璃体腔内注射2000 U/50μL的bFGF;另一眼为外科对照组(20眼),分别于相同时间玻璃体腔内注射等体积的PBS.另外2只兔不做任何注射为正常对照组(4眼).观察bFGF治疗组和外科对照组两组动物不同时间段的眼底视乳头、杯盘面积比、视神经轴突形态、数目以及建模后28 d时视神经轴突超微结构的改变.结果 14 d时,外科对照组可见视乳头凹陷开始加深、颜色变淡,血管开始出现移位;21 d时,外科对照组视乳头出现明显改变.bFGF治疗组杯盘面积比在14 d及以后改变明显较外科对照组小(P＜0.05).病理学观察可见,在各时期bFGF治疗组较外科对照组视神经纤维数目多,且存在统计学差异(P＜0.01).电镜观察可见,28 d时,外科对照组轴突排列紊乱、髓鞘变性,多见凋亡现象;但bF-GF治疗组轴突内结构尚正常.结论 bFGF在慢性高眼压状态下对视神经轴突有保护作用.
作者：谢丽娟；李运；巩磊；肖瑛；杨晓冉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施.方法 喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术.结果 喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中1例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合.另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合.下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2 cm,行咽瘘缝合术愈合.结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一.多数经换愈.少数病例必须行咽瘘修补术.应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘.
作者：高英恺；张凤英；王树勇；刘清明；陈淑萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨耳内镜、手术显微镜技术联合不同材料对特点各异的鼓膜穿孔行鼓膜成形术的临床应用效果.方法 针对不同大小及位置的鼓膜穿孔患者109例109耳,选择性地采用耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术(31耳)、软骨膜鼓膜成形术(43 耳)和显微镜颞肌筋膜鼓膜成形术(35 耳),比较三组患者的治疗效果.结果 全部患者随访6～18个月,三组鼓膜穿孔愈合率分别为90.3%、90.7%和91.4%;手术前后平均听阈均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对不同鼓膜穿孔的特点有选择性地应用手术显微镜或耳内镜技术,以及不同来源的移植材料进行鼓膜成形术,均能达到有效的治疗结果;对中央型的穿孔应用耳内镜下脂肪、软骨膜材料能达到微创目的 .
作者：XIAO Hui-liang；肖辉良；张伟华；区永康 刊期： 2009年第06期
目的 探讨小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的效果.方法 将接受小梁切除术的各类型难治性青光眼38例(44眼)分为3组,A组为治疗组(16眼),巩膜瓣下行羊膜移植术(AMT)联合应用MMC;B组为MMC组(14眼),巩膜瓣下联合应用MMC;C组为对照组(14眼),常规行单纯小梁切除术;3组病例均留置可调整缝线.术后1周、2周、1个月、6个月、12个月观察记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症.结果 术后眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症治疗组、MMC组均好于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).术后并发症:治疗组少,主要有术后浅前房;MMC组主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏等.结论 小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线是治疗难治青光眼的一种有效方法,羊膜植入不仅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用,而且早期还有机械引流的作用.
作者：王震；申家泉；张士玺 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用影像导航技术施行前、中颅底的手术,避免损伤颅底周围重要的神经血管组织,降低手术并发症,提高手术疗效.方法 在影像导航下共施行前中颅底手术112例,其中外伤性视神经管骨折19例;脑脊液鼻漏15例;中颅底肿瘤26例(骨纤维异常增殖症3例、翼腭窝中颅底鳞状细胞癌6例、鞍旁神经纤维瘤1例、后筛窦颅底骨瘤4例、垂体瘤12例);累及颅内的蝶窦囊肿17例;霉菌性蝶窦炎11例;孤立性堞窦炎18例;后组筛窦、蝶窦炎鼻息肉6例.结果 112例患者在影像导航的引导下,顺利找到骨折、漏口、或者窦口位置;确定肿瘤边界,精准确定周围重要结构的位置,避免损伤;顺利准确地进行配准.结论 影像导航技术在前中颅底外科手术中的应用有定位准确、标志清楚、降低手术并发症、大限度地切除病变等优点,可以弥补鼻内窥镜下操作缺乏层次感的局限.影像导航的基础是手术前的影像,不能反映手术中的变化,而配准精确是导航手术的关键所在,一旦对应关系破坏将出现严重后果,手术中要定时检查配准情况.
作者：张庆泉；宋西成；王强；张华；孙岩 刊期： 2009年第06期
目的 评价影像导航系统在复杂鼻颅底内镜手术中的作用.方法 26例中额窦复发性内翻性乳头状瘤2例,鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅底5例,垂体腺瘤7例,创伤性视神经病12例,均应用影像导航系统行鼻内镜手术.结果 影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)5～10 min,平均7 min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.5mm,手术均顺利完成,术中、术后未出现并发症.结论 导航系统定位准确,能帮助术者确定术区周围重要解剖结构,可以实时判定肿瘤切除程度,能够大限度地切除肿瘤,减少并发症.尤其在有既往手术史或病变破坏了鼻鼻窦及颅底解剖标志的情况下,导航系统对术者的帮助更大,增强了术者自信心,提高了手术的安全因素,保证了肿瘤切除的彻底性.
作者：汪银凤；孙敬武；吕秋萍；万光伦；郭涛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁开放式鼓室成形术中的手术疗效.方法 胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者32例(32耳)根治病灶后,均应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁,同期行开放式鼓室成形术.结果 术后30耳外耳道形态接近正常生理状态,29耳鼓膜移植物生长良好,干耳率90.62%,干耳时间平均(15.89±4.02)d.术后气导听力提高在15 dBHL以上者27耳,区骨导差＜20 dBHL者22耳.结论 应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁的开放式鼓室成形术,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能,患者听力提高远期效果显著.
作者：马荣昌；李大军；李武杰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜鼻窦手术围手术期处理原则及注意事项.方法 分析892例内镜鼻窦手术患者术后随访及手术1年后治疗效果.结果 根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南2008年南昌标准,以手术后1年为近期疗效评估时间,采用Lund-Kennedy评分法进行鼻内镜检查量化评估,892例中治愈759例(82.5%),好转133例(15%),无效22例(2.5%),均为慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉的患者.手术并发症为眶纸板损伤27例,脑脊液鼻漏11例,术后大出血1例,筛顶损伤6例,多数并发症发生于手术后初期.结论 认真的围手术期治疗、建立术后严格的鼻内镜随访换药制度是防止手术并发症、提高手术疗效的关键.
作者：邓享坤；李学忠；邱志宏；王金泉；邓秀玉；付丽华 刊期： 2009年第06期
颅底部位解剖关系复杂,位置深在,含有一些重要的血管、神经.传统的颅底手术在维护组织、器官功能方面有较大的缺陷,且创伤较大,其微创性、功能性方面较为落后.
作者：邱建华 刊期： 2009年第06期
先天性内耳畸形是婴幼儿听力减退的主要病因,其群体发病率约为1/2000-1/6000,其中约20%为骨迷路畸形,80%为膜迷路畸形.骨迷路畸形导致内耳形态结构异常,可被CT及MRI诊断.MSCT扫描结合VRT提高了内耳骨迷路畸形的检出率及诊断准确性,对婴幼儿先天性感音性耳聋的病因诊断具有重要价值.
作者：边致强；屈传强；刘亚群 刊期： 2009年第06期
Cogan综合征(cogan syndrome,CS)是一种累及眼、听觉一前庭系统的综合征[1-4].主要表现为非梅毒性角膜基质炎、前庭功能障碍、突发听力下降以及全身症状等.
作者：梁军；滕克禹；嵇高德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨COX-2(cyclooxygenase-2)蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 分别应用免疫组化方法(IHC)和蛋白印迹方法(Western Blot)检测47例鼻咽癌组织(其中用IHC33例,Western Blot14例)及24例鼻咽部炎症组织中COX-2蛋白的表达.结果 COX-2蛋白在鼻咽癌组织的阳性表达率为81.8%(27/33),在鼻咽炎组织的阳性表达率为25%(3/12),两者表达差异有统计学意义(P=0.001).Western Blot结果显示,在两种组织中COX-2蛋白表达的相对值分别为1.258±0.034和0.487±0.076,在鼻咽癌组表达显著增高(P=0.000).结论 COX-2蛋白的高度表达在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用,选择性COX-2抑制剂有望成为鼻咽癌化疗的重要药物.
作者：敬前程；罗志强；贺修胜；周艳丹 刊期： 2009年第06期
耳郭假性囊肿为耳鼻咽喉科常见病,但自发耳郭血肿较为少见.2004年3月～2009年3月,我科收治长期卧床老年患者自发耳郭血肿7例13耳,现将临床资料报告如下.
作者：党晓辉 刊期： 2009年第06期
2001年8月～2009年4月我科在鼻内镜下治疗上颌窦良性病变35例,根据患者不同情况分别采用鼻内镜下不同的手术径路,取得了较好的效果.现总结报告如下.
作者：樊贤超；吴元庆；邓毅 刊期： 2009年第06期
腭正中囊肿是一种少见的非牙源性面裂囊肿,其位于腭正中线上,腭乳头之后,第1例由Rushton报道于1930年[1].本研究应用3种方法治疗腭正中囊肿,总结如下.
作者：王永福；张庆泉；于军；宇雅苹；张宁；陈晓华；牟莉莉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用.方法 对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例(气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例),环甲膜切开6例.结果 行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功.环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时(1 h内)死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开.结论 对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题.环甲膜切开术可适用于:血氧饱和度90%以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例.
作者：蔡谦；关中；张志钢；黄晓明；郑亿庆；孙伟；陈斌 刊期： 2009年第06期
目的 探讨鼻窦内镜术(FESS)术前术后处理对手术疗效的影响.方法 回顾101例鼻窦手术,从术前准备,麻醉方式,手术方式以及术后处理分析对术后疗效的影响.结果 101例患者手术疗效良好,其中3例经过复查恢复良好.结论 鼻窦内镜术的合适处理是提高手术成功率,减少并发症,提高治愈率的重要因素.
作者：李宏慧；姚小宝；李随勤 刊期： 2009年第06期
脉管瘤是血管瘤和淋巴管瘤的合称,一般为良性,多见于口面部.发生于眶内较少见.我科收治1例,现报道如下:1 临床资料患者,女,37岁,左眼渐进性突出10年,加重1年来我院专科检查:右眼1.2,左眼1.0,眼睑无下垂,睑裂闭合可,右眼球突度为16 mm,左眼球突度为22 mm,双眼球运动正常,结膜无明显充血,角膜透明,前房及瞳孔正常,晶体透明,眼底正常,复视检查阴性.
作者：王金鹏；钞蕴昕；杨贞；王庆旭；郑爱玲；朱宁 刊期： 2009年第06期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
