学术投稿

严重急性呼吸综合征重症病例的治疗

巫善明;钮善福;徐国光;骆成榆

关键词:严重急性呼吸综合, 重症病例, 防治工作, 广东省, 传染病, 资料, 首例, 救治, 经历
摘要:自2002年11月我国广东省发生首例严重急性呼吸综合征(SARS)病例后,至今已经历了半年时间,<中华传染病杂志>已发表了多篇有关此病的综述与回顾性分析,这些资料甚为可贵,对我们的防治工作起到了重要的指导意义.现就目前在重症病例救治中遇到的几个问题谈谈看法.
中华传染病杂志相关文献
  • 严重急性呼吸综合征50例

    目前,严重急性呼吸综合征(SARS)在全国多数省市暴发流行,发病患者数已达5 000多例,同时世界30多个国家亦有流行,严重威胁着人民的生命安全和健康.

    作者:杨桂林;胡毅文;杨大国;刘艳;骆子义;陆普选;许诚;何清;周伯平 刊期: 2003年第03期

  • 一起由屎肠球菌引起的人、猪败血症暴发流行的相关性

    目的通过基因分析研究引起人、猪败血症暴发流行的屎肠球菌的相关性.方法随机对患者和病猪的血培养分离菌进行16S核糖体RNA基因(16S rRNA基因或16S rDNA)测序,与基因库中菌种比较,从基因水平上确定细菌种类.分别将人、猪血液分离菌基因组经20 U SamI酶消化后经脉冲场凝胶电泳(PFGE),确定两者的相关性.结果16S rRNA基因测序分析证明人、猪分离菌100%相同,与基因库中原型屎肠球菌仅相差一个核苷酸(99.9%相同),两株细菌全基因组经SamI酶消化后PFGE谱完全一致.结论此起暴发流行是由猪传播的屎肠球菌败血症所致.

    作者:卢洪洲;翁心华;章幼弈;庞茂银;尹有宽;汤一苇;李海静;孟淑芳;华文久;闻玉梅 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征病原诊断的研究进展

    世界卫生组织(WHO)宣布严重急性呼吸综合征(SARS)的病因是一种从未在人类见过的属于冠状病毒科成员之一的新病毒,命名为SARS相关冠状病毒(SARS as-sociated coronavirus,简称SARS-CoV)[1].

    作者:张东华;陆志檬 刊期: 2003年第03期

  • 太原地区严重急性呼吸综合征63例临床分析

    目的对太原市严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学、临床表现及实验室检查、治疗和转归进行探讨,为防治SARS提供经验和依据.方法采用回顾性方法对本院所收治的63例SARS病例进行分析.结果63例SARS患者中,平均年龄(35.1±14.4)岁,有明显接触史36例,呈聚集发病22例,医务人员感染3例.平均潜伏期(6.2±3.1)d,太原市4月份发病人数多占73%,20~40岁年龄段发病者占59.4%.临床上以发热(98.4%)、咳嗽(80.95%)、末梢血白细胞计数正常或低于正常为主(88.9%),病后1周内胸片呈渗出性改变者占92.3%,以双肺、双下肺及右下肺受累多见(66.7%),平均住院(11.6±5.9)d时胸片显示炎症开始吸收;住院(22.9±6.7)d时炎症基本吸收.63例中,重型14例(22.2%),死亡6例(9.5%).结论SARS呈明显的聚集发病现象,以近距离接触飞沫传播方式为主,临床以发热、白细胞总数正常或低于正常、胸片渗出性改变为特点.

    作者:赵龙凤;贾因棠;窦永青;邢卉春 刊期: 2003年第03期

  • 胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

    目的探讨胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定(LAM)联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性.方法按随机对照原则选择80例HBV DNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,按1:1随机分配进入单一接受拉米夫定治疗组(LAM组)和拉米夫定联合治疗组(LAM+Tα1组).结果治疗52周时,LAM+Tα1组HBeAg血清转换率(51.4%,18/35)明显高于LAM组(5.4%,2/37),P<0.01.停药1年后,持续的HBeAg血清转换率分别为42 9%(15/35)和8.1%(3/37),P<0.01.治疗过程中,两组HBV DNA定量明显下降,联合治疗组下降更显著,治疗后,两组的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率基本一致,达77.1%(27/35)和67.6%(25/37),但停药后LAM组仅有18.9%持续正常,明显低于联合治疗组.治疗52周,联合治疗组完全应答率(42.9%)明显高于LAM组(8.1%),停药后1年,持续应答率分别为60.0%(21/35)和18.9%(7/37),P<0.01.治疗过程中LAM+Tα1组未发现HBV前C区变异株.LAM组有10例(27.0%)发生YMDD变异株,联合组仅有1例.治疗后肝组织炎症坏死程度明显地改善,肝纤维化程度降低,HBsAg、HBcAg的表达明显减少,治疗过程无明显的不良反应.结论Tα1与LAM联合治疗慢性乙型肝炎,不良反应少,疗效优于单一用药组.

    作者:林炳亮;黄桂梅;张晓红;谢奇峰;杨绍基;周元平;卢建溪;姚集鲁 刊期: 2003年第03期

  • 辛绍亚利桑那菌败血症、全身播散性结核一例

    患者,男,60岁,因外伤后畏寒、发热伴消瘦2个月于2000年7月21日入院.于2000年5月20日下农田干活时不慎被竹签刺伤右足底,患处出血量多,未经特殊处理.

    作者:李孟英;朱胜利 刊期: 2003年第03期

  • 麻痹型狂犬病一例

    患者,男,19岁,因发热,流涕伴全身酸痛7 d,尿潴留2d,双下肢无力,颈项强直1 d来诊.

    作者:张金桥 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征患者肺外损伤的临床分析

    严重急性呼吸综合征(SARS)是一种由新型冠状病毒感染,主要以呼吸道症状为主的新的传染病.这种冠状病毒感染除对肺有明显的损伤外,对肝脏功能、心脏功能等是否也有影响,我们对初收治的31例患者进行了临床观察和分析.

    作者:刘庄;段雪飞 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征重症病例的治疗

    自2002年11月我国广东省发生首例严重急性呼吸综合征(SARS)病例后,至今已经历了半年时间,<中华传染病杂志>已发表了多篇有关此病的综述与回顾性分析,这些资料甚为可贵,对我们的防治工作起到了重要的指导意义.现就目前在重症病例救治中遇到的几个问题谈谈看法.

    作者:巫善明;钮善福;徐国光;骆成榆 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征相关心理/精神障碍及其防治

    严重急性呼吸综合征(SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种以肺部炎症为主要症状的急性呼吸道传染病.由于SARS具有传染性强,必须严格控制传染源,如需强制隔离、医学观察等、治疗缺乏特异有效措施、预防疫苗难以近期用于临床等特点,故引起公众严重关注,特别在流行地区的患者/疑似患者和被隔离者,有时出现不必要的心理恐慌.

    作者:肖泽萍;江开达;李华芳;顾牛范 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征研究进展

    自2002年11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来,已造成世界范围的流行[1].世界卫生组织(WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征(SARS).

    作者:卢洪洲;翁心华 刊期: 2003年第03期

  • 从严重急性呼吸综合征看新发感染病--谈感染病学学科的更名和复兴

    国内有关Infectious diseases的翻译问题,曾于20世纪80年代由戴自英等教授提出.

    作者:王宇明 刊期: 2003年第03期

  • 胸腺肽α1对人淋巴细胞抗感染相关的信号转导分子的表达

    目的用基因微矩阵技术研究胸腺肽α1作用于人外周血淋巴细胞后,细胞内与抗感染相关的信号转导分子的基因表达谱变化.方法取正常外周血600ml分离淋巴细胞,实验组加Tα1(0 1μg/ml)刺激,对照组不加Tα1.培养48 h后,收获细胞、抽提细胞总RNA并纯化mRNA.逆转录反应将对照组和实验组的cDNA分别标记上荧光分子Cy3和Cy5,与信号转导表达谱基因微矩阵杂交后激光扫描、图像分析.结果筛选出61种Cy5/Cy3比值大于2或小于0.5的差异表达基因,其中与感染相关的有CAML,PI3-K,TSP2,HM74,PIAS,PTP,PSTP等7种基因表达上调,MEK2,MAP3K,Lok等3种基因表达发生下调.结论Tα1的直接抗感染作用与这些信号转导分子的基因表达变化有关.

    作者:朱海红;陈建忠;陈智;刘克洲;曹红翠;吴炜 刊期: 2003年第03期

  • 急性间歇性肝卟啉病误诊为慢性活动性肝炎一例

    患者,男,28岁,因间断乏力、纳差、腹部剧痛2年,加重半个月于1999年4月18日入院.

    作者:刘河涧;石晶 刊期: 2003年第03期

  • 布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

    患者,男,40岁.因发热20 d,上腹痛3 d,于2001年7月4日入院.入院前20 d患者出现发热,体温持续在39~40℃,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗,体温反复升高.

    作者:林涛;林爱俊 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征38例

    自2002年11月以来,在广东省部分地区先后出现了传染性非典型肺炎,其传染性强,病情较重,进展快.现已在全世界20多个国家和地区流行,世界卫生组织已正式命名为严重急性呼吸综合征(SARS).我院自2002年12月以来,共收治38例患者,现将资料总结如下.

    作者:黄文杰;徐虹;李志斌;陈小容;李伟峰;欧阳燕 刊期: 2003年第03期

  • 巨细胞包涵体肝炎一例

    患者,女,53岁.2000年11月30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院,胃镜示:浅表性胃炎.经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果.出现恶心、呕吐、尿黄.

    作者:王顺旺 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征的流行和防治

    严重急性呼吸综合征(SARS),目前认为是由SARS冠状病毒(SARS Co-V)引起的急性呼吸系统传染病.迄今为止,尚无有效的治疗方法.据世界卫生组织(WHO)估计,SARS全球病死率约为15%,因感染年龄而异:24岁以下病死率低于1%,25~44岁6%,45~64岁15%,64岁以上者超过50%[1].

    作者:修燕;徐飚;姜庆五 刊期: 2003年第03期

  • 外周血单个核细胞IFN-γmRNA的测定及应用

    目的研究鸭IFN-γ(DuIFN-γ)在感染及控制病毒过程中的作用和机制.方法基于β-actm的高度保守序列设计引物,通过RT-PCR方法获得了β-actin的部分cDNA为看家基因,然后构建DuIFN-γ靶片段的竞争性内参照,建立检测DuIFN-γ基因转录的半定量竞争性RT-PCR方法.结果建立了检测DuIFN-γ基因转录的半定量竞争性RT-PCR方法,并检测了在PHA刺激下鸭外周血单核细胞IFN-γ mRNA动态变化,结果表明PHA刺激24~36 h,DuIFN-γmRNA转录量高.以此方法对用DHBVpreS DNA或与IFN-γ DNA共免疫DHBV感染鸭进行了测定,结果表明IFN-γ表达质粒作为DNA免疫佐剂,可以增强宿主IFN-γ的应答.结论IFN-γ表达质粒为DNA疫苗的有效佐剂.DuIFN-γ基因转录的半定量竞争性RT-PCR方法为研究鸭IFN-γ在DHBV感染及清除中的作用和机制奠定了基础.

    作者:龙健儿;黄莉娜;秦智强;王文逸;陈敏婕;瞿涤 刊期: 2003年第03期

  • 严重急性呼吸综合征影像学诊断进展

    2002年末开始在中国和世界各地陆续出现了不明原因的传染性很强的非典型肺炎的暴发流行.

    作者:黄绍光;周敏;程齐俭 刊期: 2003年第03期

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