李兰娟；胡敏君；吴南屏；沃健儿；周建英；卢亦愚；娄国强；马伟杭
目的了解成人严重急性呼吸综合征(SARS)患者淋巴细胞亚群的改变对疾病的发生、发展及预后的影响.方法依据卫生部颁发的传染性非典型肺炎临床诊断标准及预后将206例SARS患者分为3组:即非重症组133例、重症存活组50例、重症死亡组23例,用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞的动态检测.建立数据库并对检测结果进行统计学分析.结果SARS患者CD4+、CD8+、CD19+淋巴细胞计数均值分别是非重症组＞重症存活组＞重症死亡组,组间比较均P＜0.05.CD16+均值非重症组与重症存活组比较P＞0.05,两组与死亡组比较均P＜0.01.通过对CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞计数动态观察,发现非重症组与重症存活组随病程CD4+、CD8+先下降后上升,CD19+随病程逐渐上升,CD16+在发病早期有短暂的升高,然后波动在正常范围内.重症死亡组CD4+、CD8+、CD19+、CD16+在发病初期即处于较低水平,发病15 d后CD4+、CD8+、CD19+仍持续低水平,而CD16+随病程呈持续性降低.结论成人SARS患者有明显的细胞免疫损伤,其淋巴细胞亚群的改变与临床分型及预后相关,对预后判断有一定的指导意义.SARS患者CD4+、CD8+淋巴细胞计数在发病初期是降低的,非重症组、重症存活组发病9～15 d是低阶段.发病15 d是SARS患者的转折点,T(CD4+、CD8+)、B(CD19+)淋巴细胞计数随病程逐渐上升或至正常范围,提示预后良好.重症死亡组CD4+、CD8+、CD19+、CD16+在发病初期即处于较低水平,发病15 d后CD4+、CD8+、CD19+持续性低水平,而CD16+呈持续性降低是预后不良的重要指标.
作者：杨民；胥婕；李杏红；付琦；路遥；徐克沂；徐道振 刊期： 2003年第05期
目前研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后的转归为HBV、肝脏细胞与机体免疫反应三者动态作用的结果.免疫反应有非特异性与特异性两种免疫应答形式,通过多种效应物质发挥作用.
作者：姚云清；张定凤 刊期： 2003年第05期
近10年来,浅部和深部真菌感染的发病率持续增加,其原因为:(1)具有发生侵袭性真菌感染机会的患者增加.这些患者多为化疗、器官移植或接受免疫抑制剂者,艾滋病患者尤为易感,可发生轻至咽喉部念珠菌病,重至暴发性全身真菌病;(2)由于检查和治疗技术发展带来的副作用,如插管技术,药物抑制宿主的防御系统等.
作者：贾杰 刊期： 2003年第05期
目的探索和寻找更有效的乙型肝炎治疗新的靶点和新的治疗方法,研究其抗病毒基因表达作用.方法运用基因工程技术,建立了HBx-GFP及其作对照的表达野生X蛋白、绿色荧光蛋白(GFP)的长期稳定表达细胞克隆,Northern blot检测细胞内的乙型肝炎病毒相关基因RNA转录,应用RIA检测细胞上清液中HBsAg和HBeAg表达,观察对乙型肝炎病毒基因表达的影响.结果所构建的X-GFP突变子,Xwt,GFP质粒均能在2.2.15细胞株中稳定高效表达并使细胞上清液中HBsAg HBeAg表达水平分别较2.2.15组的(101±5.5)ng/ml、(121±8.6)ng/ml显著降低为平均(7.6±11.5)ng/ml、(35±3.5)ng/ml(P＜0.01),细胞内的病毒3.5kb,2.1kb及2.4kb的RNA与各对照组比较均有显著降低,以2.1kb及2.4kb的mRNA下降为显著.结论乙型肝炎X基因DN突变子X-GFP能显著抑制乙型肝炎病毒基因转录和S,C基因的表达.提示,X基因亦是乙型肝炎治疗的一个靶基因.
作者：宋家武；林菊生；孔心涓 刊期： 2003年第05期
目的立足于全基因水平考察日本血吸虫慢性感染小鼠CD4+细胞的相关细胞因子的变化,探讨其与疾病的相关性.方法采用高密度寡核苷酸芯片(Aflemetrix芯片)结合三色流式细胞术,对日本血吸虫感染13周的小鼠脾脏中的CD4+细胞进行基因转录及蛋白表达水平的分析,获得相关细胞因子的变化图谱.结果日本血吸虫慢性感染小鼠CD4+细胞中IL-4的转录及蛋白表达水平均明显高于正常小鼠(P＜0.05),尤其以可溶性虫卵抗原刺激后为显著(P＜0.01);感染小鼠IFN-γ的转录及蛋白表达水平也有所增高,但不及IL-4的升高程度;IL-10、IL-1β、小诱导细胞因子(small inducible cytokine)等因日本血吸虫的感染而升高,但TGF-β1呈下降趋势.结论日本血吸虫慢性感染小鼠细胞因子分泌谱表现为Th1和Th2型细胞因子并存的格局,但以Th2应答为主.它们可能通过诱导产生相应的趋化因子共同参与疾病的病理改变.
作者：季旻珺；苏川；朱翔；李春玲；张兆松；吴观陵 刊期： 2003年第05期
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)于1981年首次发现,随后则以迅猛之势向世界各地蔓延.为了有效控制其蔓延,应提高对AIDS的认识,现将作者在西非工作期间收治的142例AIDS病例的临床表现作一简要分析.
作者：林瑞炮；林冰影 刊期： 2003年第05期
患者,女,46岁,发热,咳嗽,胸闷.2001年3月7日入院,体温37～38℃,近一周来加重.检查血沉26 mm/1 h,白细胞计数4.5×109/L,肝功能正常,丙型肝炎阴性,乙型肝炎病毒标记阴性,PCR-TB-DNA阴性,结核菌素(PPD)试验(-),B超提示右侧胸腔积液.
作者：秦玉凤；魏慧娟；段爱君 刊期： 2003年第05期
作者：俞平 刊期： 2003年第05期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者细胞免疫功能的动态变化及探讨免疫功能与病情进展的关系.方法选择急性SARS患者107例,按照疾病预后分成死亡组和治愈组,回顾性分析免疫功能的动态变化及免疫功能在两组间的差异.结果SARS患者免疫功能在极期下降到低点,呈现一过性免疫缺陷,此后迅速恢复.死亡组与治愈组比较:疾病初期和进展期的细胞免疫功能差异无显著性(P＞0.05),两组的CD3+、CD4+、CD8+在病初和进展期分别为639.14±287.08/628.63±316.85,295.57±191.01/333.33±188.64,300.71±106.76/251.85±125.92,635.00±449.50/790.03±558.30,372.00±303.37/417.09±312.04,252.71±147.44/338.43±300.36;极期和恢复期的细胞免疫功能差异非常显著(P＜0.01),死亡组和治愈组在极期与恢复期的CD3+、CD4+、CD8+分别为304.00±84.26/701.97±489.43,171.11±78.84/399.41±332.40,133.22±24.31/287.71±199.88,349.50±183.84/1120.29±565.42,202.00±101.89/645.12±376.33,139.79±87.07/453.09±251.06.结论SARS确实影响机体免疫功能,大多数患者表现为一过性免疫缺陷,极少数(死亡病例)持续免疫缺陷直至死亡.
作者：吴昊；张永宏；陈新月 刊期： 2003年第05期
人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并肺结核目前已成为当今世界共同关注的问题,其防治已成为当务之急.我院和本市传染病院近3年来收治艾滋病合并肺结核共11例,现报告如下.
作者：赖京玉；林敏芳；王琳 刊期： 2003年第05期
<中华传染病杂志>2002年8月发表了<二性霉素B治疗黑热病一例>和<黑热病致下消化道大出血一例>2篇文章.笔者就文中有关黑热病的诊断问题提出自己的不同意见,谨供同道参考和指正.
作者：吴友根 刊期： 2003年第05期
作者：傅新民；洪定玲；卢洪洲 刊期： 2003年第05期
目的探讨联合应用抗菌药物对创伤弧菌感染小鼠的治疗效果.方法创伤弧菌(6.0×108 cfu/ml,0.6 ml/10 g小鼠)经腹腔注射感染小鼠后1 h、2 h、3 h,分别以人体常用治疗量的抗菌药物亚胺培南、氯霉素、多西环素(灌胃)、奈替米星、头孢哌酮、哌拉西林、左旋氧氟沙星等单独或联合用药,观察存活小鼠数及小鼠脏器的超微结构变化.结果创伤弧菌感染早期上述7种抗菌药物均有显著治疗作用,氯霉素、奈替米星、头孢哌酮、左旋氧氟沙星疗效好,亚胺培南治疗效果较差.头孢哌酮+左旋氧氟沙星、头孢哌酮+奈替米星、奈替米星+多西环素联用能显著增加治疗效果,小鼠主要脏器超微结构损伤恢复正常.结论及早选用氯霉素、奈替米星、头孢哌酮、左旋氧氟沙星对创伤弧菌感染小鼠有较好的治疗效果,头孢哌酮与左旋氧氟沙星、头孢哌酮与奈替米星、奈替米星与多西环素联用治疗效果更好.
作者：卢中秋；张秀华；周铁丽；胡国新；程俊彦；李景荣 刊期： 2003年第05期
肾综合征出血热(HFRS)病原及发病机制的深入研究,促进了本病治疗措施改进和发展,使病死率有所下降.我院25年来收治HFRS患者2 263例,现将其临床表现、实验室检查、治疗方法及死因变迁进行回顾性研究.
作者：刘泽富；白雪帆；何文革；杨为松 刊期： 2003年第05期
作者：陈国林；朱思和；马英骥；蔡华枫 刊期： 2003年第05期
作者：王珊珊；李文玲；彭桂福；李珉珉；金惠玲；曾年华；王志斌 刊期： 2003年第05期
作者：闫明先；刘倩；王文奇；毛海婷；李广云；王芸 刊期： 2003年第05期
患者,男,35岁,入院前25 d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐.两周后头痛加重,颈项疼痛不适活动受限,呕吐呈喷射性.出现耳鸣,曾发现腹部有红色斑丘疹,持续1.5 d即消失.
作者：陶洪光；李明生；王丽 刊期： 2003年第05期
近年来由于受到多种因素的影响,引起细菌性脑膜炎(BM)的病原菌种类和耐药性已发生了明显的变化.为了解这些变迁给临床诊治提供合理的依据,对我院1983年1月至1999年12月间明确诊断的BM进行回顾性调查分析,现报告如下.
作者：周仲松；余鑫之；徐元宏；李家斌 刊期： 2003年第05期
目的分析皱落念珠菌临床分离株的基因型与表型的差异性.方法利用来源于真菌保守区核糖体基因和可变区内转录间隔区(ITS)基因为靶序列,应用通用引物扩增13株非白念珠菌临床分离株基因组DNA,并将该PCR产物进行克隆、序列分析鉴定,将鉴定为皱落念珠菌的临床分离株进一步作表型(CHROM念珠菌显色培养及API 20C AUX真菌鉴定系统)分析.结果有2株临床分离株基因型鉴定为皱落念珠菌,两者间同源性为100%,与皱落念珠菌标准菌株(ATCC 10571T)基因序列的同源性为95%.但是,通过CHROM显色培养基及API 20C AUX系统进行表型分析,却均与热带念珠菌表型完全一致.结论皱落念珠菌临床分离株表型与基因型存在差异性.
作者：朱利平；章强强；石尧忠；翁心华；王家俊 刊期： 2003年第05期
中华传染病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
