马玉起
放射疗法是治疗鼻咽癌的主要手段,但在治疗过程中会引起局部或全身反应.采取有效的护理措施,减少放疗反应的发生,减轻患者的痛苦,是保证患者顺利完成放疗计划,早日康复的关键.
作者：宋瑞英；姜品妮 刊期： 2004年第05期
目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔处理的新方法及临床应用效果.方法:随机将因慢性鼻窦炎鼻息肉行FESS的92例患者分为实验组和对照组,术毕两组均用凡士林纱条填塞鼻腔.实验组自术后第1天起间断性鼻腔滴抗生素注射液,术后第3至第5天取出填塞物.对照组于术后24～48h取出填塞物.比较两组患者在鼻腔填塞期间的头痛、鼻痛、咽部干燥感等主要临床症状以及抽取鼻腔填塞物后鼻出血,黏膜水肿充血或损伤状况.结果:实验组上述指标的测定结果均优于对照组,两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论:FESS术中应用凡士林纱条填塞鼻腔后间断性鼻腔滴抗生素注射液可减轻鼻痛、头痛、咽部干燥感,减少鼻腔出血,黏膜水肿充血或损伤.
作者：李秀国；王秀云；梁美庚 刊期： 2004年第05期
目的:评价低温射频消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法:用射频消融术缩小95例下鼻甲肥大致鼻塞患者的下鼻甲, 术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(VAS)评价鼻塞的主观感觉.结果:患者术前鼻塞VAS评分左侧为(69.5±8.6)%,右侧为(71.3±11.5)%; 术后3个月左侧为(26.1±8.9)%, 右侧为(31.3±10.5)%, 左右侧分别与术前比较,差异有高度显著性(P<0.01).结论:等离子低温射频下鼻甲消融术是安全、有效、微创的治疗鼻甲肥厚的方法.
作者：李正贤；LUND VJ 刊期： 2004年第05期
患儿,男,7岁.颈前正中无痛性肿物渐大2年,于2000年7月5日收住院.2年前患儿颈前有一肿块,无不适感,未治疗,近年肿块渐大,查体示颈前正中舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的肿块,质韧,无压痛,随吞咽上下活动,甲状腺未触及,彩色多普勒示颈前舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的囊实性结节,边界清晰,未探及异常血流信号,术前诊断为甲状舌管囊肿.
作者：张英耀；许之娜 刊期： 2004年第05期
例1,男,30岁.右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退1年于1991年8月20日来诊.检查见中鼻甲游离缘有1.5cm×1.5cm×1.0cm肿物,色灰白,表面光滑,触之软.鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高,报告为右上颌窦炎.手术摘除肿物,病理诊断为水肿型息肉.术后鼻塞、嗅觉恢复正常.1993年5月10日右鼻腔又鼻塞、咽干,流黏脓涕,药物治疗6月余无效来诊.检查见右鼻腔钩突处有2.0cm×2.5cm×1.5cm息肉样肿物,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚,符合慢性上颌窦炎.手术摘除肿物.病理诊断为纤维性息肉.
作者：马玉起 刊期： 2004年第05期
目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)的发病率及其高危因素.方法:回顾分析78例早产儿的临床资料,包括胎龄、出生体重、给氧浓度、持续时间以及ROP的发生情况.结果:78例早产儿中,38例发生ROP,占48.7%.胎龄≤32周,出生体重≤1500g,吸氧浓度＞40%,持续吸氧时间≥7d的早产儿ROP的发生率分别为64.3%,80.8%,76.9%,68.4%.与对照组相比,ROP的发生率明显增加(P＜0.01).结论:胎龄小、低出生体重以及长时间高浓度持续吸氧是ROP发病的高危因素.
作者：安道杰 刊期： 2004年第05期
睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病常同时存在,相互影响,使各自的临床进程复杂化.了解两者的相互作用及可能的作用机制,有助于指导临床治疗,从而降低心血管病的发生率和死亡率,改善患者的生活质量和延长寿命.
作者：杨利波；宋西成；高燕燕 刊期： 2004年第05期
上颌窦息肉21例中男14例,女7例,16～67岁,平均42岁;上颌窦黏液囊肿4例,男3例,女1例,22～43岁,平均33岁;鼻腔内翻性乳头状瘤2例,均为女性,分别为39岁、48岁,均经临床及鼻窦CT确诊.术前准备常规上颌窦根治器械,乳突电钻及大号切削钻头、中号金钢石钻头.局麻后用常规上颌窦根治切口暴露上颌窦前壁,于犬齿窝处用切削钻头垂直磨入上颌窦腔,然后向周围(主要向内、下)磨开约2cm×1.5cm椭圆形窗口,后用金钢石钻头磨平边缘,余步骤同常规术式.
作者：褚金涛 刊期： 2004年第05期
患者男,25岁,因右眼内眦部乳头状赘生物3个月,异物感伴少许分泌物1周,于2003年8月就诊.
作者：马英群 刊期： 2004年第05期
例1,女,36岁.因右眼视力下降1年,伴眼痛、头痛1月来诊.体格检查示身材瘦长,指趾细长.眼科检查示右眼视力0.3,眼压48.7mmHg(非接触式),睫状充血(++),角膜弥漫水肿,色素KP(++),前房消失,前房内有透明晶状体偏向鼻侧,颞侧与虹膜嵌顿,此处虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm向后及鼻侧移位,光反射(-),余视不清.左眼视力0.4,眼压17mmHg(非接触式),前房颞侧及下方深,鼻侧正常,可见虹膜震颤,瞳孔直径3mm,光反射存在.B超示右眼晶体脱位于前房,眼轴为21.78mm,左眼晶体下移.
作者：管丽芳；徐洪超；管学刚；管丽丽 刊期： 2004年第05期
凋亡是一种不同于坏死的细胞死亡方式.国外近10年来的研究表明:嗅觉神经元在很多种情况下都存在凋亡,凋亡与嗅觉障碍关系密切.随着凋亡研究以及嗅觉神经元凋亡研究的不断深入,可用综合手段干预凋亡的启动或中间环节,使嗅觉神经元细胞的凋亡减少,神经元再生增加,从而有利于治疗与嗅觉障碍相关的疾病.
作者：楚士东；李志春；张晖萍 刊期： 2004年第05期
目的:探讨引起儿童嗅觉障碍的病因.方法:为121例嗅觉障碍儿童行嗅觉测试,并经鼻内窥镜及影像学检查进行病因分析.结果:经检查,嗅觉障碍121例患儿中嗅觉减退103例,嗅觉丧失29例,其中11例一侧嗅觉减退,一侧嗅觉丧失.患慢性鼻窦炎52例(43.0%),变态反应性鼻炎29例(24.0%),鼻息肉14例(11.6%),还有慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等.结论:慢性鼻窦炎是儿童嗅觉障碍的主要病因,变态反应性鼻炎也是重要因素.
作者：郑贵亮；宋巍；刘文；张延平；翟所强 刊期： 2004年第05期
目的:探讨经颈前径路舌根舌体手术加悬雍垂腭咽成型术治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.方法:为因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的6例重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者施行了经颈前径路的舌根舌体手术、经口径路的悬雍垂腭咽成形术.术前行持续正压通气治疗,手术时行气管切开术,术后即入ICU病房监护12～48h.结果:按照杭州会议制定的疗效评定标准,术后6及12个月的有效率均为100%,但痊愈、好转率有所变化,对舌的运动和感觉无影响.结论:舌根舌体肥大所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,如不能经口行舌根舌体手术,则应在行悬雍垂腭咽成形术的同时,可经颈前径路行舌根舌体手术,术前正压通气治疗,术后入ICU监护,观察血压、心脏情况是预防术后并发症的必要手段.
作者：张庆泉；宋西成；张天振；孙岩；张华 刊期： 2004年第05期
目的:研究一氧化氮(NO)在鼻咽癌血清中的浓度及其临床意义.方法:用硝酸还原酶法测定健康人和鼻咽癌患者的血清NO3-和NO2-之和以反映体内一氧化氮水平.检测了不同临床分期的鼻咽癌患者40例(原发于鼻咽顶壁区18例 ,鼻咽侧壁区22例.T119例,T2 11例,T3 7例,T4 3例;N0 27例,N1 9例,N2 4例; M0 34例, M1 6例)放疗前后及30例健康体检者血清一氧化氮含量.结果:鼻咽癌患者血清一氧化氮含量显著高于健康人,前者为111.16±39.41μmol/L,后者仅为68.64±17.36μmol/L (P<0.001),鼻咽癌患者放疗结束后2周的血清一氧化氮含量为87.81±30.54μmol/L,比放疗前明显降低(P<0.001),淋巴结转移组为105.31±25.18μmol/L,显著低于无淋巴结转移组的121.74±29.45μmol/L(P<0.05), 3年内死亡组为97.72±29.45μmol/L,显著低于存活组的105.31±25.18μmol/L(P<0.05).结论:鼻咽癌患者血清一氧化氮含量显著高于健康人,它可能在分子水平参与了鼻咽癌的发生、发展.
作者：浦洪波；杜丽君；杜晓东 刊期： 2004年第05期
目的:观察拟手术治疗的耳鼻喉疾病患者伴发抑郁症的情况,分析可能的影响因素.方法:运用ZUNG抑郁自评量表调查156例患耳鼻喉疾病拟手术患者伴发抑郁症的情况,依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质,拟手术的规模大小等因素进行分组研究,应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理.结果:40.4%的耳鼻喉疾病患者合并有不同程度的抑郁症.伴发中、重度抑郁症者占14.74%;女性患者,大学或大学以上文化程度的患者,小学文化程度和文盲患者,罹患肿瘤性疾病的患者伴发抑郁症的比例较高;手术规模、患者是否明确进一步治疗的方案则不影响是否合并抑郁症.结论:耳鼻喉疾病拟手术患者伴发抑郁症的比例较高,性别、文化程度、疾病性质是主要的影响因素.
作者：张素华；路学美；张士红；于法彦 刊期： 2004年第05期
14例真菌性角膜炎中男8例,女6例;右眼9例,左眼5例;23～60岁,平均45岁;病灶直径6～8mm;视力:光感～数指10例,0.02～0.2者4例;前房积脓8例,多数患者自觉症状轻微,病情进展缓慢,角膜溃疡灰暗、不规则、表面粗燥、发干易碎脱落.均用深低温保存角膜(青岛大学医学院附属医院低温医学科提供)治疗,保存期1～6个月.用保存1月者4例,2月者4例,3月者2例,15月者3例,52月者1例,平均8.2月.术前从液氮中取出,置于40℃恒温水中复温,再在白蛋白中冷平衡10min,放于硅胶垫模内,锤击法由皮面垂直钻切,备皮.按内眼手术常规消毒、麻醉,以病灶为中心环钻(偏中心5例,其中3例偏中心约1mm,2例偏中心约1.5mm),植孔6.5mm 9例,8.2mm 5例,植片大于植孔0.25～0.5mm,用10-0尼龙线间断缝合12～14针.术中切除虹膜根部,术后常规用0.02%大扶康眼水冲洗前房.术毕结膜下注射庆大霉素、氟美松,加压包扎24h.术后常规静滴青霉素800万U、氟美松10mg,连用3～5d;术后24h滴氟哌酸眼水,口服伊曲康唑5～7d,并滴大扶康眼水.
作者：滕兆娥；郑惠娟；程丹富 刊期： 2004年第05期
先天性耳前瘘继发感染96例,男54例,女42例,3～37岁,平均20岁,主要症状有耳前红肿热痛或脓肿.用频率为2450±50 MHz, 波长为12.5cm的EBH-Ⅳ型电脑射频(微波)多功能治疗仪治疗.患者取坐位,输出功率50～90W,每次辐射治疗30min,以患者有温感为度,1次/d,治疗后静脉点滴抗生素.96例中,37例在非化脓期辐射治疗3次,5d后治愈;化脓期非切开引流19例,辐射治疗5次后,症状减轻,红肿疼痛症状明显消失,9d后治愈;切开引流40例,辐射治疗2次,6d后治愈.
作者：王玲；杨鑫 刊期： 2004年第05期
目的:总结应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的经验.方法:回顾分析经鼻内镜手术治疗60～77岁患者52例、82侧的临床资料.结果:参照FESS -97海口标准,随访1年以上,52例、82侧患者治愈、好转、无效率分别是64.2%(33/52)、26.6%(14/52)和9.2%(5/52).结论:鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉有效且安全.术者应根据老年患者的特点,作好围手术期的处理,控制出血,减少并发症.
作者：李淑洁；倪建国；吕凌燕；高振峰；张宗珍；翟付敏 刊期： 2004年第05期
目的:探讨鼻内窥镜下使用电动切割器微创手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性及疗效 .方法:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤39例中12例前期有1～3次经鼻或鼻侧切开手术史.入院后常规鼻内窥镜及鼻窦CT检查,肿物局限于鼻腔(鼻甲、中隔、鼻道)者3例,单侧一窦或多窦受累者35例,双侧鼻窦受累者1例,均未发现眶内及颅内受侵.34例在局麻加强化麻醉下行鼻内镜微创手术, 5例因广泛累及上颌窦加用鼻内镜下柯-陆氏手术,术中均用电刀电凝肿瘤基底部及可疑肿瘤残余处,全部病例均获随访2～60个月.结果:39例中2例术后复发,复发率为5.13%.1例术后1年复发,因累及眶内故在全麻下行鼻侧切开肿物切除术,手术病理报告为纤维肉瘤,建议放疗,患者自动出院失访.1例术后9个月复发,门诊复查时见中鼻道有肿瘤样物质,在内镜下用电动切割器切除肿瘤,用电刀电凝肿瘤基底部,病理报告为内翻性乳头状瘤,随访2年未复发.其余37例随访期间均未见复发.结论:鼻内窥镜手术治疗内翻性乳头状瘤具有术中出血少,创伤小,术后不留瘢痕,复发率低等优点,电动切割器微创手术具有对正常黏膜刺激小,手术范围准确,术后并发症少,鼻腔上皮化修复快等优点.对肿瘤广泛累及上颌窦者加用鼻内镜下柯-陆氏手术.对疑有恶变的患者采用鼻侧切开术.
作者：杭伟；金国威 刊期： 2004年第05期
1999年5月至2003年7月为144例患者行功能性鼻内窥镜(FESS)手术治疗,男89例,女55例,15～56岁,病程1～20年.术后并发鼻腔出血29例,眶内血肿、一过性复视各1例,眶周淤血2例,鼻腔黏连3例,平均住院5d,术后随访1月,均痊愈.为防治术后并发症,对鼻出血者护理人员要告知将流入口中的血吐出,并准确记录出血量,及时报告医生.患者24～48h后分次抽除鼻腔填塞止血材料或油纱条,观察出血情况.
作者：史继红；王秀珍；李学芹 刊期： 2004年第05期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
