陈玲；覃军；胡荆江
目的：评价缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年8月中化地质矿山总局职工医院内科收治的高血压并早期肾损伤患者120例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各60例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组患者给予缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，两组患者均治疗4周。治疗后判定两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐及尿微量清蛋白水平，并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后研究组患者收缩压和舒张压低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐水平及治疗前尿微量清蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者尿微量清蛋白水平低于对照组（P <0.05）。治疗期间研究组患者不良反应发生率为5.0%，低于对照组的16.7%（P <0.05）。以上不良反应均未做特殊治疗而自行缓解，且患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无明显变化。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效确切，能有效控制血压、缓解早期肾损伤，且安全性较高。
作者：付京凤；卢泼 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法选取2012年3月—2013年3月平顶山市第二人民医院收治的 CHF 患者94例，随机分为治疗组和对照组，各47例。对照组患者在常规治疗基础上采用依那普利治疗，治疗组患者在常规治疗基础上给予依那普利联合卡维地洛治疗，3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能指标，观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（u =2.546， P <0.05）。治疗前两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数及左心室短轴缩短率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后治疗组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心房内径小于对照组，左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后治疗组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后治疗组患充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率大于对照组（P <0.05）。治疗期间对照组患者不良反应发生率为6.4%，与治疗组的8.5%比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论依那普利联合卡维地洛能有效改善 CHF 患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能，从而提高临床疗效，且安全性较高。
作者：赵世明 刊期： 2016年第03期
目的：探究哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法选取荆州市中心医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿98例，按照入院时间分为对照组47例和观察组51例。两组患儿均接受常规治疗及护理，对照组患儿在此基础上给予阿奇霉素注射液及阿奇霉素分散片序贯治疗，观察组患儿在对照组基础上联合哌拉西林舒巴坦治疗。比较两组患儿临床疗效及不良反应发生情况，治疗前后血清炎性因子〔 C 反应蛋白（ CRp）、白介素6（ IL-6）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）〕水平及红细胞沉降率（ESR）。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（u =3.978，P <0.05）。两组患儿恶心、呕吐、腹泻、皮疹发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患儿治疗前血清 CRp、IL-6、TNF-α水平及 ESR 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患儿治疗后血清 CRp、IL-6、TNF-α水平及 ESR 低于对照组（P <0.05）。结论哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效确切，能有效改善患儿血清炎性因子水平，且未增加不良反应发生率。
作者：陈玲；覃军；胡荆江 刊期： 2016年第03期
目的：分析帕金森病（pD）患者异动症、症状波动发生情况，并探讨其影响因素。方法选取2014年10月—2015年9月惠州市第一人民医院神经内科收治的 pD 患者130例，回顾性分析其临床资料，包括发病年龄、性别、首发症状、病程、左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级、统一帕金森病评分量表（UpDRS）评分等。统计 pD 患者异动症、症状波动发生情况，其影响因素的分析采用多因素 logistic 回归分析。结果130例 pD患者中20例（15.38%）患者发生异动症，43例（33.08%）患者发生症状波动。发生异动症与无异动症的患者性别、首发症状比较，差异无统计学意义（P >0.05）；发生异动症的患者发病年龄小于无异动症的患者，病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无异动症的患者，左旋多巴等效剂量大于无异动症的患者，H-Y分级、UpDRS 评分高于无异动症的患者（P <0.05）。发生症状波动与无症状波动的患者性别、首发症状比较，差异无统计学意义（P >0.05）；发生症状波动的患者发病年龄小于无症状波动的患者，病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无症状波动的患者，左旋多巴等效剂量大于无症状波动的患者，H-Y分级、UpDRS 评分高于无症状波动的患者（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，左旋多巴类制剂治疗时间〔OR =1.154，95% CI（1.027，1.964）〕、左旋多巴等效剂量〔 OR =1.024，95% CI （1.003，1.502）〕、H-Y分级〔OR =1.362，95% CI（1.175，2.671）〕是 pD 患者发生异动症的危险因素（P <0.05）；左旋多巴类制剂治疗时间〔 OR =1.146，95% CI（1.057，1.705）〕、左旋多巴等效剂量〔 OR =1.204，95% CI （1.085，2.035）〕、H-Y分级〔 OR =2.265，95% CI（1.552，4.428）〕、UpDRS 评分〔 OR =1.219，95% CI（1.086，1.927）〕是 pD 患者发生症状波动的危险因素（P <0.05）。结论 pD 患者异动症及症状波动发生率较高；左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级是 pD 患者发生异动症、症状波动的危险因素，UpDRS 评分也是 pD 患者发生症状波动的危险因素。
作者：车雁芳；蔡春生；曾明旋；邱金华 刊期： 2016年第03期
目的：比较拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年3月广东省农垦中心医院收治的 SCLC 患者38例，按照 RevMan 5.0软件生成的随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组19例。两组患者化疗前均采取水化利尿治疗，观察组患者给予拓扑替康联合顺铂方案治疗，对照组患者给予足叶乙甙联合顺铂方案治疗；3周为1个化疗周期，2个化疗周期后观察临床疗效，病情无好转者则持续治疗4个化疗周期。比较两组患者的临床疗效、生存曲线及毒副作用发生率。结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（u =1.787，P >0.05）。截至2015年9月，观察组中8例（42.1%）患者死亡，对照组中9例（47.4%）患者死亡，两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者生存曲线比较，差异有统计学意义（log - rank χ2=8.319，P <0.05）。观察组患者中位生存时间为12个月，对照组患者中位生存时间为7个月。对照组患者严重胃肠道反应、严重骨髓抑制发生率分别为15.8%、42.1%，观察组分别为21.1%、31.6%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗 SCLC 患者的临床疗效相当，但拓扑替康联合顺铂方案能延长患者的生存期，且不增加毒副作用发生率。
作者：林菜梅；潘妙君；罗泽民；李勇；池海波；陈洪毅；史华帝；李乔巧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者肢体功能、神经功能的影响。方法选取永年县第一医院2014年1月—2015年6月收治的脑卒中患者118例，随机分为对照组40例、熄风通络颗粒组40例和联合组38例。对照组患者采用常规治疗，熄风通络颗粒组在常规治疗基础上加用熄风通络颗粒治疗，联合组患者在常规治疗基础上给予熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激治疗，均连续治疗2周。比较3组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、改良 Barthel 指数（MBI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及运动诱发电位（MEp）的潜伏期、波幅。结果治疗前3组患者 FMA 评分、MBI 评分及 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后熄风通络颗粒组和联合组患者 FMA 评分和 MBI 评分高于对照组，NIHSS 评分低于对照组（P <0.05）；联合组患者 FMA 评分和 MBI 评分高于熄风通络颗粒组（P <0.05）。治疗前3组患者 MEp 潜伏期、波幅比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后熄风通络颗粒组与联合组患者 MEp 潜伏期短于对照组，MEp 波幅高于对照组（P <0.05）。结论熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激能有效改善患者肢体功能和神经功能，从而提高患者生活能力。
作者：赵少忠；康珊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溴隐亭对垂体泌乳素腺瘤血管形成的影响及其分子作用机制。方法2014年1月—2015年6月，体外培养 MMQ 细胞株并进行 MTT 比色实验，共设置6个实验组、1个对照组和1个空白组，实验组在培养基和细胞悬液中添加不同浓度（0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000μg/ ml）溴隐亭，分别记为0.125μg/ ml 组、0.250μg/ ml 组、0.500μg/ ml 组、1.000μg/ ml 组、2.000μg/ ml 组、4.000μg/ ml 组，对照组加入等体积的培养基及细胞悬液，空白组仅加入等体积的培养基；根据半数抑制浓度（IC50）筛选适浓度溴隐亭进行后续试验。再采用适浓度的溴隐亭处理 MMQ 细胞48 h，制备条件培养液（CM），各实验组在培养基和细胞悬液基础上分别加入适溶度的溴隐亭和 CM，对照组加入等体积的培养基和细胞悬液，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测泌乳素（pRL）浓度及其变化率。用携带 GFp 基因的慢病毒（LV-GFp）感染人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）制备 HUVEC/ LV-GFp，用 CM 孵育 HUVEC/ LV-GFp 细胞，各实验组在培养基和细胞悬液基础上分别加入适浓度的溴隐亭和 CM，CM 组在培养基和细胞悬液基础上仅加入 CM，1.000μg/ ml 组在培养基和细胞悬液基础上仅加入1.000μg/ ml 溴隐亭，对照组加入等体积培养基和细胞悬液；24 h 后在荧光显微镜下观察血管样结构形成情况并计数。采用 Western blotting 法检测对照组与适浓度溴隐亭组垂体瘤转化基因（pTTG）和血管内皮生长因子（VEGF）表达情况。结果6个实验组 MMQ细胞增殖抑制率时间与组间存在交互作用（P <0.05）；培养48 h、72 h 0.125μg/ ml 组、0.250μg/ ml 组、0.500μg/ml 组、1.000μg/ ml 组、2.000μg/ ml 组、4.000μg/ ml 组 MMQ 细胞增殖抑制率高于培养24 h，培养72 h 0.125μg/ ml组、0.250μg/ ml 组、0.500μg/ ml 组、1.000μg/ ml 组、2.000μg/ ml 组 MMQ 细胞增殖抑制率高于培养48 h（ P <0.05）；而培养48 h 与培养72 h 4.000μg/ ml 组 MMQ 细胞增殖抑制率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。通过软件计算抑制 MMQ 细胞增殖的 IC50接近0.500μg/ ml，遂选用0.250、0.500、1.000μg/ ml 溴隐亭进行后续实验。1.000μg/ ml + CM 组 pRL 浓度及变化率均低于0.500μg/ ml + CM 组、0.250μg/ ml + CM 组和对照组；0.500μg/ ml + CM 组pRL 浓度及变化率均低于0.250μg/ ml + CM 组和对照组；0.250μg/ ml + CM 组 pRL 浓度及变化率均低于对照组（P <0.05）。CM 组 MMQ 细胞外血管样结构计数多于0.250μg/ ml + CM 组、0.500μg/ ml + CM 组、1.000μg/ ml + CM 组、1.000μg/ ml 组、对照组；0.250μg/ ml + CM 组 MMQ 细胞外血管样结构计数多于0.500μg/ ml + CM 组、1.000μg/ ml +CM 组、1.000μg/ ml 组、对照组；0.500μg/ ml + CM 组 MMQ 细胞外血管样结构计数多于1.000μg/ ml + CM 组、1.000μg/ ml 组、对照组；1.000μg/ ml + CM 组 MMQ 细胞外血管样结构计数多于1.000μg/ ml 组、对照组；1.000μg/ ml 组与对照组 MMQ 细胞外血管样结构计数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。对照组 pTTG、VEGF 表达水平高于0.250μg/ ml 组、0.500μg/ ml 组、1.000μg/ ml 组，0.250μg/ ml 组 pTTG、VEGF 表达水平高于0.500μg/ ml 组、1.000μg/ ml 组，0.500μg/ ml 组 pTTG、VEGF 表达水平高于1.000μg/ ml 组（P <0.05）。结论溴隐亭可通过抑制垂体泌乳素腺瘤的血管形成而抑制其生长与侵袭，而这种抑制作用与下调 pTTG/ VEGF 信号通路有关。
作者：陈宏谋；郑捷敏；闫宪磊；刘全；黎耀；肖振勇；陈家康 刊期： 2016年第03期
目的：探讨银杏黄酮对心肌缺血再灌注（MI/ R）损伤大鼠的心肌保护作用及其作用机制。方法将80只大鼠随机分为假手术组、模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组，各20只。采用左冠状动脉前降支结扎30 min 再灌注2 h 的方法制备 MI/ R 损伤模型，假手术组开胸但不结扎冠状动脉，腹腔注射等体积1%二甲基亚砜（DMSO）；模型组制备 MI/ R 损伤模型，腹腔注射等体积1% DMSO；银杏黄酮低剂量组制备 MI/ R 损伤模型，腹腔注射100 mg/ kg 银杏黄酮10 ml/ kg；银杏黄酮高剂量组制备 MI/ R 损伤模型，腹腔注射200 mg/ kg 银杏黄酮10 ml/ kg。4组大鼠均于术前1周开始给药，1次/ d。再灌注成功后处死各组大鼠，并比较4组大鼠心肌梗死面积、心肌组织髓过氧化物酶（MpO）活性及心肌组织核转录因子κB（NF-κB）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达情况。结果模型组大鼠心肌梗死面积占心室总面积的百分比高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组（P <0.05）；银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌梗死面积占心室总面积的百分比比较，差异无统计学意义（P >0.05）。模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织 MpO 活性高于假手术组，模型组大鼠心肌组织 MpO 活性高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组（P <0.05）；银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织 MpO 活性比较，差异无统计学意义（P >0.05）。模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比高于假手术组，模型组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组（P <0.05）；银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论银杏黄酮对 MI/ R 损伤大鼠心肌具有保护作用，其作用机制可能与抑制中性粒细胞浸润、下调NF-κB和ICAM-1表达有关，而与银杏黄酮剂量可能无关。
作者：赵艳荣；张国斌；邴飞虹 刊期： 2016年第03期
非对称性二甲基精氨酸（ADMA）通过竞争性抑制内源性一氧化氮合酶而减少一氧化氮生成及内皮祖细胞数量，引起血管内皮功能不全，导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高脂血症、肺动脉高压等心血管疾病的发生发展。本文对 ADMA 导致心血管疾病的机制、ADMA 与心血管疾病的关系及 ADMA 的代谢途径进行综述，旨在为心血管疾病的治疗提供参考。
作者：何显菁；廖树森 刊期： 2016年第03期
目的：比较不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血（HICH）患者预后的影响。方法选取2011年2月—2015年6月在西安市东郊第一职工医院内科住院的老年 HICH 患者541例，按照入院时收缩压将患者分为 A 组（收缩压<180 mm Hg）179例、B 组（收缩压为180~200 mm Hg）227例和 C 组（收缩压>200 mm Hg）135例；按照降压方案不同将患者分为非强化降压组309例和强化降压组232例。比较不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及发病90 d 改良 Rankin 量表（mRS）评分；比较不同降压方案及强化降压组不同收缩压患者入院时和治疗后7 d 脑血肿体积、脑水肿体积及发病90 d mRS 评分。结果 B 组和C 组患者入院时脑血肿体积大于 A 组，入院时 NIHSS 评分及发病90 d mRS 评分高于 A 组（P <0.05）；C 组患者入院时脑血肿体积大于 B 组，脑水肿体积大于 A 组，发病90 d mRS 评分高于 B 组（P <0.05）。入院时非强化降压组与强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后7 d 强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积小于非强化降压组，发病90 d mRS 评分低于非强化降压组（P <0.05）。强化降压组不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；B 组和 C 组患者治疗后7 d 脑血肿体积、脑水肿体积大于 A 组，C 组患者发病90 d mRS 评分高于 A 组（P <0.05）。结论入院时收缩压较高的老年 HICH 患者病情更严重、预后更差，强化降压较非强化降压能更有效地改善患者病情严重程度及预后，且收缩压较低的老年 HICH 患者强化降压效果更佳。
作者：李芳会 刊期： 2016年第03期
目的：探究急性心肌梗死（AMI）患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRp）、脂联素（ApN）水平变化，并分析其与 Gensini 评分的相关性。方法选取2013年7月—2015年9月江汉大学附属医院收治的 AMI 患者129例（AMI 组）、稳定型心绞痛（SAp）患者40例（SAp 组）、不稳定型心绞痛（UAp）患者40例（UAp 组），另选取同期在本院体检中心体检健康者40例（健康组）。依据冠状动脉 Gensini 评分再将 AMI 患者分为 A 组（Gensini 评分<40分，n =24）、B 组（Gensini 评分40~60分，n =45）、C 组（Gensini 评分61~80分，n =42）、D 组（Gensini 评分>80分，n =18）4个亚组。比较 AMI 组、SAp 组、UAp 组患者基础疾病（高血压、糖尿病），4组受试者血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）〕及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、hs-CRp、ApN 水平，4个亚组患者血清hs-CRp、ApN 水平及其与 Gensini 评分的相关性。结果AMI 组、SAp 组、UAp 组患者高血压发生率、糖尿病发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。4组受试者血清TC、TG、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；健康组受试者血清 HDL-C 水平高于 SAp 组、UAp 组、AMI 组（P <0.05），而 SAp 组与 UAp 组、SAp 组与 AMI 组、UAp 组与 AMI 组血清 HDL 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。健康组受试者血清CK-MB水平低于 SAp 组、UAp 组、AMI 组（ P <0.05）；SAp 组、UAp 组患者血清CK-MB水平低于 AMI 组（P <0.05）；而 SAp 组与 UAp 组患者血清CK-MB水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。健康组受试者血清hs-CRp水平低于 SAp 组、UAp 组、AMI 组，血清 ApN 水平高于 SAp 组、UAp 组、AMI 组（ P <0.05）；SAp 组患者血清hs-CRp水平均低于 UAp 组、AMI 组，血清 ApN 水平均高于 UAp 组、AMI 组（P <0.05）；UAp组患者血清hs-CRp水平低于 AMI 组，血清 ApN 水平高于 AMI 组（P <0.05）。A 组患者血清hs-CRp水平均低于 B 组、C组、D 组，血清 ApN 水平均高于 B 组、C 组、D 组（P <0.05）；B 组患者血清hs-CRp水平均低于 C 组、D 组，血清ApN 水平均高于 C 组、D 组（P <0.05）；C 组患者血清hs-CRp水平低于 D 组，血清 ApN 水平高于 D 组（P <0.05）。pearson 相关性分析结果显示，血清hs-CRp水平与 Gensini 评分呈正相关（ r =0.472，P <0.05），血清 ApN 水平与Gensini 评分呈负相关（r =-0.338，P <0.05）。结论 AMI 患者血清hs-CRp水平较高，血清 ApN 水平较低，且血清hs-CRp水平与 Gensini 评分呈正相关，血清 ApN 水平与 Gensini 评分呈负相关。
作者：汪芳；刘敏 刊期： 2016年第03期
目的：观察参苓白术散加减治疗老年社区获得性肺炎（CAp）的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年5月在广元市第三人民医院中医科住院治疗的老年 CAp 患者76例，采用摸球法将患者分为对照组和试验组，各38例。对照组患者采用常规西医治疗，试验组患者在常规西药治疗基础上联合参苓白术散加减治疗，连续治疗14 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后试验组患者中医证候积分低于对照组（P <0.05）。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论参苓白术散加减治疗老年CAp 的临床疗效确切，能有效改善患者临床症状，且安全性较高。
作者：卢兴超；向新琼 刊期： 2016年第03期
目的：观察麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效，并探讨其对微炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2013年12月—2015年6月广州市第一人民医院心内科、急诊科收治的急性心肌梗死患者106例，根据随机数字表法分为联合组和法舒地尔组，各53例。在常规处理及常规药物治疗基础上，法舒地尔组患者给予盐酸法舒地尔治疗，联合组患者给予麝香保心丸联合盐酸法舒地尔治疗，两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后微炎症状态〔包括血清白介素6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRp）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平〕、血管内皮功能〔包括血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平〕、心功能〔包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）〕及临床疗效、治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清 IL-6、hs-CRp、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后联合组患者血清 IL-6、hs-CRp、TNF-α水平低于法舒地尔组（ P <0.05）。治疗前两组患者血浆 NO、ET 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后联合组患者血浆 NO 水平高于法舒地尔组、血浆 ET 水平低于法舒地尔组（P <0.05）。治疗前两组患者 LVEF、LVESV 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组患者 LVEF 高于法舒地尔组，LVESV 小于法舒地尔组（P <0.05）。联合组患者临床疗效优于法舒地尔组（P <0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。结论麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效确切，能有效改善患者微炎症状态、血管内皮功能及心功能，且安全性较高。
作者：王劭晟 刊期： 2016年第03期
以往维生素 D 被称为“阳光维生素”，其主要作用是维持体内钙离子代谢平衡。但近有研究显示，维生素 D 缺乏可能增加心血管疾病的发病风险，包括高血压、缺血性心脏病及心力衰竭等。本文通过查阅以往的相关文献，对维生素 D 与心力衰竭关系的研究进展进行综述。
作者：王一凯；赵林凤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆 Apelin 和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与高血压早期肾损伤的关系。方法选取广州市第一人民医院2011年6月—2015年6月收治的原发性高血压患者340例作为高血压组，另选取同期体检健康志愿者340例作为对照组。根据尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UACR）将高血压患者分为早期肾损伤（UACR≥30 mg/ g）组103例和非早期肾损伤（UACR <30 mg/ g）组237例。比较两组受试者临床资料及早期有无肾损伤的高血压患者血浆 Apelin、AngⅡ水平，并分析血浆 Apelin、AngⅡ水平与平均动脉压和 UACR 的相关性。结果高血压组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、血肌酐、尿酸、超敏 C 反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、血浆 AngⅡ水平及 UACR 均高于对照组，血浆Apelin 水平低于对照组（P <0.05）。早期肾损伤组患者血浆 Apelin 水平低于非早期肾损伤组，血浆 AngⅡ水平高于非早期肾损伤组（P <0.05）。pearson 相关性分析结果显示，血浆 Apelin 水平与平均动脉压（r =-0.154，P =0.009）、UACR（r =-0.126，P =0.003）呈负相关，血浆 AngⅡ水平与平均动脉压（ r =0.218，P =0.005）、UACR（ r =0.384，P =0.002）呈正相关。结论高血压患者血浆 Apelin 水平降低、AngⅡ水平升高，且与早期肾损伤密切相关。
作者：黄建楷 刊期： 2016年第03期
目的：探究颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的影响因素。方法选取2010年6月—2015年6月内江市第二人民医院收治的颅脑损伤患者264例，均行急诊颅内血肿清除术，其中37例患者术后发生迟发性颅内血肿（观察组），227例未发生迟发性颅内血肿（对照组）。自制 EXCEL 表格收集患者临床资料，内容包括性别、年龄、受伤机制（加速性损伤和减速性损伤）、首次 CT 检查时间、颅脑损伤程度、开放性损伤情况、脑挫裂伤情况、颅骨骨折情况、血肿位置（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、血肿量、血压（收缩压和舒张压）、血糖、凝血指标〔凝血酶原时间（pT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（ApTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（pLT）〕、入院至手术时间及去骨瓣减压术情况，采用非条件多因素 logistic 回归分析筛选颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的影响因素。结果单因素分析结果显示，两组患者性别、年龄、受伤机制、首次 CT 检查时间、开放性损伤发生率、脑内血肿发生率、血肿量、收缩压及 pT、FIB、pLT 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者颅脑损伤程度重于对照组，脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿发生率及舒张压、血糖、行去骨瓣减压术者所占比例高于对照组， TT、ApTT 长于对照组，入院至手术时间短于对照组（P <0.05）。非条件多因素 logistic 回归分析结果显示，重度颅脑损伤〔OR =3.757，95% CI（2.475，5.797）〕、脑挫裂伤〔OR =2.874，95% CI（1.574，4.264）〕、颅骨骨折〔OR =1.864，95% CI（1.162，3.465）〕及 TT 延长〔OR =1.964，95% CI（1.254，4.038）〕是颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的独立危险因素（P <0.05）。结论重度颅脑损伤、脑挫裂伤、颅骨骨折及 TT 延长是颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的危险因素。
作者：马一鸣 刊期： 2016年第03期
目的：观察苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法选取黄冈市中心医院神经内科2013年6月—2015年6月收治的脑梗死恢复期患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。对照组患者采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗，治疗组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液治疗；两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗组共完成治疗41例，其中分别因皮疹、心悸退出本研究2例、1例，中途退出研究2例；对照组共完成治疗43例，其中因恶心呕吐退出本研究1例，中途退出2例。两组患者治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者治疗后 NIHSS 评分低于对照组（P <0.05）。结论苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学及神经功能。
作者：方丽萍；肖展翅；柯红艳 刊期： 2016年第03期
目的：观察经鼻导管高流量加温湿化正压通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2014年4月—2015年4月收治的 NRDS 患儿61例，按照就诊时间分为对照组30例与观察组31例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗，对照组患儿在此基础上给予经鼻持续气道正压通气（NCpAp）治疗，观察组患儿在此基础上给予 HHFNC 治疗。比较两组患儿治疗前及治疗12 h、24 h、72 h 动脉血氧分压（paO2）、动脉血二氧化碳分压（paCO2）、血氧饱和度（SaO2）和氧合指数，氧疗时间、住院时间、开始母乳喂养时间及治疗期间并发症发生率。结果两组患儿治疗前及治疗12 h、24 h、72 h paO2和 paCO2比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗12 h、24 h、72 h 两组患儿 paO2均高于治疗前，paCO2均低于治疗前（P <0.05）。两组患儿治疗前 SaO2及氧合指数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患儿治疗12 h、24 h、72 h SaO2及氧合指数均高于对照组（P <0.05）；治疗12 h、24 h、72 h 两组患儿 SaO2和氧合指数均高于治疗前（P <0.05）。观察组患儿氧疗时间、住院时间及开始母乳喂养时间均短于对照组（ P <0.05）。观察组患儿并发症发生率为9.6%，低于对照组的33.3%（P <0.05）。结论 HHFNC 治疗 NRDS 患儿的临床疗效确切，能有效改善患儿氧合状态，缩短氧疗时间、住院时间及开始母乳喂养时间，降低并发症发生率。
作者：刘娟；曾玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨球囊支架对吻术对冠状动脉分叉病变的保护作用。方法选取2013年6月—2015年6月中山市博爱医院心内科收治的冠状动脉分叉病变患者100例，均行经皮冠状动脉介入治疗（pCI），将所有患者随机分为对照组和试验组，各50例。对照组患者使用传统保护导丝术行 pCI，试验组患者使用球囊支架对吻术行 pCI。记录两者患者术中和术后主支及边支 TIMI 血流分级、手术时间及并发症发生情况；pCI 术后6个月，复查冠状动脉造影时记录主支支架内再狭窄、边支狭窄加重或闭塞发生率。结果两组患者术中和术后主支 TIMI 血流3级所占比例比较，差异无统计学意义（P >0.05）；试验组患者术中和术后边支 TIMI 血流3级所占比例高于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P <0.05）。pCI 术后6个月，两组患者主支支架内再狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；试验组患者边支狭窄加重或闭塞发生率低于对照组（P <0.05）。结论球囊支架对吻术对冠状动脉分叉病变边支具有保护作用，能有效提高术中和术后边支 TIMI 血流分级，降低并发症发生率，改善患者预后。
作者：林锡民 刊期： 2016年第03期
目的：探究利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的影响。方法选取2012年3月—2015年3月延安大学附属医院儿科收治的毛细支气管炎患儿69例，按照治疗方法分为对照组34例和观察组35例。两组患儿入院后均给予吸氧、控制喘憋与抗病原体等常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液雾化吸入治疗；观察组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解/消失时间、心率恢复正常时间及住院时间，治疗前后 T 淋巴细胞亚群（CD +3细胞分数、CD +4细胞分数、CD +8细胞分数、CD +4/ CD +8细胞比值）和血清 IL-4、IFN-γ水平。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（ u =1.772，P <0.05）。观察组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。两组患儿治疗前 CD +3细胞分数、CD +4细胞分数、CD +8细胞分数及 CD +4/ CD +8细胞比值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患儿治疗后 CD +3细胞分数、CD +4细胞分数、CD +4/ CD +8细胞比值高于对照组，CD +8细胞分数低于对照组（P <0.05）。两组患儿治疗前血清 IL-4、IFN-γ水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患儿治疗后血清 IL-4水平低于对照组，血清 IFN-γ水平高于对照组（P <0.05）。结论利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切，可有效调节血清 IFN-γ、IL-4水平，改善免疫功能。
作者：马科；卢蓉；寇艳；贾鲲鹏；高院；庞随军；李元霞 刊期： 2016年第03期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
