曾文丛；朱道信；陈荣春；郭朝阳
目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并肺间质病变的临床特点及CT表现.方法 回顾我院2006年10月-2010年12月36例RA并发肺间质病变的临床及CT改变.结果 36例患者胸部X线平片主要表现为:两肺纹理增粗,肺间质及胸膜改变不明显;常规CT扫描表现为:肺间质的改变及胸膜病变;肺高分辨CT〈HRCT〉可见到更丰富的影像学改变,主要有肺磨玻璃样变,小蜂窝样囊腔改变,小叶间隔增厚,网格影及胸膜下微结节和小结节.结论 RA引起的肺部换害,特别是间质性肺病,由于早期症状还明显,在临床工作中易被忽视或延误诊断,因此有必要提高临床医生和患者对RA所致肺损害的认识,提示临床医生对相关因素的RA患者尽早作胸部CT扫描,特别是肺HRCT检查,以早期了解RA浸润肺部的程度及估计预后.
作者：甘中亮；周华清；楚克付；徐静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的护理方法.方法 将我院2009年6月-2010年6月60例高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,均采用微创穿刺治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,比较两组术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度.结果 观察组在术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度方面显著优于对照组.结论 整体护理有利于改善微创穿刺治疗高血压脑出血的预后.
作者：韩淑鸣 刊期： 2011年第09期
目的 为提高合理用药水平,对我院社区获得性肺炎住院患者抗生素使用情况进行分析,依据<抗菌药物临床应用指导原则>和<社区获得性肺炎诊断与治疗指南>评价其合理性.方法 采用病例回顾法,对我院2007年1月-2009年12月社区获得性肺炎住院患者抗生素使用情况进行分析和评价.结果 2007-2009年189例社区获得性肺炎住院患者均使用了抗菌药物,抗菌药物使用率100%.其中单一用药分别为20例(34.5%)、26例(40.0%)、36例(54.5%);联合用药分别为38例(65.5%)、39例(60.0%)、30例(45.5%).抗生素使用品种频次顺序分别为,单一用药喹诺酮类50%,头孢菌素类34.1%,青霉素类11.0%,大环内酯类4.9%;联合用药喹诺酮类联合大环内酯类61.7%,头孢菌素类联合氨基糖甙类38.3%.病原学检测率及药敏符合率逐年增加.结论 基本符合抗菌药物临床应用的基本原则,但在联合用药及病原学检测上仍有不足之处,有待进一步提高.
作者：郭森 刊期： 2011年第09期
目的 观察血栓通联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的疗效.方法 将40例慢性肺心病患者随机分为两组,均给予通畅气道、低流量吸氧、抗感染、祛痰、止咳等治疗,治疗组在上述基础上给予血栓通注射液10ml+5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d;低分子肝素(速碧凝)0.4 ml皮下注射,1次/12h.两组均以14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组疗效比较有显著性差异.结论 联用血栓通和低分子肝素可减轻慢性肺心病肺心功能失代偿期症状,改善心功能,纠正缺氧,取得较好疗效.
作者：李明伟；杨华 刊期： 2011年第09期
目的 介绍重型颅脑损伤的治疗经验.方法 选取我院2005-2010年收治的69例重型颅脑损伤病人,对其诊治情况进行回顾性分析.结果 治愈及好转33例,轻残9例,重残12例,死亡15例.结论 合理正确选择治疗方法、及时处理合并伤、防治并发症、重视康复理疗等综合措施可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后.
作者：余彦辉；宋明照；陈诚；黎幽；潘梅 刊期： 2011年第09期
目的 分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗无保护左主干病变的安全性与有效性.方法 回顾性总结我院2007年9月-2010年9月53例经选择接受PCI治疗的冠心病无保护左主干病变患者临床资料、疗效、随访结果.结果 无保护主干病变PCI成功率为100%,所有患者治疗后临床症状消失,52例(98.11%)患者完成9～12个月随访,随访期MACE发生率为9.43%,再发心绞痛发生率为7.55% 、急性心肌梗死发生率为1.87%、靶血管重建发生率为5.66%,无心性死亡患者.结论 对经过选择的无保护左主干病变患者进行PCI是安全有效的,预后较好.
作者：陈晞明；卢雄；陈友权；何晓晴 刊期： 2011年第09期
我院应用氯沙坦钾与螺内酯联合治疗冠心病慢性心力衰竭40例取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月在我院住院的冠心病慢性心力衰竭患者80例.冠心病诊断标准按照国际心脏病学会诊断标准;心力衰竭诊断标准按照美国纽约心脏病协会(NY-HA)的心功能标准分级.所有患者的心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.随机分组:治疗组40例,对照组40例.治疗组用氯沙坦钾50mg,1次/d,并用螺内酯20 mg,2次/d,(氯沙坦钾,商品名:科素亚,杭州默沙东制品有限公司生产,50mg/片);对照组采用基础治疗+螺内酯20mg,2次/d.
作者：吴波；袁文金 刊期： 2011年第09期
目的 探讨静脉留置针在急诊科输液室使用时并发症的预防及处理方法.方法 对我院急诊科输液室2009年10月-2011年2月发生留置针输液并发症58例患者的资料进行分析.结果 保留静脉留置针长者7d,短者1d.发生液体渗漏35例(7.1%),静脉炎14例(2.8%),导管堵塞9例(2.0%),发现并发症后立即停止在患部输液,给予及时处理,抬高患肢休息,以后全部痊愈.结论 静脉留置针具有操作简单优点突出的特点,合理选择血管,正确掌握输液速度和封管方法,严格遵循无菌技术操作原则与加强责任心,是预防出现并发症的关键.
作者：黄正凌 刊期： 2011年第09期
目的 分析cTnT测定在急性脑卒中时的意义.方法 对118例急诊入院的急性脑梗死患者即刻和6h后2次抽血进行cTnT测定,对结果进行分析.结果 TNT异常者33例,占20%,有心脏症状者17例,占50%,后确诊为急性心肌梗死20例患者并给予抗凝治疗.结论 对急性脑梗死患者进行cTNT测定可发现无心脏症状者合并的急性心肌梗死.
作者：查蕾蕾 刊期： 2011年第09期
目的 分析2型糖尿病合并高血压的相关危险因素,从而为预防和治疗提供依据.方法 将确诊的80例2型糖尿病患者根据有无合并高血压把患者分为糖尿病组(A组)和糖尿病合并高血压组(B组),分析两组患者的年龄、病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟、饮酒、合并糖尿病肾病(DN)等因素.结果 B组有更高的年龄、HbA1c、FBG、TG、TC 、LDL-C,病程更长,另外吸烟、合并DN的比例也较高且差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示HbA1c、FBG、TC、吸烟、合并DN是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素.结论 高血糖、高胆固醇、吸烟、微循环障碍是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素,严格血糖控制、降低血脂、戒烟、改善微循环是预防和治疗2型糖尿病合并高血压的关键.
作者：李平；赵洛沙；张振香 刊期： 2011年第09期
目的 分析舒张性心力衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的意义.方法 将58例舒张性心力衰竭患者设为心力衰竭组,其中Ⅲ级组11例,Ⅳ级组47例,分别于就诊次日空腹和心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级后采血,采用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP.选取20例心功能正常的入院检查者为对照组.结果 舒张性心力衰竭组NT-proBNP较对照组显著升高(P＜0.01),且随心力衰竭程度加重而升高(P＜0.01);舒张性心力衰竭组随着心功能的改善NT-proBNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舒张性心力衰竭时NT-proBNP升高,且随心功能损害加剧而升高明显,治疗后明显降低,提示NT-proBNP是可反映舒张性心力衰竭病情变化的指标,可用于舒张性心力衰竭患者的诊断及疗效观测.
作者：葛璘；陈湘 刊期： 2011年第09期
目的 通过检测急性冠脉综合征(ACS) 患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,观察ACS患者炎症反应及冠脉斑块的稳定性.方法 选取ACS患者95例及正常对照组30 例,检测血清hs-CRP、IL-18及MMP-9的水平变化.结果 ACS患者血清hs-CRP、IL-18及MMP-9水平均显著高于对照组(P＜0.01);hs-CRP与IL-18及MMP-9分别呈显著性正相关(r=0.658,P＜0.01;r=0.507,P＜0.01);IL-18与MMP-9呈显著性正相关(r=0.627,P＜0.01).结论 ACS患者存在着高水平的hs-CRP、IL-18及MMP-9,表明ACS患者存在着炎症反应及斑块不稳定因素,动态联合检测血清hs-CRP和IL-18水平变化,可作为ACS发生的预测指标.
作者：宋高峰；杨文东 刊期： 2011年第09期
目的 观察苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压早期肾损害的疗效.方法 将84例高血压早期肾损害患者随机分为研究组与对照组,每组各42例,对照组给予依那普利10mg,研究组加用苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,疗程为8周,分别于治疗前后测定患者血压、尿中mAlb、血中SCr、BUN等指标.结果 研究组降压疗效及对肾功能保护作用均优于对照组,差异具有统计学意义.结论 苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压早期肾损害疗效确切,值得在临床推广.
作者：李卫东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨丙泊酚、芬太尼联合氯胺酮静脉麻醉在乳腺单切术中的应用效果.方法 选取乳腺单切手术患者80例,随机分为两组,各40例.Ⅰ组为单次静推芬太尼、氯胺酮术中泵注丙泊酚,Ⅱ组为单次静推芬太尼术中持续泵注氯胺酮和丙泊酚的复合液.观察麻醉前后无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化程度及氯胺酮用量、术后清醒时间及术中术后不良反应的情况.结果 Ⅱ组和Ⅰ组相比苏醒时间明显缩短;Ⅱ组比Ⅰ组术中不良反应及术后并发症也明显减少.结论 单次静脉推注氯胺酮、芬太尼术中泵入氯胺酮、丙泊酚复合液是乳腺单切手术麻醉的有效方法.
作者：姜卫荣 刊期： 2011年第09期
目的 观察鱼腥草注射液治疗小儿肺炎的疗效.方法 将60例门诊肺炎患儿随机分为两组,每组各30例,一组为鱼腥草注射液佐治组(简称佐治组),一组为对照组.佐治组在静脉滴注青霉素的基础上,加用鱼腥草注射液静脉滴注.对照组在静脉滴注青霉素的基础上,加用病毒唑静脉滴注.观察肺炎患儿每天的呼吸、体温、肺部啰音,行X线检查.结果 佐治组小儿肺炎患者在呼吸、体温、气促、发热以及肺部啰音消失等方面都明显优于对照组.结论 鱼腥草注射液佐治小儿肺炎疗效显著,安全性高,可以作为治疗小儿肺炎的首选药物.
作者：徐海燕 刊期： 2011年第09期
目的 观察短期应用常用利尿剂呋塞米、双氢克尿噻及安体舒通对正常大鼠尿液水通道蛋白-2(aquaporin-2)排泄浓度的影响.方法 将30只健康SD大鼠随机分成4组:呋塞米组、安体舒通组、双氢克尿噻组和对照组.观测尿量、及尿渗量变化情况,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿液AQP2浓度.结果 用药前后比较,各利尿剂组大鼠尿量均显著增多(P＜0.05),尿液中的AQP2浓度和排泄率均明显增加(P＜0.05).但呋塞米组尿渗量低于对照组(P＜0.05),而双氢克尿噻组尿渗量高于对照组(P＜0.05).结论 3类利尿剂均可显著增加正常大鼠尿液AQP2蛋白的排泄.
作者：林晟；许顶立；赖文岩 刊期： 2011年第09期
目的 分析外科手术治疗高血压脑出血的有效方案.方法 将2007年2月-2010年11月到我院就诊的200例高血压脑出血患者随机分为两组,每组各100例,分别采用立体定向方式和小骨窗开颅术式进行治疗,观察患者术后3个月的血肿清除率、总病死率及日常生活能力情况.结果 立体定向组和小骨窗开颅组治疗高血压脑出血术后3个月两组患者的血肿清除率分别为83%、59%;两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),总病死率分别为 2%、3%,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);高血压脑出血患者在进行立体定向方式治疗术后3个月日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P＜0.05).结论 立体定向方式是一种安全、有效的治疗高血压脑出血手段.
作者：王高强；张峰涛；赵云栋 刊期： 2011年第09期
目的 观察比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将我科住院56例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以比索洛尔与米力农联合治疗,治疗前后分别进行心脏彩色多普勒检查以及6min步行试验.分析两组治疗前后临床疗效及心功能指标变化情况.结果 与对照组相比,研究组在LVEF、SV、LVd、HR及6min步行距离上有明显改善(P＜0.05).结论 比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效明显.
作者：焦玉霞 刊期： 2011年第09期
冠状动脉疾病是一种常见病、多发病,在我国冠心病的发病率也日渐升高,日趋年轻化,而选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)作为冠心病诊断的金标准已为人们认可,但因其费用高,为一有创检查,有一定的风险,诸多患者难以接受.随着CT系统性能和扫描技术不断提高,冠状动脉成像得到了飞速发展,自Moshage等[1]于1995年首先将经静脉电子束CT冠状动脉造影应用于临床,经历了4层、8层、10层、16层、32层、40层及64层CT等不同CT机型.2005年北美放射学会(RSNA)推出了崭新理念的双源CT(dual source computed tomography,DSCT),我国于2006年由协和医院引进了首台DSCT,无创检查冠脉进入到一个崭新的阶段.
作者：莫鸿忠 刊期： 2011年第09期
目的 观察安宫牛黄丸治疗脑血管意外(脑卒中)的临床疗效.方法 将我院2010年1月-2011年1月收治的30例脑卒中患者随机分为观察组(15例)和对照组(15例),对照组采用常规治疗与护理,观察组在常规治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗与护理.对两组患者治疗后的疗效,肢体痉挛状态(Ashworth量表)、运动能力(Fugl-Meye量表)和生活能力(Bathel指数)进行评价.结果 两组经过治疗与护理后Ashworth、Fugl-Meye、Bathel指数评分都显著改善;但观察组的疗效显著优于对照组.结论 安宫牛黄丸治疗脑卒中疗效较好,期间配合尽心的护理,能显著改善患者的神经功能和肢体功能.
作者：梁瑞琴 刊期： 2011年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
