张晨君；郑智红；木尼拉
肺炎是老年人死亡的重要原因,老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50%以上的患者是大于65岁的老年人.社区获得性肺炎(communit acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.目前,CAP是老年人常见感染性疾病,医疗费用日益增加,故有必要加以探讨.
作者：赵丽娟 刊期： 2009年第04期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1].临床症状典型的急性心肌梗死,根据症状、特征性心电图改变及血肌酶学特异性的变化,不难做出诊断.而不典型AMI临床差异极大,表现复杂多样,误诊时有发生.由于得不到及时治疗,病死率较高.为了提高临床医师对不典型的AMI提高认识,并对AMI保持高度的警惕性并及时对高危人群普及相关知识,以提高患者就诊率和临床医师的救治成功率,现把2000-2008年在我院门诊及病房就诊非典型AMI 患者32例报道并分析如下.
作者：吴伊风 刊期： 2009年第04期
目的 探讨儿童川畸病(KD)早期的临床特点,以利于早期确定诊断,减少漏诊、误诊.方法 对36例KD患儿临床表现特点,实验室检查及其变化特点进行分析.结果 本组36例KD患儿出现发热、皮疹、眼结膜充血及口腔黏膜改变的发生率在90%左右,随后出现硬肿30例占83%,26例(72.2%)的病例于第二周出现指(趾)端脱皮,卡介苗瘢痕周围红晕16例(44.4%),而且未在其他发热性疾病中发现过;发病早期白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白升高明显占50% 以上,且实验室检查呈现血沉、血浆蛋白及心肌酶的改变; 17例做超声心动有病理改变.结论 虽然一些KD病例在临床表现和实验室检查方面未完全达到KD的诊断标准,但动态观察患儿的临床表现、实验室检查和一些其他实验室检查以及对冶疗的反应,可以在很大程度上提高KD的确诊率.
作者：杨爱玲 刊期： 2009年第04期
目的 观察脑脉泰胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 182例急性脑梗死患者随机分为治疗组90例和对照组92例,均采用抗血小板制剂、脑细胞保护剂、活血化瘀药物应用等常规治疗;治疗组在此基础上加用脑脉泰胶囊,两组疗程均为21d.观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后第21d神经功能缺损评分间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊能促进急性脑梗死患者的神经功能改善,疗效显著.
作者：邓倩 刊期： 2009年第04期
目的 分析儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的特征及相关影响因素,为开展龙岗区学龄儿童ADHD控制与干预工作提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,对深圳市龙岗区23所幼儿园3826名3～6岁儿童进行横断面研究,共检出多动行为492人,采用1:1配对病例对照研究分析儿童ADHD的影响因素.结果 在492例ADHD儿童中,男女童之比为1.1:1,经单因素条件Logistic回归分析,儿童ADHD的影响因素分别为男性.低年龄,母亲文化程度低,父亲抽烟、饮酒,非父母带养,溺爱,无玩伴等.经多因素条件Logistic回归分析,儿童ADHD的影响因素按贡献大小依次为儿童孤独、儿童每周尿床次数和儿童健康有关.结论 建议以社区为单位,以ADHD儿童、家长、老师和医生为沟通团队,针对其不同影响因素进行关注,能有效开展儿童ADHD的控制与干预工作.
作者：邓顺莲；王为实；罗仕萍 刊期： 2009年第04期
2009-03-19下午,2009中国介入心脏病学大会(CIT大会)新闻发布会在北京国际会议中心召开.会上来自国内外的专家学者分别就我国对比剂临床应用的现状和发展以及目前备受关注的对比剂黏度影响对比剂肾病的机理进行了详细介绍.
作者： 刊期： 2009年第04期
近年来,细胞凋亡在急性肾功能衰竭发生中所起的作用越来越引起重视,研究表明多种生长因子可以抑制急性肾衰竭中肾小管细胞凋亡,加速肾脏结构和功能的恢复,本文就此做一综述.
作者：李春国；周飞 刊期： 2009年第04期
目的 观察丹红注射液联合前列腺素E1(PGE1)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效.方法 我院收治的81例ASO患者随机分为丹红组、PGE1组、合用组各27例,3组病例均对基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂、感染等)进行治疗.丹红组用丹红注射液30 ml,前列腺素组用前列地尔100μg,合用组用丹红注射液30 ml+前列地尔100μg,均加人5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,15d为1个疗程,未达治愈者再用1个疗程.观察3组患者的疗效.结果 第一疗程结束时,合用组临床疗效明显优于丹红组和PGE1组,差异有统计学意义(P＜0.05).第二疗程结束时3组疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液和前列腺素E1联合应用能提高ASO疗效,缩短住院时间.
作者：彭庆弟；郑涛；周凤明 刊期： 2009年第04期
目的 观察小青龙汤治疗小儿急性支气管炎的临床疗效.方法 将80例急性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服小青龙汤加减,对照组予西药治疗,观察两组治疗前后临床症状、体征的变化情况.结果 治疗组在临床症状、体征等指标方面改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小青龙汤为主治疗小儿急性支气管炎疗效明显.
作者：黎念 刊期： 2009年第04期
目的 探讨早期康复运动对急性心肌梗死(AMI)的作用.方法 将80例无并发症急性心肌梗死患者分为治疗组38例和对照组41例,治疗组从入院后第2天开始床边活动训练,对照组从第10天开始进行活动训练,于患者出院前1周采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力(ADL),比较住院时间和住院费用.结果 治疗组的平均住院时间和平均住院费用均低于对照组(P＜0.05),出院时的ADL总分高于对照组(P＜0.05).结论 心肌梗死后早期康复运动可缩短住院时间,减少医疗费用,改善患者的ADL.
作者：郭利平 刊期： 2009年第04期
目的 观察曲美他嗪(TMZ)治疗缺血性心肌病心功能不全的临床效果.方法 选择我院收治的缺血性心肌病患者139例,随机分为曲美他嗪治疗组(TMZ组)89例和对照组50例,对照组予以常规药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂,必要时加用硝酸类及地高辛等),TMZ组在此基础上加用TMZ 20mg,每日3次口服,监测心率、血压、心功能情况,3个月后观察疗效.结果 两组患者总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后LVEF、LVDD、LVSD间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性心脏病心力衰竭患者在基础治疗的基础上,加用曲美他嗪可进一步改善心功能,能明显提高左心室射血分数,降低死亡率.
作者：叶克本·波拉提 刊期： 2009年第04期
心功能不全是缺血性心肌病发展的后阶段,是常见的临床表现,常以左心衰为主,治疗较为困难,预后差.我院用川芎嗪治疗缺血性心肌病,心功能不全疗效满意,现报道如下.
作者：徐丽娟 刊期： 2009年第04期
目的 研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点.方法 收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例(A组),不伴抑郁焦虑症患者190例(B组),对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析.结果 A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速.因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大.
作者：杨燕玲；吕飞娟；杜娟；江辉；阳代春 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测对成人迟发型糖尿病患者诊断的意义.方法 对120例2型糖尿病患者的GAD-Ab进行检测,并对GAD-Ab阳性组与阴性组患者的发病年龄、病程、血糖、BMI、C肽水平等指标进行对比.结果 GAD-Ab阳性组患者发病年龄、BMI、C肽水平均低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GAD-Ab检测对临床早期诊断成人迟发型糖尿病患者有重要意义.
作者：王锡波；温洪军；祖建忠；王栋梅 刊期： 2009年第04期
糖尿病属祖国医学消渴病的范畴,自古医家多认为燥热结聚,损伤肺胃肾而成,故治常从三消分治,养胃清热,滋阴化源为大法.本研究采用温阳扶正利水化瘀为主治疗糖尿病,取得较好疗效,现报道如下.
作者：罗礼达；严耀坚；余蕾 刊期： 2009年第04期
目的 评价丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效.方法 将70例急性脑梗死的患者随机分成治疗组和对照组各35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200mg,每日3次,20d为1个疗程.在治疗前和治疗后2周、4周和3个月分别进行神经功能缺损评分及日常生活能力评估.结果 两组患者在治疗前日常生活能力、神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组在治疗后4周、3个月时日常生活能力、神经功能缺损评分间差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切.
作者：杨森；王虎；王琦；朱本亮；袁勇；荣良群；陈保健 刊期： 2009年第04期
目的 探讨早期康复治疗对老年脑梗死偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力的影响.方法 对60例老年急性梗死偏瘫患者(康复组)在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练.与既往给予临床药物治疗及自行康复锻炼的40例脑梗死偏瘫患者(对照组)的临床治疗效果进行对比.两组患者于治疗前24 h及治疗后10～12周进行测评.日常生活能力(ADL)用Barthel指数评分.结果 经10～12周治疗后,康复组患者的Barthel指数与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死偏瘫患者进行正规的早期康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力.
作者：曹凌 刊期： 2009年第04期
慢性肺源性心脏病(肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病[1],是临床的常见病.此病多为老年患者,病程长,合并症多,急性期紧急多变,易变,病死率高,临床上需要严密的病情观察和护理的同时进行心理护理.心理护理[2]是临床工作中重要手段之一,实施心理护理可使治疗取得事半功倍的效果.因此对肺心病患者开展有关心理疏导是非常心要的.
作者：谌小和 刊期： 2009年第04期
目的 研究亚低温治疗对中度脑外伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平及患者预后的影响. 方法 中度脑外伤患者80例,随机分为对照组和亚低温组各40例,对比观察两组患者伤后1d、3d、5d时血清IL-6和TNF-α水平,并评价其预后. 结果 两组患者在1d、3d、5d时血清IL-6、TNF-α水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者预后间差异有统计学意义(u=9.61,P=0.007).结论 亚低温治疗可明显降低中度脑外伤患者血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后.
作者：戴建明；谭美娟；黄波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强表现及鉴别诊断要点.方法 回顾我院3例经手术病理证实的腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强资料,3例均行CT平扫,2例加作增强.结果 3例均表现为腹膜后单发巨大混合密度肿块,均有点状及大块状钙化,3例瘤内均有脂肪密度,增强扫描所有瘤灶内软组织成分有轻度至中度强化.结论 肿瘤呈单发巨大混合密度肿块,内有脂肪密度区及点状及大块状钙化灶为腹膜后恶性间叶瘤的典型CT表现.肿瘤呈软组织密度时不能与其他间叶组织肿瘤区别.
作者：潘德利 刊期： 2009年第04期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
