陈珍；陈先辉；陈文；王文华；黄鸿；邓健忠；高建军；陈颖华
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征的一种,它介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)间的一组临床综合征.其发生过程千变万化,从数分钟内症状缓解到胸痛症状反复发作并快速进展为AMI.粥样斑块不稳定及所伴发的冠状动脉痉挛和血栓形成是UAP的病理基础,治疗及时恰当可挽救濒死的心肌,降低并发症及病死率.低分子肝素(LMWH)具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,t1/2较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].本试验通过随机分组平行对比方法,观察相关指标,以探讨国产LMWH治疗UAP方面的临床价值、安全性.
作者：黄善庆；梁建朝；陈丽媛；仇昌智 刊期： 2009年第04期
1 病例简介患者,女,47岁,因肝胆管结石,于1997-08-22入院,查体:患者发育正常,营养中等,头颈部无特殊,甲状腺不肿大,气管无移位,各种实验室检查值均在正常范围.
作者：李巨华；李艳 刊期： 2009年第04期
目的 调查本院门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的使用情况. 方法 调查我院2008年6-12月门诊高血压处方中ACEI和ARB类使用情况,并结合相关指标评价医院是否合理用药.结果 门诊高血压处方共1860张,其中ACEI类355张,占高血压处方的19.1%;ARB类704张,占高血压总处方的37.8%.ACEI类蒙诺(福辛普利)和ARB类中的亚邦恒贝(替米沙坦)使用频率高.ACEI类抗高血压药物,其中卡托普利(开博通)(DUI=1.63＞1)和赖诺普利(DUI=1.02＞1)属不合理使用的药物,其余DUI值均＜1,属合理使用药物.而ARB类无不合理使用的药物(DUI均≤1).结论 本院ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理,与说明书所列适应证的相符率较高;联合用药情况也较规范、合理.
作者：王春莲；高红艳 刊期： 2009年第04期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会.方法 回顾性分析我院2005年8月-2008年8月72例急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床资料.结果 全组LC成功率91.67%,中转开腹8.33%,无死亡病例.结论 对于LC临床经验丰富、技术熟练的外科医师,采用LC手术治疗急性结石性胆囊炎是安全的.
作者：王成全；贺伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法 80例2型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦组、联合治疗组各40例,两组患者均给予常规降血糖治疗,包括严格控制饮食、适当体育运动、降血脂、口服降血糖药物,部分患者注射胰岛素制剂,使HbA1c在6.5 g/L以下.治疗期间均停用其他降压药物.替米沙坦组用替米沙坦片60mg/d;联合治疗组用替米沙坦片30mg/d,苯那普利片10mg/d,疗程均为3月.观察治疗前后各组血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿中总蛋白(TP)的变化.结果 两组患者治疗前HbA1c、TP、肌酐(SCr) 水平间差异无统计学意义(P＞0.05).疗程中未发现严重不良反应.治疗后两组HbA1c间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者尿TP、血Scr间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.
作者：童学敏；徐斌；张秀敏；李继文 刊期： 2009年第04期
目的 通过对自创性健康危险因素的行为进行健康干预管理,分析其在脑卒中前期人群中的影响.方法 将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断的896例随机分组,其中管理组450例,对照组446例.管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲座,指导其合理膳食,保持正常体质量,避免超重与肥胖.适量运动,保持心理平衡等健康生活方式.并建立个人健康档案,定期监测血压、血糖,进行跟踪随访管理.对照组仅告知有高血压或存在脑卒中的危险因素,不做任何预防措施.比较3个月、6个月后,管理组与对照组脑卒中前期转归及脑卒中发生的情况.结果 实施健康管理措施3个月后,管理组与对照组血压恢复正常的人数差异无统计学意义(P＞0.05),转为脑卒中的人数差异也无统计学意义(P＞0.05);实施干预措施6个月后,两组血压恢复正常的人数差异有统计学意义(P＜0.01),但转为显性脑卒中的人数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑卒中前期人群进行自创性危险因素健康管理,可有效预防或延缓脑卒中发生,提高生活质量.
作者：陈珍；陈先辉；陈文；王文华；黄鸿；邓健忠；高建军；陈颖华 刊期： 2009年第04期
突发公共卫生事件除了重大传染病疫情、原因未明疾病、重大食物中毒或职业中毒,还有化学物质泄漏或核泄漏,以及其他各种各样的自然灾害和突发伤害事件等[1].随着社会的发展,各种突发性公共卫生事件的发生有逐渐增多的趋势,如何减少突发性灾害事故中生命财产的伤害与损失,降低死亡率和致残率,是一个社会性的问题,也是广大急救工作者探索研究的一个重要课题.<突发公共卫生事件应急条例>的颁布、<突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划>的实施,极大的促进了我国紧急救援体系的建立,本文对其进行了探讨.
作者：许志建；叶巧亮；曾智慧 刊期： 2009年第04期
糖尿病属祖国医学消渴病的范畴,自古医家多认为燥热结聚,损伤肺胃肾而成,故治常从三消分治,养胃清热,滋阴化源为大法.本研究采用温阳扶正利水化瘀为主治疗糖尿病,取得较好疗效,现报道如下.
作者：罗礼达；严耀坚；余蕾 刊期： 2009年第04期
近期,在北京召开的<急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识>(<共识>)定稿会上,我国多位知名心血管领域专家共同就<共识>的整体内容作了进一步规范,同时充分肯定了氯吡咯雷75mg在ACS非血运重建患者基础治疗的地位,并强调了其作为ACS患者急性期与二级预防的必备用药.此共识的出台,将意味着我国广大ACS患者在抗血小板治疗方面有望得到更规范、更合理的治疗.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择符合标准的脑梗死急性期患者168例,随机分为治疗组86例,对照组82例.治疗组:给予奥扎格雷钠80mg/次,加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉点滴,2次/d.对照组:低分子右旋糖酐500ml加维脑路通600～800mg,静脉点滴,1次/d.两组病例同时配以血栓通300mg加0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d.治疗15d,观察其神经功能缺损评分及日常生活能力评定,并进行疗效评价.结果 治疗15d后,两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前神经功能缺损评分、日常生活能力评分间差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗后两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,应用安全,疗效可靠.
作者：刘翠燕 刊期： 2009年第04期
目的 分析硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇分娩的生命体征及分娩结局的影响.方法 对比98例布比卡因持续硬膜外麻醉和120例未实施无痛措施的妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的差异.结果 两组患者产程时间、催产素及产后出血间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者镇痛效果间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者产钳协助和剖宫手术间差异有统计学意义(P＜0.05).两组发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续硬膜外分娩镇痛有效缓解疼痛,减少胎儿缺氧,有助于分娩过程.
作者：黄妍 刊期： 2009年第04期
目的 观察脑脉泰胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 182例急性脑梗死患者随机分为治疗组90例和对照组92例,均采用抗血小板制剂、脑细胞保护剂、活血化瘀药物应用等常规治疗;治疗组在此基础上加用脑脉泰胶囊,两组疗程均为21d.观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后第21d神经功能缺损评分间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊能促进急性脑梗死患者的神经功能改善,疗效显著.
作者：邓倩 刊期： 2009年第04期
通过对57例大学生自发性气胸患者的心理护理,深切感受到心理护理对大学生患者的重要性.人的心理活动会影响生理功能,强烈的心理问题会降低人体的免疫力,影响疾病的转归和预后.及时了解大学生患者的心理动态,掌握好沟通技巧,与患者沟通,耐心做好患者的心理护理和健康宣教,使患者处于佳的心理治疗状态,有利于疾病的好转.
作者：欧阳红莲；曾慧 刊期： 2009年第04期
本文通过设计并实施的广州医药向广州市的社区卫生服务中心提供全方位的服务的战略,从而适应国家关于加强城镇社区医疗建设的共同重点投入和重点扶持的政策,创新性的摸索一条利用企业和社会资源共同办好社区医疗服务的有效途径.
作者：梁智宇；李苗苗 刊期： 2009年第04期
目的 观察曲美他嗪(TMZ)治疗缺血性心肌病心功能不全的临床效果.方法 选择我院收治的缺血性心肌病患者139例,随机分为曲美他嗪治疗组(TMZ组)89例和对照组50例,对照组予以常规药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂,必要时加用硝酸类及地高辛等),TMZ组在此基础上加用TMZ 20mg,每日3次口服,监测心率、血压、心功能情况,3个月后观察疗效.结果 两组患者总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后LVEF、LVDD、LVSD间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性心脏病心力衰竭患者在基础治疗的基础上,加用曲美他嗪可进一步改善心功能,能明显提高左心室射血分数,降低死亡率.
作者：叶克本·波拉提 刊期： 2009年第04期
脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血.通常表现在活动或情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的患者出现剧烈头痛,常见呕吐,出血前血压明显升高.因其有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,严重威胁着中老年患者的健康.随着现代医学的发展,高压氧疗已日益受到重视,是脑出血治疗体系中不缺可少的部分.
作者：王栋梅；李辅海 刊期： 2009年第04期
目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗.方法 对52例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组52例,死亡6例,死亡率为13%,主要死亡原因是多器官功能衰竭(MSOF).结论 通过早期诊断,积极有效的机械通气以及全身治疗可明显提高严重胸外伤和呼吸窘迫综合征的抢救成功率.
作者：龚洋 刊期： 2009年第04期
目的 探讨慢性肺心病的有效护理方法.方法 对2006年2月-2008年4月我院呼吸内科收治的慢阻肺合并肺心病患者50例采取综合护理措施并观察效果.结果 通过严密的观察和护理以及药物治疗,50例患者病情均明显缓解出院,无1例死亡,取得了满意的疗效.结论 通过严密的观察和护理及药物治疗,可以明显改善肺心病患者的预后.
作者：黄莉萍 刊期： 2009年第04期
目的 研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点.方法 收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例(A组),不伴抑郁焦虑症患者190例(B组),对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析.结果 A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速.因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大.
作者：杨燕玲；吕飞娟；杜娟；江辉；阳代春 刊期： 2009年第04期
近年来,细胞凋亡在急性肾功能衰竭发生中所起的作用越来越引起重视,研究表明多种生长因子可以抑制急性肾衰竭中肾小管细胞凋亡,加速肾脏结构和功能的恢复,本文就此做一综述.
作者：李春国；周飞 刊期： 2009年第04期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
