腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎72例体会

生长因子对急性肾衰竭肾小管细胞凋亡的影响

近年来,细胞凋亡在急性肾功能衰竭发生中所起的作用越来越引起重视,研究表明多种生长因子可以抑制急性肾衰竭中肾小管细胞凋亡,加速肾脏结构和功能的恢复,本文就此做一综述.

作者：李春国；周飞 刊期： 2009年第04期

替米沙坦联合苯那普利对糖尿病肾病患者的肾保护作用

目的 探讨替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法 80例2型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦组、联合治疗组各40例,两组患者均给予常规降血糖治疗,包括严格控制饮食、适当体育运动、降血脂、口服降血糖药物,部分患者注射胰岛素制剂,使HbA1c在6.5 g/L以下.治疗期间均停用其他降压药物.替米沙坦组用替米沙坦片60mg/d;联合治疗组用替米沙坦片30mg/d,苯那普利片10mg/d,疗程均为3月.观察治疗前后各组血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿中总蛋白(TP)的变化.结果 两组患者治疗前HbA1c、TP、肌酐(SCr) 水平间差异无统计学意义(P＞0.05).疗程中未发现严重不良反应.治疗后两组HbA1c间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者尿TP、血Scr间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.

作者：童学敏；徐斌；张秀敏；李继文 刊期： 2009年第04期

非典型急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1].临床症状典型的急性心肌梗死,根据症状、特征性心电图改变及血肌酶学特异性的变化,不难做出诊断.而不典型AMI临床差异极大,表现复杂多样,误诊时有发生.由于得不到及时治疗,病死率较高.为了提高临床医师对不典型的AMI提高认识,并对AMI保持高度的警惕性并及时对高危人群普及相关知识,以提高患者就诊率和临床医师的救治成功率,现把2000-2008年在我院门诊及病房就诊非典型AMI 患者32例报道并分析如下.

作者：吴伊风 刊期： 2009年第04期

我院门诊处方抗高血压药物使用调查

目的 调查本院门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的使用情况. 方法 调查我院2008年6-12月门诊高血压处方中ACEI和ARB类使用情况,并结合相关指标评价医院是否合理用药.结果 门诊高血压处方共1860张,其中ACEI类355张,占高血压处方的19.1%;ARB类704张,占高血压总处方的37.8%.ACEI类蒙诺(福辛普利)和ARB类中的亚邦恒贝(替米沙坦)使用频率高.ACEI类抗高血压药物,其中卡托普利(开博通)(DUI=1.63＞1)和赖诺普利(DUI=1.02＞1)属不合理使用的药物,其余DUI值均＜1,属合理使用药物.而ARB类无不合理使用的药物(DUI均≤1).结论 本院ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理,与说明书所列适应证的相符率较高;联合用药情况也较规范、合理.

作者：王春莲；高红艳 刊期： 2009年第04期

紧急救援体系的探索

突发公共卫生事件除了重大传染病疫情、原因未明疾病、重大食物中毒或职业中毒,还有化学物质泄漏或核泄漏,以及其他各种各样的自然灾害和突发伤害事件等[1].随着社会的发展,各种突发性公共卫生事件的发生有逐渐增多的趋势,如何减少突发性灾害事故中生命财产的伤害与损失,降低死亡率和致残率,是一个社会性的问题,也是广大急救工作者探索研究的一个重要课题.<突发公共卫生事件应急条例>的颁布、<突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划>的实施,极大的促进了我国紧急救援体系的建立,本文对其进行了探讨.

作者：许志建；叶巧亮；曾智慧 刊期： 2009年第04期

老年人社区获得性肺炎60例分析

肺炎是老年人死亡的重要原因,老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50%以上的患者是大于65岁的老年人.社区获得性肺炎(communit acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.目前,CAP是老年人常见感染性疾病,医疗费用日益增加,故有必要加以探讨.

作者：赵丽娟 刊期： 2009年第04期

早期康复运动对急性心肌梗死治疗的影响

目的 探讨早期康复运动对急性心肌梗死(AMI)的作用.方法 将80例无并发症急性心肌梗死患者分为治疗组38例和对照组41例,治疗组从入院后第2天开始床边活动训练,对照组从第10天开始进行活动训练,于患者出院前1周采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力(ADL),比较住院时间和住院费用.结果 治疗组的平均住院时间和平均住院费用均低于对照组(P＜0.05),出院时的ADL总分高于对照组(P＜0.05).结论 心肌梗死后早期康复运动可缩短住院时间,减少医疗费用,改善患者的ADL.

作者：郭利平 刊期： 2009年第04期

心尖肥厚型心肌病八例临床分析

左室乳头肌水平以下心肌肥厚称为心尖肥厚型心肌病(AHCM).它于1979年被日本学者命名.在临床工作中,正确识别本病有重要意义.下面将我院2003年10月-2008年8月治疗的8例AHCM患者进行分析.

作者：刘庆利 刊期： 2009年第04期

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉超声的关系

目的 探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉病变的关系,分析与冠状动脉病变程度相关的危险因素.方法 经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者160例,其中76例合并2型糖尿病(糖尿病组),84例未合并糖尿病(非糖尿病组),对2组冠状动脉病变及颈动脉超声情况进行对比分析.同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体质量,计算体质指数,检测空腹血糖、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,记录糖尿病病程,分析冠心病合并糖尿病危险因素.结果 糖尿病组体质指数、TG均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组(P＜0.05);糖尿病组冠脉3支病变、弥漫性病变、闭塞性病变比例高,颈动脉内斑块增加(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变较不合并糖尿病患者严重,颈动脉斑块增加,颈动脉与冠状动脉硬化程度有明显的相关性.低HDL-C、收缩压、舒张压、高TG、糖尿病病程、年龄是2型糖尿病合并冠心病冠状动脉病变程度的危险因素.

作者：张晨君；郑智红；木尼拉 刊期： 2009年第04期

闭经妇女性激素的检验分析

目的 探讨女性闭经患者血清性激素检测的临床意义.方法 回顾分析43例闭经患者血清性激素水平,并与月经周期正常32例女性健康体检人员对比.结果 闭经组FSH、LH、PRL、E2与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),P和T两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性闭经患者血清性激素水平检测具有重要的临床意义,可为闭经患者的诊治提供重要的参考价值.

作者：李洁莲 刊期： 2009年第04期

慢性肺心病的护理体会

目的 探讨慢性肺心病的有效护理方法.方法 对2006年2月-2008年4月我院呼吸内科收治的慢阻肺合并肺心病患者50例采取综合护理措施并观察效果.结果 通过严密的观察和护理以及药物治疗,50例患者病情均明显缓解出院,无1例死亡,取得了满意的疗效.结论 通过严密的观察和护理及药物治疗,可以明显改善肺心病患者的预后.

作者：黄莉萍 刊期： 2009年第04期

催产素加新生化颗粒用于缩短药物流产后出血的疗效观察

目的 研究催产素加新生化颗粒用于缩短药物流产后阴道出血时间及出血量的观察.方法 选择我站门诊自愿药流的健康妇女400例,随机分为研究组与对照组各200例,研究组在孕囊排出后肌注催产素20U,1次/d,连用3d并同时口服新生化颗粒12g/次,2次/d,连用7d.对照组在孕囊排出后口服抗生素预防感染.结果 两组完全流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组平均出血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者阴道出血量间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 催产素加新生化颗粒用于药物流产可以缩短阴道出血时间、减少出血量,有临床应用价值.

作者：许向贞 刊期： 2009年第04期

妊娠期糖尿病的护理

糖尿病是一种遗传因素与环境因素共同作用的全身性慢性代谢性疾病.是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.而妊娠期糖尿病是指妊娠时发生或发现的糖尿病.

作者：杨桃云；李风颖 刊期： 2009年第04期

多巴胺与硫酸镁合用治疗支气管哮喘的疗效分析

作者：高萍 刊期： 2009年第04期

食炖竹叶青蛇肉中毒八例临床分析

目的 明确食炖竹叶青蛇肉是否会中毒.方法 对8例食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、治疗过程及转归进行分析、归纳、总结,并与竹叶青蛇咬伤中毒对比.结果 食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、实验室检查与竹叶青蛇咬伤中毒全身症状,实验室检查结果相符.结论 食炖竹叶青蛇肉有可能中毒.

作者：马琼 刊期： 2009年第04期

走出误区,关注黏度(二)——正确解读对比剂肾病的发病机制

肾实质内与血液中的渗透压是不一样的,血浆渗透压为290mosm/kgH2O,而肾脏内容易发生CIN的区域渗透压为400～600mosm/kg H2O;所以在血液内等渗的对比剂,在肾实质内并不是等渗的.

作者： 刊期： 2009年第04期

大连市西岗区慢性心力衰竭患者β-受体阻滞剂应用情况的调查研究

20世纪80年代以来,多项大规模临床研究证实了β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(CHF)可显著提高运动耐量、降低死亡率.β-受体阻滞剂已与ACEI共同成为治疗CHF的基石.为了解慢性心力衰竭患者β-受体阻滞剂的应用情况,对大连市西岗区2003-2007年468例慢性心力衰竭患者逐一进行了家访调查,现报道如下.

作者：倪承松 刊期： 2009年第04期

高压氧治疗脑出血护理体会

脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血.通常表现在活动或情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的患者出现剧烈头痛,常见呕吐,出血前血压明显升高.因其有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,严重威胁着中老年患者的健康.随着现代医学的发展,高压氧疗已日益受到重视,是脑出血治疗体系中不缺可少的部分.

作者：王栋梅；李辅海 刊期： 2009年第04期

2型糖尿病合并冠心病患者QT离散度的临床研究

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者心电图QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)的变化特点及临床意义.方法 通过观察120例2型糖尿病合并冠心病患者心电图QTd及QTcd变化,并与112例非糖尿病冠心病患者及105例健康者对照比较.结果 T2DM合并冠心病患者与非糖尿病冠心病相比,QTd及QTcd明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者与健康者相比,QTd及QTcd明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).QTd及QTcd大小顺序为:T2DM合并冠心病组＞非糖尿病冠心病组＞健康对照组.结论 2型糖尿病合并冠心病患者的心肌复极不均一性增强,动态观察QTd和QTcd可作为提示糖尿病心脏病变的有效指标.

作者：卢秀兰；李雪宏；黄海燕；张淑贞 刊期： 2009年第04期

儿童川崎病36例临床分析

目的 探讨儿童川畸病(KD)早期的临床特点,以利于早期确定诊断,减少漏诊、误诊.方法 对36例KD患儿临床表现特点,实验室检查及其变化特点进行分析.结果 本组36例KD患儿出现发热、皮疹、眼结膜充血及口腔黏膜改变的发生率在90%左右,随后出现硬肿30例占83%,26例(72.2%)的病例于第二周出现指(趾)端脱皮,卡介苗瘢痕周围红晕16例(44.4%),而且未在其他发热性疾病中发现过;发病早期白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白升高明显占50% 以上,且实验室检查呈现血沉、血浆蛋白及心肌酶的改变; 17例做超声心动有病理改变.结论 虽然一些KD病例在临床表现和实验室检查方面未完全达到KD的诊断标准,但动态观察患儿的临床表现、实验室检查和一些其他实验室检查以及对冶疗的反应,可以在很大程度上提高KD的确诊率.

作者：杨爱玲 刊期： 2009年第04期