心尖肥厚型心肌病八例临床分析

紧急救援体系的探索

突发公共卫生事件除了重大传染病疫情、原因未明疾病、重大食物中毒或职业中毒,还有化学物质泄漏或核泄漏,以及其他各种各样的自然灾害和突发伤害事件等[1].随着社会的发展,各种突发性公共卫生事件的发生有逐渐增多的趋势,如何减少突发性灾害事故中生命财产的伤害与损失,降低死亡率和致残率,是一个社会性的问题,也是广大急救工作者探索研究的一个重要课题.<突发公共卫生事件应急条例>的颁布、<突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划>的实施,极大的促进了我国紧急救援体系的建立,本文对其进行了探讨.

作者：许志建；叶巧亮；曾智慧 刊期： 2009年第04期

中药注射剂静滴治疗心脑血管疾病

中药注射剂静滴治疗心脑血管疾病所表现的独特的疗效和强大的优势,验证了中药注射剂在这一领域的作用和影响,它的科学性、先进性和创新性使中医活血化瘀疗法得到了充分的展示和极大的发挥.中药注射剂静滴治疗心脑血管疾病,用药精良,组方科学,工艺先进,它既具备中药特色,又渗透着现代制剂的特征.它既有协同效应,又有互补作用,表现多重药理作用.体现了中医的治疗原则.并且使用安全,疗效显著,预后好,疗程费用低.通过药学研究提高其质量,药理研究证明其作用特点和机制、毒理研究为其应用提供避免毒性发生的注意事项,配伍宜忌为提供联合用药,合理配伍和禁忌指导,在临床中不断发掘功效和应用范围.中药注射剂静滴在治疗心脑血管疾病领域所取得的成绩,已引起医学界的广泛重视.临床工作者的大力推广应用,为心脑血管疾病的治疗做出了贡献.

作者：黄建坤；孙卫 刊期： 2009年第04期

那格列奈对社区糖调节受损人群的干预研究

目的 观察那格列奈治疗糖调节受损的效果.方法 将94例糖调节受损患者随机分为药物组47例,对照组47例.两组均进行饮食和运动干预,同时药物组进行口服那格列奈治疗,每次120mg,3次/d.受试者每2周复查空腹血糖(FPG)、口服75g葡萄糖后2h血糖(2hPG),每半年复查糖化血红蛋白( HbA1c).结果 随访18个月结束时,药物组有1例失访,对照组有4例失访.两组患者治疗后FPG、2hPG 、HbA1c 间差异均有统计学意义(P＜0.05).药物组出现1例不良反应.结论 给予糖调节受损药物干预对预防糖尿病发生有重要意义.

作者：赖宗清；袁毅；王炜 刊期： 2009年第04期

非典型急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1].临床症状典型的急性心肌梗死,根据症状、特征性心电图改变及血肌酶学特异性的变化,不难做出诊断.而不典型AMI临床差异极大,表现复杂多样,误诊时有发生.由于得不到及时治疗,病死率较高.为了提高临床医师对不典型的AMI提高认识,并对AMI保持高度的警惕性并及时对高危人群普及相关知识,以提高患者就诊率和临床医师的救治成功率,现把2000-2008年在我院门诊及病房就诊非典型AMI 患者32例报道并分析如下.

作者：吴伊风 刊期： 2009年第04期

多巴胺与硫酸镁合用治疗支气管哮喘的疗效分析

作者：高萍 刊期： 2009年第04期

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉超声的关系

目的 探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉病变的关系,分析与冠状动脉病变程度相关的危险因素.方法 经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者160例,其中76例合并2型糖尿病(糖尿病组),84例未合并糖尿病(非糖尿病组),对2组冠状动脉病变及颈动脉超声情况进行对比分析.同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体质量,计算体质指数,检测空腹血糖、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,记录糖尿病病程,分析冠心病合并糖尿病危险因素.结果 糖尿病组体质指数、TG均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组(P＜0.05);糖尿病组冠脉3支病变、弥漫性病变、闭塞性病变比例高,颈动脉内斑块增加(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变较不合并糖尿病患者严重,颈动脉斑块增加,颈动脉与冠状动脉硬化程度有明显的相关性.低HDL-C、收缩压、舒张压、高TG、糖尿病病程、年龄是2型糖尿病合并冠心病冠状动脉病变程度的危险因素.

作者：张晨君；郑智红；木尼拉 刊期： 2009年第04期

心尖肥厚型心肌病八例临床分析

左室乳头肌水平以下心肌肥厚称为心尖肥厚型心肌病(AHCM).它于1979年被日本学者命名.在临床工作中,正确识别本病有重要意义.下面将我院2003年10月-2008年8月治疗的8例AHCM患者进行分析.

作者：刘庆利 刊期： 2009年第04期

老年冠心病患者血清同型半胱氨酸与空腹血糖、脂蛋白、血尿酸之间的关系

目的 探讨老年冠心病血清同型半胱氨酸(Hcy)与空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)]、尿酸(UA)的关系. 方法测定102例住院老年冠心病患者(冠心病组)血清Hcy、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、UA等指标,并与60例健康体检的老年人(对照组)比较FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、UA的数值.结果 冠心病组患者LDL-C、FBG、LP(a)、UA、Hcy高于对照组.冠心组:LDL-C(2.49±0.65)mmol/L,FBG(5.91±1.30) mmol/L,Lp(a)(34.67±4.08)mg/dl,UA(374.11±9.87)μmol/L,Hcy(18.71±4.07) μmol/L.对照组:LDL-C(2.32±0.58)mmol/L,FBG(4.46±0.69) mmol/L,Lp(a)(24.07±3.95)mg/dl,UA(325.79±12.96)μmol/L,Hcy(11.05±2.84) μmol/L.两组间TC、 LDL-C、FBG、LP(a)、UA、Hcy差异有统计学意义(P＜0.05);两组间TG、HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对有高UA、高HCY血症的老年患者应及早应用降低血UA、HCY的药物,降低LDL或提升HDL/LDL比值以及防治胰岛素抵抗对防治老年人冠心病具有重要的临床意义.

作者：李雁 刊期： 2009年第04期

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎72例体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会.方法 回顾性分析我院2005年8月-2008年8月72例急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床资料.结果 全组LC成功率91.67%,中转开腹8.33%,无死亡病例.结论 对于LC临床经验丰富、技术熟练的外科医师,采用LC手术治疗急性结石性胆囊炎是安全的.

作者：王成全；贺伟 刊期： 2009年第04期

混苯对女性生殖健康的影响

目的 研究混苯暴露对妊娠经过和妊娠结局的影响.方法 对比500例混苯接触女工及530例非苯接触女工妊娠经过及妊娠结局的差异.结果 接触组女工娠剧吐、妊娠期贫血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠期高血压综合征发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).苯系物接触组女工与对照组比较,自然流产率、胎儿畸形的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产、过期产、低出生体重儿发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加强孕期保健,脱离苯环境对广大妇女生殖健康尤为重要.

作者：李书景；王淑然；彭英然 刊期： 2009年第04期

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗.方法 对52例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组52例,死亡6例,死亡率为13%,主要死亡原因是多器官功能衰竭(MSOF).结论 通过早期诊断,积极有效的机械通气以及全身治疗可明显提高严重胸外伤和呼吸窘迫综合征的抢救成功率.

作者：龚洋 刊期： 2009年第04期

儿童川崎病36例临床分析

目的 探讨儿童川畸病(KD)早期的临床特点,以利于早期确定诊断,减少漏诊、误诊.方法 对36例KD患儿临床表现特点,实验室检查及其变化特点进行分析.结果 本组36例KD患儿出现发热、皮疹、眼结膜充血及口腔黏膜改变的发生率在90%左右,随后出现硬肿30例占83%,26例(72.2%)的病例于第二周出现指(趾)端脱皮,卡介苗瘢痕周围红晕16例(44.4%),而且未在其他发热性疾病中发现过;发病早期白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白升高明显占50% 以上,且实验室检查呈现血沉、血浆蛋白及心肌酶的改变; 17例做超声心动有病理改变.结论 虽然一些KD病例在临床表现和实验室检查方面未完全达到KD的诊断标准,但动态观察患儿的临床表现、实验室检查和一些其他实验室检查以及对冶疗的反应,可以在很大程度上提高KD的确诊率.

作者：杨爱玲 刊期： 2009年第04期

慢性肺心病的护理体会

目的 探讨慢性肺心病的有效护理方法.方法 对2006年2月-2008年4月我院呼吸内科收治的慢阻肺合并肺心病患者50例采取综合护理措施并观察效果.结果 通过严密的观察和护理以及药物治疗,50例患者病情均明显缓解出院,无1例死亡,取得了满意的疗效.结论 通过严密的观察和护理及药物治疗,可以明显改善肺心病患者的预后.

作者：黄莉萍 刊期： 2009年第04期

医药企业向广州市社区卫生服务机构提供服务模式的战略浅析

本文通过设计并实施的广州医药向广州市的社区卫生服务中心提供全方位的服务的战略,从而适应国家关于加强城镇社区医疗建设的共同重点投入和重点扶持的政策,创新性的摸索一条利用企业和社会资源共同办好社区医疗服务的有效途径.

作者：梁智宇；李苗苗 刊期： 2009年第04期

亚低温治疗对中度脑外伤患者炎症细胞因子的影响

目的 研究亚低温治疗对中度脑外伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平及患者预后的影响. 方法 中度脑外伤患者80例,随机分为对照组和亚低温组各40例,对比观察两组患者伤后1d、3d、5d时血清IL-6和TNF-α水平,并评价其预后. 结果 两组患者在1d、3d、5d时血清IL-6、TNF-α水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者预后间差异有统计学意义(u=9.61,P=0.007).结论 亚低温治疗可明显降低中度脑外伤患者血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后.

作者：戴建明；谭美娟；黄波 刊期： 2009年第04期

老年人社区获得性肺炎60例分析

肺炎是老年人死亡的重要原因,老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50%以上的患者是大于65岁的老年人.社区获得性肺炎(communit acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.目前,CAP是老年人常见感染性疾病,医疗费用日益增加,故有必要加以探讨.

作者：赵丽娟 刊期： 2009年第04期

走出误区,关注黏度(二)——正确解读对比剂肾病的发病机制

肾实质内与血液中的渗透压是不一样的,血浆渗透压为290mosm/kgH2O,而肾脏内容易发生CIN的区域渗透压为400～600mosm/kg H2O;所以在血液内等渗的对比剂,在肾实质内并不是等渗的.

作者： 刊期： 2009年第04期

血清谷氨酸脱羧酶抗体检测对成人迟发型糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测对成人迟发型糖尿病患者诊断的意义.方法 对120例2型糖尿病患者的GAD-Ab进行检测,并对GAD-Ab阳性组与阴性组患者的发病年龄、病程、血糖、BMI、C肽水平等指标进行对比.结果 GAD-Ab阳性组患者发病年龄、BMI、C肽水平均低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GAD-Ab检测对临床早期诊断成人迟发型糖尿病患者有重要意义.

作者：王锡波；温洪军；祖建忠；王栋梅 刊期： 2009年第04期

社区健康干预对脑卒中前期自创性危险因素人群预后的影响

目的 通过对自创性健康危险因素的行为进行健康干预管理,分析其在脑卒中前期人群中的影响.方法 将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断的896例随机分组,其中管理组450例,对照组446例.管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲座,指导其合理膳食,保持正常体质量,避免超重与肥胖.适量运动,保持心理平衡等健康生活方式.并建立个人健康档案,定期监测血压、血糖,进行跟踪随访管理.对照组仅告知有高血压或存在脑卒中的危险因素,不做任何预防措施.比较3个月、6个月后,管理组与对照组脑卒中前期转归及脑卒中发生的情况.结果 实施健康管理措施3个月后,管理组与对照组血压恢复正常的人数差异无统计学意义(P＞0.05),转为脑卒中的人数差异也无统计学意义(P＞0.05);实施干预措施6个月后,两组血压恢复正常的人数差异有统计学意义(P＜0.01),但转为显性脑卒中的人数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑卒中前期人群进行自创性危险因素健康管理,可有效预防或延缓脑卒中发生,提高生活质量.

作者：陈珍；陈先辉；陈文；王文华；黄鸿；邓健忠；高建军；陈颖华 刊期： 2009年第04期

2型糖尿病合并冠心病患者QT离散度的临床研究

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者心电图QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)的变化特点及临床意义.方法 通过观察120例2型糖尿病合并冠心病患者心电图QTd及QTcd变化,并与112例非糖尿病冠心病患者及105例健康者对照比较.结果 T2DM合并冠心病患者与非糖尿病冠心病相比,QTd及QTcd明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者与健康者相比,QTd及QTcd明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).QTd及QTcd大小顺序为:T2DM合并冠心病组＞非糖尿病冠心病组＞健康对照组.结论 2型糖尿病合并冠心病患者的心肌复极不均一性增强,动态观察QTd和QTcd可作为提示糖尿病心脏病变的有效指标.

作者：卢秀兰；李雪宏；黄海燕；张淑贞 刊期： 2009年第04期