《实用心脑肺血管病杂志》编辑部
1 病例介绍患者1,男,66岁,因呼吸困难伴胸痛7d就诊,3年前患脑梗死.查体:P 89次/min,Bp 130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇紫绀,颈静脉充盈,心率89次/min,肺部少量湿性罗音,肝脾未及,右下肢水肿.心电图示完全性右束支阻滞.按肺部感染应用抗生素等治疗3d无效,且进一步检查发现血浆D-二聚体水平升高,PaO2 58mmHg、PaCO2 23mmHg,超声心动图示肺动脉压升高、右心室扩大和右房室瓣反流,放射性核素肺灌注和通气扫描提示肺栓塞(PE).诊断:肺栓塞(PE).抗凝等综合治疗后症状逐渐减轻.
作者：席丰；王蕾 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点.方法回顾分析2003年9月～2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物.结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害.治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈.结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平.
作者：邵传达；张宪军 刊期： 2006年第02期
目的前列腺素E1治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效观察.方法 82例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予前列腺素E1静脉滴注,两组分别连用30d,观察治疗前后的临床疗效.结果两组患者疗效间差别有非常显著性意义(P＜0.01),治疗过程中未出现任何不良反应.结论前列腺素E1治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效可靠.
作者：郭文玲；马建林 刊期： 2006年第02期
我院2000年1月～2004年1月临床诊断肺血栓栓塞23例,现将肺血栓的血栓来源、血栓形成及危险因素、临床症状和诊断治疗体会总结报道如下.
作者：孙桂芳；陈红；尹建华 刊期： 2006年第02期
目的了解更年期妇女的睡眠质量和心理健康状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)对950名社区更年期妇女进行一般状况、睡眠状况及心理健康状况的调查.结果资料完整的调查对象共871名,该调查人群妇女匹兹保睡眠质量指数(PSQI)平均得分为(5.67±3.61)分;以PSQI总分＞7分作为判断更年期妇女睡眠质量问题的标准,则有32.7%的妇女有睡眠质量问题.结论更年期妇女的躯体化症状、强迫症状及抑郁症状比较突出.需要社区对更年期妇女进行心理干预.
作者：张晓冬；张驰 刊期： 2006年第02期
目前,护士职业性安全的防护已引起国内外同行的普遍关注.随着人类疾病谱的改变,科技的飞速发展,各种高新仪器设备在临床的广泛应用,使得临床护士的职业危害因素更加复杂多样.而ICU正是危重患者集中、高新仪器设备集中的医疗场所,作为ICU的护士由于其工作的相对特殊性,护士一刻也不离患者,常暴露于多种职业危险因素之中.因此,加强ICU护士的职业防护,保证其健康非常重要.现将ICU护士的职业危害现状、影响因素及防护对策的进展综述如下.
作者：纪伟；单秀连 刊期： 2006年第02期
射频电能(Radiofrequency energy)是一种低电压高频(30.0KHz～1.5MHz)电能,在外科电切、电凝、神经外科等领域应用已逾50年.射频消融仪通过患者背部的电极板和导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46℃～90℃)后,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死(损伤直径7～8mm,深度3～5mm),自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治.1987年SK Huang等在动物试验中证实射频电能可安全地消融房室结,造成完全性房室阻滞,1989年正式应用于人体,从此开始了射频消融根治心律失常的新篇章.
作者：张海澄 刊期： 2006年第02期
目的观察皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张的疗效.方法回顾分析2001～2005年我科采用皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例的临床资料.结果随诊3年62例皆顺利康复,其中1例并发小腿深静脉血栓形成,经溶栓痊愈,3例4个月后部分曲张静脉复发.结论皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张疗效确切,经济微创,操作简便,利于广泛应用.
作者：蔡维体；徐升举；胡军 刊期： 2006年第02期
阿司匹林在一级预防中的益处 PHS和WHS是一级预防中两项里程碑式的研究,两项研究证实,阿司匹林可使健康男性首次心梗发生危险降低44%,使健康女性首次缺血性卒中危险降低24%,并可使健康老年女性双重受益(即首次心梗危险降低34%,首次缺血性卒中危险降低30%),提示患者发生心血管事件的危险性越高,阿司匹林治疗的受益越大.
作者：李小鹰 刊期： 2006年第02期
广州陈荣昌在无创正压通气(NIPPV)治疗COPD患者急性发作的专题报告中指出,NIPPV早期应用能显著改善急性发作期COPD患者的症状和血气指标,显著降低气管插管率,如果住院患者的pH≥7.25及PaCO2＞45mmHg,使用NIPPV是安全有效的.但对NIPPV应用于呼吸衰竭严重程度的时机及脱机患者使用NIPPV的特点仍有待进一步研究.
作者：郑劲平 刊期： 2006年第02期
我科于1994年10月～2004年10月采用口服补钾治疗低钾型周期性瘫痪患者37例,并与采用静脉补钾治疗者70例进行对比,现将结果报道如下.
作者：唐月学；颜永忠；向大军；张新梅 刊期： 2006年第02期
目的探索手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、符合美观的微创小切口开胸术的可行性.方法 1998年3月～2004年8月我们采用腋下小切口、听诊三角小切口、后外侧小切口加肋骨中断3种微创小切口开胸治疗胸部疾病83例.其中腋下小切口46例;听诊三角小切口28例;后外侧小切口9例.肺大泡切除26例;动脉导管结扎20例;肺囊肿切除5例;肺周围良性病变楔形切除10例;肺癌肺叶切除5例;心包囊肿切除2例;纵隔良性肿瘤切除5例;贲门失弛缓症Heller手术6例;贲门癌切除4例.结果手术切口长度平均10.6cm;术后平均引流量62.4ml;平均手术时间42.3min.术中术后均未输血,无二次开胸止血及切口感染.结论微创小切口开胸术具有操作简便、不需特殊器械、手术时间短、对呼吸功能影响小、疼痛轻出血少、符合美观等诸多优点.在掌握适应证及熟练操作技术的前提下,可作为常用的开胸切口.
作者：王建华；李清娇 刊期： 2006年第02期
甲氧氯普胺(Metoclopramide)是临床常用的止吐药,可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区,具有强大的中枢性镇吐作用.还可加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,从而提高食物通过率,这些作用也可增强本品的镇吐效应[1].故临床常用口服或肌注治疗放疗、化疗等其他原因引起的呕吐.在240例癌症患者的介入治疗中,我们采用经导管动脉推注来预防化疗药物所引起的呕吐,现将结果报道如下.
作者：田洪英；高国政 刊期： 2006年第02期
中枢神经系统白血病主要累及蛛网膜及脑实质,也可累及脑神经,表现为颅内高压、颅神经损害及周围神经病变,多发生于急性淋巴细胞白血病的缓解期[1].随着急性淋巴细胞白血病缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病的防治和护理成为一个比较突出的问题.下面就丹东市中心医院血液科1992～2003年以来收治的24例中枢神经系统白血病患者的护理体会,报道如下.
作者：谭燕 刊期： 2006年第02期
目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系.方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C.结果川崎病患儿急性期治疗前(6～11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断.
作者：刘玲；舒迎春；李晖 刊期： 2006年第02期
目的观察利维爱对老年绝经后女性血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法选择28例老年绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗1年后分别测定血浆ET-1和NO水平,并与20例绝经前女性做对照.结果老年绝经后女性血浆ET-1水平较绝经前女性明显增高,应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.001);而老年绝经后女性血浆NO水平明显低于绝经前女性,给予利维爱治疗后血浆NO水平较应用前明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论利维爱通过调节老年绝经后女性血管内皮细胞释放的缩血管及舒血管物质来发挥血管内皮的保护作用.
作者：张静；林晓文；李莉莉；费瑜 刊期： 2006年第02期
脑卒中是严重威胁人类健康的主要疾病之一,目前,多数国家的脑卒中发病率仍然在明显上升,而且呈现发病年轻化的趋势.目前对脑卒中尚无特效治疗方法或令人满意的治疗效果,而且具有较高的病死率,幸存者中约75%遗留不同程度的残疾,其中约30%在1～5年内再发.因此,积极预防尤为重要.探索有效、可行的脑卒中预防策略,是目前脑卒中防治研究的重点内容.如何在临床场所对脑卒中的危险度进行评价,针对筛选出的高危个体和脑卒中幸存者,采取有效、可行的预防措施,是脑卒中临床预防策略研究的重要内容,也是心、脑血管专科医师和全科医师在临床实践工作中经常面临的问题.在临床场所为高危人群提供佳的脑卒中预防服务,对于有效控制脑卒中的发病和再发具有重要的现实意义.
作者：郭吉平；黄久仪 刊期： 2006年第02期
急性心肌梗死(AMI)早期死亡率高,一旦确诊,应紧急处理,保护心脏功能,改善心肌顺应性,缩小梗死范围,改善预后.我科于2003年12月～2004年12月对收住的58例急性心肌梗死患者使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗,现将护理体会报道如下.
作者：胡清娜；朱燕双；吴英姿；李若铭；曾奕芝 刊期： 2006年第02期
目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床疗效.方法 210例急性支气管炎患者随机分为痰热清组和对照组,分别加用痰热清注射液和0.9%氯化钠溶液,两组均同时使用头孢他定注射液,比较治疗7d后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及治疗总有效率.结果治疗前两组患者血清TNF-α水平及年龄间差异均无显著性意义(P＞0.05),治疗后,痰热清组不仅血清TNF-α较对照组比较显著降低(P＜0.05),而且治疗的总有效率与对照组相比差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论急性支气管炎患者在抗生素治疗同时加用痰热清注射液能加强抗感染作用,缩短疗程,是治疗急性支气管炎的有效药物.
作者：张红梅 刊期： 2006年第02期
目的了解九江地区农村老年人高血压患病状况及卫生需求.方法对入选的60岁以上的1145例农民进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查.结果农民高血压患病率为30.1%,其发生与吸烟、饮酒、超重、缺乏运动、食盐摄入过量有关,居民高血压防治知识获得的途径主要为广播与电视.结论高血压已经成为老年农民主要的健康问题之一;农村老年人卫生需求与供应不成比例,建立健全农村社区卫生服务是一条可行之路.
作者：陈波；汪鑫 刊期： 2006年第02期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
