导管射频消融治疗快速性心律失常

张海澄

关键词：导管消融术, 射频, 心动过速

摘要：射频电能(Radiofrequency energy)是一种低电压高频(30.0KHz～1.5MHz)电能,在外科电切、电凝、神经外科等领域应用已逾50年.射频消融仪通过患者背部的电极板和导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46℃～90℃)后,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死(损伤直径7～8mm,深度3～5mm),自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治.1987年SK Huang等在动物试验中证实射频电能可安全地消融房室结,造成完全性房室阻滞,1989年正式应用于人体,从此开始了射频消融根治心律失常的新篇章.

实用心脑肺血管病杂志相关文献

慢性阻塞性肺疾病的治疗

广州陈荣昌在无创正压通气(NIPPV)治疗COPD患者急性发作的专题报告中指出,NIPPV早期应用能显著改善急性发作期COPD患者的症状和血气指标,显著降低气管插管率,如果住院患者的pH≥7.25及PaCO2＞45mmHg,使用NIPPV是安全有效的.但对NIPPV应用于呼吸衰竭严重程度的时机及脱机患者使用NIPPV的特点仍有待进一步研究.

作者：郑劲平刊期： 2006年第02期
导管射频消融治疗快速性心律失常

射频电能(Radiofrequency energy)是一种低电压高频(30.0KHz～1.5MHz)电能,在外科电切、电凝、神经外科等领域应用已逾50年.射频消融仪通过患者背部的电极板和导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46℃～90℃)后,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死(损伤直径7～8mm,深度3～5mm),自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治.1987年SK Huang等在动物试验中证实射频电能可安全地消融房室结,造成完全性房室阻滞,1989年正式应用于人体,从此开始了射频消融根治心律失常的新篇章.

作者：张海澄刊期： 2006年第02期
小儿脓毒症血清C反应蛋白和心肌酶变化及临床意义

目的探讨小儿脓毒症血清中C反应蛋白(CRP)和心肌酶的变化及其临床意义.方法检测确诊的30例脓毒症患儿(脓毒症组)与28例非脓毒症患儿(对照组)血清中CRP和心肌酶的含量.结果 (1)脓毒症组患儿与对照组比较血清中CRP明显升高,差异有显著性意义(P＜0.01);心肌酶明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脓毒症组患儿治疗前后CRP、心肌酶水平间差异有显著意义(P＜0.01).结论小儿脓毒症时CRP检测可作为诊断的辅助指标,心肌酶对危重程度和预后判断有重要意义.

作者：李婷婷；赵欣欣；王萃刊期： 2006年第02期
脑心综合征急救复苏方法探讨

目的探讨脑心综合征的急救措施,以期降低脑心综合征的病死率.方法采用现场急救与急诊室急救,调控血压与颅内压,控制脑疝,治疗脑出血,同时保护心肌,改善心肌营养及纠正心律失常和心源性休克,及时进行心脑肺复苏术.结果经过急诊抢救,64例病情稳定收住院治疗,院前死亡32例.结论对脑心综合征采取积极措施,实行快速有效的急诊救治,对降低病死率,改善预后,提高脑心综合征的急诊救治水平十分关键.

作者：郭华林刊期： 2006年第02期
都可喜和银杏叶片治疗脑梗死64例临床观察

近年来,随着高脂血症、高血压、糖尿病的不断增多,脑梗死的发病率有增加趋势[1],但目前尚缺乏特殊的治疗方法.我们应用都可喜、银杏叶片联合治疗64例脑梗死患者,疗效满意,现将临床观察结果报道如下.

作者：雷萍；李竞刊期： 2006年第02期
肺血栓栓塞症的现代药物治疗新指南

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)未予适当治疗其病死率达20%～30%,如能及时诊断、正确治疗,病死率可下降至8%以下.PTE的治疗方法包括全身抗凝、溶栓治疗、手术血栓切除术和血管再通术等.无论紧急情况下溶栓还是随后的抗凝治疗,药物治疗均是重要的内容.文献报道PTE患者经正规抗凝治疗3～6个月以上,静脉血栓的再栓塞率减少到2%～9%,未经抗凝治疗者,其中26%发展为致命性栓塞,另外26%出现非致命性栓塞.然而,抗凝治疗会带来出血等副作用,有时可出现大出血,因此对于临床怀疑为PTE的患者迅速确诊或除外相当重要,以避免不必要的治疗[1].

作者：马俊义；袁雅冬刊期： 2006年第02期
ICU护士面临的多种职业危害因素及防护措施

目前,护士职业性安全的防护已引起国内外同行的普遍关注.随着人类疾病谱的改变,科技的飞速发展,各种高新仪器设备在临床的广泛应用,使得临床护士的职业危害因素更加复杂多样.而ICU正是危重患者集中、高新仪器设备集中的医疗场所,作为ICU的护士由于其工作的相对特殊性,护士一刻也不离患者,常暴露于多种职业危险因素之中.因此,加强ICU护士的职业防护,保证其健康非常重要.现将ICU护士的职业危害现状、影响因素及防护对策的进展综述如下.

作者：纪伟；单秀连刊期： 2006年第02期
人参皂苷Rb1对急性心肌梗死大鼠心室重构的影响

目的通过大鼠急性心肌梗死心室重构模型观察人参皂苷Rb1对心室重构的影响.方法结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死(AMI)模型,随机分为AMI对照组(n=7)和人参皂苷Rb1治疗组(n=8,简称Rb1治疗组),另设假手术组(n=8).Rb1治疗组经腹腔注射人参皂苷Rb1(4mg·kg-1·d-1),假手术组及AMI对照组给予同量的0.9%氯化钠溶液,4周后检测大鼠血流动力学及形态学参数,免疫组化法检测左室非梗死区Ⅰ型胶原表达.结果与假手术组比较,AMI对照组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及左室舒张末压(LVEDP)均明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01),而左室收缩压(LVSP)及左室内压大上升和下降速率均明显降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01);与AMI对照组比较,Rb1治疗组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及LVEDP、左室梗死面积均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01 或＜0.05),而LVSP及左室大上升和下降速度均明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).三组间心率差异无显著性意义.结论人参皂苷Rb1能有效抑制急性心肌梗死大鼠的心室重构,保护心功能.

作者：李朋；刘正湘刊期： 2006年第02期
利维爱对老年绝经后女性血管内皮功能的影响

目的观察利维爱对老年绝经后女性血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法选择28例老年绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗1年后分别测定血浆ET-1和NO水平,并与20例绝经前女性做对照.结果老年绝经后女性血浆ET-1水平较绝经前女性明显增高,应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.001);而老年绝经后女性血浆NO水平明显低于绝经前女性,给予利维爱治疗后血浆NO水平较应用前明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论利维爱通过调节老年绝经后女性血管内皮细胞释放的缩血管及舒血管物质来发挥血管内皮的保护作用.

作者：张静；林晓文；李莉莉；费瑜刊期： 2006年第02期
蛛网膜下腔出血的治疗

1 一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术.

作者：王素香刊期： 2006年第02期
中枢神经系统白血病的护理

中枢神经系统白血病主要累及蛛网膜及脑实质,也可累及脑神经,表现为颅内高压、颅神经损害及周围神经病变,多发生于急性淋巴细胞白血病的缓解期[1].随着急性淋巴细胞白血病缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病的防治和护理成为一个比较突出的问题.下面就丹东市中心医院血液科1992～2003年以来收治的24例中枢神经系统白血病患者的护理体会,报道如下.

作者：谭燕刊期： 2006年第02期
急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置与血管再通

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓再灌注治疗24h内早期T 波倒置的意义及其与血管再通的关系.方法 42例急性心肌梗死患者溶栓24h内据T波是否倒置分组,根据ST 段、血清CK峰值及其时间变化等血管再通间接指征判断血管是否再通及其与T 波倒置的关系.结果 42例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通27例(64.3%);早期 T 波倒置组28例(66.7%),其中溶栓再通24例(85.7%),未通4例(14.3%);T波未倒置组14例(33.3%),其中再通3例(21.4%),未通11例(78.6%).两组相比T 波倒置组血管再通率明显高于T 波未倒置组(P＜0.01).结论早期T 波倒置对预测冠脉再灌注与ST段具有近似的敏感度(66.7%)、特异度(85.7%)及诊断价值,它与ST段一样可以作为临床判断再灌注的间接指征,且较ST段更易识别,值得临床应用.

作者：石继红刊期： 2006年第02期
阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察阿魏酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法急性脑梗死患者共108例,分为阿魏酸钠组56例,和对照组52例.阿魏酸钠组予阿魏酸钠100mg,0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,0.9%氯化钠溶液500ml+三七总皂苷0.6g,静脉滴注,1次/d,另予常规治疗(甘露醇、茴拉西坦、胞二磷胆碱、尼莫地平等),疗程14d.对照组除不予阿魏酸钠外,其余治疗同阿魏酸钠组,疗程14d.结果两组患者疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).阿魏酸钠组与对照组治疗前后血液流变学指标均有显著改善,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论阿魏酸钠是治疗急性脑梗死安全有效的药物之一.

作者：齐振祥；孙书梅；邢玉霞刊期： 2006年第02期
九江农村地区老年人高血压患病状况及卫生需求的调查

目的了解九江地区农村老年人高血压患病状况及卫生需求.方法对入选的60岁以上的1145例农民进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查.结果农民高血压患病率为30.1%,其发生与吸烟、饮酒、超重、缺乏运动、食盐摄入过量有关,居民高血压防治知识获得的途径主要为广播与电视.结论高血压已经成为老年农民主要的健康问题之一;农村老年人卫生需求与供应不成比例,建立健全农村社区卫生服务是一条可行之路.

作者：陈波；汪鑫刊期： 2006年第02期
慢性充血性心力衰竭的预后影响因素及干预

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段.随着我国人口老龄化,心力衰竭的发病率也越来越高,而且心力衰竭的病死率也很高.神经激素激活、心肌细胞肥大、基质增生、心室重构、慢性炎症、细胞因子释放等相互影响,形成恶性循环,对心力衰竭的发生、发展和预后产生重要影响.因此探讨影响心力衰竭预后的各种因素及对心力衰竭预后的有效干预措施,有重要意义.

作者：刘晓方；刘振兵刊期： 2006年第02期
基层高血压治疗情况的调查分析

为进一步了解基层高血压的治疗情况,加强对高血压及相关疾病的早期诊断及防治,作者对县城及周边医院(卫生院)、个体诊所(卫生室)在原发性高血压患者的治疗方面做了以下调查与分析.

作者：刘徽刊期： 2006年第02期
外侧型脑出血50例治疗体会

目的分析外侧型脑出血的治疗方法.方法选择50例外侧型脑出血患者,首选保守治疗,部分病例在保守治疗失败后,给予手术治疗.结果不同出血量者保守治疗的结果不同,但在继发脑疝时选择手术治疗者预后相对较好.结论外侧型脑出血患者仍应首选血肿清除,预防继发脑缺血.

作者：蒋岚；牛勇爱刊期： 2006年第02期
嗜酒者与非饮酒者脑电图对照分析

我们自2003年11月～2005年8月对健康成人嗜酒者与非饮酒者各50例进行了脑电图(EEG)的对照分析,旨在探讨酒精对大脑生物电活动的影响,现将结果报道如下.

作者：杨丽荣；闫鹤立刊期： 2006年第02期
肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等.急性PTE的早期,采用抗凝、溶栓治疗,多数患者可获得良好疗效.但PTE发病后,如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺栓塞或存在明确的溶栓禁忌证,则静脉溶栓难以奏效或溶栓禁忌.通常有溶栓禁忌证的急性大面积PTE患者亦不适于开胸手术治疗,因而人们致力于探索研究介于内科药物溶栓和手术治疗之间的导管介入治疗方法.1971年,Greenfield首次运用静脉切开导管介入技术治疗PTE.近年来,随着介入诊断治疗技术的发展,PTE的介入治疗日益受到重视,本文就肺血栓栓塞症介入治疗的临床应用现状综述如下.

作者：张珺辉；赵兴全刊期： 2006年第02期
56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点.方法回顾分析2003年9月～2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物.结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害.治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈.结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平.

作者：邵传达；张宪军刊期： 2006年第02期