王月；倪承松
1 溶栓治疗1.1 静脉溶栓(梗死发作6h内) 对于急性缺血性梗死发病3h内,无溶栓禁忌证者,推荐静脉内使用rt-PA(A级推荐)或UK.rt-PA 0.9mg/kg(大用量90mg),UK100～150万IU.其中10%的药物静脉推注(时间＞1min),90%的药物加入液体中连续静脉点滴(1h).治疗后24h内不得使用抗凝药或阿司匹林,24h后CT显示无出血,可行抗血小板和/或抗凝治疗.
作者：马锐华 刊期： 2006年第05期
我们进行各种操作前后,都要用肥皂洗手以保持清洁.肥皂一般放置在肥皂盒内,由于肥皂盒内时常存有积水,浪费肥皂且利于细菌的滋生.我科用废弃的手套剪成橡皮筋拴住一废用钥匙,把它插进肥皂内,再把橡皮筋系在接近水龙头的管子上.
作者：邢丽娜；田艳；齐培 刊期： 2006年第05期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P＜0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效.
作者：黄汉忠 刊期： 2006年第05期
目的 探讨重症脑出血的治疗方法及其效果.方法 对30例重症脑出血患者采用小孔多方位颅内血肿抽吸术,作为治疗组.28例重症脑出血患者采用传统内科保守治疗,为对照组.结果 两组患者疗效间比较差异有显著性意义(P＜0.005).结论 小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血,方法简捷,疗效确切.
作者：于瑛；王永卿；邢玉波 刊期： 2006年第05期
目的 总结冠状动脉介入术后发生迷走神经反射的抢救和护理经验,旨在早期发现,及时处理,减少不良反应的发生率.方法 回顾2005年1月～8月我院153例行冠脉介入术患者,其中行冠脉造影术104例,行支架植入术49例.分析发生迷走神经反射13例的原因,总结护理经验.结果 经及时发现、积极采取有效措施,13例患者症状均在30min内缓解.结论 心脏介入手术发生迷走神经反射,虽病情凶险,若密切观察,及时发现,采取有效措施,就会大大降低并发症的发生率,提高抢救成功率.
作者：张华 刊期： 2006年第05期
自2000年6月～2004年2月,我院共收治小儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)270例,首诊误诊38例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组误诊的38例中,男24例,女14例,男:女=1.7:1,其中年龄～28d 13例,～1岁20例,～3岁5例.全部患儿均在农村基层医院用多种抗生素治疗无效转我院.
作者：商晓辉；王哲玲；尹峰；张敏；刘兰颖 刊期： 2006年第05期
血液透析的远期并发症中,心血管系统疾病占的比例高,危害性大,而高血压又是其中重要的独立危险因素,与透析患者的长期存活率及生活质量密切相关.
作者：栾旭 刊期： 2006年第05期
目的 评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效.方法 对16例急性重症左心衰竭患者在吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等常规治疗无效后紧急气管插管机械通气,观察上机后pH、PaO2、PaCO2、SaO2、R、HR、MAP各项指标,并与上机前比较.结果 13例重症急性左心衰竭患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、R、HR、MAP各项指标比通气前有明显改善,差异有显著性意义(P＜0.05或＜0.01).结论 机械通气是抢救重症急性左心衰竭的一种有效措施.
作者：朱国伟；贾晓鹏 刊期： 2006年第05期
他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性,继而上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体,加速血浆LDL的分解代谢,此外还可抑制极低密度脂蛋白(VLDL)的合成.基于他汀药物的药理作用,他汀类药物的研制与开发,给高胆固醇血症的治疗带来了划时代的变化.
作者：宋洪喜；李贵双 刊期： 2006年第05期
目的 研究侧脑室引流对丘脑出血并破入侧脑室及三、四脑室患者的疗效.方法 选择60例丘脑出血并破入侧脑室及三、四脑室的患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予脱水降颅压、控制血压,对症支持疗法等常规治疗,治疗组在此基础上加侧脑室引流术治疗.结果 2组患者疗效间比较差异有显著性意义(u=3.49,P＜0.05).2个月,3个月时两组Barthel指数与治疗后7、14、60、90d时两组NIH评分差异均存在显著性意义(P＜0.05).结论 侧脑室穿刺引流治疗丘脑出血并破入侧脑室及三、四脑室可成低死亡率与致残率而提高总有效率.
作者：张里程；刘守国；王晓林；杨素春；张爱玲 刊期： 2006年第05期
背景 降低收缩压是对单纯收缩期高血压的主要益处,但降低正常的舒张压有害,因此不同药物对收缩压、舒张压、脉压的作用值得注意.
作者：罗雪琚 刊期： 2006年第05期
1 病例简介 患者,男,67岁.2005年4月25日22时30分入院,主因3h前在看电视时突然出现心前区压榨样疼痛,持续性、阵发性加重,伴心慌、气短、头昏、全身大汗淋漓.血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段增高.实验室检查血常规(-),凝血4项:凝血酶原时间(PT)14.5s、凝血酶时间(TT)10.0s、活化部分凝血活酶时间(APTT)26.8s、纤维蛋白原(FIB)2g/L.
作者：李惠珍；梅皎 刊期： 2006年第05期
1 诊断方法依据临床表现及辅助检查确诊.1.1 脑供血动脉超声检查联合B型超声成像与经颅多普勒检查检测脑供血动脉狭窄,其中经颅多普勒是目前广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法.B型超声扫描可实时的显示动脉的纵向剖面,多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况,基于预先设定的参数,评价颈动脉狭窄程度.
作者：马锐华 刊期： 2006年第05期
目的 调查酒精所致精神障碍患者亲属的心理状况,为心理健康咨询服务提供参考依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对酒精所致精神障碍患者的亲属进行测试,并与国内常模对照.结果 酒精所致精神障碍患者亲属所有各因子分均高于常模,其中焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性和人际关系尤为显著,差异有显著性意义(P＜0.05或＜0.001).中度以上焦虑与抑郁的发生率分别为45.1%和54.9%.结论 酒精所致精神障碍患者亲属存在较严重的心理问题,在治疗酒精所致精神障碍患者的同时,应注意对其亲属进行必要的心理干预.
作者：娄渊敏；刘书莲；王惠丽 刊期： 2006年第05期
1 病例简介患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.
作者：王翠；王苏平 刊期： 2006年第05期
目的 观察卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效.方法 将54例急性心肌梗死并心力衰竭的病例随机分为卡维地洛治疗组(n=26)和对照组(n=28).对照组仅使用常规治疗,卡维地洛治疗组除常规治疗外加用卡维地洛,起始剂量5mg/d,渐增至40mg/d.结果 两组患者治疗1个月后疗效间差异有显著性意义(u=2.30,P＜0.05).随访13～15个月后,卡维地洛治疗组左室射血分数、再住院率、总死亡率与对照组比较,差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭疗效较常规治疗显著.
作者：李贵才；李艳；孙桂锋 刊期： 2006年第05期
目的 探讨心电图对低血钾的辅助诊断价值.方法 对34例心电图阳性而血清钾阴性的患者给予口服补钾或静脉点滴补钾后复查心电图,观察治疗后心电图变化.结果 34例心电图阳性而血清钾阴性患者经补钾后复查心电图,30例心电图恢复正常,另外4例u波有所下降.结论 心电图与生化检查在诊断低血钾方面均有重要价值,两者可互补.
作者：畅雪玲；张赣赣 刊期： 2006年第05期
在临床护理工作中,由于护理人员工作量大,人员相对短缺,特别是夜班时,一个护士往往要负责整个病区的患者,这就可能在处理新入院或急、危、重患者时给其他输液的患者换瓶不及时导致输液管中进入空气,常规办法分离输液管和头皮针重新排气不仅麻烦,而且增加感染机会,现介绍一种简单而又灵巧的排气法.
作者：张春香；李秀风；范玉红 刊期： 2006年第05期
目的 探讨急性心肌梗死大剂量尿激酶静脉溶栓的临床应用价值.方法 应用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死18例.结果 12例溶栓后0.5h再通,6例1.0h内再通,再通率100%,无脑出血并发症发生.结论 急性心肌梗死大剂量尿激酶静脉溶栓治疗是一安全有效的方法.
作者：张福全 刊期： 2006年第05期
心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种在心肌细胞质中含量丰富的小分子蛋白.酶联免疫吸附测定法能简捷、可靠的检测出H-FABP血浆浓度.H-FABP在急性心急梗死(AMI)的早期诊断及复发、AMI面积评价、AMI再灌注成功预测以及不稳定型心绞痛(UAP)的预后评价方面应用广泛,是一种具有临床应用价值的心肌生化标志物.
作者：刘洪梅；黄体钢 刊期： 2006年第05期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
