咪达普利治疗高血压的疗效及安全性研究

临床医师继续医学教育试题(2006年8期)

作者： 刊期： 2006年第08期

脑性瘫痪与产科相关因素研究进展

脑性瘫痪(简称脑瘫)是造成小儿运动功能伤害的主要原因之一,目前就其病因的探讨有了新的进展,引起了广泛关注.

作者：尚(青鸟)；杨慧霞 刊期： 2006年第08期

成人Still病二例

1 病例简介患者1,男,57岁,因头痛、发热4d,全身红色斑疹3d于2005年9月11日入院.患者于4d前因受凉后出现头痛,畏寒、发热、咽痛、咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液痰,伴全身关节、肌肉疼痛,四肢远端关节红肿明显,右踝关节疼痛为明显.

作者：杨维华；王琴 刊期： 2006年第08期

入院时血糖水平可预测心衰患者近期转归

以色列Neufeld心脏研究所Barsheshet等的一项大规模前瞻性定群研究显示,非糖尿病心衰患者入院时的血糖水平可预测其近期死亡危险[Arch Intern Med 2006, 166(15): 1613].

作者：《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 刊期： 2006年第08期

亚低温对脑梗死治疗的远期疗效研究

目的 探讨亚低温对脑梗死治疗的远期疗效.方法 将75例大脑中动脉皮层支梗死患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,以发病后6、12、18个月3个时间点按欧洲卒中评分(ESS评分),日常生活能力(MBI指数)、痴呆程度(CDR评分)和语言功能(ABC评分),进行评分并分别记录.结果 两组患者6、12、18个月时ESS评分,MBI指数、ABC评分、CDR分级间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 亚低温对脑梗死患者在远期脑保护方面具有一定的作用.

作者：蒋坤维；李阳 刊期： 2006年第08期

脑室内出血行脑室外引流的护理

脑室外引流是抢救脑室内出血的一种迅速有效的治疗方法,可迅速降低颅内压,防止脑干继发损伤,减轻脑水肿.而脑室外引流时护理也是很重要的,我院2001～2005年3月共对67例脑室内出血患者行脑室外引流,现将护理体会报道如下.

作者：许静 刊期： 2006年第08期

甘露醇降颅压致肾损害15例临床分析

当颅高压确立时,首先要处理危及生命的紧急情况,以保证脑组织可维持生命的低限度的代谢活力,对部分非手术减压的患者,甘露醇的应用则是首选.今将我科近几年来处理的颅高压患者中急性期应用甘露醇后出现的肾损害的临床资料报道如下.

作者：郑志新 刊期： 2006年第08期

治疗急性缺血性卒中阿加曲班可增加rtPA疗效

美国得克萨斯休斯顿大学医学院Grotta等报道,阿加曲班与重组组织纤溶酶原激活物(rtPA)联用治疗急性缺血性卒中较安全,且增加脑动脉的再通率.rtPA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的益处是因为rtPA可使凝血块溶解,动脉再通.阿加曲班是直接凝血酶抑制剂,动物卒中模型实验证明,阿加曲班可安全地增加rtPA治疗缺血性卒中的疗效.

作者：《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 刊期： 2006年第08期

神经黏蛋白与中枢神经损伤

神经黏蛋白(Neurocan)是由神经元分泌的特异性蛋白质,广泛分布于神经系统,可与神经元细胞膜上特异性受体神经黏附分子和神经元胶质细胞黏附分子结合,调节细胞连接,影响轴突生长[1].而在中枢神经系统损伤后,Neurocan的表达增加,并抑制轴突生长.Neurocan在中枢神经系统的形成和损伤后的修复都扮演着重要的角色.

作者：谭峰；万赛英；陈文霖 刊期： 2006年第08期

糖基化终末产物在心血管病变中的作用机制

晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs)是一组随着衰老、糖尿病以及肾功能衰竭逐渐积累于循环组织中的性质各异的分子.AGEs形成于还原糖的羰基和靶蛋白活性氨基的聚合,这种毒性分子与特异性受体相互作用可诱导体内多种病理过程.越来越多的证据表明AGEs参于了心血管病的发病过程.弄清AGEs在心血管疾病中的作用机制并在此基础上进行有效的干预,将对心血管疾病的防治起到重要作用.

作者：徐群；刘正湘 刊期： 2006年第08期

一种实用的小儿头皮针固定法介绍

液体疗法是临床治疗的一个重要手段,我科95%的患儿都要通过静脉滴注来完成治疗与抢救.输液能否顺利进行,小儿头皮针的固定至关重要.针对患儿好动、血管细、不配合、针头不能完全贴在头皮上等特点,我科在多年的临床实践中总结出一种实用的固定法,效果较好,现介绍如下.

作者：潘庆华；刘立芬 刊期： 2006年第08期

2006年国家继续医学教育项目表(三)

作者： 刊期： 2006年第08期

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者,随机、双盲分为4组(n=30):A组(芬太尼0.004mg/kg)、B组(芬太尼0.008mg/kg)、C组(氯胺酮4mg/mg)和D组(氯胺酮8mg/kg).4组均复合布比卡因150mg,并用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵.观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2);术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数,48h内镇静评分(SS)评定镇静情况.记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应.结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,尿潴留及镇静评分无显著差异(P＞005).A组与B组相比,C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义(P＜005),B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异(P＞005);与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低(P＜005),且未观察到氯胺酮精神症状.结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛(PCEA)可获得满意的镇痛效果,不良反应的发生率低,可安全地用于老年患者的术后镇痛.

作者：李万鹏；王惠芳；朱萧玲 刊期： 2006年第08期

卡铂、香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨卡铂、香菇多糖胸腔内治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 本组病例采用胸腔闭式引流排除胸腔积液后注入卡铂和香菇多糖,并观察了胸腔积液的变化,持续4周以上.结果 本组病例总有效率为92.5%,其中显效为82.1%,有效为10.4%.毒副作用主要有胃肠道的恶心呕吐、发热、胸痛、白细胞和血小板下降,发生率占病例总数的22.4%,11.0%,34.3%,9.0%,3.0%.结论 卡铂、香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副作用少,是一种值得推广的有效治疗方法 .

作者：杜建民；阎萍；张征；王洪玲；杨莉 刊期： 2006年第08期

留置尿管后尿液渗漏的原因及分析

留置导尿是临床常用的护理技术,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等.但在使用过程中,可能发生尿液除自尿管中流出外,还会从尿道溢出.本文主要分析临床工作中患者接受留置导尿后,发生尿液渗漏与尿管的型号、气囊注水量及患者性别的关系.

作者：张倩 刊期： 2006年第08期

血液心脏停搏后不良反应少于晶体停搏

已有不少小样本随机对照试验比较了血液或晶体停搏液在心脏手术中的心肌保护作用.由于血液的成分比晶体停搏液更接近于正常生理状态,因此在心脏手术中可带来显著的临床益处.为明确血液是否能降低术后不良反应,加拿大多伦多Sunnybrook和女子学院Guru等检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记数据库,对相关数据进行荟萃分析,并将分析结果在Circulation[2006,114(1 Suppl):I331]上发表.

作者：《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 刊期： 2006年第08期

国外经皮冠状动脉腔内成形术后留置动脉鞘管的护理进展

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是近30年来治疗冠心病的主要技术之一,其相应的护理技术在过去近10年里有着明显的改进.本文以穿刺股动脉途径为重点综述国外PTCA术后留置动脉鞘管的护理进展:动脉外鞘管拔除责任者、拔除时间、拔管后局部压迫方法 等内容,旨在提升PTCA术后的护理质量.

作者：洪静芳；夏晓萍 刊期： 2006年第08期

替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死的观察和护理

目的 观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死的临床效果,探讨应用替罗非班后主要不良反应(出血)的护理体会.方法 本组符合不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者44例,将其随机分为观察组(n=22)和对照组(n=22),观察组持续应用替罗非班72h,对照组除不给予替罗非班外,其他药物与观察组相同.观察用药期间两组患者心绞痛发作次数、心电图变化和主要不良反应(出血)情况.结果 观察组患者心绞痛发作次数比对照组显著减少(P＜0.05),心绞痛发作长一次时间较对照组缩短30.5%;观察组患者心电图ST段较对照组也有较多改善趋势;两组患者主要不良反应的发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者,可以进一步缓解心绞痛症状和改善心电图,治疗剂量无严重出血如颅内出血的发生,对不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死是安全有效的.

作者：刘秀云 刊期： 2006年第08期

肌动蛋白、肌钙蛋白及纤维连接蛋白在心肌缺血中的研究

目的 探讨肌动蛋白(actin,克隆号HHF35)、肌钙蛋白T(cTnT)和纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)在缺血心肌的表达情况.方法 采用第二代EliVision TM免疫组化方法 、图像分析技术检测HHF35、cTnT及Fn在正常心脏、急性心肌梗死和可疑缺血心肌的人尸检标本中的表达情况.结果 (1)HHF35、cTnT、Fn在急性心肌梗死组、可疑心肌缺血组与正常心脏组的表达间差别均有显著性意义(P＜0.01),而急性心肌梗死组与可疑心肌缺血组之间差异亦有显著性意义(P＜0.05);(2)在急性心肌梗死组、可疑心肌梗死组,Fn与HHF35、cTnT呈正相关,相关系数分别为0.496、0.527(P＜0.05).结论 肌动蛋白、肌钙蛋白T和纤维连接蛋白可能成为人心肌缺血的诊断指标.

作者：王蕾；郭子新；席丰；孙雷；王波 刊期： 2006年第08期

心肌梗死患者生命体征的观察及护理

目的 探讨对心肌梗死的监护技能及熟练监测生命体征的重要性,回顾总结对心肌梗死患者具体护理要点及注意事项,提高护理质量及技术,减少死亡率,提高治愈率.

作者：应丽娜 刊期： 2006年第08期