孙蕾民；刘玮丽；商燕；姒健敏
目的 探讨经胃(口腔)和结肠(肛门)双内镜联合切除猪胆囊的可行性和安全性.方法 采用雌性小型猪5头.经胃内镜下.用针型刀和扩张球囊切开胃壁,将内镜送人腹腔.用同样方法将另一条内镜经结肠送入腹腔,双镜联合切除胆囊.术后胃肠壁切口用止血夹闭合.术后动物饲养14 d,剖腹探查.结果 3头猪因胆囊暴露困难,无法完成胆囊切除术.1头在切除胆囊过程中因出血过多,操作失败.另1头成功切除胆囊,但在经胃内镜进入腹腔时发现横膈有3处穿孔,可能是经结肠内镜进入腹腔时误伤临近结肠壁.动物存活14 d后体重下降4kg,开腹探查见胃和结肠壁切口全层愈合.右下腹肠管粘连较严重,并见一脓肿.膈肌穿孔1处愈合,另2处融合并形成憩室,肝脏表面与之粘连并嵌顿其内.结论 经胃与经结肠双内镜联合切除猪胆囊有一定困难,且安全性尚不肯定.
作者：李闻；孙刚；王向东；肖建国；黄学飞；刘哲；王敬 刊期： 2009年第03期
功能性消化不良(furictional dyspepsia,FD)为消化科常见病,其发病机制与胃及十二指肠动力障碍、内脏超敏性、胃十二指肠酸暴露、幽门螺杆菌(Hp)感染、自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关[1-3].
作者：伊托必利治疗功能性消化不良协作组 刊期： 2009年第03期
患者男,55岁,因皮肤反复痛性红斑2年、腹痛伴稀水便、肛旁脓肿1个月余入院.患者2006年起无明显诱因下反复出现皮肤痛性伴瘙痒感红斑,红斑中央可见皮损,好发于下肢胫前和上肢背侧,可自行消退.2008年2月起间歇性发作下腹部胀痛,以右下腹明显.
作者：陈佳婕；戎兰；林尽染；钟良 刊期： 2009年第03期
Peutz-Jephers综合征又称黑斑息肉综合征,临床表现为皮肤黏膜黑色素斑及胃肠道多发性息肉,息肉组织学表现为错构瘤.这是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病.
作者：范如英；曹建彪；赵晓军；杨欣艳；王继恒；韩英 刊期： 2009年第03期
酗酒导致急性胰腺炎(AP)时有报道,但伴发溶血尿毒综合征(HUS)者极为少见,该病致残率及死亡率高,有效治愈、不遗留并发症者罕见.
作者：傅鹏；湛先保；刘随意；赵慧；崔若兰；李兆申 刊期： 2009年第03期
近年研究表明,非血液系统恶性肿瘤在发展过程中,可能早期即有部分肿瘤细胞脱离原发灶并播散形成微小肿瘤细胞灶,常无临床表现,称为肿瘤微转移.
作者：胡俊；田小强；商延芳；刘飞；刘全俊；黄培林 刊期： 2009年第03期
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的微创技术.在临床上已经得到广泛应用.
作者：孔文韬；张炜炜；仇毓东；周铁；邱君斓；丁义涛 刊期： 2009年第03期
目的 研究侧群细胞的致瘤特性及其在胃癌细胞株和胃癌组织中的分布.方法 用荧光激活细胞分选法分析SGC-7901、MKN28和BGC-823三种胃癌细胞株中的侧群细胞.取36只裸鼠,分为6组,将SOC-7901分离出的侧群细胞和非侧群细胞分别以每只500、5000、50 000的数量接种到裸鼠皮下,8周后观察成瘤情况.实时定量PCR检测胃癌组织和胃癌细胞株中三磷酸腺苷结合转运蛋白超家族成员G2(ABCG2)mRNA的表达,免疫组化法检测胃癌组织中ABCG2蛋白的表达.结果 SGC-7901细胞株中侧群细胞比例为1.0%,BGC-823为1.3%,MKN28则为阴性.从SGC-7901中分离的侧群细胞少可成瘤细胞数是500/只,非侧群细胞为50000/只.胃癌细胞株SGC-7901和BGC-823的ABCG2 mRNA相对量高于MKN28(分别为0.162、0.096和0.005).ABCG2 mRNA和蛋白在胃癌和胃炎组织中有不同程度的表达.结论 胃癌细胞株侧群细胞的致瘤能力明显强于非侧群细胞.在胃癌组织和部分胃炎组织中检测到ABCG2的表达,在胃癌细胞株中侧群细胞比例高的细胞株ABCG2表达高.
作者：高虹；刘秀平；王吉耀；陈世耀；苏瑜琛 刊期： 2009年第03期
目的 以世界卫生组织(WHO)及中国克罗恩病诊断治疗共识意见为标准,调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院克罗恩病的诊断情况.方法 采用回顾性调查研究方式,分析1998年至2007年就诊的268例克罗恩病患者.根据WHO的克罗恩病诊断标准及我国2007年制定的克罗恩病共识意见.重新评价这些克罗恩病患者临床、内镜检查、影像学检查、病理检查的诊断符合情况;并分析临床医师对克罗恩病诊断能力是否有所提高.结果 符合我国拟诊标准的有236例,符合WHO疑诊标准的有20例.完全符合两种诊断规范的分别只有5例和10例.近年来内镜诊断水平较前有所提高.确诊必需的病理诊断能力较低,与近几年相比.2004年之前的病理确诊率更高.结论 克罗恩病典型病变的病理学诊断率偏低.临床诊断克罗恩病的水平距离诊断共识意见的要求还有较大差距.
作者：庞文碌；宋丹丹；袁耀宗 刊期： 2009年第03期
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及核增殖抗原(Ki67)在胃癌中的表达与胃癌发生、浸润和转移的关系.方法 选择2003年1月至2005年12月手术切除、病理证实的胃癌存档蜡块标本58例,其中男37例,女21例.年龄31～76岁,中位年龄58.2岁.另取上述胃癌根治术患者距肿瘤5～6 cm的癌旁组织作对照.采用免疫组化法检测胃癌组织中COX2、MMP-9、Ki67的表达.结果 COX-2、MMP-9在胃癌组织中的表达率分别为82.76%和68.9%,均高于对照组(37.93%和24.14%,P＜0.01).COX-2、MMP-9的表达与胃癌患者性别、年龄、部位及大小无相关性(P＞0.05),与胃癌浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05),MMP-9还与胃癌分化程度相关(P＜0.05).COX-2与MMP-9在胃癌组织中的表达有相关性(P＜0.05,C=0.359).MMP-9、COX-2表达阳性者Ki67表达水平高于阴性者,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 COX-2、MMP-9、Ki67在胃癌浸润、转移过程中起重要作用,共同促进肿瘤的发生、发展.
作者：白龙；侯培珍；侯先文；张娟；ZOU Xiao-ping 刊期： 2009年第03期
重症急性胰腺炎(SAP)早期肠黏膜屏障功能即遭受严重损伤并发生肠道细菌易位,启动并加重全身炎性反应综合征(SIRS).
作者：王映珍；王世文；郭豫学；李自力；孙志江；牛天平 刊期： 2009年第03期
肝脏含大量巨噬细胞、抗原递呈细胞和淋巴细胞,通过产生细胞因子、补体和急性反应蛋白,对潜在的特异危险信号作出快速应答.
作者：汤艳丽；邱德凯；马雄 刊期： 2009年第03期
目的 探讨热休克蛋白(HSP)90和HSP70在慢性萎缩性胃炎及胃癌中的表达及意义.方法 收集2005年4月至2006年4月慢性浅表性胃炎患者35例、慢性萎缩性胃炎患者66例(轻度21例、中度30例、重度15例)和胃癌患者40例.中位年龄分别为47.8、56.1和59.4岁.幽门螺杆菌(Hp)阳性在慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎者中分别为12例和28例.HSP70和HSP90的定性检测采用免疫组化法,基因和蛋白检测分别采用Western印迹和实时荧光聚合酶链反应法.结果 HSP70基因表达在萎缩性胃炎(1.41±0.80)中高于浅表性胃炎(1.31±0.80)和胃癌(1.18±0.70),差异有统计学意义(P＜0.05);且在轻、中度萎缩者中呈低表达.分别为1.32±0.70和1.34±0.60,而在重度萎缩者中明显升高(2.20±0.80,P＜0.05),HSP90的基因表达从浅表性胃炎(1.27±0.60)、萎缩性胃炎(1.53±O.80)至胃癌(1.84±0.70)呈逐步升高趋势;且在轻度(1.33±0.60)、中度(1.47±0.90)、重度(2.75±0.70)萎缩性胃炎中亦呈逐步升高趋势(P＜0.05).HSP90表达在Hp阳性(1.63±0.80)萎缩性胃炎患者中高于阴性患者(1.35±0.50).两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HSP70和HSP90同步升高预示慢性萎缩性胃炎的萎缩程度加重,而当HSP70下降而HSP90上升时提示胃癌发生可能.
作者：孙蕾民；刘玮丽；商燕；姒健敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨Racl基因沉默后对结直肠癌LoVo细胞侵袭移动的影响.方法 逆转录PCR和Western印迹法检测Racl mRNA和Racl蛋白在结直肠癌细胞株LoVo、SW480、SW620、SW1116、HT29中的表达.通过转染Racl-shRNA观察Racl基因沉默后LoVo细胞骨架的变化.再转染Rael-N17和Racl-L61,观察Rael基因缺失和表达增强后对LoVo细胞侵袭移动的影响.结果 Rael mRNA和蛋白在结直肠癌细胞株中均高表达.Racl基因沉默后LoVo细胞交联的纤维状肌动蛋白(F-actin)网和细胞膜伪足形成减少.细胞迁移实验显示,Racl-shRNA组细胞迁移数为(75±5)个、Racl-N17组为(93±5)个、Racl-L61组为(267±7)个、对照组为(214±8)个,Racl-shRNA、Racl-N17组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),Racl-L61组与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).在细胞侵袭试验中.Rael-shRNA组细胞迁移数为(35±5)个、Racl-N17为(42±5)个、Racl-L61为(86±7)个、对照组为(73±6)个,Racl-shRNA、Racl-N17组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜O.01).Racl-L61组与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 RNA干扰沉默Racl基因后影响了LoVo细胞肌动蛋白细胞骨架的形成.同时抑制了LoVo细胞移动和侵袭特性.
作者：赵世义；张振书；孙嫣；赖桌胜；南清振；李康 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月间39例经手术病理证实的肿块型慢性胰腺炎患者临床表现、影像学及病理学资料,并与经手术病理检查证实的17例胰腺癌患者进行比较.结果 39例肿块型慢性胰腺炎和17例胰腺癌患者中黄疸分别有14例和1例.差异有统计学意义(χ2=0.111,P=0.045),血清癌胚抗原升高分别为0例和3例,糖链抗原(CA)19-9升高分别为12例和11例,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);CT显示胰腺萎缩、胰腺周围及血管侵犯分别有0、5例和3、8例,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).31例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行磁共振胰胆管造影检查,胰管扩张、胰管中断、胆管扩张分别有14、2、15例和11、6、2例.差异均有统计学意义(P值均＜0.05).18例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行超声内镜引导下细针穿刺检查,前者未找到肿瘤细胞,后者中10例发现恶性肿瘤细胞.结论 肿块型慢性胰腺炎诊断困难,结合临床特点、肿瘤血清标志物检查、影像学检查对诊断有一定帮助,尤其活组织病理检查有较高的诊断价值.
作者：郑恩典；邹多武；李淑德 刊期： 2009年第03期
患者男,48岁,因间断黑便伴头晕、乏力半年,加重2d于2008年5月7日入院.5年前行左前臂皮肤黑色素瘤切除术,术后未行放射或化学治疗,局部未复发.
作者：马骏；王天雄；张惠彬 刊期： 2009年第03期
胰腺癌是一种临床症状隐匿、发展迅速、预后差的消化系统恶性肿瘤,根治性手术是改善预后的惟一手段.
作者：汪毅；单毅；齐军；王成锋；田艳涛；张伟；王小兵；赵平 刊期： 2009年第03期
我国炎症性肠病(IBD)患者数量逐渐增多,临床诊治问题纷繁复杂.近的诊治共识意见强调:完整的IBD诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病情分期、病变范围及并发症.
作者：欧阳钦；苗新普 刊期： 2009年第03期
SLP-2基因是新近发现的肿瘤相关基因,属stomatin基因超家族的一个新成员,在人食管癌、肺癌、喉癌、子宫内膜癌组织中高表达,并发现其与肿瘤的发生、发展关系密切.
作者：祁代华；李建生；王康康 刊期： 2009年第03期
目的 研究脂肪性肝病对结直肠癌肝转移的影响.方法 回顾性研究1993年1月至2002年12月共890例临床资料完整的结直肠癌患者,其中127例伴脂肪肝.763例无脂肪肝.分别统计两组患者的一般情况、病理资料、肝转移及术后近期死亡情况等临床资料,同时随访患者术后生存期、术后异时性肝转移并进行统计分析.结果 脂肪肝组肝转移7例,明显少于非脂肪肝组(102例,P=0.012).脂肪肝组肿瘤平均直径[(4.15±1.80)cm]小于非脂肪肝组[(4.77±2.25)cm,P=0.0016].脂肪肝组主要为Dukes A期(41/121,33.9%)和B期(40/121,33.1%)患者,而非脂肪肝组以Dukes B期(247/732,33.7%)和C期(232/732,31.75%)患者为主,差异有统计学意义(P＜O.05).两组获得随访资料的患者术后7年内远期生存率比较差异无统计学意义(P=0.3024).结论 脂肪性肝病患者结直肠癌肝转移率低,脂肪性肝病可能通过某种机制抑制肝脏转移性肿瘤的生长.
作者：奚志峰；范竹萍；邱德凯；曾民德 刊期： 2009年第03期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
