宋邦建；成永海；秦洁
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目前乳腺癌是女性高发恶性肿瘤之一，大多数为单发，双侧乳腺癌较为少见，而姐妹俩同为双侧乳腺癌的患者则极为罕见。我院2009年8月至2014年8月收治俩姐妹同为双侧乳腺癌的患者1例，现报告如下。
作者：刘飞艳；董新军；霍玉青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨恒温湿化氧气吸入对气管切开患者氧疗效果的影响。方法将60例气管切开吸氧患者随机分为实验组和对照组，所有患者在气管切开前均无肺部感染、无肺部慢性疾病、APACHE Ⅱ评分8分以上。实验组采用恒温湿化氧疗，对照组采用湿化瓶吸氧＋间歇湿化法，比较两组患者呼吸频率、氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、气道湿化效果、痰痂形成、呼吸道刺激症状、呼吸道粘膜出血及肺部感染率等方面的差异。结果实验组心率、氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及湿化满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开病人采用恒温湿化氧疗湿化效果较好。
作者：王文芳；吴燕；陈建梅；韩仲洁；李晶晶；杨晓芹 刊期： 2015年第02期
目的：测定急性脑梗死患者不同时段血清和肽素、空腹血糖水平，探讨和肽素、血糖与 NIHSS 评分的关系，分析和肽素、血糖与急性脑梗死严重程度的相关性。方法选取发病24 h 内急性脑梗死患者58例，在发病第1、3、7天抽取空腹肘静脉血，双抗体夹心酶联免疫吸附法测定和肽素，葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，NIHSS 评分评估病情的严重程度；同时选择20例健康体检者进行对照比较。结果急性脑梗死患者发病第1、3、7天血清和肽素水平分别为（4.34±1.22）、（4.74±1.71）、（4.49±1.58）pmol／L ；空腹血糖水平分别为（6.55±1.03）、（7.04±0.97）、（5.67±0.81）mmol／L 。均高于健康体检组和肽素水平（3.64±0.51）pmol／L 、空腹血糖水平（5.34±0.91）mmol／L 。单因素 Logistic 回归分析显示，血清和肽素水平、血糖、NIHSS 评分、超敏 C‐反应蛋白、年龄为急性脑梗死患者病情严重程度的影响因素（P ＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清和肽素及空腹血糖对急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值与年龄、NIHSS 评分、超敏 C －反应蛋白（hsCRP）评估价值的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 NIHSS 评分与血清和肽素呈正相关（r ＝0.246）；NIHSS 评分与空腹血糖呈正相关（r＝0.221）；空腹血糖与和肽素呈正相关（r＝0.203）（P＜0.05）。结论血清和肽素、血糖水平是评估急性脑梗死患者病情严重程度的有效指标。
作者：王秀霞；常万生；许光霞 刊期： 2015年第02期
目的：研究高尿酸血症对大鼠氧化氮产物影响及在高血压发病的实验研究。方法通过饲喂尿酸酶抑制剂在实验大鼠体内制造高尿酸血症。饮水方式服用别嘌呤醇作为阻断剂来拮抗高尿酸血症。将48只大鼠随机分对照组、别嘌呤醇组、氧嗪酸钾盐组（尿酸酶抑制剂）和联合用药组（别嘌呤醇加尿酸酶抑制剂）（每组各12只）。于实验的第1、8天断头处死各组6只大鼠，并检测其血清尿酸及氧化氮产物（亚硝酸盐／硝酸盐）水平。结果氧嗪酸钾盐可以诱导高尿酸血症，在第8天联合用药组与氧嗪酸钾盐组比较，血清尿酸明显下降（0.72比1.70 mg／L），氧化氮产物（1.55比0.97mmol／L ，P均＜0.01）升高。与对照组比较，氧嗪酸钾盐组大鼠第1天氧化氮产物（1.33比1.59 mmol／L），第8天（0.99比1.58 mmol／L）减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾盐可以诱导大鼠产生高尿酸血症，进一步导致血清一氧化氮水平降低，并出现收缩压升高，这种作用可以通过应用别嘌呤醇降低尿酸水平得到改善。
作者：滕志涛；陈聪；赵培勇；汤金霞；李妍枚；郭志勇；孙鹏 刊期： 2015年第02期
甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia ， MMA）是一种常见的有机酸血症，呈常染色体隐性遗传，是由于甲基丙二酰辅酶 A 变位酶活性降低或其辅酶钴胺素代谢缺陷所致，其中甲基钴胺素还是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的辅酶。本文将于我院就诊的2例 MMA 患者汇报如下。
作者：孙倩倩；唐慎华；王鑫；田春梅；李建厂 刊期： 2015年第02期
盆底功能障碍（FPFD）已成为影响女性生活质量的常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。我国政府和全社会对此给予高度重视，严重影响妇女生活质量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，FPFD 防治作为女性生殖健康的一项重要内容，当属其中。我院近年也逐步开展以防治盆底功能障碍性疾病为主的项目，以下是对产程及产后排尿障碍的观察。
作者：盛杰 刊期： 2015年第02期
目的：总结48例急性 A 型主动脉夹层外科治疗的临床经验。方法选取我院2009年6月至2014年6月48例急性 A 型主动脉夹层患者资料进行回顾性分析，这些患者行升主动脉及主动脉弓部置换加术中支架植入术，包括 Bentall 术28例，近端单纯升主动脉置换20例。结果住院死亡者2例（4.16％），其中1例术中心功能较差，无法撤离体外循环而死亡；另1例术后长期昏迷，其家属放弃治疗而自动出院。偏瘫者1例、一过性肾功能不全者3例、声音嘶哑者5例、胸部切口感染者2例、处理后恢复良好。46例出院前复查主动脉 CTA 见升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、血流通.，无假性动脉瘤形成。随访43例患者术后1、6月、1年复查见降主动脉假腔闭合率约80％，降主动脉及腹主动脉扩张者3例，腹主动脉假性动脉瘤者1例，无死亡及再次手术者。结论手术治疗急性 A 型主动脉夹层更为有效、安全。
作者：董圣军；封赞祥；李伟；刘典晓；王锋；吴恩刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 MSCT 在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法收集我院经手术或穿刺活检并有病理结果的105例患者（143个甲状腺结节）的 MSCT 平扫及增强检查资料，比较143个甲状腺良、恶性结节的 MSCT 影像学特征；采用SPSS21.0软件进行统计学数据的处理，以 P＜0.05为差异有统计学意义。结果甲状腺良、恶性结节在结节数目、形态、边缘、结节内钙化情况、是否囊性变、强化特点、强化后边缘、边缘中断征及有无颈部淋巴结肿大等征象上有统计学差异（P ＜0.05）。而在甲状腺结节发生部位、结节直径上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MSCT 检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有很高的价值，全面分析甲状腺结节 MSCT 平扫及增强特征能有效提高诊断的准确性。
作者：郭兰田；马珍珍；冯艳；凤志慧 刊期： 2015年第02期
对于小切口白内障若术中因操作不熟练而导致的晶体后囊破裂病人，或外伤性白内障术前发现后囊膜破裂病人，术中不能常规方法植入后房型人工晶体，多采用后房型人工晶体双襻缝线固定术。对于鼻侧或下方留有部分后囊膜，缺损小于1／2象限病人，我们目前采用单襻缝线固定术，该手术创伤小，操作简单，效果满意。
作者：宋邦建；成永海；秦洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形的有效性。方法采用后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形21例，全部患者均有不同程度腰背部疼痛，严重者合并下肢神经损伤症状，术前后凸 cobb 角度为19°～42°，平均28°。其中，共有8例骨块突入椎管内，骨块突入椎管内占矢状径1／3者4例，1／2者2例，大于1／2者2例。术前、术后、随访时测量后凸 cobb 角，并评估神经损伤程度 Frankel 分级。结果本组病例手术均顺利完成，患者神经功能均有不同程度恢复和改善。术后 X 线片检查显示所有的患者均示骨性愈合，内固定物无松动、断裂，椎间融合器无塌陷。术后 cobb 角为0～11°，平均4．8°。结论采用后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形创伤小，出血少，方法简单，矫形效果良好，不失为一种较好的方法。
作者：侯海涛；邵诗泽；付松；孙秀琛；刘海军；王欢；黄相鹏；王龙强 刊期： 2015年第02期
目的：观察硼替佐米（B）联合地塞米松（D）治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM ）疗效及不良反应。方法①硼替佐米1.3 mg／m2，第1、4、8、11天静脉注射；地塞米松20 mg／d ，第1、2、4、5，8、9、11、12天，静脉滴入。②其他方法：硼替佐米1.6 mg／m2，每周1次，连用4周，每5周为1疗程；地塞米松20 mg／d ，第1、2、8、9、15、16、22、23天。③对于 BD 方案化疗2个疗程疗效不明显的患者，加用表柔比星10 mg／d ，第1～4天。化疗同时给予止吐、抑酸、补钙等支持治疗，每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效，按照 NCI‐CTCAE（第三版）判断不良反应。结果随访至2013年12月30日①初治15例中：完全缓解（CR）者2例，很好部分缓解（VGPR）者5例，部分缓解（PR）者6例，病情进展（PD）者2例，总有效率86.6％；②复发难治10例中：VGPR 者4例，PR 者4例，PD 者2例，总有效率80％。主要不良反应为周围神经炎和血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松对于初治、复发难治 MM ，是一种安全可靠，疗效较好的治疗选择。
作者：邓秀芝；于海英；王晓毅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨主动免疫治疗前后原因不明反复流产（URSA）患者免疫细胞表达水平的变化。方法选择 URSA 患者65例作为实验组，另选择30例健康未孕妇女作为对照组。采用丈夫淋巴细胞对 URSA 患者进行主动免疫治疗，分别于治疗前和治疗后2周采集患者外周血并检测其免疫细胞的标志，检测对照组外周血中免疫细胞的标志作为对照。结果治疗前， URSA 患者的 CD4＋细胞百分比、CD4∶ CD8比值和 NK 细胞百分比明显高于对照组（41.75±4.34vs36.04±3.85，1.75±0.65vs1.44±0.47，17.10±5.43vs9.87±4.76，P ＜0.05）；治疗后，三者均下降，治疗前后比较具有明显差异（41.75±4.34vs35.83±5.72，1.75±0.65vs1.41±0.51，17.10±5.43vs11.27±3.02，P＜0.05）。结论 URSA 患者的免疫系统处于活跃状态，T 细胞和 NK 细胞的变化可能与 URSA 的发生有关。淋巴细胞免疫治疗是治疗 URSA 的有效手段。
作者：崔海丽；刘世文 刊期： 2015年第02期
目的：研究跨理论模型在糖尿病患者行为改变中的作用。方法采用随机对照方法，收集某医院内分泌科52例糖尿病患者为实验组，在常规护理的基础上接受以跨理论模型为基础制定护理干预措施；收集52例糖尿病患者为对照组，只接受常规护理措施。结果患者出院时结果分析，实验组在行为改变阶段和糖化血红蛋白方面明显优于对照组，差异具有统计学意义，经过出院后半年的随访发现，两组在行为改变阶段和糖化血红蛋白水平方面不存在统计学差异。结论以跨理论模型为基础的护理干预可在短期内改善糖尿病患者的健康行为，进而影响生理代谢指标糖化血红蛋白水平。
作者：罗倩倩；高芳；万青；刘芳；刘成霞；唐永云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性，为 ICU 医师更加合理地使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院的 ICU 患者送检的痰液和灌洗液标本，采用方法进行细菌培养及药敏试验，进行统计学分析。结果呼吸机相关性肺炎检出的前3位致病菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，分别占26.68％、18.47％、14.08％；非呼吸机相关性肺炎检出病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，分别占24.38％、21.55％、15.9％。两组间鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率存在统计学差异（P＜0.01），铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率两组间无明显差异。呼吸机相关性肺炎患者分离出的主要致病菌普遍比非呼吸机相关性肺炎患者的耐药率高。结论 ICU 呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌构成及耐药性均有所不同，ICU 医师熟悉及掌握本科室的病原菌构成及耐药性情况，在药敏试验结果出来以前，对抗菌药物的使用有一定的指导意义。
作者：杜文燕；陈增生；陈文强；田鹏；宋卫青 刊期： 2015年第02期
论文中统计学符号应按 GB 3358—82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写 x ；（2）标准差用英文小写 s ；（3）标准误用英文小写 sx ；（4）t 检验用英文小写 t ；（5）F 检验用英文大写 F ；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写 r ；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写 P（P 值前应给出具体检验值，如 t 值、χ2值、q 值等）。以上符号均用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨去整合素基质金属蛋白酶（a disintegrin and metalloprotease ，ADAMs）家族成员在中国汉族人群肺癌中的表达模式。方法应用免疫组化、real‐time PCR 和 western blotting 检测 ADAM‐12、‐15和‐17在20例肺腺癌、20例肺鳞癌、10例小细胞肺癌标本以及不同病理类型肺癌细胞株中的表达。结果 ADAM‐12在肺腺癌、鳞癌以及小细胞肺癌中的阳性表达率分别为25％、20％和50％；ADAM‐15在肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌中的阳性表达率分别为70％、20％和10％；AD‐AM‐17在肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌中的阳性表达率分别为35％／、45％和10％；它们在细胞株中的表达与组织样品相一致。结论 ADAMs 家族成员在不同病理类型肺癌中的表达有较大差异，提示 ADAMs 家族成员在不同病理类型肺癌的发生、发展、浸润转移中的作用不一致。该研究为肺癌浸润转移机制的研究提供实验依据。
作者：林爱庆；金昌洙 刊期： 2015年第02期
研究显示各类妇科恶性肿瘤发病率呈上升趋势，构成比前3位依次为宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌［1］。研究证明肿瘤患者的心理健康状况严重影响患者的疾病预后［2］。如何对这部分人群实施有效地健康教育是我们急需解决的问题。本研究通过采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS ）对妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁状态给予评估，并采用主管医生和责任护士合作共同参与患者的健康教育方式，旨在探讨医护合作健康教育对妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响，从而改善该人群的心理状态，减轻心理压力，改善疾病预后，提高生活质量。现报告如下。
作者：李晓红；王爱敏 刊期： 2015年第02期
护士职业态度就是护士本人对护理职业的看法和情感，以及自己职业行为的心理状态［1］。护生职业态度已成为现代护理人才培养的首要成分，是护理教育的重中之重，是否具有健康的职业态度不仅关系到护生在学校期间的学习生活，还关系到护生将来的职业素质和事业的发展。因此，培养护生形成稳定的、健康的职业态度，对于保证护理人才的有效利用和促进护理事业的稳定发展是至关重要的。本研究采用调查问卷的方式对护理专业学生的职业态度进行调研，以便为护理教育的改革与发展提供坚实的理论依据和指导，现报道如下。
作者：董建丽；吕小芹；胡玉美；张晓梅 刊期： 2015年第02期
目的：评价经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效。方法2013年12月至2014年5月采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术，治疗腰椎间盘突出症患者117例。记录患者术前、术后不同时间点的腰腿痛 VAS 评分；记录术前、术后患者的 Oswestry 功能障碍指数（ODI），评价腰椎功能情况；根据 MacNab 疗效评价标准，记录术后3月疗效结果。结果117例手术均顺利完成，术后当日即可佩戴腰围下床活动。患者腰痛、下肢痛 VAS评分由术前的6.98、8.19分下降至术后1 d 3.21、2.83分，术后1月2.06、2.45分，术后3月1.64、1.92分，术后各时间点VAS 评分与术前相比均有显著性差异（P ＜0.01）。 ODI 由术前的75．93％降至术后3月时21.46％。术后3月随访，按照MacNab 评价标准，优者51例（43.59％），良者59例（50.43％），可者7例（5.98％），差者0例，有效率100％，优良率94.02％。结论采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果显著，具有创伤小、卧床时间短、并发症少、术后恢复快等优点。
作者：朱锴；夏振娟；孙兆忠；房清敏 刊期： 2015年第02期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
