蔡春梅；尹红梅
皮肤瘙痒是长期维持血液透析的尿毒症患者常见的并发症之一，约50％～70％的患者存在持续皮肤瘙痒［1］。皮肤瘙痒可使患者坐立不安、血压波动、失眠等，严重影响了患者正常的休息和生活，还有增加并发症的可能［2］。其发病机制可能与钙磷代谢异常、继发甲状腺功能亢进有关。目前临床常用的治疗方法为血液滤过，但血液滤过的治疗费用较高。本研究对骨化三醇对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效进行观察，报告如下。
作者：周风娇；奚华芳；方华伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合磁敏感加权成像（SWI）和弥散加权成像（DWI）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法回顾性分析36例经临床诊断为HIE患儿的磁共振图像，所有患儿均行常规MRI序列、SWI序列及DWI序列扫描，分别统计T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI、SWI所检出的病灶数目，并对不同序列病灶检出率进行χ2检验及χ2分割法两两比较。结果36例 HIE患儿共检出病灶113个，其中T1 WI 38个，T2 WI 27个，T2 FLAIR 62个，DWI 76个，SWI 82个；不同序列病灶检出率具有统计学差异（χ2＝80.43，P＜0.01）；χ2分割法两两比较SWI病灶检出率分别高于 T1 WI（χ2＝34.40，P＜0.01）、T2 WI（χ2＝53.61，P＜0.01）和 T2 FLAIR（χ2＝7.66，P＜0.01），SWI与DWI病灶检出率无明显差异（χ2＝0.76，P＝0.38）；6例患儿完全依靠SWI检出（其它序列未检出）有颅内出血灶，3例患儿完全依靠DWI检出（其它序列未检出）有细胞毒性水肿。结论 SWI和DWI更容易检出HIE患儿的颅内病灶。SWI可更敏感的检出颅内出血灶，DWI能敏感显示早期细胞毒性水肿。联合应用SWI与DWI有助于更全面准确评价HIE患儿颅内病变程度。
作者：张雪雁；李军；谢庆芝；高俊芳；韩瑞敏 刊期： 2014年第02期
目的：总结动力型外固定支架结合微创复位＋植骨与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的疗效，探讨2种治疗方案的优缺点。方法对2010年9月～2014年3月62例桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的临床资料进行回顾与分析，其中32例采用动力型外固定支架结合微创复位＋植骨治疗，30例采用锁定加压钢板内固定治疗。随访时间为24个月。统计患者X线片计量资料，手术后常见并发症，以及腕关节Gartland-Werley功能评分，进行统计学分析。结果手术后常见并发症：外固定支架组4例，锁定加压钢板组4例。手术后24个月Gartland-Werley功能评分：外固定支架组优/良28例，可/差4例；锁定加压钢板组优/良28例，可/差2例。各项指标对比结果，外固定支架组与锁定加压钢板组无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论动力型外固定支架结合微创复位＋植骨治疗桡骨远端C2型与C3型骨折，不仅操作简便，创伤小，有效保护了骨折周围软组织及骨折周围血液供应，还通过直视下复位，有效纠正桡骨远端短缩畸形与成角畸形，使骨折断端达到解剖复位，并牢固固定；锁定加压钢板治疗桡骨远端C2型与C3型骨折，也通过直视下复位，有效纠正了桡骨远端畸形与桡骨远端关节面台阶，增加了复位的满意程度，锁定加压钢板锁定系统的固定强度高，能有效避免骨折复位丢失，并允许腕关节早期功能锻炼；动力型外固定支架结合微创复位＋植骨与锁定加压钢板治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折，X线片计量资料评分满意，腕关节功能评分满意，手术并发症少，临床应用时，可以根据具体情况，灵活选择。
作者：付炳金；朱晓东 刊期： 2014年第02期
目的：综合文献回顾评价目前64层螺旋C T冠状动脉成像的临床应用价值。方法2011年3月至2013年3月96例病人行64层螺旋C T冠状动脉成像，剔除12例图像不可评价的病人，其中51例病人同时行导管法冠状动脉造影，其中冠状动脉支架置入术后复查者11例，冠状动脉搭桥术后复查者3例，以DSA结果作为标准对比分析，计算MSCTCA检出冠状动脉狭窄的准确率和阴性预测值，结合文献报道分析其对冠状动脉支架置入术后、搭桥术后疗效的评估价值。结果和DSA比较，M SC T对各支冠状动脉病变检出能力不同，以左主干高、其次是右冠状动脉及左前降支，对回旋支检出率略低，但阴性预测值较高。18个支架及6支桥血管均清晰显示，检出支架轻微变形者3个、狭窄者4个；6支桥血管显示血流情况良好，与DSA结果基本吻合。结论 MSCT对冠状动脉狭窄的诊断准确率较高，对冠状动脉支架及桥血管显示直观准确，所以可作为疑诊冠心病者行常规冠状动脉造影检查前的筛查手段和冠状动脉支架置入术后、冠状动脉搭桥术后的评估手段。
作者：臧任丽；高国政；姜兴岳 刊期： 2014年第02期
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，引起该病的可能原因包括遗传因素、免疫功能异常、代谢障碍、感染和精神应激反应等。对于斑块状银屑病在临床治疗上很多是采用维A酸口服治疗，以联合应用阿维A为主，我们在治疗过程中发现阿维A治疗疗程长、疗效较差、不良反应多，本研究对维胺脂联合疗法治疗银屑病进行了临床研究，现报道如下。
作者：王旭东；毛李伟 刊期： 2014年第02期
目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜诊治不孕症的临床效果，从而探讨单孔腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法回顾性分析2011年01月～2013年01月我院腹腔镜诊治不孕症患者的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院天数、总住院费用及妊娠率等。结果两组均完成手术，无中转开腹。单孔组手术时间长于传统组（P＜0畅05），其他各项指标无显著性差异（P ＞0畅05）。结论单孔腹腔镜手术治疗不孕症是安全可行的，而且更加微创，美容效果更好。
作者：刘翼 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Chemerin与冠心病以及Chemerin水平与颈动脉硬化的关系。方法共选入105例冠心病患者及30例正常者，对所有参与者均进行颈动脉彩色多普勒超声检查，测定颈动脉内膜中层厚度（IM T ）及斑块性质，并测定Chemerin水平，比较两组之间Chemerin水平及其与 IMT 的关系。结果冠心病组与正常对照组相比，IMT 明显升高[（1.48±0.08） mm ：（1.06±0.06）mm ，P＜0.05]，Chemerin水平[（232.25±18.85）pg/L ：（196.13±10.58）pg/L ，P＜0.05]明显升高。Chemerin水平与IM T值呈正相关关系。结论 Chemerin在动脉粥样硬化形成中具有重要作用，且可影响颈动脉结构的变化，导致斑块不稳定。
作者：闫晓红；刘莉；王萍玉；宓宝斌；谢书阳 刊期： 2014年第02期
随着医疗技术的发展，对急性主动脉夹层（a o r-tic dissection ，AD ）的确诊率愈来愈高。但主动脉夹层合并肢体偏瘫实属罕见，近期我院确诊1例，现报告如下。
作者：史永进；董磊；许静 刊期： 2014年第02期
随着我国医院药学的迅速发展，传统的人工摆药方式已严重制约了医院药房管理水平的提高。而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药品管理的有效方法之一。我院中心摆药室于2009年9月引进全自动口服药品单剂量分包机并应用于住院患者口服用药的调剂摆药，实现了中心摆药自动化，取得了显著效果，现介绍如下。
作者：尹淑英；赵爱荣；刘义升；张晓丽 刊期： 2014年第02期
为了探索人工流产术后多种避孕方式的选择，我们对静脉麻醉下人工流产术后即时放置宫内节育器（IUD）做了如下探索。
作者：蔡春梅；尹红梅 刊期： 2014年第02期
1临床资料自发性食道破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂，又称Boerhaave综合征［1］，其起病急，预后差，临床较少见，死亡率高。我院2010年6月18日收治了一例自发性食道破裂的患者，现对其报道如下。
作者：李美香；滕海风；李爱君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病的影响因素，提高患儿生存质量，降低死亡率，为临床医学和护理提供理论依据。方法采用调查研究及病例分析法，对我院101名缺血缺氧性脑病患儿的影响因素进行相关和回归分析。结果羊水污染、产程异常、胎盘异常、妊高症或贫血、脐带异常是导致新生儿缺血缺氧性脑病的主要危险因素。结论做好围生期保健，增强孕妇自我保健意识，完善产前检查，提高有关孕母及胎儿知识，对降低新生儿缺血缺氧性脑病发生率至关重要。
作者：刘梅；刘桂莲；蔺鲁；赵冬梅 刊期： 2014年第02期
目的：尿激酶静脉溶栓联合冰帽亚低温治疗基底动脉尖综合征疗效分析。方法我院收治的基底动脉尖综合征病例38例，其中对照组18例，对照组给予抗凝、活血化瘀、营养神经、清除自由基、调整血压等一般治疗；观察组20例在对照组的基础上，采用尿激酶静脉溶栓结合冰帽亚低温治疗。结果观察组有效率明显高于对照组。两组治疗后24 h、3、7 d后两组神经功能缺损评分比较有显著性差异。结论尿激酶静脉溶栓联合冰帽亚低温治疗基底动脉尖综合征，可以使患者神经功能缺损得到明显降低，减少并发症的发生。
作者：杨红燕；陈金波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨微管诊刮技术在绝经后女性子宫内膜增厚诊断中的优越性和应用价值。方法对绝经后400例阴道超声检测子宫内膜厚度≥4 mm的患者，采用微管诊刮技术及传统诊刮术两种不同的方式刮宫，对宫腔组织刮出率、是否需要扩张宫颈口、无痛发生率、病理检查结果比较分析。结果 A、B组中实验组在组织刮出、无痛发生率、无需扩张宫颈口方面均较对照组高，P＜0.05；C组中实验组及对照组在组织刮出率比较无统计学意义，P＞0.05，从是否扩张扩张宫颈口、无痛发生率两方面差异显著 P＜0.05。结论本组对于子宫内膜厚度在4～10 m m之间常规诊刮容易漏诊，采用微管诊刮技术漏诊率低，取材满意，均无需扩张宫颈口，痛苦小，便于操作，优于传统诊刮术。
作者：张洪涛；张英姿；顾振鹏；梁葵香；王志红；王佳；姚宗花 刊期： 2014年第02期
目的：探讨视网膜内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法回顾性分析对裂孔形成因子（Hole Form Fac-tor ，HFF）值＜0.6的40例特发性黄斑裂孔患者行手术治疗，其中A组患者行常规玻璃体切割联合内界膜剥除20只眼，B组患者行玻璃体切割联合内界膜剥除及内界膜移植20只眼，术后随诊3个月以上，记录术前、术后3月的佳矫正视力（best corrected visual acuity BCVA ），OCT结果并进行统计学分析。结果术后3月A组裂孔闭合率为70％，B组裂孔闭合率为100％，差异具有统计学意义（χ2＝7.059，P＜0.05）；术后3月两组BC V A与术前相比明显提高（ tA ＝4.017，tB ＝4.430，P＜0.05），两组之间视力改善比较差异无明显统计学意义（χ2＝0.173，P＞0.05），但视力显著改善者差异有明显统计学意义（χ2＝4.912，P＜0.05）；术后3月两组光感受器内外节连接（IS/OS ）缺损直径较术前均明显减小，差异有统计学意义（tA ＝19.139，tB ＝13.891，P＜0.05），两组之间对比差异有统计学意义（t＝2.445，P＜0.05）。结论内界膜移植可提高 HFF值＜0.6特发性黄斑裂孔的术后闭合率，是一种安全有效的手术方式。
作者：吴鹏；黄旭东；孙先勇；张杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性缺血性小卒中的治疗方案。方法回顾总结我院73例急性缺血性小卒中的诊治资料，结合文献资料进行分析。结果73例患者中，均应用抗血小板聚集药物、神经保护制剂、脱水药物及中成药等治疗，其中对发病时间短且呈进展性的患者采取抗凝治疗的有13例，对肢体轻偏瘫伴有高级智能减退或混合性失语的患者，在溶栓时间窗内的患者采取溶栓的有5例。结论对于急性缺血性小卒中的治疗，应对患者整体评估后，根据每位患者情况采取不同的治疗方案，必要时可以考虑抗凝或溶栓治疗，灵活掌握治疗指南的参考意见。
作者：陈晓祥 刊期： 2014年第02期
目的：研究EGCG对小鼠 H22肝癌生长及抗氧化作用的影响。方法给予荷瘤鼠喂饲20、40、80 mg · kg -1· d-1 EGCG ，阳性对照组小鼠腹腔注射20 mg · kg -1· d-15-氟尿嘧啶（5-Fu），并设空白及模型对照组，2周后处死动物，无菌条件下取肿瘤、脾和胸腺，称重，计算抑瘤率及脏器指数。以试剂盒测定各组小鼠血浆中丙二醛（MDA ）含量及超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活力，进行统计学分析。结果 EGCG各剂量组小鼠 H22肿瘤生长速度较模型组缓慢（P＜0.05），在一定范围内与剂量呈正相关，低、中、高三剂量组的抑瘤率分别为25.572％、35.367％、44.52％；EGCG各剂量组的胸腺指数上升，与模型组及5-Fu对照组均有显著性差异（ P＜0.05）；EGCG各剂量组的脾指数上升，与模型组之间有显著性差异（P＜0.05），中、高剂量EGCG组与5-Fu组之间脾指数有显著性差异（P＜0.05）；与模型组比较，EGCG各剂量组及5-Fu组对照组小鼠血浆中MDA的含量明显降低，SOD、GSH-Px活力明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论EGCG各剂量组能较好的抑制 H22小鼠肿瘤增长，具有较高的体内抑瘤活性；EGCG具有良好的抗氧化作用。
作者：孙若思；梁惠；孙藜玮；王林林 刊期： 2014年第02期
颅脑外伤死亡原因分析显示，大约有62％的患者死于并发症，而其中由于其内分泌功能紊乱造成内环境平衡被破坏，引起的死亡十分常见，发生率为55％，其原因是由于颅脑外伤会引起下丘脑-垂体系统损伤，引起过度的应激反应，从而导致水与电解质的代谢紊乱和多器官功能受损或衰竭；颅脑外伤所致的死亡病例中约有一半死于伤后生理和代谢异常［1］。颅脑外伤影响内分泌系统，会带来一系列的代谢紊乱，影响了脑外伤的恢复，甚至加重病情，乃至死亡。
作者：杨大伟；靳春杰；吕苓甫 刊期： 2014年第02期
目的探讨高位结扎加激光腔内治疗大隐静脉曲张手术操作，提高激光腔内手术成功率、缩短手术时间。方法2012年4月我们总结多用途导管、超滑导丝、光纤、标记线、器械准备及配合等方面操作经验，用于符合激光腔内治疗适应证的57个肢体病例；同时回顾以往64个肢体采用相同适应证的病例。对比分析中转剥脱术例数、腔内治疗置管次数和手术时间。结果中转剥脱术例数减少、单次置管成功次数增加，手术时间缩短。结论应用总结的手术操作经验可降低血管痉挛、凝血及光纤位置确认困难对大隐静脉曲张激光腔内治疗负影响，缩短手术时间。
作者：韩勇；毕月阳；王希龙；贾中明；张国强；徐树建；程凯；杨振林 刊期： 2014年第02期
1964年Epstein和Barr分别在《Lancet》杂志报道了在非洲儿童淋巴瘤母细胞株中发现的一种有别于其他疱疹病毒的疱疹病毒。该病毒后被命名为Epstein-Barr（EB）病毒。此后，众多研究证实EB病毒感染与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythe-matosus ，SLE）的发病相关。近年来，关于EB病毒感染与SLE相关的机制得到越来越深入的研究，为阐明SLE发病机制和为其提供新的治疗契机带来了有益的思考。本文将重点综述这方面的进展。
作者：王新云；张云清；孙明姝 刊期： 2014年第02期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
