李美香；曲涛；曹志英
目的：研究微创血肿清除术对于高血压丘脑出血患者术后神经功能恢复的影响。方法本研究选择连云港市第一医院2011年5月-2013年10月接受微创血肿清除术的高血压丘脑出血患者40例作为观察组，另选取同期于本院接受常规手术治疗的40例作为对照组。所有患者均详细记录手术相关指标，术后住院时间以及神经功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及住院时间均显著低于对照组患者。两组患者术前NIHSS评分及ADL评分无显著差异，术后3周的NIHSS评分均显著降低，ADL评分均显著升高，观察组患者术后3周的NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组。结论微创血肿清除术治疗高血压丘脑出血患者疗效肯定，创伤小，术后神经功能恢复快。
作者：陈宏朝；刘希光 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄芪注射液对人肺肿瘤细胞株SPC-A1细胞增殖活力和细胞凋亡影响。方法以SPC-A1肿瘤细胞株为研究材料，分别用终浓度为0、4、8、16、32μl/ml黄芪注射液刺激细胞株，分别用CCK8 kit法检测细胞活力和用流式细胞仪PI染色检测细胞凋亡。结果高浓度的黄芪注射液对SPC-A1的增殖有促进作用，对其凋亡无显著性影响。结论高浓度黄芪注射液促进SPC-A1增殖。
作者：盖磊；侯爱画 刊期： 2014年第04期
目的：分析我院铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药情况，为临床预防感染及合理选用抗生素提供实验依据。方法收集本院2011-2013年间各临床科室送检的标本，按常规方法对其进行细菌的分离、培养后，采用BD PHOENIX-100全自动微生物鉴定仪、K-B法进行细菌鉴定和药敏试验。药敏试验结果判定标准按2012年版《抗微生物学药物敏感性试验执行标准》规定执行。结果铜绿假单胞菌的检出率为4.26％。结论铜绿假单胞菌的耐药率较高，应加强药敏监测，指导临床合理用药。
作者：步晶晶；王笑峰 刊期： 2014年第04期
肠病型T细胞淋巴瘤临床表现复杂，病初确诊困难，尽早获得病理检查及免疫分型对该病的诊断及治疗至关重要。本文对我院收治的一例肠病型 T细胞淋巴瘤临床资料进行回顾性分析，以探讨以发热为首发症状的肠病型 T 细胞淋巴瘤的诊治要点。本例因发热、咳嗽4天入院，病初按呼吸道感染治疗无效，血象提示白细胞及中性粒细胞升高，当时正值甲型H IN I流感流行期间，给予奥司他韦足疗程治疗仍无效。后因腹痛、腹胀行手术治疗，取活检明确诊断为肠病型T细胞淋巴瘤，符合NK／T细胞性。
作者：李美香；曲涛；曹志英 刊期： 2014年第04期
目的：研究 HBsAg阳性肝癌中PT EN基因的表达，分析PT EN蛋白表达与肝癌病理类型、分化程度的关系。方法采集2009年-2011年在滨州医学院附属医院住院治疗的 HBsAg阳性的原发性肝癌29例患者血液及术后新鲜肝组织，通过RT-PCR扩增PT EN基因，采用免疫组织化学法检测羊抗人PT EN多克隆抗体。结果 PT EN基因位于254 bp处PT EN基因扩增条带及380 bp处GAPDH内参基因条带。肝癌组织中PTEN阳性检出率为69.0％（20/29），相对表达量为0.713±0.125。PT EN蛋白免疫组化表达结果显示PT EN阳性染色呈棕黄色颗粒状或片状，均定位于细胞质中。在表达程度上，肝癌组织PT EN蛋白表达（＋）为4例，（＋＋）为13例，（＋＋＋）为5例。肝细胞癌组与胆管细胞癌组的PT EN蛋白强阳性表达例数分别为16例、2例，两组存在差距（χ2＝4．398，P＜0.05），即病理类型与 PT EN蛋白表达有关；高分化组与低分化组的PTEN蛋白强阳性表达例数分别为13例、5例，高分化组PTEN蛋白表达较低分化组高（χ2＝5.578，P＜0.05），即肝癌分化程度与PT EN蛋白表达有关。结论肝癌组织中PT EN基因高表达，与其PT EN基因表达基本相符。
作者：张蕾；杨芳；张晓敏；孟莉娜 刊期： 2014年第04期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％，其中，基底节区脑出血发病率高。基底节区脑出血是指发生在壳核、内囊、尾状核头、丘脑的出血［1］，常见的原因是高血压，占脑出血患者的60％，有很高的死亡率和致残率。我院神经外科2006年1月至2012年12月应用经额血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血122例，疗效较好，现报道如下。
作者：刘向辉；孙德州；徐书刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨SPECT 全身骨显像与CT 扫描图像在 PACS系统联合观察对骨转移瘤诊断的增益价值。方法在PACS系统中，选择100例病理证实为恶性肿瘤且在1月内均行SPECT 全身骨显像及某个或多个部位的CT 扫描的患者。由2位资深影像学科医师共同分析SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像。对两种检查共同部位图像发现的病灶计数并行转移灶、非转移灶和不能确定的判断，根据术后病理或随访获得正确诊断。分别计算SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率、诊断的特异度和准确率。结果 SPECT 全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率分别为94.79、82.29、98.96％；诊断的特异度分别为45.10、96.08、99.02％；诊断的准确率分别为54.04、88.89、98.99％。结论 SPECT全身骨显像与CT扫描图像在 PACS系统联合观察可以提供更多的诊断信息，有明显的增益价值。
作者：邢成颜；毛锡金；曹新山；许昌；杨青霖 刊期： 2014年第04期
目的：评价超顺磁性氧化铁（SPIO）与钆动态增强（Gd-DTPA）MRI对肝占位病变的诊断价值。方法回顾性分析30例肝占位病变的SPIO增强及Gd-DTPA动态增强MRI资料。结果 SPIO增强后T2WI良性病灶对应的增强前后肝脏的信号强度（SIL）和肝脏内局限性病变的信号强度（SIM ）均较平扫明显降低，而恶性病灶SIL较平扫明显降低，SPIO增强后SIM与平扫差异无统计学意义，病灶与正常肝组织的CNR较平扫明显增加；对于病灶直径≤2.0 cm的肝占位病变，SPIO增强扫描检出率高于Gd-DTPA ；且SPIO增强扫描的定性诊断率高于Gd-DTPA。结论 SPIO增强MRI可提高肝占位病变的临床诊断率，具有一定的可靠性。
作者：范万峰；曹新山；马德晶；张虎；王萍 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响重症监护室COPD患者机械通气困难脱机的相关因素。方法对桓台县人民医院2010年1月-2012年12月ICU收治的使用机械通气的COPD患者资料进行整理，对成功脱机组与困难脱机组相关因素进行分析，分别调查两组患者的临床资料，所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁（OR＝6.43）、急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）＞20分（OR＝10.39）、白蛋白＜25 g（OR＝3.86）、BNP＞6000 pg/L（OR＝25.67）、感染因素（CPIS）评分＞10分（OR＝5.17）、PCO2＞90 mmHg（OR＝2.89）为影响AECOPD患者顺利脱机的危险因素。多因素logstic回归分析结果显示，APACHE-Ⅱ评分（OR＝8.39）、白蛋白（OR＝5.96）、BNP（OR＝28.92）为影响AECOPD患者顺利脱机的独立危险因素（P值均＜0.01）。结论在ICU行机械通气COPD患者中，年龄、白蛋白、CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分及BNP均是影响患者脱机的重要因素。
作者：宗立永；寇会玲；巩秀君 刊期： 2014年第04期
麻风病是一种由麻风杆菌感染引起的少见的慢性传染病，在我国有2000多年的流行史，解放后，我国对麻风病的防治措施加大，发病率显著下降，许多地区麻风病已消灭多年，因此许多医务人员对这个病的认识不足，了解不是太深，易造成误诊、漏诊，现将我们临床发现的一例瘤型麻风误诊达4年之久，报告如下。
作者：苏芳；张锐利；隋晓慧；于学红；殷翠玲 刊期： 2014年第04期
目的：了解刚进入平原地区的青海玉树籍学生血常规，对检测结果并进行分析。方法2011年9月静脉采血，采用全自动五分类血球计数仪 PENTRA 60检测。结果血常规监测指标中，玉树男、女生 RBC总数、HCT 比积、Hb浓度、MONO比率两者比较有统计学意义。结论检测玉树藉学生血常规指标正常值范围，对贫血、血细胞减少症、红细胞增多症的预防、早期诊断及临床治疗具有重要参考意义。
作者：郑风英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同妊娠时期孕妇外周血中SRY基因的浓度变化，选择佳的SRY基因检测时期，利用孕妇外周血中胎儿DNA进行产前性别鉴定及X连锁隐性遗传病的产前基因诊断。方法应用实时荧光定量PCR扩增技术，对60例4～40周正常孕妇血浆中胎儿DNA进行SRY基因的PCR扩增。结果60例孕妇血浆胎儿SRY基因检测阳性结果有42例，检测用实时荧光定量PCR的方法早在孕7周的血浆中检测到胎儿SRY基因，随着孕周的增加，SRY基因的浓度也逐渐增加。结论实时荧光定量PCR技术检测孕妇血浆中的胎儿DNA SRY基因，在产前性别诊断和一些遗传性疾病产前诊断有重要的意义。
作者：宋向芹；司秀文；张芳；安新业；安帅；许昌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨浸润性乳腺癌的超声影像学特点以及其临床病理特性与超声影像学观察指标之间的关系，以提高超声影像诊断技术对浸润性乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析探讨100例浸润性乳腺癌的超声影像学特点，并分析其超声声像图特征和免疫组化指标（ER、PR、HER-2）之间的关系。结果浸润性乳腺癌超声影像特征为纵横比大于1，不规则的形态，边缘多有毛刺征，内部回声较低，可见后方回声衰减，伴有微钙化。浸润性乳腺癌中肿块纵横比＞1、毛刺征、周围晕环征、微钙化均与ER阳性表达相关，毛刺征、周围晕环征与PR阳性表达相关；肿块纵横比＞1、微钙化与 H ER-2阳性表达相关，肿块形态、后方回声变化、血流均与ER、PR、H ER-2表达无显著相关性。结论浸润性乳腺癌超声表现有其相关的病理学基础，某些超声特征与ER、PR和 H ER-2的表达有一定的相关性。
作者：董景云；张蕾；李保卫；王坤；韩玉贞 刊期： 2014年第04期
高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。
作者：吴广利；侯敏；王伟；吴立强 刊期： 2014年第04期
目的：寻找经济有效的预防产后出血的方法。方法将自然分娩的经产妇414例随机分成两组，观察组214例于宫口开全后予以10％葡萄糖酸钙10 m l＋0.9％氯化钠注射液20 m l静脉注射。再于胎儿前肩娩出后予以0.9％氯化钠注射液20 ml＋缩宫素20 IU静脉注射，同时米索前列醇200μg舌下含化。对照组200例于宫口开全后予以0.9％氯化钠注射液30 ml静脉注射。再于胎儿前肩娩出后予以0.9％氯化钠注射液20 ml＋缩宫素20 IU静脉注射同时安慰剂舌下含化。分别计算产后2 h出血量及第三产程时间。结果两组产妇产后2 h出血量分别为156.6±98.2、228.7±134.6 ml ，第三产程时间分别为7.03±2.57、10.06±3.21 min。结论葡萄糖酸钙，米索前列醇，缩宫素三药合用较缩宫素单独应用对于预防产后出血有较好效果，可明显预防产后出血的发生。
作者：张彬；李芳茹；韩雪曼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse ，ARFI）技术评价肝纤维化的诊断价值。方法应用ARFI技术对55例慢性肝病肝纤维化患者、60例健康成人以及15例慢性肝病合并肝癌患者进行检测，比较肝组织的剪切波速度（shear wave velocity ，SWV），评价肝纤维化程度。结果慢性肝病肝纤维化组的剪切波速度为（2.05±0.66）m/s ，健康成人组剪切波速度为（1.14±0.48）m/s ，慢性肝病合并肝癌的患者肿瘤组织剪切波速度为（2.65±1.15）m/s ，三组数值差值有显著统计学意义（ P＜0.01）。结论声脉冲辐射力成像技术能够量化慢性肝病肝纤维化程度，具有良好的临床价值。
作者：刘灿；李丽霞；唐丽玮；李敏；崔广和；李锐 刊期： 2014年第04期
慢性阻塞性肺病（COPD）是许多肺部疾病的终共同转归，许多病人起病隐匿，无特异性症状，主要为肺通气功能性损害，胸部CT 或胸片改变无特异性，许多病人在静态肺功能受损前已出现运动肺功能异常，表现为通气储备能力降低，病人出现活动后气喘，并逐渐活动受限，许多病人一旦发展至中重度COPD或呼吸衰竭才会就诊，许多病人出现呼吸衰竭后的远期预后并不比恶性肿瘤好。目前，发作期抗炎治疗和呼吸支持是治疗 COPD的主要临床手段，缓解期的主要治疗包括解痉、氧疗等方法，许多循证医学实验并未支持气管解痉剂的长期应用。通气储备为大通气量（MVV）值与大运动通气量之间的差值，通气储备作为评价COPD可靠的指标之一在临床广泛应用，运动康复治疗在许多慢性疾病领域得到了广泛的应用。本文旨在探讨根据运动心肺功能参数制定运动康复方案对 COPD患者通气储备功能的影响。
作者：蔡爱宁；孙胜波；秦春新；滕志涛；周新春；郭志勇；陈聪 刊期： 2014年第04期
目的：测定对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中内脂素（visfatin）、游离脂肪酸（FFA）水平，研究两者之间的相关性及其与PCOS发病之间可能存在的关系。方法选择确诊PCOS的患者42例，按照体重指数分为肥胖组（1组）22例，非肥胖组（2组）20例；另因为女方输卵管因素或男方因素等来我院拟行试管的病人40例，同样按照体重指数进行划分，其中肥胖组（3组）20例，非肥胖组（4组）20例。抽取患者肘正中静脉血，对其血清中的visfatin、FFA、糖脂代谢指标等进行检测。结果visfatin在PCOS组高于对照组，1组高于2组，1组显著高于3、4组。FFA 实验组显著高于对照组。经spearman相关性分析显示，visfatin与 HDL负相关，与BM I、腰臀比、W、FINS、甘油三脂呈正相关，与其他指标无明显相关。游离脂肪酸与 HDL负相关，与TG、BMI、W、FINS、HOMI-IR、T、LPa呈正相关；Visfatin与FFA呈正相关，与其他指标无明显相关。结论 PCOS患者体内存在脂质代谢紊乱与糖代谢紊乱，PCOS肥胖型患者体内的糖脂代谢异常尤为明显，胰岛素抵抗程度更明显，内分泌激素的异常也更严重；visfatin与FFA呈正相关，均与HDL呈负相关，与TG、BMI、W、FINS、HOMI-IR呈正相关，且在PCOS患者血清中较对照组明显升高，提示两者在PCOS发病中起到一定的作用。
作者：史好妮；郝翠芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用双水平通气模式（BILEVEL）进行改良叹气法肺复张（RM）与压力控制法（PCV）肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例，按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL ，PCV两种肺复张，记录肺复张前后病人平均动脉压，中心静脉压，氧合指数，肺静态顺应性等指标，进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善，PCV组30 min、1 h的增加幅度较BILEVEL组明显减少，2 h时两组数据之间无明显差别。RM 后病人短时间内均有心率增快，CVP上升，MAP下降，PCV组变化幅度更大，30 min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性 ARDS行RM ，BILEVEL肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好，对血流动力学影响较小。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良 刊期： 2014年第04期
妊娠期糖尿病（GDM ）是妇女于妊娠期内能量代谢紊乱而出现的血糖水平不同程度的升高。随着生活水平的改善、妊娠期饮食的过度强化，以及健康意识的加强，本病的发病率及诊断率逐年提升，目前据文献报道国内发病率在4％左右。本病诊治的终目的是维持妊娠期至分娩时孕妇的糖代谢在合理范围内，预防或控制、缓解糖代谢异常引发的并发症，保障母婴能量需求的前提下减少孕妇及胎儿的健康风险［1］。大多数患者采取系统的饮食及运动锻炼等干预措施后都可将血糖保持在正常范围内。我科对于在2012年2月至2013年3月收治并进行产检、建档的孕妇通过筛检和葡萄糖耐量试验等，共确诊78名妊娠其糖尿病患者，通过不同方式进行血糖控制，现将结果汇报如下。
作者：董津男；刘少丽；姜人豪；魏彬 刊期： 2014年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
