张蕾；杨芳；张晓敏；孟莉娜
目的：探讨老年不同糖耐量人群血清网膜素-1（omentin-1）水平与年龄、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性的关系。方法收集初诊老年2型糖尿病（DM ）患者及老年糖耐量受损（IG T ）患者，设健康老年患者为正常对照组（NGT ），酶联免疫法测定了以上三组人群空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平，分析血清网膜素-1与年龄、血压、BMI、WHR、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂、血糖、胰岛素水平等的关系。结果与 NGT 组相比，DM 组空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平明显降低，IGT组网膜素-1水平介于DM组和对照组之间；肥胖组血清网膜素水平明显低于非肥胖组；相关性研究显示，血清网膜素-1水平与年龄、WHR、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HbA1C、HOMA-IR均呈负相关；多元线性逐步回归分析表明WHR、糖负荷后2 h血糖（2hPG）、HbA1c分别是影响血清网膜素-1水平的独立相关因素。结论血清网膜素-1水平与老年人糖代谢状态有关，并可能在老年肥胖症及2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。
作者：马慧；张寿涛；毛艳华；石斗飞；崔建国 刊期： 2014年第04期
口腔外科临床教学是口腔外科专业教学的重要组成部分，通过教学旨在使学生掌握口腔外科专业相关的治疗、护理等多项知识与技能，为学生顺利从事口腔外科临床工作打下坚实基础。一般情况下，口腔外科临床教学多采用传统教学方法，即教师、实训师讲解教学、实训内容，由学生学习及完成相关实训、实验报告等。但传统教学方法在教学效果、教学质量和调动学生学习积极性等方面存在严重不足，学生多是被动的接受知识、应付式的完成实训，达不到预期教学效果。针对上述问题，笔者大胆的采用目前流行的 PDCA （Plan-Do-Check-Action）循环理论来指导口腔外科临床教学并开展教学实验。现就PDCA相关理论及实验研究情况报告如下。
作者：毛玉龙；张伟伟；王静静；张惠芹 刊期： 2014年第04期
目的：测定对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中内脂素（visfatin）、游离脂肪酸（FFA）水平，研究两者之间的相关性及其与PCOS发病之间可能存在的关系。方法选择确诊PCOS的患者42例，按照体重指数分为肥胖组（1组）22例，非肥胖组（2组）20例；另因为女方输卵管因素或男方因素等来我院拟行试管的病人40例，同样按照体重指数进行划分，其中肥胖组（3组）20例，非肥胖组（4组）20例。抽取患者肘正中静脉血，对其血清中的visfatin、FFA、糖脂代谢指标等进行检测。结果visfatin在PCOS组高于对照组，1组高于2组，1组显著高于3、4组。FFA 实验组显著高于对照组。经spearman相关性分析显示，visfatin与 HDL负相关，与BM I、腰臀比、W、FINS、甘油三脂呈正相关，与其他指标无明显相关。游离脂肪酸与 HDL负相关，与TG、BMI、W、FINS、HOMI-IR、T、LPa呈正相关；Visfatin与FFA呈正相关，与其他指标无明显相关。结论 PCOS患者体内存在脂质代谢紊乱与糖代谢紊乱，PCOS肥胖型患者体内的糖脂代谢异常尤为明显，胰岛素抵抗程度更明显，内分泌激素的异常也更严重；visfatin与FFA呈正相关，均与HDL呈负相关，与TG、BMI、W、FINS、HOMI-IR呈正相关，且在PCOS患者血清中较对照组明显升高，提示两者在PCOS发病中起到一定的作用。
作者：史好妮；郝翠芳 刊期： 2014年第04期
目的：评价超顺磁性氧化铁（SPIO）与钆动态增强（Gd-DTPA）MRI对肝占位病变的诊断价值。方法回顾性分析30例肝占位病变的SPIO增强及Gd-DTPA动态增强MRI资料。结果 SPIO增强后T2WI良性病灶对应的增强前后肝脏的信号强度（SIL）和肝脏内局限性病变的信号强度（SIM ）均较平扫明显降低，而恶性病灶SIL较平扫明显降低，SPIO增强后SIM与平扫差异无统计学意义，病灶与正常肝组织的CNR较平扫明显增加；对于病灶直径≤2.0 cm的肝占位病变，SPIO增强扫描检出率高于Gd-DTPA ；且SPIO增强扫描的定性诊断率高于Gd-DTPA。结论 SPIO增强MRI可提高肝占位病变的临床诊断率，具有一定的可靠性。
作者：范万峰；曹新山；马德晶；张虎；王萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用双水平通气模式（BILEVEL）进行改良叹气法肺复张（RM）与压力控制法（PCV）肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例，按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL ，PCV两种肺复张，记录肺复张前后病人平均动脉压，中心静脉压，氧合指数，肺静态顺应性等指标，进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善，PCV组30 min、1 h的增加幅度较BILEVEL组明显减少，2 h时两组数据之间无明显差别。RM 后病人短时间内均有心率增快，CVP上升，MAP下降，PCV组变化幅度更大，30 min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性 ARDS行RM ，BILEVEL肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好，对血流动力学影响较小。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄芪注射液对人肺肿瘤细胞株SPC-A1细胞增殖活力和细胞凋亡影响。方法以SPC-A1肿瘤细胞株为研究材料，分别用终浓度为0、4、8、16、32μl/ml黄芪注射液刺激细胞株，分别用CCK8 kit法检测细胞活力和用流式细胞仪PI染色检测细胞凋亡。结果高浓度的黄芪注射液对SPC-A1的增殖有促进作用，对其凋亡无显著性影响。结论高浓度黄芪注射液促进SPC-A1增殖。
作者：盖磊；侯爱画 刊期： 2014年第04期
妊娠期糖尿病（GDM ）是妇女于妊娠期内能量代谢紊乱而出现的血糖水平不同程度的升高。随着生活水平的改善、妊娠期饮食的过度强化，以及健康意识的加强，本病的发病率及诊断率逐年提升，目前据文献报道国内发病率在4％左右。本病诊治的终目的是维持妊娠期至分娩时孕妇的糖代谢在合理范围内，预防或控制、缓解糖代谢异常引发的并发症，保障母婴能量需求的前提下减少孕妇及胎儿的健康风险［1］。大多数患者采取系统的饮食及运动锻炼等干预措施后都可将血糖保持在正常范围内。我科对于在2012年2月至2013年3月收治并进行产检、建档的孕妇通过筛检和葡萄糖耐量试验等，共确诊78名妊娠其糖尿病患者，通过不同方式进行血糖控制，现将结果汇报如下。
作者：董津男；刘少丽；姜人豪；魏彬 刊期： 2014年第04期
高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。
作者：吴广利；侯敏；王伟；吴立强 刊期： 2014年第04期
慢性阻塞性肺病（COPD）是许多肺部疾病的终共同转归，许多病人起病隐匿，无特异性症状，主要为肺通气功能性损害，胸部CT 或胸片改变无特异性，许多病人在静态肺功能受损前已出现运动肺功能异常，表现为通气储备能力降低，病人出现活动后气喘，并逐渐活动受限，许多病人一旦发展至中重度COPD或呼吸衰竭才会就诊，许多病人出现呼吸衰竭后的远期预后并不比恶性肿瘤好。目前，发作期抗炎治疗和呼吸支持是治疗 COPD的主要临床手段，缓解期的主要治疗包括解痉、氧疗等方法，许多循证医学实验并未支持气管解痉剂的长期应用。通气储备为大通气量（MVV）值与大运动通气量之间的差值，通气储备作为评价COPD可靠的指标之一在临床广泛应用，运动康复治疗在许多慢性疾病领域得到了广泛的应用。本文旨在探讨根据运动心肺功能参数制定运动康复方案对 COPD患者通气储备功能的影响。
作者：蔡爱宁；孙胜波；秦春新；滕志涛；周新春；郭志勇；陈聪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同妊娠时期孕妇外周血中SRY基因的浓度变化，选择佳的SRY基因检测时期，利用孕妇外周血中胎儿DNA进行产前性别鉴定及X连锁隐性遗传病的产前基因诊断。方法应用实时荧光定量PCR扩增技术，对60例4～40周正常孕妇血浆中胎儿DNA进行SRY基因的PCR扩增。结果60例孕妇血浆胎儿SRY基因检测阳性结果有42例，检测用实时荧光定量PCR的方法早在孕7周的血浆中检测到胎儿SRY基因，随着孕周的增加，SRY基因的浓度也逐渐增加。结论实时荧光定量PCR技术检测孕妇血浆中的胎儿DNA SRY基因，在产前性别诊断和一些遗传性疾病产前诊断有重要的意义。
作者：宋向芹；司秀文；张芳；安新业；安帅；许昌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse ，ARFI）技术评价肝纤维化的诊断价值。方法应用ARFI技术对55例慢性肝病肝纤维化患者、60例健康成人以及15例慢性肝病合并肝癌患者进行检测，比较肝组织的剪切波速度（shear wave velocity ，SWV），评价肝纤维化程度。结果慢性肝病肝纤维化组的剪切波速度为（2.05±0.66）m/s ，健康成人组剪切波速度为（1.14±0.48）m/s ，慢性肝病合并肝癌的患者肿瘤组织剪切波速度为（2.65±1.15）m/s ，三组数值差值有显著统计学意义（ P＜0.01）。结论声脉冲辐射力成像技术能够量化慢性肝病肝纤维化程度，具有良好的临床价值。
作者：刘灿；李丽霞；唐丽玮；李敏；崔广和；李锐 刊期： 2014年第04期
目的：了解刚进入平原地区的青海玉树籍学生血常规，对检测结果并进行分析。方法2011年9月静脉采血，采用全自动五分类血球计数仪 PENTRA 60检测。结果血常规监测指标中，玉树男、女生 RBC总数、HCT 比积、Hb浓度、MONO比率两者比较有统计学意义。结论检测玉树藉学生血常规指标正常值范围，对贫血、血细胞减少症、红细胞增多症的预防、早期诊断及临床治疗具有重要参考意义。
作者：郑风英 刊期： 2014年第04期
目的：检测程序性细胞死亡因子5（programmed cell death 5，PDCD5）在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ，EC）组织中的表达水平，结合临床资料，并分析其意义，初步探讨PDCD5的表达与子宫内膜癌发生的相关性。方法分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测PDCD5 mRNA和蛋白的表达水平。结果子宫内膜癌中PDCD5 mRNA的表达明显低于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05。结果显示PDCD5的表达水平和EC患者的临床分期、组织学分级、肌层浸润以及有无淋巴结转移有相关性（P均＜0.05），而与子宫内膜癌患者的年龄未发现明显的关联性（P＞0.05）。结论 PDCD5；可能成为一种潜在的子宫内膜癌的早期诊断分子标记物。
作者：刘书敏；张英姿；徐天和 刊期： 2014年第04期
寄生虫检验是高职医学检验技术专业的核心课程之一，突出培养学生的实践技能。由于普通光学显微镜在功能上的局限，放大倍数不够灵活，出现问题不能及时反馈与保存，严重阻碍了师生之间的交流，使寄生虫学实验教学质量和教学效率受到了影响。应用显微镜数码互动，寄生虫检验的实验教学发生了质的改变。经过两年多的实践，这一系统不仅改变了以往手把手的实验教学模式，同时对提高教学质量和教学效率也起了很大的促进作用，报道会如下。
作者：郑风英 刊期： 2014年第04期
麻风病是一种由麻风杆菌感染引起的少见的慢性传染病，在我国有2000多年的流行史，解放后，我国对麻风病的防治措施加大，发病率显著下降，许多地区麻风病已消灭多年，因此许多医务人员对这个病的认识不足，了解不是太深，易造成误诊、漏诊，现将我们临床发现的一例瘤型麻风误诊达4年之久，报告如下。
作者：苏芳；张锐利；隋晓慧；于学红；殷翠玲 刊期： 2014年第04期
目的：研究微创血肿清除术对于高血压丘脑出血患者术后神经功能恢复的影响。方法本研究选择连云港市第一医院2011年5月-2013年10月接受微创血肿清除术的高血压丘脑出血患者40例作为观察组，另选取同期于本院接受常规手术治疗的40例作为对照组。所有患者均详细记录手术相关指标，术后住院时间以及神经功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及住院时间均显著低于对照组患者。两组患者术前NIHSS评分及ADL评分无显著差异，术后3周的NIHSS评分均显著降低，ADL评分均显著升高，观察组患者术后3周的NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组。结论微创血肿清除术治疗高血压丘脑出血患者疗效肯定，创伤小，术后神经功能恢复快。
作者：陈宏朝；刘希光 刊期： 2014年第04期
目的：研究超声心输出量监测仪（USCOM ）对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致 ARDS的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例，实验组通过 US-COM监测指导患者的液体管理，对照组通过监测中心静脉压（CVP）指导液体管理，比较两组患者入住ICU后24、48、72 h的液体出入量，第1、2、3、5、7天的动脉血乳酸（Lac）、氧合指数（OI），血管活性药物使用时间，呼吸机使用时间及28天死亡率。结果两组患者入住IC U后24、48及72 h净入量比较比较差异均无统计学意义。经治疗后两组患者的动脉血乳酸随时间变化均呈下降趋势，第5天的氧合指数比较差异有统计学意义，实验组患者氧合指数改善较对照组患者更早。两组患者去甲肾上腺素使用时间比较差异无统计学意义。两组患者呼吸机使用时间比较，实验组患者呼吸机使用时间较对照组患者缩短。结论 USCOM监测指导的肺挫伤致ARDS患者的液体管理，可以更早的改善患者的氧合指数，缩短呼吸机的使用时间，但还不能降低患者28天的死亡率。
作者：张伟强；李玉著；王晓芝；姜海明；王惠娟 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响重症监护室COPD患者机械通气困难脱机的相关因素。方法对桓台县人民医院2010年1月-2012年12月ICU收治的使用机械通气的COPD患者资料进行整理，对成功脱机组与困难脱机组相关因素进行分析，分别调查两组患者的临床资料，所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁（OR＝6.43）、急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）＞20分（OR＝10.39）、白蛋白＜25 g（OR＝3.86）、BNP＞6000 pg/L（OR＝25.67）、感染因素（CPIS）评分＞10分（OR＝5.17）、PCO2＞90 mmHg（OR＝2.89）为影响AECOPD患者顺利脱机的危险因素。多因素logstic回归分析结果显示，APACHE-Ⅱ评分（OR＝8.39）、白蛋白（OR＝5.96）、BNP（OR＝28.92）为影响AECOPD患者顺利脱机的独立危险因素（P值均＜0.01）。结论在ICU行机械通气COPD患者中，年龄、白蛋白、CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分及BNP均是影响患者脱机的重要因素。
作者：宗立永；寇会玲；巩秀君 刊期： 2014年第04期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％，其中，基底节区脑出血发病率高。基底节区脑出血是指发生在壳核、内囊、尾状核头、丘脑的出血［1］，常见的原因是高血压，占脑出血患者的60％，有很高的死亡率和致残率。我院神经外科2006年1月至2012年12月应用经额血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血122例，疗效较好，现报道如下。
作者：刘向辉；孙德州；徐书刚 刊期： 2014年第04期
原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcomas ， PPS ）起源于肺间质、支气管基质，占肺内原发性恶性肿瘤的1～4％，是极少见的恶性肿瘤，其病理有多种类型，诊断上易与原发性肺癌混淆［1］。国内报道其发病率在0.91～3.4％［2］。肺肉瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。其主要症状为咳嗽、痰中带血、声嘶、胸痛和胸闷，反复肺部感染，伴有进行性消瘦等［3］，与肺结核症状相似，很容易误诊为肺结核。我院收治1例，现报道如下。
作者：刘波 刊期： 2014年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
