刘书敏；张英姿；徐天和
寄生虫检验是高职医学检验技术专业的核心课程之一，突出培养学生的实践技能。由于普通光学显微镜在功能上的局限，放大倍数不够灵活，出现问题不能及时反馈与保存，严重阻碍了师生之间的交流，使寄生虫学实验教学质量和教学效率受到了影响。应用显微镜数码互动，寄生虫检验的实验教学发生了质的改变。经过两年多的实践，这一系统不仅改变了以往手把手的实验教学模式，同时对提高教学质量和教学效率也起了很大的促进作用，报道会如下。
作者：郑风英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨SPECT 全身骨显像与CT 扫描图像在 PACS系统联合观察对骨转移瘤诊断的增益价值。方法在PACS系统中，选择100例病理证实为恶性肿瘤且在1月内均行SPECT 全身骨显像及某个或多个部位的CT 扫描的患者。由2位资深影像学科医师共同分析SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像。对两种检查共同部位图像发现的病灶计数并行转移灶、非转移灶和不能确定的判断，根据术后病理或随访获得正确诊断。分别计算SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率、诊断的特异度和准确率。结果 SPECT 全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率分别为94.79、82.29、98.96％；诊断的特异度分别为45.10、96.08、99.02％；诊断的准确率分别为54.04、88.89、98.99％。结论 SPECT全身骨显像与CT扫描图像在 PACS系统联合观察可以提供更多的诊断信息，有明显的增益价值。
作者：邢成颜；毛锡金；曹新山；许昌；杨青霖 刊期： 2014年第04期
目的：观察吉西他滨（GEM ）与α-干扰素联合灌注免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将210例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者分为两组：GEM＋α-干扰素联合应用组150例，术后立即用GEM 1000 mg灌注治疗，术后1周GEM 2000 mg再次灌注治疗，术后2～7周每周GEM和α-干扰素灌注治疗1次，以后每个月GEM 和α-干扰素灌注1次，持续2年；GEM组60例，术后每周灌注1次，连续7次，以后每月1次，持续2年。结果随访3～5年，其中GEM＋α-干扰素联合应用组复发率为11.3％，GEM 组复发率为23.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论GEM和α-干扰素联合膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发优于单用GEM灌注。
作者：王建伟；周丽华；张勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用双水平通气模式（BILEVEL）进行改良叹气法肺复张（RM）与压力控制法（PCV）肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例，按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL ，PCV两种肺复张，记录肺复张前后病人平均动脉压，中心静脉压，氧合指数，肺静态顺应性等指标，进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善，PCV组30 min、1 h的增加幅度较BILEVEL组明显减少，2 h时两组数据之间无明显差别。RM 后病人短时间内均有心率增快，CVP上升，MAP下降，PCV组变化幅度更大，30 min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性 ARDS行RM ，BILEVEL肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好，对血流动力学影响较小。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同妊娠时期孕妇外周血中SRY基因的浓度变化，选择佳的SRY基因检测时期，利用孕妇外周血中胎儿DNA进行产前性别鉴定及X连锁隐性遗传病的产前基因诊断。方法应用实时荧光定量PCR扩增技术，对60例4～40周正常孕妇血浆中胎儿DNA进行SRY基因的PCR扩增。结果60例孕妇血浆胎儿SRY基因检测阳性结果有42例，检测用实时荧光定量PCR的方法早在孕7周的血浆中检测到胎儿SRY基因，随着孕周的增加，SRY基因的浓度也逐渐增加。结论实时荧光定量PCR技术检测孕妇血浆中的胎儿DNA SRY基因，在产前性别诊断和一些遗传性疾病产前诊断有重要的意义。
作者：宋向芹；司秀文；张芳；安新业；安帅；许昌 刊期： 2014年第04期
目的：评价超顺磁性氧化铁（SPIO）与钆动态增强（Gd-DTPA）MRI对肝占位病变的诊断价值。方法回顾性分析30例肝占位病变的SPIO增强及Gd-DTPA动态增强MRI资料。结果 SPIO增强后T2WI良性病灶对应的增强前后肝脏的信号强度（SIL）和肝脏内局限性病变的信号强度（SIM ）均较平扫明显降低，而恶性病灶SIL较平扫明显降低，SPIO增强后SIM与平扫差异无统计学意义，病灶与正常肝组织的CNR较平扫明显增加；对于病灶直径≤2.0 cm的肝占位病变，SPIO增强扫描检出率高于Gd-DTPA ；且SPIO增强扫描的定性诊断率高于Gd-DTPA。结论 SPIO增强MRI可提高肝占位病变的临床诊断率，具有一定的可靠性。
作者：范万峰；曹新山；马德晶；张虎；王萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse ，ARFI）技术评价肝纤维化的诊断价值。方法应用ARFI技术对55例慢性肝病肝纤维化患者、60例健康成人以及15例慢性肝病合并肝癌患者进行检测，比较肝组织的剪切波速度（shear wave velocity ，SWV），评价肝纤维化程度。结果慢性肝病肝纤维化组的剪切波速度为（2.05±0.66）m/s ，健康成人组剪切波速度为（1.14±0.48）m/s ，慢性肝病合并肝癌的患者肿瘤组织剪切波速度为（2.65±1.15）m/s ，三组数值差值有显著统计学意义（ P＜0.01）。结论声脉冲辐射力成像技术能够量化慢性肝病肝纤维化程度，具有良好的临床价值。
作者：刘灿；李丽霞；唐丽玮；李敏；崔广和；李锐 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响重症监护室COPD患者机械通气困难脱机的相关因素。方法对桓台县人民医院2010年1月-2012年12月ICU收治的使用机械通气的COPD患者资料进行整理，对成功脱机组与困难脱机组相关因素进行分析，分别调查两组患者的临床资料，所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁（OR＝6.43）、急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）＞20分（OR＝10.39）、白蛋白＜25 g（OR＝3.86）、BNP＞6000 pg/L（OR＝25.67）、感染因素（CPIS）评分＞10分（OR＝5.17）、PCO2＞90 mmHg（OR＝2.89）为影响AECOPD患者顺利脱机的危险因素。多因素logstic回归分析结果显示，APACHE-Ⅱ评分（OR＝8.39）、白蛋白（OR＝5.96）、BNP（OR＝28.92）为影响AECOPD患者顺利脱机的独立危险因素（P值均＜0.01）。结论在ICU行机械通气COPD患者中，年龄、白蛋白、CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分及BNP均是影响患者脱机的重要因素。
作者：宗立永；寇会玲；巩秀君 刊期： 2014年第04期
目的：寻找经济有效的预防产后出血的方法。方法将自然分娩的经产妇414例随机分成两组，观察组214例于宫口开全后予以10％葡萄糖酸钙10 m l＋0.9％氯化钠注射液20 m l静脉注射。再于胎儿前肩娩出后予以0.9％氯化钠注射液20 ml＋缩宫素20 IU静脉注射，同时米索前列醇200μg舌下含化。对照组200例于宫口开全后予以0.9％氯化钠注射液30 ml静脉注射。再于胎儿前肩娩出后予以0.9％氯化钠注射液20 ml＋缩宫素20 IU静脉注射同时安慰剂舌下含化。分别计算产后2 h出血量及第三产程时间。结果两组产妇产后2 h出血量分别为156.6±98.2、228.7±134.6 ml ，第三产程时间分别为7.03±2.57、10.06±3.21 min。结论葡萄糖酸钙，米索前列醇，缩宫素三药合用较缩宫素单独应用对于预防产后出血有较好效果，可明显预防产后出血的发生。
作者：张彬；李芳茹；韩雪曼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声触诊组织成像技术定性诊断在乳腺实性小结节中的应用价值。方法对57例患者共68个乳腺实性小结节进行常规超声及VTI检查，经VTI图像对乳腺实性小结节进行评分。所用病例均行组织病理学检查，以此为据绘制ROC曲线，并计算其敏感度、特异性及准确率。结果68个乳腺小结节经组织病理学诊断后，证实41个为良性，27个为恶性。乳腺实性小结节VTI评分4分及以上者，恶性病例发生率85．2％明显高于低评分组（P＜0.05）。VTI图像与二维图像中结节的面积比，乳腺恶性结节明显高于良性结节（P＜0.05）。以面积比1.47为节点诊断乳腺恶性实性小结节敏感度、特异性分别为88．5％、91．8％。结论VTI技术无创，在乳腺实性小结节鉴别诊断中有较高价值。
作者：相广财；陈明；方少兵 刊期： 2014年第04期
高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。
作者：吴广利；侯敏；王伟；吴立强 刊期： 2014年第04期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％，其中，基底节区脑出血发病率高。基底节区脑出血是指发生在壳核、内囊、尾状核头、丘脑的出血［1］，常见的原因是高血压，占脑出血患者的60％，有很高的死亡率和致残率。我院神经外科2006年1月至2012年12月应用经额血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血122例，疗效较好，现报道如下。
作者：刘向辉；孙德州；徐书刚 刊期： 2014年第04期
目的：研究 HBsAg阳性肝癌中PT EN基因的表达，分析PT EN蛋白表达与肝癌病理类型、分化程度的关系。方法采集2009年-2011年在滨州医学院附属医院住院治疗的 HBsAg阳性的原发性肝癌29例患者血液及术后新鲜肝组织，通过RT-PCR扩增PT EN基因，采用免疫组织化学法检测羊抗人PT EN多克隆抗体。结果 PT EN基因位于254 bp处PT EN基因扩增条带及380 bp处GAPDH内参基因条带。肝癌组织中PTEN阳性检出率为69.0％（20/29），相对表达量为0.713±0.125。PT EN蛋白免疫组化表达结果显示PT EN阳性染色呈棕黄色颗粒状或片状，均定位于细胞质中。在表达程度上，肝癌组织PT EN蛋白表达（＋）为4例，（＋＋）为13例，（＋＋＋）为5例。肝细胞癌组与胆管细胞癌组的PT EN蛋白强阳性表达例数分别为16例、2例，两组存在差距（χ2＝4．398，P＜0.05），即病理类型与 PT EN蛋白表达有关；高分化组与低分化组的PTEN蛋白强阳性表达例数分别为13例、5例，高分化组PTEN蛋白表达较低分化组高（χ2＝5.578，P＜0.05），即肝癌分化程度与PT EN蛋白表达有关。结论肝癌组织中PT EN基因高表达，与其PT EN基因表达基本相符。
作者：张蕾；杨芳；张晓敏；孟莉娜 刊期： 2014年第04期
口腔外科临床教学是口腔外科专业教学的重要组成部分，通过教学旨在使学生掌握口腔外科专业相关的治疗、护理等多项知识与技能，为学生顺利从事口腔外科临床工作打下坚实基础。一般情况下，口腔外科临床教学多采用传统教学方法，即教师、实训师讲解教学、实训内容，由学生学习及完成相关实训、实验报告等。但传统教学方法在教学效果、教学质量和调动学生学习积极性等方面存在严重不足，学生多是被动的接受知识、应付式的完成实训，达不到预期教学效果。针对上述问题，笔者大胆的采用目前流行的 PDCA （Plan-Do-Check-Action）循环理论来指导口腔外科临床教学并开展教学实验。现就PDCA相关理论及实验研究情况报告如下。
作者：毛玉龙；张伟伟；王静静；张惠芹 刊期： 2014年第04期
原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcomas ， PPS ）起源于肺间质、支气管基质，占肺内原发性恶性肿瘤的1～4％，是极少见的恶性肿瘤，其病理有多种类型，诊断上易与原发性肺癌混淆［1］。国内报道其发病率在0.91～3.4％［2］。肺肉瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。其主要症状为咳嗽、痰中带血、声嘶、胸痛和胸闷，反复肺部感染，伴有进行性消瘦等［3］，与肺结核症状相似，很容易误诊为肺结核。我院收治1例，现报道如下。
作者：刘波 刊期： 2014年第04期
免疫组织化学，简称免疫组化，是应用免疫学基本原理-抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记在抗体上的显色剂，如荧光素、酶、金属离子和同位素等显色来确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。比较显微测试网格和图像分析仪测试对病理组织结构的定量差别，无显著性差异［1，2］。但图像分析仪测试操作相对来说比较简便，因操作人员的主观因素造成的定量分析结果误差也相对较小，越来越多的病理图片使用病理图像分析仪进行分析［3～5］。免疫组化标本的定量分析常用的主要有：阳性细胞数目，阳性细胞比例［6］，阳性面积［7］，光密度，积分光密度［8］。
作者：张立霞；王春燕；王秀文 刊期： 2014年第04期
麻风病是一种由麻风杆菌感染引起的少见的慢性传染病，在我国有2000多年的流行史，解放后，我国对麻风病的防治措施加大，发病率显著下降，许多地区麻风病已消灭多年，因此许多医务人员对这个病的认识不足，了解不是太深，易造成误诊、漏诊，现将我们临床发现的一例瘤型麻风误诊达4年之久，报告如下。
作者：苏芳；张锐利；隋晓慧；于学红；殷翠玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨浸润性乳腺癌的超声影像学特点以及其临床病理特性与超声影像学观察指标之间的关系，以提高超声影像诊断技术对浸润性乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析探讨100例浸润性乳腺癌的超声影像学特点，并分析其超声声像图特征和免疫组化指标（ER、PR、HER-2）之间的关系。结果浸润性乳腺癌超声影像特征为纵横比大于1，不规则的形态，边缘多有毛刺征，内部回声较低，可见后方回声衰减，伴有微钙化。浸润性乳腺癌中肿块纵横比＞1、毛刺征、周围晕环征、微钙化均与ER阳性表达相关，毛刺征、周围晕环征与PR阳性表达相关；肿块纵横比＞1、微钙化与 H ER-2阳性表达相关，肿块形态、后方回声变化、血流均与ER、PR、H ER-2表达无显著相关性。结论浸润性乳腺癌超声表现有其相关的病理学基础，某些超声特征与ER、PR和 H ER-2的表达有一定的相关性。
作者：董景云；张蕾；李保卫；王坤；韩玉贞 刊期： 2014年第04期
目的：研究微创血肿清除术对于高血压丘脑出血患者术后神经功能恢复的影响。方法本研究选择连云港市第一医院2011年5月-2013年10月接受微创血肿清除术的高血压丘脑出血患者40例作为观察组，另选取同期于本院接受常规手术治疗的40例作为对照组。所有患者均详细记录手术相关指标，术后住院时间以及神经功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及住院时间均显著低于对照组患者。两组患者术前NIHSS评分及ADL评分无显著差异，术后3周的NIHSS评分均显著降低，ADL评分均显著升高，观察组患者术后3周的NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组。结论微创血肿清除术治疗高血压丘脑出血患者疗效肯定，创伤小，术后神经功能恢复快。
作者：陈宏朝；刘希光 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年不同糖耐量人群血清网膜素-1（omentin-1）水平与年龄、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性的关系。方法收集初诊老年2型糖尿病（DM ）患者及老年糖耐量受损（IG T ）患者，设健康老年患者为正常对照组（NGT ），酶联免疫法测定了以上三组人群空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平，分析血清网膜素-1与年龄、血压、BMI、WHR、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂、血糖、胰岛素水平等的关系。结果与 NGT 组相比，DM 组空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平明显降低，IGT组网膜素-1水平介于DM组和对照组之间；肥胖组血清网膜素水平明显低于非肥胖组；相关性研究显示，血清网膜素-1水平与年龄、WHR、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HbA1C、HOMA-IR均呈负相关；多元线性逐步回归分析表明WHR、糖负荷后2 h血糖（2hPG）、HbA1c分别是影响血清网膜素-1水平的独立相关因素。结论血清网膜素-1水平与老年人糖代谢状态有关，并可能在老年肥胖症及2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。
作者：马慧；张寿涛；毛艳华；石斗飞；崔建国 刊期： 2014年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
