董景云；张蕾；李保卫；王坤；韩玉贞
口腔外科临床教学是口腔外科专业教学的重要组成部分，通过教学旨在使学生掌握口腔外科专业相关的治疗、护理等多项知识与技能，为学生顺利从事口腔外科临床工作打下坚实基础。一般情况下，口腔外科临床教学多采用传统教学方法，即教师、实训师讲解教学、实训内容，由学生学习及完成相关实训、实验报告等。但传统教学方法在教学效果、教学质量和调动学生学习积极性等方面存在严重不足，学生多是被动的接受知识、应付式的完成实训，达不到预期教学效果。针对上述问题，笔者大胆的采用目前流行的 PDCA （Plan-Do-Check-Action）循环理论来指导口腔外科临床教学并开展教学实验。现就PDCA相关理论及实验研究情况报告如下。
作者：毛玉龙；张伟伟；王静静；张惠芹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse ，ARFI）技术评价肝纤维化的诊断价值。方法应用ARFI技术对55例慢性肝病肝纤维化患者、60例健康成人以及15例慢性肝病合并肝癌患者进行检测，比较肝组织的剪切波速度（shear wave velocity ，SWV），评价肝纤维化程度。结果慢性肝病肝纤维化组的剪切波速度为（2.05±0.66）m/s ，健康成人组剪切波速度为（1.14±0.48）m/s ，慢性肝病合并肝癌的患者肿瘤组织剪切波速度为（2.65±1.15）m/s ，三组数值差值有显著统计学意义（ P＜0.01）。结论声脉冲辐射力成像技术能够量化慢性肝病肝纤维化程度，具有良好的临床价值。
作者：刘灿；李丽霞；唐丽玮；李敏；崔广和；李锐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨声触诊组织成像技术定性诊断在乳腺实性小结节中的应用价值。方法对57例患者共68个乳腺实性小结节进行常规超声及VTI检查，经VTI图像对乳腺实性小结节进行评分。所用病例均行组织病理学检查，以此为据绘制ROC曲线，并计算其敏感度、特异性及准确率。结果68个乳腺小结节经组织病理学诊断后，证实41个为良性，27个为恶性。乳腺实性小结节VTI评分4分及以上者，恶性病例发生率85．2％明显高于低评分组（P＜0.05）。VTI图像与二维图像中结节的面积比，乳腺恶性结节明显高于良性结节（P＜0.05）。以面积比1.47为节点诊断乳腺恶性实性小结节敏感度、特异性分别为88．5％、91．8％。结论VTI技术无创，在乳腺实性小结节鉴别诊断中有较高价值。
作者：相广财；陈明；方少兵 刊期： 2014年第04期
目的：分析我院铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药情况，为临床预防感染及合理选用抗生素提供实验依据。方法收集本院2011-2013年间各临床科室送检的标本，按常规方法对其进行细菌的分离、培养后，采用BD PHOENIX-100全自动微生物鉴定仪、K-B法进行细菌鉴定和药敏试验。药敏试验结果判定标准按2012年版《抗微生物学药物敏感性试验执行标准》规定执行。结果铜绿假单胞菌的检出率为4.26％。结论铜绿假单胞菌的耐药率较高，应加强药敏监测，指导临床合理用药。
作者：步晶晶；王笑峰 刊期： 2014年第04期
目的：了解刚进入平原地区的青海玉树籍学生血常规，对检测结果并进行分析。方法2011年9月静脉采血，采用全自动五分类血球计数仪 PENTRA 60检测。结果血常规监测指标中，玉树男、女生 RBC总数、HCT 比积、Hb浓度、MONO比率两者比较有统计学意义。结论检测玉树藉学生血常规指标正常值范围，对贫血、血细胞减少症、红细胞增多症的预防、早期诊断及临床治疗具有重要参考意义。
作者：郑风英 刊期： 2014年第04期
目的：检测程序性细胞死亡因子5（programmed cell death 5，PDCD5）在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ，EC）组织中的表达水平，结合临床资料，并分析其意义，初步探讨PDCD5的表达与子宫内膜癌发生的相关性。方法分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测PDCD5 mRNA和蛋白的表达水平。结果子宫内膜癌中PDCD5 mRNA的表达明显低于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05。结果显示PDCD5的表达水平和EC患者的临床分期、组织学分级、肌层浸润以及有无淋巴结转移有相关性（P均＜0.05），而与子宫内膜癌患者的年龄未发现明显的关联性（P＞0.05）。结论 PDCD5；可能成为一种潜在的子宫内膜癌的早期诊断分子标记物。
作者：刘书敏；张英姿；徐天和 刊期： 2014年第04期
麻风病是一种由麻风杆菌感染引起的少见的慢性传染病，在我国有2000多年的流行史，解放后，我国对麻风病的防治措施加大，发病率显著下降，许多地区麻风病已消灭多年，因此许多医务人员对这个病的认识不足，了解不是太深，易造成误诊、漏诊，现将我们临床发现的一例瘤型麻风误诊达4年之久，报告如下。
作者：苏芳；张锐利；隋晓慧；于学红；殷翠玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同妊娠时期孕妇外周血中SRY基因的浓度变化，选择佳的SRY基因检测时期，利用孕妇外周血中胎儿DNA进行产前性别鉴定及X连锁隐性遗传病的产前基因诊断。方法应用实时荧光定量PCR扩增技术，对60例4～40周正常孕妇血浆中胎儿DNA进行SRY基因的PCR扩增。结果60例孕妇血浆胎儿SRY基因检测阳性结果有42例，检测用实时荧光定量PCR的方法早在孕7周的血浆中检测到胎儿SRY基因，随着孕周的增加，SRY基因的浓度也逐渐增加。结论实时荧光定量PCR技术检测孕妇血浆中的胎儿DNA SRY基因，在产前性别诊断和一些遗传性疾病产前诊断有重要的意义。
作者：宋向芹；司秀文；张芳；安新业；安帅；许昌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用双水平通气模式（BILEVEL）进行改良叹气法肺复张（RM）与压力控制法（PCV）肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例，按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL ，PCV两种肺复张，记录肺复张前后病人平均动脉压，中心静脉压，氧合指数，肺静态顺应性等指标，进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善，PCV组30 min、1 h的增加幅度较BILEVEL组明显减少，2 h时两组数据之间无明显差别。RM 后病人短时间内均有心率增快，CVP上升，MAP下降，PCV组变化幅度更大，30 min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性 ARDS行RM ，BILEVEL肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好，对血流动力学影响较小。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年不同糖耐量人群血清网膜素-1（omentin-1）水平与年龄、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性的关系。方法收集初诊老年2型糖尿病（DM ）患者及老年糖耐量受损（IG T ）患者，设健康老年患者为正常对照组（NGT ），酶联免疫法测定了以上三组人群空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平，分析血清网膜素-1与年龄、血压、BMI、WHR、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂、血糖、胰岛素水平等的关系。结果与 NGT 组相比，DM 组空腹和糖负荷后2 h血清网膜素-1水平明显降低，IGT组网膜素-1水平介于DM组和对照组之间；肥胖组血清网膜素水平明显低于非肥胖组；相关性研究显示，血清网膜素-1水平与年龄、WHR、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HbA1C、HOMA-IR均呈负相关；多元线性逐步回归分析表明WHR、糖负荷后2 h血糖（2hPG）、HbA1c分别是影响血清网膜素-1水平的独立相关因素。结论血清网膜素-1水平与老年人糖代谢状态有关，并可能在老年肥胖症及2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。
作者：马慧；张寿涛；毛艳华；石斗飞；崔建国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨SPECT 全身骨显像与CT 扫描图像在 PACS系统联合观察对骨转移瘤诊断的增益价值。方法在PACS系统中，选择100例病理证实为恶性肿瘤且在1月内均行SPECT 全身骨显像及某个或多个部位的CT 扫描的患者。由2位资深影像学科医师共同分析SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像。对两种检查共同部位图像发现的病灶计数并行转移灶、非转移灶和不能确定的判断，根据术后病理或随访获得正确诊断。分别计算SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率、诊断的特异度和准确率。结果 SPECT 全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率分别为94.79、82.29、98.96％；诊断的特异度分别为45.10、96.08、99.02％；诊断的准确率分别为54.04、88.89、98.99％。结论 SPECT全身骨显像与CT扫描图像在 PACS系统联合观察可以提供更多的诊断信息，有明显的增益价值。
作者：邢成颜；毛锡金；曹新山；许昌；杨青霖 刊期： 2014年第04期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％，其中，基底节区脑出血发病率高。基底节区脑出血是指发生在壳核、内囊、尾状核头、丘脑的出血［1］，常见的原因是高血压，占脑出血患者的60％，有很高的死亡率和致残率。我院神经外科2006年1月至2012年12月应用经额血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血122例，疗效较好，现报道如下。
作者：刘向辉；孙德州；徐书刚 刊期： 2014年第04期
高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。
作者：吴广利；侯敏；王伟；吴立强 刊期： 2014年第04期
目的：研究 HBsAg阳性肝癌中PT EN基因的表达，分析PT EN蛋白表达与肝癌病理类型、分化程度的关系。方法采集2009年-2011年在滨州医学院附属医院住院治疗的 HBsAg阳性的原发性肝癌29例患者血液及术后新鲜肝组织，通过RT-PCR扩增PT EN基因，采用免疫组织化学法检测羊抗人PT EN多克隆抗体。结果 PT EN基因位于254 bp处PT EN基因扩增条带及380 bp处GAPDH内参基因条带。肝癌组织中PTEN阳性检出率为69.0％（20/29），相对表达量为0.713±0.125。PT EN蛋白免疫组化表达结果显示PT EN阳性染色呈棕黄色颗粒状或片状，均定位于细胞质中。在表达程度上，肝癌组织PT EN蛋白表达（＋）为4例，（＋＋）为13例，（＋＋＋）为5例。肝细胞癌组与胆管细胞癌组的PT EN蛋白强阳性表达例数分别为16例、2例，两组存在差距（χ2＝4．398，P＜0.05），即病理类型与 PT EN蛋白表达有关；高分化组与低分化组的PTEN蛋白强阳性表达例数分别为13例、5例，高分化组PTEN蛋白表达较低分化组高（χ2＝5.578，P＜0.05），即肝癌分化程度与PT EN蛋白表达有关。结论肝癌组织中PT EN基因高表达，与其PT EN基因表达基本相符。
作者：张蕾；杨芳；张晓敏；孟莉娜 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄芪注射液对人肺肿瘤细胞株SPC-A1细胞增殖活力和细胞凋亡影响。方法以SPC-A1肿瘤细胞株为研究材料，分别用终浓度为0、4、8、16、32μl/ml黄芪注射液刺激细胞株，分别用CCK8 kit法检测细胞活力和用流式细胞仪PI染色检测细胞凋亡。结果高浓度的黄芪注射液对SPC-A1的增殖有促进作用，对其凋亡无显著性影响。结论高浓度黄芪注射液促进SPC-A1增殖。
作者：盖磊；侯爱画 刊期： 2014年第04期
免疫组织化学，简称免疫组化，是应用免疫学基本原理-抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记在抗体上的显色剂，如荧光素、酶、金属离子和同位素等显色来确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。比较显微测试网格和图像分析仪测试对病理组织结构的定量差别，无显著性差异［1，2］。但图像分析仪测试操作相对来说比较简便，因操作人员的主观因素造成的定量分析结果误差也相对较小，越来越多的病理图片使用病理图像分析仪进行分析［3～5］。免疫组化标本的定量分析常用的主要有：阳性细胞数目，阳性细胞比例［6］，阳性面积［7］，光密度，积分光密度［8］。
作者：张立霞；王春燕；王秀文 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响重症监护室COPD患者机械通气困难脱机的相关因素。方法对桓台县人民医院2010年1月-2012年12月ICU收治的使用机械通气的COPD患者资料进行整理，对成功脱机组与困难脱机组相关因素进行分析，分别调查两组患者的临床资料，所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁（OR＝6.43）、急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）＞20分（OR＝10.39）、白蛋白＜25 g（OR＝3.86）、BNP＞6000 pg/L（OR＝25.67）、感染因素（CPIS）评分＞10分（OR＝5.17）、PCO2＞90 mmHg（OR＝2.89）为影响AECOPD患者顺利脱机的危险因素。多因素logstic回归分析结果显示，APACHE-Ⅱ评分（OR＝8.39）、白蛋白（OR＝5.96）、BNP（OR＝28.92）为影响AECOPD患者顺利脱机的独立危险因素（P值均＜0.01）。结论在ICU行机械通气COPD患者中，年龄、白蛋白、CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分及BNP均是影响患者脱机的重要因素。
作者：宗立永；寇会玲；巩秀君 刊期： 2014年第04期
原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcomas ， PPS ）起源于肺间质、支气管基质，占肺内原发性恶性肿瘤的1～4％，是极少见的恶性肿瘤，其病理有多种类型，诊断上易与原发性肺癌混淆［1］。国内报道其发病率在0.91～3.4％［2］。肺肉瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。其主要症状为咳嗽、痰中带血、声嘶、胸痛和胸闷，反复肺部感染，伴有进行性消瘦等［3］，与肺结核症状相似，很容易误诊为肺结核。我院收治1例，现报道如下。
作者：刘波 刊期： 2014年第04期
目的：研究超声心输出量监测仪（USCOM ）对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致 ARDS的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例，实验组通过 US-COM监测指导患者的液体管理，对照组通过监测中心静脉压（CVP）指导液体管理，比较两组患者入住ICU后24、48、72 h的液体出入量，第1、2、3、5、7天的动脉血乳酸（Lac）、氧合指数（OI），血管活性药物使用时间，呼吸机使用时间及28天死亡率。结果两组患者入住IC U后24、48及72 h净入量比较比较差异均无统计学意义。经治疗后两组患者的动脉血乳酸随时间变化均呈下降趋势，第5天的氧合指数比较差异有统计学意义，实验组患者氧合指数改善较对照组患者更早。两组患者去甲肾上腺素使用时间比较差异无统计学意义。两组患者呼吸机使用时间比较，实验组患者呼吸机使用时间较对照组患者缩短。结论 USCOM监测指导的肺挫伤致ARDS患者的液体管理，可以更早的改善患者的氧合指数，缩短呼吸机的使用时间，但还不能降低患者28天的死亡率。
作者：张伟强；李玉著；王晓芝；姜海明；王惠娟 刊期： 2014年第04期
目的：观察吉西他滨（GEM ）与α-干扰素联合灌注免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将210例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者分为两组：GEM＋α-干扰素联合应用组150例，术后立即用GEM 1000 mg灌注治疗，术后1周GEM 2000 mg再次灌注治疗，术后2～7周每周GEM和α-干扰素灌注治疗1次，以后每个月GEM 和α-干扰素灌注1次，持续2年；GEM组60例，术后每周灌注1次，连续7次，以后每月1次，持续2年。结果随访3～5年，其中GEM＋α-干扰素联合应用组复发率为11.3％，GEM 组复发率为23.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论GEM和α-干扰素联合膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发优于单用GEM灌注。
作者：王建伟；周丽华；张勇 刊期： 2014年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
