于晗澍；李娜；张婵
“巨R波形”ST 段抬高的心电图改变呈一过性，变化快且持续时间短，若非连续记录很容易漏诊，而且临床医生对此种表现缺乏足够的认识，常易造成误诊［1］。常见于心肌梗死超急性期，尤其是前壁心肌梗死，偶见于下壁心肌梗死。此外，还可见于心肌急性严重缺血时，如不稳定型心绞痛、变异型心绞痛，运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术术中，在临床上尚属罕见［2］。我院自去年以来收治2例＂巨R波形＂ST段抬高的急性冠脉综合征患者，现结合文献对2例病例进行案例分析。
作者：王新霞；张芳；张玉传；张方霞 刊期： 2013年第05期
二尖瓣狭窄伴关闭不全是风湿性心脏病中常见的一种病变，但同时合并巨大左心房者却很罕见。我院于2013年5月收治一例二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全合并巨大左心房病人，现将其麻醉处理体会总结如下。
作者：王倩倩；王耀岐 刊期： 2013年第05期
目的：探讨下肢血管球瘤的诊断、治疗及病理观察的重要性以降低术后复发。方法收集2007年2月-2013年5月我院收治的10例下肢血管球瘤患者临床资料，患者均具有局部疼痛及固定压痛特点，术前行Love氏试验（＋），冷敏感实验，B超及MRI检查，全部病例均行肿瘤切除术治疗，术中取组织病理检查。结果术后平均随访1年，无患者复发，术前阳性症状完全消失，查体呈现阴性。结论患者术前行Love氏试验，B超及MRI检查，术中依据肿瘤病理形态特点行肿瘤及包膜完整切除，有助于下肢血管球瘤患者诊断、手术和预后，降低复发率。
作者：王黎明；曹卫友；李巧风；孙建 刊期： 2013年第05期
目的探讨乳腺癌术胸壁及锁骨上区两种照射模式的剂量学特点，为临床选择提供参考。方法选取10例乳腺癌伴锁骨上区淋巴结转移的患者，分别设计三维适形计划（3DCRT）和混合逆向调强计划（Hy-IMRT），计划靶区（PTV）处方剂量为50 Gy分25次。利用剂量体积直方图（ DVH）评价两种计划的靶区剂量、均质性指数（ HI）及危及器官（ OAR）的受量。结果Hy-IMRT靶区的近似大剂量D2％分别为明显低于3DCRT（t＝-9.821，P＜0.05），近似小剂量D98％明显高于3DCRT计划（t＝3.879，P＜0.05）；混合调强计划靶区剂量均质指数（HI）明显好于3DCRT计划（t＝-7.657，P＜0.05）；靶区平均剂量Dmeam两种计划之间无统计学意义。患侧肺的V20、V30混合逆向调强计划明显低于适形计划（ t＝-3.401、-4.117， P＜0.05），其他危及器官受量无差异。结论胸壁及锁骨上区混合调强技术计划在剂量分布、危及器官保护、HI等方面都好于3DCRT计划。
作者：马照；张伟；王晓慧；马金波；臧茹琨；夏玉军 刊期： 2013年第05期
肺癌是严重威胁人类健康且预后差的恶性肿瘤之一，近年来由于肺癌危险因素的改变及人口老龄化等多重作用下，我国肺癌发病率及病死率呈持续增高趋势。据世界卫生组织（ WHO ）预测，到2025年，我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万［1］，肺癌将成为我国常见的恶性肿瘤之一。世界各国的肺癌病死率不尽相同，有文献统计其5年生存率约为5～16％［2］。其中非小细胞肺癌（ NSCLC ）约占所有肺癌的80％，手术治疗是早期NSCLC治疗的主要手段，但术后复发率较高；约75％的患者首次确诊时已属晚期，已失去了外科手术的佳时机，5年生存率很低。因此提高NSCLC的早期诊断、寻找新的预后指标及治疗方式，是当前肿瘤研究的重要课题。
作者：翟玉洁(综述)；陈绍水(审校) 刊期： 2013年第05期
目的：探讨甲状腺癌与甲状腺良性结节（甲状腺腺瘤和甲状腺结节性增生）的超声鉴别方法以提高甲状腺结节样病变的诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的甲状腺癌83例、甲状腺良性结节295例。经过χ2检验确定有显著性差异的超声观察指标进行大似然判别法分析。应用独立事件的概率乘法定理得到判别对象归属某类的概率（ Pk），判别对象归属所求得的概率大的那一类病变。结果甲状腺病灶边界、边缘、声晕、包膜、回声性质、内部回声情况、病灶内成簇细钙化、散在细钙化、病灶相邻处包膜、病灶内血流频谱舒张期反向血流或三相波、颈部转移性淋巴结、径线纵横比、周边血流信号13项超声观察指标在甲状腺癌组与甲状腺良性结节组间差异有统计学意义。大似然判别法分析对二者诊断的准确率分别为甲状腺癌组90.52％，甲状腺良性结节组93.74％。结论甲状腺病灶包膜、内部回声情况、病灶内成簇细钙化、病灶相邻处甲状腺包膜、病灶内血流频谱舒张期反向血流或三相波、颈部转移性淋巴结等超声特征对甲状腺癌与甲状腺良性结节的鉴别诊断起重要作用，大似然判别法在甲状腺结节样病变超声诊断中有重要意义。
作者：傅增顺；张红兵；黄晨燕 刊期： 2013年第05期
目的：了解见习护生时间管理策略和学习投入现状，分析两者之间的相关性。方法采用《大学生学习时间管理策略问卷》和《大学生学习投入问卷》对300名本、专科见习护生进行问卷调查。采用Peason相关分析法探讨护生时间管理策略和学习投入的相关性。结果本、专科护生时间管理策略总分为（3.30±0.58）、（3.68±0.59）分，学习投入总分（2.70±0.62）、（3.39±0.73）分，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。本、专科护生时间管理策略总分及其各因子与学习投入总分均呈正相关（ P＜0.01）。结论护生时间管理策略和学习投入水平均有待于进一步提高，本科护生时间管理策略和学习投入现状需引起高度重视。时间管理策略能显著影响学习投入水平。护理教育者应加强护生时间管理策略的培养，以提高其学习投入度。
作者：张丽；范秀珍 刊期： 2013年第05期
深II度烧伤保守治疗存在溶痂过程，往往导致出现过度的炎症反应和感染，创面加深，终疤痕愈合，甚至需要植皮才能愈合。削痂手术治疗深II度烧伤在手术中很难掌握削痂的层次，往往错误地将健康或者间生态组织削除，造成创面再生愈合困难，后需要植皮手术。作者单位曾采用磨痂保留变性真皮技术加自体薄中厚皮移植治疗手深II度烧伤，疗效满意，主张功能部位磨痂后移植自体皮。那么非功能部位的深II度烧伤磨痂后的创面怎么处理与覆盖，如何绕过深Ⅱ度烧伤创面的溶痂过程、减轻感染及炎症反应，避免创面加深？本研究前瞻性地采用随机对照双盲试验来论证早期磨痂保留变性真皮加DR脱细胞异种皮覆盖治疗非功能部位深II度烧伤的可能性。
作者：焦献功；李红；蒋章佳；杨磊 刊期： 2013年第05期
患者自控静脉镇痛法（ PCIA）因其安全有效，在临床上得到广泛应用。目前，阿片类镇痛药芬太尼是患者术后静脉镇痛常用药物，酒石酸布托啡诺（通用名诺扬）是混合型阿片受体激动拮抗镇痛药，本研究比较酒石酸布托啡诺与芬太尼用于择期手术术后静脉镇痛的临床效应。
作者：何兰彩 刊期： 2013年第05期
根管治疗（ root canal therapy ）是牙髓病和根尖周病的国际上常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
作者：贾方 刊期： 2013年第05期
目的：评价采用介入方法置管溶栓治疗急性肢体动脉血栓形成的临床疗效。方法18例急性肢体动脉血栓形成患者经介入方法将溶栓导管置入形成血栓的动脉内灌注尿激酶进行溶栓治疗。结果18例患者中，24 h内血栓溶解的11例，24～48 h内血栓溶解的3例，48～72 h血栓溶解的4例，患者临床症状均完全消失或明显改善。结论急性肢体动脉血栓形成，采用介入方法行动脉内置管溶栓治疗，疗效肯定。
作者：于佳宁 刊期： 2013年第05期
目的：调查不同教育层次护生社区护理就业意愿，为社区护理教育和护生就业指导提出建议。方法采用分层整群抽样方法选取不同教育层次护生共220人，采用“不同护生社区护理就业意向调查问卷”进行调查，对结果进行统计分析。结果护生社区护理就业意愿普遍较低，不同教育层次护生比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），高职本科生社区护理就业意愿分别与普通本科生、专升本科生和专科生比较差异均有显著统计学意义（ P＜0.01）。结论有针对性的加强护生社区护理专业教育和就业指导，护生才能形成强烈的社区护理就业意愿和积极的就业动机。
作者：王辉 刊期： 2013年第05期
自20世纪40年代问世以来，随着新材料的不断开发，角膜接触镜从普通硬性接触镜发展到硬性透气性角膜接触镜（ rigid gas permeable contact lens ， RGPCL），因其美观和舒适越来越受到患者欢迎。本文收集了2012年9月-2013年2月验光的患者配戴RGPCL 组30例（60眼）和软性接触镜（ soft contact lens，SCL）组70例（140眼），两组对比分析如下。
作者：张凌云；刘桂香 刊期： 2013年第05期
乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，临床症状表现为乳房肿胀疼痛，皮肤发红发热，体温升高。绝大多数患者为初产哺乳妇女，占3／4。如果不能得到及时有效控制，则会发展成乳腺脓肿。病因大多由于饮食不当、乳头皲裂、外力撞击乳房、拒绝哺乳等因素导致。乳汁淤积是乳腺炎发病的主要因素，致病菌多数为金黄色葡萄球菌。传统的西医外科治疗一般采取在抗生素抗感染的同时，停止哺乳、回乳、脓肿形成则切开引流，组织损伤较重、长时间换药组织纤维化不易愈合。伤口愈合后，乳母不能继续哺乳，婴幼儿不能继续获得母乳喂养。因此我们采用适宜手法按摩疏通乳腺辅以射频理疗、改良湿热敷、中药口服等联合治疗，迅速解决了患者的痛苦，不中断母乳喂养，减少抗生素使用，能够有效地阻止乳腺炎发展成脓肿，取得了良好效果。
作者：赵芳芹；王克芳 刊期： 2013年第05期
可逆性后部白质脑病综合征（ RPLS ）是一种影像综合征，其病因各异，临床诊断困难，起病急，进展快，若及时治疗症状可完全消失，不留后遗症。但若治疗不及时可演变为不可逆性脑损伤，甚至死亡，故早诊断早治疗非常重要，现对8例RPLS 患者的病因、临床特征和影像学图像分析如下。
作者：陆爱霞；孙海荣 刊期： 2013年第05期
计划免疫接种率分为报告接种率和审评接种率，其中审评接种率的主要调查方式有计划免疫接种率调查和儿童抗体水平调查。由于计划免疫审评相对抗体调查来说，具有操作容易，相对成本低，可以大面积开展等优势，因此运用较多［1］。但抗体水平调查具有更能准确显示儿童真实免疫水平、更真实反映当地免疫规划工作状况的优势。为了了解我社区计划免疫工作，我们于2012年4月开展了社区的一类与二类疫苗接种率调查，并随机抽取103名儿童进行了8种抗体检测，检测结果及比较分析如下。
作者：孙雪莲 刊期： 2013年第05期
目的：探讨P57KIP2在子宫内膜间质肉瘤中的表达及与外科分期和预后的关系，为研究子宫内膜间质肉瘤的发病机制、临床诊断及进一步开展基因治疗提供理论依据。方法收集聊城市人民医院2004-2011年44例子宫内膜间质肉瘤和21例子宫肌瘤标本石蜡切片，采用免疫组化Envision两步法检测P57 KIP2的表达。结果 P57 KIP2在子宫内膜间质肉瘤细胞核中的表达远低于子宫肌瘤细胞核中的表达，两组间有显著性差异（P＜0.05）；与子宫内膜间质肉瘤无复发转移组比较，P57KIP2蛋白在复发转移子宫内膜间质肉瘤中表达阳性率较低，P＜0.05。且与子宫内膜间质肉瘤无复发转移组比较，有复发转移的子宫内膜间质肉瘤组其阳性细胞表达率也显著降低（15％vs 56.3％，P＜0.05）。结论 P57KIP2与子宫内膜间质肉瘤的发生和发展过程密切相关，且与子宫内膜间质肉瘤的预后有关，低表达或缺失提示预后不良。
作者：魏鑫；徐珞 刊期： 2013年第05期
目的：探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的临床应用价值。方法收集我院自2011年3月～2013年7月怀疑有下肢静脉疾病的患者378例613条肢体，均行下肢静脉顺行性造影，对造影结果总结分析。结果613条下肢静脉造影表现中，下肢深静脉瓣膜功能不全349条（56.93％），下肢浅静脉瓣膜关闭不全166条（27.08％），左髂总静脉压迫综合征59条（9.62％），深静脉血栓形成30条（4.89％），下肢深静脉血栓形成后综合征7条（1.14％），正常静脉2条（0.33％）。结论下肢静脉造影对下肢静脉疾病的病因诊断、临床治疗有重要的应用价值。
作者：沃学文；王文明；盛玉国；李乃选；陈刚；武建 刊期： 2013年第05期
左心室肥厚（ LVH）是高血压病进展中非常重要的病理生理过程，导致舒张功能障碍。对高血压病患者左室舒张功能的客观评估具有重要意义［1］。N末端-脑钠肽前体（ NT-proBNP ）是心室容积扩张和压力负荷过度时心肌分泌的一种神经激素，能够诊断并评估收缩性心功能不全的风险。但对于患有高血压伴单纯舒张功能障碍的患者，血浆BNP水平也升高。本文研究血浆NT-proBNP 水平变化及其与舒张功能指标跨二尖瓣流速／二尖瓣环舒张期速度比值（ E／E′）的相关性，探讨应用NT-proBNP水平与E／E′的联合检测评价高血压患者左室舒张功能的可行性。
作者：李长花；蔡尚郎；田荣娜；王岩；吴宝健；张淑敏；王伟华 刊期： 2013年第05期
目的：观察重症肺炎APACHE II评分及血D-乳酸水平的变化，并分析其与疾病严重程度的关系，判断重症肺炎肠黏膜屏障功能的改变。方法选择40例重症肺炎患者（ A组），另选择同期25例普通肺炎患者作为B组，健康人群25例作为C组。在患者入组时抽血测D-乳酸水平，测APACHE评分，并对检测结果进行统计学分析。结果重症肺炎组患者D-乳酸水平明显高于普通肺炎组和健康对照组，差异有统计学意义（ P＝0.011，0.016）；普通肺炎组D-乳酸水平高于健康对照组（ P＝0.034）；重症肺炎组患者APACHE II评分与D-乳酸呈线性正相关（[apache评分]＝[D-乳酸]*9.753-52．948）。结论重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均有不同程度损伤，随病情的加重而损伤程度加重，早期保护肠黏膜屏障功能对改善重症肺炎预后有积极的意义。
作者：武焱旻；杨青茹；张敬浩 刊期： 2013年第05期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
