李延青；褚传莲；张燕；李文婕；赵宪邨
质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗糜烂性食管炎(EO)有效的药物之一。但是不同PPI的疗效比较尚缺乏大型临床试验结果，即在判断临床疗效差别时缺乏足够的把握度。在美国开展了一项大型的多中心临床试验比较埃索美拉唑和兰索拉唑治疗反流性食管炎(GERD)中EO的疗效和症状缓解情况。有关该研究的具体细节已有发表。
作者：钟捷 刊期： 2003年第06期
患者男,38岁,2001年8月20日因上腹胀痛、黑便1周入院.1周前饮酒100 ml后出现间断上腹胀痛,放射到腰背部,以餐后、夜间明显,次日开始解黑便,量不多.
作者：杨志伟；石瑞春 刊期： 2003年第06期
作者：耿长新；曾昭冲；王吉耀 刊期： 2003年第06期
患者男,16岁.因间断乏力、食欲不振1年,呕血4h入院.患者1年前无明显诱因下出现乏力、食欲不振,时有腹胀,无低热、盗汗,无反酸、嗳气,未予诊治.
作者：高沿航；王英凯；孙丽华 刊期： 2003年第06期
目的探讨肠黏膜肥大细胞与神经纤维之间的关联及其与肠易激综合征(IBS)发病的关系.方法应用电镜和免疫组化双重染色技术,对56例符合罗马Ⅱ标准的腹泻型IBS患者和12例非IBS对照组患者末端回肠和直肠-乙状结肠交界部位肠黏膜内的肥大细胞与神经纤维的关联进行了检测.结果IBS患者和对照组肠黏膜内多数肥大细胞与神经纤维紧邻.患者末端回肠、直肠-乙状结肠交界处黏膜内神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质、5-羟色胺(5-HT)的表达明显高于对照组(P＜0.05),肥大细胞周围NSE、P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、5-HT的表达也明显增强.IBS患者末端回肠黏膜内肥大细胞的数目(10.98±2.96)与对照组(6.05±0.51)相比明显增多(P＜0.01).IBS患者与对照组相比,末端回肠内NSE(6.73±1.02比4.25±0.50)、P物质(6.84±0.85比4.28±0.40)、CGRP(6.73±0.82比4.33±0.54)、5-HT(6.72±0.81比4.00±0.63)阳性神经纤维紧邻的肥大细胞数目亦明显增多(P＜0.01).结论IBS患者肠黏膜内肥大细胞数量的增多及其周围神经肽表达的增强表明:免疫系统与肠神经丛之间通路的活化可能与IBS的发病有关.
作者：王利华；方秀才；潘国宗 刊期： 2003年第06期
作者：徐俊荣；张沥；张玲霞；崔大祥；贾长河；江梅；张宁霞；曹广周 刊期： 2003年第06期
患者女,68岁,因反复右上腹胀痛17年,加重伴腹水1年入院.1985年,无诱因下渐感右上腹胀痛,不伴寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐及黑便.
作者：邵泽勇 刊期： 2003年第06期
近年来,干扰素制剂已广泛应用于临床.许多研究表明,作为干扰素家族中的重要成员,γ-干扰素(IFN-γ)具有较强的抗肝纤维化作用.本文就其对肝纤维化的影响及机制作一综述.
作者：唐洁婷；房静远 刊期： 2003年第06期
目的肝细胞生长因子(HGF)能促进上皮细胞增生、运动、变形,是肝再生的起始因子之,近来发现其在肝硬化和肝肿瘤的发生发展中也有重要作用.现主要探讨血清HGF水平在慢性肝病中的意义.方法检测197例个体血清HGF水平,包括肝细胞癌(HCC)80例,肝硬化(LC)57例,慢性肝炎(CH)22例,正常对照38例.ELISA法检测血清HGF水平,并描绘受试者工作曲线(ROC),确定HCC和LC患者HGF水平的佳临界点.运用Spearman相关分析HGF水平和ALT、AST、GGT、白蛋白、总胆红素、凝血时间、肝癌大小、病理分级的相关性.结果HCC、LC、CH和正常对照组的血清HGF中位值分别是6.767、151.200、7.017和3.476pg/ml.其中HCC组(P＜0.05)和LC组(P＜0.01)的血清HGF水平显著高于正常对照组.LC组根据Child分级分层发现,Child C级患者的HGF水平明显高于Child A、B级.肝硬化ROC曲线显示,14pg/ml为临界值时效率高.血清HGF水平仅发现与凝血时间有相关性(r=0.45,P＜0.01).在HCC组中,未发现血清HGF水平与肿瘤大小、病理分级有任何相关.结论血清中HGF水平增高与LC程度有关.
作者：谢倩；魏文芸；刘红春；张顺财；周康；刘康达 刊期： 2003年第06期
作者：姒健敏；吴加国；曹倩 刊期： 2003年第06期
病历摘要患者男,53岁,海员.因胃大部切除术后反复腹泻,伴消瘦14年于2001年11月28日入院.患者14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式).术后1个月开始腹泻,每天4～5次,多则10余次.
作者：邢国平；严清和；丁小云；袁旦平 刊期： 2003年第06期
作者：郝玲；李智；吴丽娟 刊期： 2003年第06期
目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在肝肺综合征(HPS)发病机制中的作用.方法采用Wistar大鼠行胆总管结扎术(CBDL)制备HPS动物模型,进行血气分析,使用放射免疫方法检测血浆和肺组织匀浆中ADM水平;采用RT-PCR方法检测肺组织中ADM mRNA及其特异性受体L1mRNA的表达.结果(1)从术后第3周至第5周,CBDL组大鼠血浆和肺组织中ADM水平动态升高;(2)CBDL5周组大鼠肺组织中ADMmRNA的表达较对照组升高,差异有显著性(P＜0.05),而两组问L1mRNA的表达差异无显著性(P＞0.05);(3)相关分析表明,各阶段血浆和肺组织ADM水平均与天冬氨酸转氨酶(AST)、门静脉压力、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)呈正相关,出现腹水者血浆和肺组织ADM水平高于未出现腹水者.结论在HPS形成过程中,血浆和肺组织中扩血管物质ADM水平持续升高,与肝功能受损状态、门脉压力升高程度、腹水形成及PaO2降低有关,提示ADM增多可能参与HPS时肺内血管扩张(IPVD)的发生.
作者：刘梅；梁扩寰；王天才；唐望先；李德民；张文英 刊期： 2003年第06期
作者：江月萍；田字彬 刊期： 2003年第06期
患者男，62岁，因腹痛、腹胀4d入院。4d前进食后约30min突感两侧腰背部剧烈疼痛，并漫延至上腹部，呈持续性胀痛，伴大汗，呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻与黑便。
作者：吴广利；侯敏；牛琼 刊期： 2003年第06期
作者：杨瑜明 刊期： 2003年第06期
作者：赵勇；邓长生；朱尤庆 刊期： 2003年第06期
患者女,68岁.自1982年起手、足、口腔、颜面出现鲜红色斑点,反复有牙龈、上腭出血及鼻出血.因呕血1次收入院.家族中无同类疾病患者.
作者：郭昱；郭霞；崔东来；张振科；姚希贤 刊期： 2003年第06期
目的探讨胰腺巨细胞癌的临床病理特征.方法以96例普通胰腺腺癌为对照组,回顾性研究分析经病理确诊的19例胰腺巨细胞癌的临床病理特征.结果19例胰腺巨细胞癌8例(42.1%)位于胰头,11例(57.9%)位于胰体尾.首发症状以腹痛多(57.9%),确诊时主要症状为腹痛(73.7%)、消化不良(63.2%)、体重下降(36.8%)等,黄疸较为少见.常规化验检查异常率较普通胰腺癌低,肿瘤标志物检测与普通胰腺癌接近.超声、螺旋CT、MRI诊断敏感率、准确率较高.肿瘤生长大,处于Ⅳ期者近半数(9例,47.4%),较普通胰腺癌稍高.病理镜检部分有骨样结构形成,肿瘤以低分化为主.1年存活率为17.6%,较普通胰腺癌稍低.结论胰腺巨细胞癌临床病理特征与普通胰腺腺癌确有不同之处,应联合应用影像学检查及肿瘤标志物检测手段早期诊断巨细胞癌,努力改善预后.
作者：邹晓平；余志良；李兆申；周国中；胡先贵；王强；贺佳 刊期： 2003年第06期
目的观察蛙皮素对人永生细胞系(GES-1)生长的调节和作用机制.方法①分子水平观察GES-1细胞胃泌素释放肽(GRP)受体mRNA的表达.②利用受体化学交联和细胞膜组织化学法观察GRP受体蛋白表达.③观察不同浓度的蛙皮素及其受体拮抗剂对GES-1细胞生长的影响.④观察蛋白激酶C(PKC)抑制剂对蛙皮素促进GES-1细胞作用的影响.⑤观察蛙皮素作用GES-1细胞后,细胞内三磷酸肌醇(IP3)和PKC活性以及观察蛙皮素对此细胞系作用后GRP受体mRNA表达量的变化.结果①GFS-1细胞表达GRP受体mRNA,Southern杂交进一步证明表达特异性mRNA.②GRP受体蛋白相对分子质量为75×103,该受体位于细胞膜.③蛙皮素可促进此细胞生长,而蛙皮素特异性受体拈抗剂可抑制此促生长作用.④蛙皮素对该细胞的促生长作用可被PKC抑制剂所抑制.⑤蛙皮素可引起细胞内IP3含量显著增加以及引起细胞内PKC活性自细胞质向细胞膜转移.⑥蛙皮素作用GES-1细胞后可引起GRP受体mRNA表达增加.结论此研究证明人胃黏膜上皮细胞系GES-1表达GRP受体mRNA和蛋白.蛙皮素对GES-1细胞的促生长作用是通过特异性受体介导,引起细胞内IP3增加和PKC活性转移来实现的.蛙皮素作用后引起该细胞GRP受体mRNA表达量增加,说明蛙皮素对其自身受体有上调作用.
作者：孙涛；陈原稼；柯杨；侯敏；钱家鸣；陈元方；李晓波 刊期： 2003年第06期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
