石巍；彭安邦；廖爱军
目的内镜下激光诱发荧光活检引导技术已日趋成熟,但仪器的昂贵限制了这种技术的开发与使用.本研究拟采用光-电信号转换系统代替弱光检测仪(OMA),进行临床验证.方法根据42例已知胃肠道癌组织的荧光谱特征,建立两个荧光判别公式.依据公式要求,研制新的荧光活检引导仪.以该仪器和OMA仪同步检测15例体外胃肠道癌和40例内镜下疑为癌的病例,并计算其判断敏感性和特异性.结果 1.根据已知病例,建立了癌判别公式:①组织荧光总能量=359～659 nm的荧光积分;②组织荧光能量积分比=W395～460 nm/W460～659 nm.以公式②判别15例体外胃肠道癌的敏感性为93.3%,特异性100.0%.以公式②判别内镜下胃肠道癌的敏感性为90.0%,特异性为92.5%.结论该仪器可协助内镜医师实时、无创地判断镜下病变性质.新的荧光活检引导仪在判别胃肠道良、恶性病变的效能上与国际上广泛应用的OMA相等,仪器的成本仅相当于购入OMA检测设备的十分之一.
作者：盛剑秋；李世荣；徐智；郁道银；高革；樊翠珍 刊期： 2002年第02期
随着社会人口老龄化的趋势,饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响,慢性便秘已成为影响现代人特别是老年人生活质量的重要病症[1].但对慢性便秘的发生机制迄今为止并非完全阐明,泻剂导致的泻剂性肠病已引起胃肠科医生的关注.本研究通过对结肠慢传输型便秘结肠动力学特点的评估,旨在为这类患者的诊断和治疗策略的选择提供理论和实验室依据.
作者：罗金燕；王学勤；戴菲；朱有玲 刊期： 2002年第02期
多年来一直认为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)只定植于胃,引起急慢性胃炎和消化性溃疡,并与胃癌有关.随着对Hp生物特性及其致病性的深入研究,已发现有几种螺杆菌可引起肝胆系统疾病[1].为了进一步研究Hp与胆石形成的关系,我们采用PCR在胆囊黏膜、胆石、胆汁中检出Hp DNA物质,现将结果报告如下.
作者：郭吕；唐俐；朱景元；王学东；张月林；郭新瑛 刊期： 2002年第02期
目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响,并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁.方法在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1 006例成年人,将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的552例患者随机分为两组,采用随机、双盲、安慰剂对照平行试验,给予OAC(奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素)口服治疗1周.停药1个月后行13C-尿素呼气试验(13C-UBT),Hp根除率为88.89%.1年及5年后分别对上述人群进行胃镜随访,并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查.结果①在第1年和第5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为89.13%和83.11%.②治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为9.87%和7.61%,三联根除治疗1年后分别为3.70%和12.85%,5年后为5.86%和14.93%.复发率在1年后分别为3.70%和38.10%,5年后为14.81%和42.86%.③治疗组1年后Hp阳性率为13.58%,5年后为19.82%,而对照组分别为91.97%和83.26%.结论根除Hp治疗后,消化性溃疡的发病率及复发率明显降低.人群中Hp每年实际再感染率为4%～5%,5年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%,不稳定者占15%.
作者：周丽雅；林三仁；沈祖尧；钟尚志；丁士刚；黄雪彪；王立新；夏志伟；金珠；曹世植 刊期： 2002年第02期
目前,国内外关于胃癌的发病机制有诸多研究,端粒和端粒酶是近年来肿瘤基础研究的热点之一.端粒酶是一种逆转录酶,能以自身RNA为模板,合成端粒重复序列加至染色体末端,因此在细胞永生化和癌变过程中可能起到重要作用.研究表明,端粒酶在胃癌组织中高表达,在癌前病变组织里有所表达,但两者显著不同[1-5].本文检测了胃癌及癌前病变患者端粒酶催化亚单位(hTERT)的表达,藉以了解端粒酶在胃癌发生发展过程中所起的作用.
作者：尹雷；姚希贤；姚洪森；孙中成；李英敏 刊期： 2002年第02期
患者男,39岁,半月前出外就餐后出现上腹持续性隐痛,阵发性加重.无恶心、呕吐.腹泻2次,稀水样,无发热,无脓血,无里急后重.体检:神志清,心肺(-),腹平软,中上腹及偏左处压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音亢进.入院后查血、尿淀粉酶正常,腹部透视及B超未见异常.患者入院后给予西米替丁等治疗,腹痛时轻时重,部位不定.入院第4天凌晨2时突发右下腹绞痛,继之排稀水样便1次,腹痛逐渐减轻,持续约20 min.当时考虑急性肠炎,给予环丙沙星、氢溴酸山莨菪碱等治疗.
作者：吕淑云；侯秀英 刊期： 2002年第02期
本研究观察低热卡饮食(LCD)对高脂饮食大鼠肥胖、高脂血症和脂肪肝形成的影响.一、材料和方法1. 实验分组:雄性SD大鼠,体重140～160 g,购自上海西普尔-必凯实验动物有限公司.正常组大鼠(n=9)予普通饲料喂养.高脂饮食大鼠予普通饲料加10%猪油、2%胆固醇喂养,在造模10周末随机处死1只大鼠后分为:模型组(n=10)继续高脂饲料喂养,LCD组(n=10)恢复普通饲料喂养,但仅给予正常所需1/3量.再过2周后处死.
作者：范建高；钟岚；王国良；武文森；李明升 刊期： 2002年第02期
目的探讨CD95系统在胰腺癌细胞对化疗敏感性中的作用.方法通过脂质体介导将CD95基因转入胰腺癌细胞株SW1990,G418筛选转导CD95基因的细胞克隆,Northern-blot和Western-blot检测转导细胞中CD95的表达;MTT法观察转导细胞对氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、双氟脱氧胞苷(GCB)及与抗CD95单克隆抗体联合治疗的反应;流式细胞仪(FCM)检测化疗药诱导转导细胞凋亡的作用.结果 CD95基因转导的SW1990细胞可稳定地过表达CD95,其mRNA与蛋白的表达均较未转导及空白对照组显著增高,抗CD95单抗可阻滞转导细胞的生长.临床相关药物浓度的化疗药对转导细胞的生长抑制作用明显高于未转导细胞,加入抗CD95单抗可显著增强化疗药的作用.ADM诱导胰腺癌细胞凋亡作用较明显,且转导细胞显著高于未转导细胞.结论转导CD95基因可提高SW1990细胞对化疗药的敏感性,部分逆转其耐药性.化疗药与抗CD95单抗联合应用对胰腺癌细胞具有协同作用.
作者：徐克强；袁世珍 刊期： 2002年第02期
表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)不仅可以预防无水乙醇、缺血再灌注以及阿司匹林等刺激所造成的胃黏膜损伤,而且可以促进乙酸烧灼所致溃疡及胃手术切口的愈合,临床应用的关键是如何保证溃疡部位长时间保持足够的药物浓度.我们采用乙醇致胃黏膜损伤模型和乙酸烧灼型胃溃疡模型,评价重组人表皮生长因子(rhEGF)的pH敏感性溶液对胃溃疡的预防和治疗效果,为进一步研究胃滞留制剂提供依据.
作者：陆兵；谢英华；李京京；程度胜；朱厚础 刊期： 2002年第02期
我国是胃癌高发国家,居全国恶性肿瘤死亡率之首.本研究拟采用RT-PCR(巢式)方法,对胃癌及癌旁组织脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达进行分析,探讨FHIT基因在我国胃癌发生中的作用,了解其与胃癌发生的关联,为基因诊治提供新的途径.
作者：徐建华；潘忠诚；魏金荣；郭晓钟；张歧山 刊期： 2002年第02期
目的研究以减毒鼠伤寒沙门菌为载体构建的重组幽门螺杆菌(Hp)疫苗诱导小鼠产生保护性免疫应答的机制.方法将表达Hp尿素酶B亚单位(UreB)、黏附素(HpaA)及尿素酶B亚单位/黏附素融合蛋白(UreB/HpaA)的减毒鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium)给小鼠分别灌胃,另设单纯减毒鼠伤寒沙门菌和生理盐水免疫鼠为对照.免疫4周后以Hp活菌攻击,观察各组小鼠的免疫保护率,攻击前后血清中抗Hp抗体IgG1、IgG2a和IgA的变化,小鼠脾脏和胃黏膜中γ干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)mRNA表达变化.结果 UreB、HpaA及UreB/HpaA组的免疫保护率分别为50%,41%和77%.和生理盐水组相比,攻击前各鼠伤寒沙门菌免疫组IgG1、IgG2a均轻度升高而IgA无变化,攻击后各鼠伤寒沙门菌免疫组IgG2a升高显著并以UreB/HpaA组为,而IgG1和IgA的升高无统计学差异.胃黏膜攻击前生理盐水组无IFN-γ表达,其余各组均100%表达;攻击后生理盐水组IFN-γ轻度表达,但仍明显低于各鼠伤寒沙门菌免疫组.IL-4在攻击前后各组均无表达.脾IFN-γ和IL-4在所有组攻击前后均全部表达.结论以减毒鼠伤寒沙门菌为载体构建的Hp疫苗在小鼠体内诱导出以TH1反应为主的保护性免疫应答.
作者：陈洁；陈旻湖；朱森林；于君；梁伟强；陈为；胡品津；沈祖尧 刊期： 2002年第02期
肿瘤细胞对多种抗肿瘤药物产生耐药,并且这些药物之间化学结构及作用机制可以互不相同,这种现象称为多药耐药性(multiple drugs resistance,MDR).目前的研究表明,MDR的产生与耐药细胞膜上P-糖蛋白(P-gp)水平呈正相关,钙通道阻滞剂可对部分肿瘤细胞耐药起逆转作用[1,2].本研究旨在分析肿瘤细胞耐药与P-gp表达的关系;观察维拉帕米(VER)逆转耐药的程度,探讨VER逆转耐药与P-gp的关系.
作者：杨琳；朱兆华 刊期： 2002年第02期
目的探讨体外培养条件下,阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌(Hp)生长的影响,以及阿司匹林存在时,Hp对几种常用抗生素敏感性的影响.方法 Hp接种于含不同浓度阿司匹林或吲哚美辛的布氏肉汤中培养,测定不同培养时间菌液的吸光度,稀释法计数活菌数,革兰染色观察细菌形态.琼脂稀释法测定阿司匹林和吲哚美辛的低抑菌浓度(MIC).E-检测法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素的MIC.结果阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长,这种抑制作用呈剂量依赖性,与培养基pH改变无关.400 μg/ml阿司匹林或100 μg/ml吲哚美辛体外培养48 h可使Hp完全溶解破坏.阿司匹林和吲哚美辛对Hp的体外MIC90分别为512和128 μg/ml.阿司匹林存在时,分别使100%,75%及75%的Hp对羟氨苄青霉素、甲硝唑及克拉霉素的MIC降低,提示阿司匹林可使Hp对上述抗生素的敏感性增高.结论阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长,阿司匹林可提高Hp对甲硝唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素的敏感性.
作者：王蔚虹；胡伏莲；王振宇 刊期： 2002年第02期
Bouveret综合征即胆石性十二指肠梗阻,是一种极少见的病征.1997年国外文献报道约240例,国内文献报道也不多[1].临床上极易误诊,现将我院成功诊治的7例患者总结报道如下.
作者：叶萍；李兆申；许国铭；卢任华 刊期： 2002年第02期
患者女,38岁.因左下腹隐痛、便血3月余就诊,左下腹可扪及1个3 cm×3 cm×4 cm大小包块,质硬.因拟行结肠镜检查,当晚将10 g番泻叶用1 000 ml沸水冲泡后饮用清洁肠道,口服药液2 h后(间断口服药液约600 ml)出现左下腹阵发性绞痛,即停服药液,6 h后突感左下腹疼痛加剧,随后扩散至全腹痛,8 h后来我院求治.
作者：骆楚钢；谭雪峰 刊期： 2002年第02期
目的研究35.8 GHz毫米波照射诱导人肝癌细胞株BEL7404凋亡.方法选取BEL7404人肝癌细胞体外培养,随机分为4组,分别为对照组、毫米波照射30 min组、氟尿嘧啶(5-FU)组、毫米波联合5-FU组.用荧光显微镜观察细胞核的变化;DNA片段化分析检测染色体断裂情况;用流式细胞仪检测凋亡率.结果 BEL7404细胞经毫米波照射后诱发的细胞死亡具有细胞凋亡的形态学特征;照射30 min组和5-FU组诱导细胞凋亡的比例高于对照组,分别为(14.33±2.66)%,(18.58±2.57)%和(3.21±1.06)%,毫米波与5-FU联合明显增加细胞凋亡率,达(27.91±3.66)%.结论 35.8 GHz毫米波照射可诱导BEL7404肝癌细胞凋亡,与5-FU联合使用可明显增加凋亡比例.
作者：蒋义斌；戎兰；梅玲；周秉达；陆玮 刊期： 2002年第02期
目的探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系.方法 48例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症,采用上消化道动力监测系统.观察扩张前和扩张后4周以及12～24周时的症状计分、钡餐造影显示的食管大宽度、下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛率(LESRR)及食管体部收缩振幅.结果①扩张后吞咽困难、胸痛和反食症状的计分以及食管的大宽度均明显低于扩张前(P<0.05).②扩张后4周、12～24周4个方位的LESP明显降低(P<0.05),4个方位相应的LESRR扩张后较扩张前明显增加(P<0.05).③扩张前后LESP<2.67 kPa次数百分比分别为45.41%,82.48%和85.87%(与扩张前比P<0.05),LESRR≥80%的次数百分比分别占6.74%,55.97%和43.78%(与扩张前比P<0.05).④48例患者中未发现食管体部恢复推进性蠕动波.食管体部收缩振幅扩张前,后均表现为无效收缩.结论①气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、中期疗效较好,并有维持治疗作用.②气囊扩张不仅降低LESP且改善LESRR,是气囊扩张缓解症状、减少食管扩张程度的重要病理生理改变的基础.提示是否再行扩张的食管动力指标除LESP外,还要考虑LESRR.
作者：王智凤；柯美云；秦明伟 刊期： 2002年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)在肠易激综合征(IBS)发病机制中的作用,并从基因水平揭示NO含量改变的原因.方法 (1) 应用电子气压泵及灌注导管测压仪研究25例腹泻型IBS患者及15例正常志愿者的肛门、直肠压力、直肠顺应性、乙状结肠和直肠运动指数以及直肠对容量刺激的感觉阈值;(2) 应用硝酸还原酶法测定两组肠黏膜NO的含量;(3) NADPH黄递酶组化法和计算机图像分析系统对两组肠黏膜肌层一氧化氮合酶(NOS)阳性神经纤维作定量分析;(4) 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法对神经型一氧化氮合酶(nNOS)的基因表达进行定量分析.结果 (1) 肠道测压:IBS患者的直肠静息压、肛管上部静息压、收缩压、松弛压、肛管下部静息压、收缩压、松弛压和直肠顺应性与正常人比较,差异无显著性(P>0.05);患者乙状结肠和直肠运动指数明显高于正常人(P<0.05);(2) 直肠内脏感觉阈值:低感觉阈值、排便阈值和疼痛阈值明显低于正常人(P<0.05);(3) 肠黏膜NO含量:患者结肠黏膜NO含量显著低于正常人,并且患者的NO含量与运动指数成负相关,与感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值呈正相关(P<0.05);(4) NADPH组化染色:IBS患者黏膜肌层NOS阳性神经纤维的面积和平均吸光度较正常人显著减少(P<0.05);(5) NOS-mRNA的表达量:IBS患者的nNOS-mRNA的表达量明显低于正常人(P<0.05).结论 IBS患者的结肠NO能神经中NOS含量减少可能与nNOS-mRNA的表达量减少有关;NOS含量减少进一步导致NO合成量减少,从而引起胃肠运动加快和胃肠内脏感觉敏感性增高,出现一系列IBS的临床症状.
作者：穆标；王邦茂；刘之武；黄乃霞；刘文天 刊期： 2002年第02期
大肠癌起病隐匿,病因不明,早期诊断困难,门诊诊断的往往是中晚期大肠癌,5年生存率低,无症状人群普查是防治大肠癌的佳手段,通过普查可发现早期癌及癌前病变并进行早期治疗,达到防治的目的.我们于1999年7月至2001年8月,应用纤维结肠镜直接对我省2 236例邮电职工进行普查,现将结果报道如下.
作者：余少平；周洪跃；戴文华；李若月 刊期： 2002年第02期
胃镜和胃肠双重对比造影是诊断胃部疾病的主要检查方法,对胃黏膜表面结构有良好的显示能力,特别是对腔内病变的诊断比较准确,但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定限度.我们选取1997～1999年间116例经腹部胃超声检查的患者,与内镜及X线检查进行对照,探讨超声对胃部疾病的诊断价值.
作者：王爱英；段丽萍；林三仁 刊期： 2002年第02期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
