腹腔镜手术的常见并发症及其预防

徐秀杰；李雪梅；陈强谱

关键词：腹腔镜手术, 高碳酸血症, 麻醉, 肩部疼痛

摘要：腹腔镜手术是近十几年来在外科领域兴起的一种新的技术,具有创伤小、对腹腔内脏干扰轻、术后患者恢复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但亦存在一些并发症,如内脏热损伤、腹内压增高、腹腔内脏血流变化、皮下气肿、气胸、气体栓塞、高碳酸血症、肩部疼痛、恶心、呕吐等.本文就临床上常见的并发症综述如下.

滨州医学院学报杂志相关文献

L-精氨酸对自体移植猪小肠粘膜Na+-K+-ATP酶活力的影响

目的:探讨L-精氨酸对自体移植小肠粘膜ATP酶的影响.方法:在建立幼猪自体小肠移植模型的基础上,再灌注期间静脉滴注L-精氨酸150 mg/kg.观察再灌注24、48及72 h时肠粘膜Na+-K+-ATP酶活力的变化.结果:实验组、假手术组和对照组术后48 h,实验组术后72 h肠粘膜Na+-K+-ATP酶活性较正常对照值明显增高;假手术组术后72 h较24、48 h,术后48 h较24 h的肠粘膜Na+-K+-ATP酶活性值显著增高.实验组与假手术组及对照组间各时相比较,无显著性差异.结论:幼猪小肠冷缺血再灌注操作后肠粘膜ATP酶活性有不同程度的增高,但应用L-精氨酸并未明显增加ATP酶的活性.应用L-精氨酸预防移植小肠再灌注损伤粘膜的作用尚待进一步探讨.

作者：王兴华；张元德；傅文政；刘希杰；傅廷亮刊期： 2003年第05期
隐性骨折的MRI诊断

目的:探讨骨隐性骨折的MRI诊断价值.方法:对25例外伤患者均行X线平片及MRI检查,10例患者同时行CT检查,受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及MRI检查,10例患者同时行CT检查,受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及胸椎、腰椎.结果:本组25例X线平片均未见骨折征象,CT检查10例亦无明显骨折征象,仅见骨小梁结构较乱,周围软组织肿胀;MRI检查25例显示隐性骨折呈现长T1、短T2或不规则状线形异常信号,其周围可见不规则长T2骨挫伤水肿异常高信号影,均伴有周围软组织水肿的异常信号.结论:MRI能早期诊断骨隐性骨折,若患者局部症状明显,X线检查无阳性征象者行MRI检查应为佳检查手段.

作者：吴立德；张晓；马吉伟；于台飞刊期： 2003年第05期
78例抑郁症伴焦虑障碍临床分析

抑郁症病人伴有焦虑障碍在临床上颇为常见.因此我们调查了部分住院病人及长期门诊随访病人以确定抑郁症伴焦虑障碍的频率,本文的焦虑障碍主要指CCMD-Ⅲ中神经症中的恐怖症、焦虑症、强迫症及躯体形式障碍.

作者：邱焕玲；李国红刊期： 2003年第05期
氯氮平对乙酰胆碱酯酶活性的影响

目的:探讨氯氮平对乙酰胆碱酯酶活性的影响.方法:采用自身前后对照的方法分别于治疗前和治疗后第1、2、4、6周测定胆碱酯酶活性,用PANSS、TESS评定疗效和副反应.结果:治疗后第1、2、4、6周血清胆碱酯酶活性较治疗前均显著降低(P＜0.01).结论:氯氮平对乙酰胆碱酯酶活性有显著抑制作用.

作者：房崇村；张凤桥；王春；王以云；成平刊期： 2003年第05期
电脑骨折愈合仪在骨折治疗中的应用

电磁刺激骨折愈合是近年来国内外骨科学界使用较广泛的新兴技术,电脑骨折愈合仪(EDIT)产生的内生电疗法对增强骨的机械性能、骨折的愈合、胀痛的消退、减轻疼痛均可产生明显的疗效,现就50例骨折患者骨折治疗中电脑骨折愈合仪的临床应用介绍如下.

作者：李玉珍；薄明香刊期： 2003年第05期
滨州市乡村医疗卫生机构消毒效果分析

为了掌握全市基层医疗卫生机构的消毒工作情况,我们于2001年对全市490家乡、村级医疗卫生机构进行了消毒效果监测,现报告如下.

作者：孙丽丽刊期： 2003年第05期
白术对小白鼠免疫功能的影响

目的:从免疫学方面探讨中药白术的强身健体作用.方法:用100%白术水浸出液定期给小鼠灌胃,然后检测小鼠抗体产生能力、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬的功能.结果:用药组小白鼠以上免疫学指标均有显著增强作用,与对照组相对比有极显著性差异(P＜0.001).未见有副反应.结论:口服白术可明显增强机体免疫功能.

作者：常云亭；孙吉兰；邱世翠；王志强；周军刊期： 2003年第05期
以哭闹为主诉的婴幼儿疾病150例临床分析

哭闹是儿科疾病常见的主诉,为提高对本症相关疾病的认识,现将1998-2002年因哭闹就诊的150例患儿作一临床分析.

作者：张美娟；焦凤兰刊期： 2003年第05期
腹股沟疝手术损伤的预防和处理30例分析

疝是一种常见症,腹股沟疝修补术是一种既普通而又复杂的手术,百余年来几经演进仍有较高的复发率和并发症发生率,医源性损伤也时有发生.Cooper谓疝手术是一种正确的解剖知识和手术技巧的完善结合.总结近20年来所见的医源性损伤30例,并就其预防和处理报告如下.

作者：文春利；宋光乐；周纪平刊期： 2003年第05期
介绍一种一次性液体分装器

静脉输液是儿科临床工作中常用的操作技术,也是给药的主要途径,因年龄及病情的差异,所需的液体量各不相同,目前我院自制的液体规格有每瓶100 mL、250 mL及500 mL三种,远不能满足儿科临床输液的需要,必须根据患儿之所需,将多余液体排掉,这既增加了工作量及污染机会,又造成了大量液体的浪费.高了工作效率.

作者：李永珍；刘素萍；张瑞霞刊期： 2003年第05期
食管溃疡60例内镜检查及病理分析

消化性溃疡中,以食管溃疡发生率为低,有关其内镜特点及病理对照分析报道较少.我院自1990年2月至2003年2月,从门诊及住院病人中,应用胃镜检出60例食管溃疡(含良、恶性)均做活检及病理检查,现分析总结如下.

作者：朱培华；崔书华；王秀花刊期： 2003年第05期
鼻内窥镜手术中选择性保留息肉样变中鼻甲疗效观察

随着经鼻内窥镜鼻腔-鼻窦手术的广泛开展,近年来慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有迅速的提高.笔者对2000年7月-2002年2月间在我科住院以鼻窦炎为主要表现,合并有中鼻甲息肉样变和/或同时伴有中鼻道多发性息肉的患者中,选择性的对部分患者行保留中鼻甲的功能性鼻内窥镜手术,对其疗效进行随访观察,并以同期全切中鼻甲患者为对照,借以从形态学、功能学上探讨保留中鼻甲的可能性和依据.

作者：王建华；王延飞；陈军刊期： 2003年第05期
我院门诊应用抗生素类药物调查分析

随着抗生素新产品的开发和临床广泛应用,其滥用现象十分严重.这不仅造成药品的浪费,增加患者的经济负担,而且不良反应增多,耐药菌株增加.笔者就我院三年来3个月的门诊处方中抗生素药物的使用情况进行调查分析.

作者：刘呈华；李玉兰；李珂珂；张海霞刊期： 2003年第05期
胎盘早剥54例临床分析

胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠期的严重并发症,往往起病急、发展快,若抢救不及时,可危及母婴生命.笔者就我院1999年9月-2003年2月发生的胎盘早剥54例分析如下.

作者：李景娥刊期： 2003年第05期
疏血通对慢性肺心病急性发作期患者的治疗作用观察

慢性肺心病是造成患者死亡的重要原因之一,近年来发病率明显增高,急性发作期常伴血液流变学的异常和低氧血症.通过药物配伍来提高疗效是本研究的主要目的,笔者自2001年10月至2003年1月治疗肺心病患者58例,现报告如下.

作者：王宝泉；宫红花刊期： 2003年第05期
膝关节镜术后应用利多卡因、副肾素及CPM的体会

笔者自1999年10月-2001年9月,共行膝骨性关节炎关节镜清理术72例,术后关节腔内注入利多卡因加副肾素结合CPM治疗,疗效评价如下.

作者：王黎明；李晓东刊期： 2003年第05期
干式湿式存放无菌器械对比研究

多年来干式、湿式存放无菌器械是临床常用的存放方式,在临床使用中发现,两种存放方式都有不同程度的优越性及不足.为选择一种佳存放方式,我们对干式和湿式无菌器械存放进行了20个月两组各60次的临床试验对比研究,现报告如下.

作者：任秀荣；冯玉英；谢昌华；王玉；方秀新；赵秋玲刊期： 2003年第05期
造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防

出血性膀胱炎(HC)是干细胞移植的并发症之一,重在预防.我们应用粘膜保护剂美司钠,并水化、碱化尿液,预防造血干细胞移植治疗中HC的发生,使HC发生率明显下降,现报告如下.

作者：丁慧芳；高燕刊期： 2003年第05期
宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽 QRS 心动过速是指 QRS 间期≥0.12 s的心动过速,它包含了发病机制、起源部位及治疗原则均不相同的心动过速,即室性心动过速(VT)、室上性心动过速(SVT)伴原有的一侧束支阻滞、SVT 伴间歇出现的束支阻滞(功能性束支阻滞)、SVT 伴室内差异传导、SVT 伴房室旁道及结室旁道.此外植入 DDD 起搏器的患者,少数可能由于室性早搏、对心房感知功能不足等原因而诱发以起搏器为媒介的折返性心动过速.

作者：高鹏亮；张贞美；马建群刊期： 2003年第05期
中西医结合治疗手术后并发急性深静脉血栓形成30例

急性深静脉血栓形成多数继发于手术后,由于疾病、手术创伤导致机体消耗,加之部分病人术后制动等因素,其治疗上有一定特殊性.我院自1995年-2002年共诊治此类病人60例,其中以中西医结合治疗30例,单纯抗凝溶栓治疗30例,两组治疗对比结果如下.

作者：郭兆金；邵建东；张永刚刊期： 2003年第05期