周少飞；苗蕾
气囊扩张是目前认为治疗贲门失弛缓症效果好的一种方法,我院内镜中心自2002年6月-2007年12月采用内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症共26例,取得了良好的效果.
作者：黄晻；贺莉；冯志松 刊期： 2009年第02期
目的 评价参松养心胶囊治疗老年冠心病心肌缺血伴室性早搏的疗效与安全性.方法 随机将80例冠心病心肌缺血伴室性早搏患者分为2组,参松养心组40例采用参松养心胶囊治疗,对照组40例口服复方丹参片,同时2组均服用硝酸异山梨醇酯、阿司匹林、普伐他汀钠,均治疗8周.治疗前后进行24 h动态心电图监测,对缺血相关指标及室性早搏作对比观察.结果 治疗8周后,动态心电图示ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,2组均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).与对照组比较,参松养心组疗效更显著(P＜0.05).同时,参松养心组治疗后,伴随的室性早搏亦显著减少(P＜0.01);对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间未见参松养心胶囊明显不良反应.结论 参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏安全、有效.
作者：贾连旺；杜永远；张金良 刊期： 2009年第02期
目的 观察卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效.方法 重度高血压80例随机、单盲分为卡托普利(C)组和硝苯地平(D)组,在血压、心率监测下,C组含服卡托普利片25 mg,D组含服硝苯地平片10 mg,并随病情调整用量,观察治疗24 h后2组疗效.结果 C组:显效率95.0%,有效率5.0%,总有效率为100.0%.D组:显效率62.5%,有效率32.5%,总有效率95.0%.2组治疗24 h后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.01),但D组治疗后心率增快(P＜0.05),且出现低血压1例,C组治疗前后心率无明显变化(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平舌下含服降压总有效率无显著差异,起效较快,疗效满意,但前者较后者更有效、安全,因而更适用于在基层医院就诊的重度高血压患者.
作者：王晓君；徐志平 刊期： 2009年第02期
患者,女,78岁.主因全身皮肤多发水疱1月入院.既往有2型糖尿病病史22年,口服降糖药治疗,疗效不佳;5年前出现双下肢指凹性水肿,未予治疗.
作者：张志华；赵鹏台；钟成福 刊期： 2009年第02期
目的 探讨聚合酶链反应(PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值.方法 以源于医学条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的36例标本进行PCR检测,并与培养方法进行对比.结果 在400bp处出现DNA扩增带者为阳性.36份临床标本的真菌培养阳性率为58.3%,而经PCR扩增阳性率为86.1%,PCR扩增准确性为72.2%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%.结论 真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断.
作者：路西林；薛会敏；赵朝贤；杨建峰 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.因夜间头痛3个月,加重20 d,伴口角歪斜、呕吐1 d于2008年3月24日入院.头痛以顶额部为主.入院前1 d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力.既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息
作者：赵广君；胡晓丽；徐以增 刊期： 2009年第02期
患者,男,14岁.因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及口罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1 cm,肝区压痛(-),脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
作者：王小涛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性在β淀粉样肽(Aβ)+缺氧缺糖(OGD)所致SHSY5Y细胞损伤中的作用.方法 体外培养SHSY5Y神经母细胞瘤株,以OGD、伴或不伴Aβ(5 μmol/L)处理,以MTT检测SHSY5Y细胞活性,Western blot方法检测p38MAPK活性,fluo-3/AM的荧光强度检测SHSY5Y细胞内钙离子的浓度.结果 与对照组相比,OGD、Aβ、OGD+Aβ组SHSY5Y细胞活性显著下降,分别为对照组的(63±4)%、(68±7)%、(56±1)%,(P<0.05或P<0.01);p38MAPK活性在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为对照组的(121±3)%、(132±4)%、(165±5)%,(P<0.05或P<0.01);fluo-3/AM的荧光强度在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为照组的(169±4)%、(176±4)%、(220±7)%,(P<0.05或P<0.01).结论 与OGD、Aβ比较,OGD+Aβ对SHSY5Y细胞具有更显著的细胞毒性作用.OGD+Aβ通过激活p38MAPK,进而促进细胞内钙超载,终导致SHSY5Y细胞死亡.
作者：邹良玉；褚晓凡；李刚；饶宜光；付学军；卢艺 刊期： 2009年第02期
目的 评价文拉法辛缓释剂(怡诺思)与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将60例老年抑郁症患者依住院顺序随机分为2组,分别给予怡诺思和氯丙咪嗪治疗,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 怡诺思与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的疗效相近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论 怡诺思治疗老年抑郁症是安全有效,依从性好,不良反应较少.
作者：康红英；张轶杰；陈蛟；周利国 刊期： 2009年第02期
肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性[1].笔者自2004年1月-2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：赵发 刊期： 2009年第02期
妊娠合并血小板减少症发生率约为6.6%～11.6%[1],血小板在正常妊娠期约有10%的生理性下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症(PAT)、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV)及药物等引起.现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下.
作者：于栋丽 刊期： 2009年第02期
早在200多年以前就有人注意到在浅表的冠状动脉上有心肌纤维束的通过[1].Protsmann和Iwig于1960年首先报道心肌桥,认为它是一种解剖异常,可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死甚至心脏性猝死.近50年来,国内外学者对其进行了大量研究,现对此研究现状进行综述.
作者：刘立刚；杨备战；戚国庆 刊期： 2009年第02期
患者,女,51岁.因发作性胸腹部及右侧肢体僵直痉挛2年,加重1个月入院.2年前开始,患者每遇情绪紧张或惊吓、劳累等因素,即出现发作性右上肢上举费力,右下肢迈步困难,并出现腹部躯干部肌肉僵硬、紧缩感.
作者：程力群；吴丹岭；范建南 刊期： 2009年第02期
目的 探讨P波离散度(Pd)和P波大时限(Pmax)对阵发性心房颤动(PAF)发作的预测价值.方法 用12导联同步心电图记录方法,测定150例PAF患者非AF发作时的Pd和Pmax,并与对照组进行比较,分析上述指标对PAF发作的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 PAF组的Pd和Pmax分别为(47±8)ms和(126±12)ms, 明显大于对照组(27±9)ms和(105±10)ms(P＜0.01);以Pd≥40 ms及Pmax≥110 ms作为阳性标准两者预测PAF的敏感性为87.3%、84.0%,特异性85.5%、72.7%,阳性预测值94.2%、89.4%.两者联合应用的敏感性、特异性和阳性预测值分别是78.7%、90.9%和95.9%.结论 Pd和Pmax值可用作预测PAF的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值.
作者：刘红源 刊期： 2009年第02期
患儿,女,4 d,因生后呕吐伴皮肤水疱、糜烂4 d入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.生后哭声大,无窒息,羊水正常.患儿出生当天吃母乳后出现呕吐,此后每次进食水后均有呕吐,且日渐加重.
作者：张素英；庞玲；谢琼 刊期： 2009年第02期
患者, 男, 16岁,学生.因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科.
作者：杨美兰；刘云 刊期： 2009年第02期
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院白细胞(WBC)计数与梗死面积的相关性及其对预后的影响.方法 分析1 078例急性STEMI患者,于胸痛发作＜12 h采血并采集心血管危险因素,分析患者入院WBC计数与临床指标的相关性.结果 肌酸激酶(CK)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均与WBC计数呈显著正相关(r=0.321,P<0.01;r=0.276,P<0.01);CK和CK-MB的入院基础值也与WBC计数呈正相关性(r=0.132,P<0.01;r=0.077,P<0.05).另外,入院WBC计数与患者的年龄呈显著负相关(r=-0.178,P<0.01).结论 急性STEMI患者入院WBC计数升高可能主要与梗死面积有关;未来应用WBC计数作为危险分层时,需考虑年龄因素的影响.
作者：刘力松；华琦；刘志；万云高；刘东霞 刊期： 2009年第02期
右室心尖部起搏长期以来被认为是合适的起搏部位;随着临床研究的不断深入,人们对其导致的心脏整体运动协调性丧失、右室内和左右室间激动顺序的异常和失同步性、并逐渐导致心功能恶化,也有了更进一步的认识.
作者：邹宝明；王景武；徐敏；孙克禄；鲍正毅 刊期： 2009年第02期
目的 评价视功能指数(VF-14)量表用于白内障患者的信度和效度.方法 以面访的形式调查门诊和入院治疗的白内障患者137例,用重测信度、Cronbach'α系数、结构效度等对问卷进行评价.结果 各条目重复测量的ICC值在0.789 6～0.912 3,量表的Cronbach'α系数分别为0.813 7;分半信度系数分别为0.782 7.表明量表的重测信度、分半信度和内部一致性良好.量表的判别效度良好.结论 VF-14具有较好的信度和效度.
作者：刘晓玲；谷岩；刘彦才；缪爱红；梁仲琪 刊期： 2009年第02期
患者,女,68岁,主因发现盆腔包块8年入院.2000年12月查体时B型超声检查提示膀胱瘤,未经任何诊治.8年后因腹部巨大肿物要求手术故收入院治疗.患者病程中时感尿频,无尿急尿痛及排尿困难,无腹痛及肛门坠胀,平时月经规律51岁绝经,孕4产3.
作者：王桂英；郝玉杰；高英梅；王运红 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
