邹宝明；王景武；徐敏；孙克禄；鲍正毅
目的 观察银杏叶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者100例,随机分为银杏叶注射液组(治疗组)和川芎嗪注射液组(对照组)各50例进行对比研究,观察其治疗前后症状、血液流变学变化,判断其临床疗效.结果 治疗组总有效率(92.0%)高于对照组总有效率(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05).2组神经功能评分及血液流变学指标均有显著改善且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 银杏叶注射液治疗急性脑梗死效果优于川芎嗪注射液.
作者：冯彦敏；李新萍；曹月香 刊期： 2009年第02期
例1.男,38岁,主因躯干四肢进行性僵硬感1年来诊.患者1年前无诱因出现躯干僵硬感,转颈受限,曾有多次外界声响刺激后突然摔倒现象,摔倒后需立即站起,停止片刻后就会因肌肉僵硬站起困难,症状进行性加重,近半年来累及到四肢,表现为连续动作困难.睡眠时肌肉僵硬可消失.
作者：魏金栋；陈艳艳 刊期： 2009年第02期
患者,女,52岁.因左下肢肿痛6 d,休息后无缓解,加重1 d入院.院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转.反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发.6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖.26年前行剖宫产手术.
作者：李莎；李卫东 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.因夜间头痛3个月,加重20 d,伴口角歪斜、呕吐1 d于2008年3月24日入院.头痛以顶额部为主.入院前1 d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力.既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息
作者：赵广君；胡晓丽；徐以增 刊期： 2009年第02期
患者,女,51岁.因发作性胸腹部及右侧肢体僵直痉挛2年,加重1个月入院.2年前开始,患者每遇情绪紧张或惊吓、劳累等因素,即出现发作性右上肢上举费力,右下肢迈步困难,并出现腹部躯干部肌肉僵硬、紧缩感.
作者：程力群；吴丹岭；范建南 刊期： 2009年第02期
目的 探讨体表心电图P波离散度(Pwd)与心房纤颤(AF)的关系.方法 81例AF患者,无器质性心脏病的AF患者36例为A组,合并器质性心脏病的AF患者45例为B组,测量其体表心电图的Pwd、P波大时限(Pmax)并与45例健康对照组(C组)对比分析.以Pmax≥110 ms和Pwd≥40 ms为阳性标准,评估Pmax、Pwd和Pmax+Pwd对AF的预测价值.结果 A组、B组分别与C组比较,Pmax、Pwd差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较无显著差异(P>0.05).Pmax≥110 ms时,预测AF的敏感性为85.6%,特异性为84.5%,阳性预测值为82.7%;Pwd≥40 ms时,预测AF的敏感性为88.4%,特异性为89.7%,阳性预测值为85.9%:2个指标结合时预测AF的敏感性为78.7%,特异性为91.5%,阳性预测值为90.2%.结论 体表心电图Pwd是预测房颤的有效指标,而当Pmax与Pwd相结合时预测房颤的特异性和准确性更高.
作者：涂庆玲；王建文 刊期： 2009年第02期
患者,女,68岁,主因发现盆腔包块8年入院.2000年12月查体时B型超声检查提示膀胱瘤,未经任何诊治.8年后因腹部巨大肿物要求手术故收入院治疗.患者病程中时感尿频,无尿急尿痛及排尿困难,无腹痛及肛门坠胀,平时月经规律51岁绝经,孕4产3.
作者：王桂英；郝玉杰；高英梅；王运红 刊期： 2009年第02期
患者,女,78岁.主因全身皮肤多发水疱1月入院.既往有2型糖尿病病史22年,口服降糖药治疗,疗效不佳;5年前出现双下肢指凹性水肿,未予治疗.
作者：张志华；赵鹏台；钟成福 刊期： 2009年第02期
患儿,女,4 d,因生后呕吐伴皮肤水疱、糜烂4 d入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.生后哭声大,无窒息,羊水正常.患儿出生当天吃母乳后出现呕吐,此后每次进食水后均有呕吐,且日渐加重.
作者：张素英；庞玲；谢琼 刊期： 2009年第02期
目的 探讨青年高血压病患者的临床特点和相关危险因素.方法 对76例青年高血压病患者(18～39岁)的临床检查及问卷调查的资料进行回顾性分析.结果 青年高血压病患者有以下临床特点:(1)35～39年龄段多,为61.8%;(2)单纯舒张压高者多,为51.3%;(3)无临床症状者为17.1%;(4)血脂异常的比例高达65.8%,其中TG异常(52.6%)远高于TC异常(28.9%);(5)血尿酸异常者为32.8%;(6)BMI异常(超重、肥胖)为57.9%;(7)心血管病家族史者(55.3%),饮酒者43.4%,吸烟者38.2%;(8)平时少运动、多久坐的比例高达84.2%;(9)有不良精神因素的比例高达68.5%.结论 不良生活方式(饮酒、吸烟、少运动)和精神压力过大对青年人的危害极大,是青年高血压的主要危险因素.
作者：李辉；李晓华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨聚合酶链反应(PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值.方法 以源于医学条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的36例标本进行PCR检测,并与培养方法进行对比.结果 在400bp处出现DNA扩增带者为阳性.36份临床标本的真菌培养阳性率为58.3%,而经PCR扩增阳性率为86.1%,PCR扩增准确性为72.2%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%.结论 真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断.
作者：路西林；薛会敏；赵朝贤；杨建峰 刊期： 2009年第02期
妊娠合并血小板减少症发生率约为6.6%～11.6%[1],血小板在正常妊娠期约有10%的生理性下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症(PAT)、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV)及药物等引起.现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下.
作者：于栋丽 刊期： 2009年第02期
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院白细胞(WBC)计数与梗死面积的相关性及其对预后的影响.方法 分析1 078例急性STEMI患者,于胸痛发作＜12 h采血并采集心血管危险因素,分析患者入院WBC计数与临床指标的相关性.结果 肌酸激酶(CK)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均与WBC计数呈显著正相关(r=0.321,P<0.01;r=0.276,P<0.01);CK和CK-MB的入院基础值也与WBC计数呈正相关性(r=0.132,P<0.01;r=0.077,P<0.05).另外,入院WBC计数与患者的年龄呈显著负相关(r=-0.178,P<0.01).结论 急性STEMI患者入院WBC计数升高可能主要与梗死面积有关;未来应用WBC计数作为危险分层时,需考虑年龄因素的影响.
作者：刘力松；华琦；刘志；万云高；刘东霞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性在β淀粉样肽(Aβ)+缺氧缺糖(OGD)所致SHSY5Y细胞损伤中的作用.方法 体外培养SHSY5Y神经母细胞瘤株,以OGD、伴或不伴Aβ(5 μmol/L)处理,以MTT检测SHSY5Y细胞活性,Western blot方法检测p38MAPK活性,fluo-3/AM的荧光强度检测SHSY5Y细胞内钙离子的浓度.结果 与对照组相比,OGD、Aβ、OGD+Aβ组SHSY5Y细胞活性显著下降,分别为对照组的(63±4)%、(68±7)%、(56±1)%,(P<0.05或P<0.01);p38MAPK活性在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为对照组的(121±3)%、(132±4)%、(165±5)%,(P<0.05或P<0.01);fluo-3/AM的荧光强度在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为照组的(169±4)%、(176±4)%、(220±7)%,(P<0.05或P<0.01).结论 与OGD、Aβ比较,OGD+Aβ对SHSY5Y细胞具有更显著的细胞毒性作用.OGD+Aβ通过激活p38MAPK,进而促进细胞内钙超载,终导致SHSY5Y细胞死亡.
作者：邹良玉；褚晓凡；李刚；饶宜光；付学军；卢艺 刊期： 2009年第02期
目的 观察卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效.方法 重度高血压80例随机、单盲分为卡托普利(C)组和硝苯地平(D)组,在血压、心率监测下,C组含服卡托普利片25 mg,D组含服硝苯地平片10 mg,并随病情调整用量,观察治疗24 h后2组疗效.结果 C组:显效率95.0%,有效率5.0%,总有效率为100.0%.D组:显效率62.5%,有效率32.5%,总有效率95.0%.2组治疗24 h后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.01),但D组治疗后心率增快(P＜0.05),且出现低血压1例,C组治疗前后心率无明显变化(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平舌下含服降压总有效率无显著差异,起效较快,疗效满意,但前者较后者更有效、安全,因而更适用于在基层医院就诊的重度高血压患者.
作者：王晓君；徐志平 刊期： 2009年第02期
目前国内外的研究多数集中于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在甲状腺癌组织中的表达,对于血清的检测还比较少.为此,我们对甲状腺乳头状癌患者血清中MMP-9的水平进行检测,旨在探讨人血清中MMP-9和甲状腺乳头状癌的关系.
作者：周少飞；苗蕾 刊期： 2009年第02期
肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性[1].笔者自2004年1月-2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：赵发 刊期： 2009年第02期
气囊扩张是目前认为治疗贲门失弛缓症效果好的一种方法,我院内镜中心自2002年6月-2007年12月采用内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症共26例,取得了良好的效果.
作者：黄晻；贺莉；冯志松 刊期： 2009年第02期
目的 评价参松养心胶囊治疗老年冠心病心肌缺血伴室性早搏的疗效与安全性.方法 随机将80例冠心病心肌缺血伴室性早搏患者分为2组,参松养心组40例采用参松养心胶囊治疗,对照组40例口服复方丹参片,同时2组均服用硝酸异山梨醇酯、阿司匹林、普伐他汀钠,均治疗8周.治疗前后进行24 h动态心电图监测,对缺血相关指标及室性早搏作对比观察.结果 治疗8周后,动态心电图示ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,2组均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).与对照组比较,参松养心组疗效更显著(P＜0.05).同时,参松养心组治疗后,伴随的室性早搏亦显著减少(P＜0.01);对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间未见参松养心胶囊明显不良反应.结论 参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏安全、有效.
作者：贾连旺；杜永远；张金良 刊期： 2009年第02期
目的 研究通心络和α-硫辛酸(ALA)对糖尿病(DM)大鼠肾皮质的保护作用.方法 雄性SD大鼠用链脲佐菌素(60 mg/kg)腹腔注射诱导DM.大鼠随机分为健康组(NC)、DM组(DMC)、DM+ALA组(ALA组)、DM+通心络组(通心络组).ALA组和通心络组每天给予ALA 100 mg/kg或通心络超微粉1 g/kg 灌胃,NC组和DMC组大鼠给予等量生理盐水每日灌胃.干预4周后,测肾质量/体质量(KW/BW)和24 h尿蛋白(24 h UP),比色法检测肾皮质抗氧化酶和丙二醛(MDA)含量.结果 与NC组相比,DMC大鼠24h UP、KW/BW、MDA含量增加,总超氧化物歧化酶(TSOD)活性降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);过氧化氢酶(CAT)活性差异无统计学意义(P＞0.05).与DMC组相比,ALA组和通心络组24h UP、KW/BW和MDA水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);ALA组TSOD、GSH-Px和CAT活性差异无统计学意义(P＞0.05);与DMC组及ALA组相比,通心络组CAT活性差异无统计学意义(P＞0.05),TSOD、GSH-Px活性增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络和ALA可增加抗氧化酶活性,降低肾皮质氧化应激水平,减低早期DM大鼠肾脏损害.
作者：于红岩；张春阳；张贝；郑骄阳；曲卫；邹俊杰；刘志民 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
