于栋丽
患者,女,58岁.因进行性左侧肢体及右下肢麻木2个月,伴双上肢抖动1个月入院.2个月前患者无明显诱因出现左下肢远端针刺麻木感,并逐渐发展至小腿中段,继而出现左手及右足末端麻木感.
作者：穆金林；陈蕾 刊期： 2009年第02期
妊娠合并血小板减少症发生率约为6.6%～11.6%[1],血小板在正常妊娠期约有10%的生理性下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症(PAT)、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV)及药物等引起.现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下.
作者：于栋丽 刊期： 2009年第02期
目的 观察健脾益气、养阴清热法治疗2型糖尿病的疗效.方法 将106例2型糖尿病患者随机分为治疗组58例和对照组48例.2组患者均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物.治疗组在以上基础上加服健脾益气、养阴清热中药,观察2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)等变化.结果 治疗组治疗后各项指标均有显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用健脾益气、养阴清热法,能降血糖,改善胰岛素抵抗,是治疗糖尿病有效方剂.
作者：高允珊 刊期： 2009年第02期
目的 探讨青年高血压病患者的临床特点和相关危险因素.方法 对76例青年高血压病患者(18～39岁)的临床检查及问卷调查的资料进行回顾性分析.结果 青年高血压病患者有以下临床特点:(1)35～39年龄段多,为61.8%;(2)单纯舒张压高者多,为51.3%;(3)无临床症状者为17.1%;(4)血脂异常的比例高达65.8%,其中TG异常(52.6%)远高于TC异常(28.9%);(5)血尿酸异常者为32.8%;(6)BMI异常(超重、肥胖)为57.9%;(7)心血管病家族史者(55.3%),饮酒者43.4%,吸烟者38.2%;(8)平时少运动、多久坐的比例高达84.2%;(9)有不良精神因素的比例高达68.5%.结论 不良生活方式(饮酒、吸烟、少运动)和精神压力过大对青年人的危害极大,是青年高血压的主要危险因素.
作者：李辉；李晓华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨膀胱移行细胞癌不同病理分级及其初发、复发癌与金属硫蛋白的相关性.方法 对72例膀胱癌标本及9例正常黏膜进行免疫组织化学SP法金属硫蛋白染色,并结合临床资料进行分析.结果 金属硫蛋白在膀胱癌G1、G2与G3级的阳性表达分别为61.3%、85.1%和92.9%,随着肿瘤恶性程度的增高而增强,与正常对照组(11.1%)相比差异有统计学意义(P<0.01).且膀胱癌不同病理分级间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在初发和复发膀胱癌中的金属硫蛋白阳性表达率分别为66.7%、87.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 金属硫蛋白可作为膀胱癌复发及高度恶性的一个潜在指标.
作者：高社全；霍韶军；董海燕；张振江 刊期： 2009年第02期
目的 探讨体表心电图P波离散度(Pwd)与心房纤颤(AF)的关系.方法 81例AF患者,无器质性心脏病的AF患者36例为A组,合并器质性心脏病的AF患者45例为B组,测量其体表心电图的Pwd、P波大时限(Pmax)并与45例健康对照组(C组)对比分析.以Pmax≥110 ms和Pwd≥40 ms为阳性标准,评估Pmax、Pwd和Pmax+Pwd对AF的预测价值.结果 A组、B组分别与C组比较,Pmax、Pwd差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较无显著差异(P>0.05).Pmax≥110 ms时,预测AF的敏感性为85.6%,特异性为84.5%,阳性预测值为82.7%;Pwd≥40 ms时,预测AF的敏感性为88.4%,特异性为89.7%,阳性预测值为85.9%:2个指标结合时预测AF的敏感性为78.7%,特异性为91.5%,阳性预测值为90.2%.结论 体表心电图Pwd是预测房颤的有效指标,而当Pmax与Pwd相结合时预测房颤的特异性和准确性更高.
作者：涂庆玲；王建文 刊期： 2009年第02期
目的 评价文拉法辛缓释剂(怡诺思)与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将60例老年抑郁症患者依住院顺序随机分为2组,分别给予怡诺思和氯丙咪嗪治疗,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 怡诺思与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的疗效相近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论 怡诺思治疗老年抑郁症是安全有效,依从性好,不良反应较少.
作者：康红英；张轶杰；陈蛟；周利国 刊期： 2009年第02期
目前国内外的研究多数集中于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在甲状腺癌组织中的表达,对于血清的检测还比较少.为此,我们对甲状腺乳头状癌患者血清中MMP-9的水平进行检测,旨在探讨人血清中MMP-9和甲状腺乳头状癌的关系.
作者：周少飞；苗蕾 刊期： 2009年第02期
患者,男,14岁.因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及口罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1 cm,肝区压痛(-),脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
作者：王小涛 刊期： 2009年第02期
患儿,女,4 d,因生后呕吐伴皮肤水疱、糜烂4 d入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.生后哭声大,无窒息,羊水正常.患儿出生当天吃母乳后出现呕吐,此后每次进食水后均有呕吐,且日渐加重.
作者：张素英；庞玲；谢琼 刊期： 2009年第02期
例1.男,38岁,主因躯干四肢进行性僵硬感1年来诊.患者1年前无诱因出现躯干僵硬感,转颈受限,曾有多次外界声响刺激后突然摔倒现象,摔倒后需立即站起,停止片刻后就会因肌肉僵硬站起困难,症状进行性加重,近半年来累及到四肢,表现为连续动作困难.睡眠时肌肉僵硬可消失.
作者：魏金栋；陈艳艳 刊期： 2009年第02期
目的 评价视功能指数(VF-14)量表用于白内障患者的信度和效度.方法 以面访的形式调查门诊和入院治疗的白内障患者137例,用重测信度、Cronbach'α系数、结构效度等对问卷进行评价.结果 各条目重复测量的ICC值在0.789 6～0.912 3,量表的Cronbach'α系数分别为0.813 7;分半信度系数分别为0.782 7.表明量表的重测信度、分半信度和内部一致性良好.量表的判别效度良好.结论 VF-14具有较好的信度和效度.
作者：刘晓玲；谷岩；刘彦才；缪爱红；梁仲琪 刊期： 2009年第02期
目的 探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义.方法 80例颅脑损伤患者为A组,同期健康体检者80例为B组,测定并比较其血清AST、CK、CK-MB、LDH;同时将A组按GCS评分分为A1组(GCS 9～15分)、A2组(GCS 6～8分)和A3组(GCS 3～5分)3个亚组,亚组之间进行比较分析.结果 (1)A组血清心肌酶明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);(2)A组组间比较:A3组与A1组血清心肌酶差异显著(P＜0.05或0.01);A3组与A2组比较:CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、CK-MB、LDH差异无统计学意义(P＞0.05);A2组与A1组比较,CK-MB、CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、LDH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标.
作者：陆健；张伟光；黄国洲；利文倩；丁帅 刊期： 2009年第02期
目的 观察卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效.方法 重度高血压80例随机、单盲分为卡托普利(C)组和硝苯地平(D)组,在血压、心率监测下,C组含服卡托普利片25 mg,D组含服硝苯地平片10 mg,并随病情调整用量,观察治疗24 h后2组疗效.结果 C组:显效率95.0%,有效率5.0%,总有效率为100.0%.D组:显效率62.5%,有效率32.5%,总有效率95.0%.2组治疗24 h后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.01),但D组治疗后心率增快(P＜0.05),且出现低血压1例,C组治疗前后心率无明显变化(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平舌下含服降压总有效率无显著差异,起效较快,疗效满意,但前者较后者更有效、安全,因而更适用于在基层医院就诊的重度高血压患者.
作者：王晓君；徐志平 刊期： 2009年第02期
例1.男,57岁.7年前发现右侧颈部肿块,半年前出现性功能障碍、乳房硬结.因双下肢麻木、无力伴水肿2个月于2006年6月28日入院.
作者：潘宁；付海燕；郝茂林；刘振华；郑茂勇；冯建立；张清华 刊期： 2009年第02期
患儿,男,4岁.因变声、青春发育、生长加速7～8个月入院.患儿为早产儿,出生时阴茎、睾丸较大,入院前8个月出现声音变低、外生殖器发育、有勃起,身高增长加速(约10 cm/年),体质量增加约5 kg/年,间断出现走路不稳、易激惹,故来就诊.
作者：皇甫建；李彩萍；闫朝丽；李爱珍 刊期： 2009年第02期
气囊扩张是目前认为治疗贲门失弛缓症效果好的一种方法,我院内镜中心自2002年6月-2007年12月采用内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症共26例,取得了良好的效果.
作者：黄晻；贺莉；冯志松 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.因夜间头痛3个月,加重20 d,伴口角歪斜、呕吐1 d于2008年3月24日入院.头痛以顶额部为主.入院前1 d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力.既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息
作者：赵广君；胡晓丽；徐以增 刊期： 2009年第02期
患者,女,78岁.主因全身皮肤多发水疱1月入院.既往有2型糖尿病病史22年,口服降糖药治疗,疗效不佳;5年前出现双下肢指凹性水肿,未予治疗.
作者：张志华；赵鹏台；钟成福 刊期： 2009年第02期
患者,女,36岁,主因左胸痛6个月加重1周入院.既往体健.入院查体:双肺呼吸音清,心律齐,各心脏瓣膜听诊区无杂音.胸部X线示,右前膈角一圆型致密阴影;胸CT示后纵隔一囊性占位大小约60 mm×50 mm×40 mm;
作者：肖连波；张玉辉；周岊梧；杨明；李国靖；高亚坤 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
