皇甫建；李彩萍；闫朝丽；李爱珍
肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性[1].笔者自2004年1月-2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：赵发 刊期： 2009年第02期
目的 探讨聚合酶链反应(PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值.方法 以源于医学条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的36例标本进行PCR检测,并与培养方法进行对比.结果 在400bp处出现DNA扩增带者为阳性.36份临床标本的真菌培养阳性率为58.3%,而经PCR扩增阳性率为86.1%,PCR扩增准确性为72.2%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%.结论 真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断.
作者：路西林；薛会敏；赵朝贤；杨建峰 刊期： 2009年第02期
患者,女,52岁.因左下肢肿痛6 d,休息后无缓解,加重1 d入院.院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转.反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发.6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖.26年前行剖宫产手术.
作者：李莎；李卫东 刊期： 2009年第02期
患儿,男,4岁.因变声、青春发育、生长加速7～8个月入院.患儿为早产儿,出生时阴茎、睾丸较大,入院前8个月出现声音变低、外生殖器发育、有勃起,身高增长加速(约10 cm/年),体质量增加约5 kg/年,间断出现走路不稳、易激惹,故来就诊.
作者：皇甫建；李彩萍；闫朝丽；李爱珍 刊期： 2009年第02期
随着近年来吸毒人员递增,我科收治的海洛因依赖患者逐年增多,其中,尤以海洛因中毒致急性肺水肿患者多见.
作者：杨玉兰；杨晓英；李云菁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义.方法 80例颅脑损伤患者为A组,同期健康体检者80例为B组,测定并比较其血清AST、CK、CK-MB、LDH;同时将A组按GCS评分分为A1组(GCS 9～15分)、A2组(GCS 6～8分)和A3组(GCS 3～5分)3个亚组,亚组之间进行比较分析.结果 (1)A组血清心肌酶明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);(2)A组组间比较:A3组与A1组血清心肌酶差异显著(P＜0.05或0.01);A3组与A2组比较:CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、CK-MB、LDH差异无统计学意义(P＞0.05);A2组与A1组比较,CK-MB、CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、LDH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标.
作者：陆健；张伟光；黄国洲；利文倩；丁帅 刊期： 2009年第02期
早在200多年以前就有人注意到在浅表的冠状动脉上有心肌纤维束的通过[1].Protsmann和Iwig于1960年首先报道心肌桥,认为它是一种解剖异常,可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死甚至心脏性猝死.近50年来,国内外学者对其进行了大量研究,现对此研究现状进行综述.
作者：刘立刚；杨备战；戚国庆 刊期： 2009年第02期
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院白细胞(WBC)计数与梗死面积的相关性及其对预后的影响.方法 分析1 078例急性STEMI患者,于胸痛发作＜12 h采血并采集心血管危险因素,分析患者入院WBC计数与临床指标的相关性.结果 肌酸激酶(CK)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均与WBC计数呈显著正相关(r=0.321,P<0.01;r=0.276,P<0.01);CK和CK-MB的入院基础值也与WBC计数呈正相关性(r=0.132,P<0.01;r=0.077,P<0.05).另外,入院WBC计数与患者的年龄呈显著负相关(r=-0.178,P<0.01).结论 急性STEMI患者入院WBC计数升高可能主要与梗死面积有关;未来应用WBC计数作为危险分层时,需考虑年龄因素的影响.
作者：刘力松；华琦；刘志；万云高；刘东霞 刊期： 2009年第02期
妊娠合并血小板减少症发生率约为6.6%～11.6%[1],血小板在正常妊娠期约有10%的生理性下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症(PAT)、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV)及药物等引起.现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下.
作者：于栋丽 刊期： 2009年第02期
右室心尖部起搏长期以来被认为是合适的起搏部位;随着临床研究的不断深入,人们对其导致的心脏整体运动协调性丧失、右室内和左右室间激动顺序的异常和失同步性、并逐渐导致心功能恶化,也有了更进一步的认识.
作者：邹宝明；王景武；徐敏；孙克禄；鲍正毅 刊期： 2009年第02期
目的 探讨P波离散度(Pd)和P波大时限(Pmax)对阵发性心房颤动(PAF)发作的预测价值.方法 用12导联同步心电图记录方法,测定150例PAF患者非AF发作时的Pd和Pmax,并与对照组进行比较,分析上述指标对PAF发作的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 PAF组的Pd和Pmax分别为(47±8)ms和(126±12)ms, 明显大于对照组(27±9)ms和(105±10)ms(P＜0.01);以Pd≥40 ms及Pmax≥110 ms作为阳性标准两者预测PAF的敏感性为87.3%、84.0%,特异性85.5%、72.7%,阳性预测值94.2%、89.4%.两者联合应用的敏感性、特异性和阳性预测值分别是78.7%、90.9%和95.9%.结论 Pd和Pmax值可用作预测PAF的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值.
作者：刘红源 刊期： 2009年第02期
患者, 男, 16岁,学生.因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科.
作者：杨美兰；刘云 刊期： 2009年第02期
目的 探讨膀胱移行细胞癌不同病理分级及其初发、复发癌与金属硫蛋白的相关性.方法 对72例膀胱癌标本及9例正常黏膜进行免疫组织化学SP法金属硫蛋白染色,并结合临床资料进行分析.结果 金属硫蛋白在膀胱癌G1、G2与G3级的阳性表达分别为61.3%、85.1%和92.9%,随着肿瘤恶性程度的增高而增强,与正常对照组(11.1%)相比差异有统计学意义(P<0.01).且膀胱癌不同病理分级间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在初发和复发膀胱癌中的金属硫蛋白阳性表达率分别为66.7%、87.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 金属硫蛋白可作为膀胱癌复发及高度恶性的一个潜在指标.
作者：高社全；霍韶军；董海燕；张振江 刊期： 2009年第02期
患者,男,14岁.因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及口罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1 cm,肝区压痛(-),脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
作者：王小涛 刊期： 2009年第02期
目的 评价视功能指数(VF-14)量表用于白内障患者的信度和效度.方法 以面访的形式调查门诊和入院治疗的白内障患者137例,用重测信度、Cronbach'α系数、结构效度等对问卷进行评价.结果 各条目重复测量的ICC值在0.789 6～0.912 3,量表的Cronbach'α系数分别为0.813 7;分半信度系数分别为0.782 7.表明量表的重测信度、分半信度和内部一致性良好.量表的判别效度良好.结论 VF-14具有较好的信度和效度.
作者：刘晓玲；谷岩；刘彦才；缪爱红；梁仲琪 刊期： 2009年第02期
目前国内外的研究多数集中于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在甲状腺癌组织中的表达,对于血清的检测还比较少.为此,我们对甲状腺乳头状癌患者血清中MMP-9的水平进行检测,旨在探讨人血清中MMP-9和甲状腺乳头状癌的关系.
作者：周少飞；苗蕾 刊期： 2009年第02期
目的 观察健脾益气、养阴清热法治疗2型糖尿病的疗效.方法 将106例2型糖尿病患者随机分为治疗组58例和对照组48例.2组患者均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物.治疗组在以上基础上加服健脾益气、养阴清热中药,观察2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)等变化.结果 治疗组治疗后各项指标均有显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用健脾益气、养阴清热法,能降血糖,改善胰岛素抵抗,是治疗糖尿病有效方剂.
作者：高允珊 刊期： 2009年第02期
气囊扩张是目前认为治疗贲门失弛缓症效果好的一种方法,我院内镜中心自2002年6月-2007年12月采用内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症共26例,取得了良好的效果.
作者：黄晻；贺莉；冯志松 刊期： 2009年第02期
患者,女,58岁.因进行性左侧肢体及右下肢麻木2个月,伴双上肢抖动1个月入院.2个月前患者无明显诱因出现左下肢远端针刺麻木感,并逐渐发展至小腿中段,继而出现左手及右足末端麻木感.
作者：穆金林；陈蕾 刊期： 2009年第02期
例1.男,38岁,主因躯干四肢进行性僵硬感1年来诊.患者1年前无诱因出现躯干僵硬感,转颈受限,曾有多次外界声响刺激后突然摔倒现象,摔倒后需立即站起,停止片刻后就会因肌肉僵硬站起困难,症状进行性加重,近半年来累及到四肢,表现为连续动作困难.睡眠时肌肉僵硬可消失.
作者：魏金栋；陈艳艳 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
