陆健；张伟光；黄国洲；利文倩；丁帅
目的 探讨体表心电图P波离散度(Pwd)与心房纤颤(AF)的关系.方法 81例AF患者,无器质性心脏病的AF患者36例为A组,合并器质性心脏病的AF患者45例为B组,测量其体表心电图的Pwd、P波大时限(Pmax)并与45例健康对照组(C组)对比分析.以Pmax≥110 ms和Pwd≥40 ms为阳性标准,评估Pmax、Pwd和Pmax+Pwd对AF的预测价值.结果 A组、B组分别与C组比较,Pmax、Pwd差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较无显著差异(P>0.05).Pmax≥110 ms时,预测AF的敏感性为85.6%,特异性为84.5%,阳性预测值为82.7%;Pwd≥40 ms时,预测AF的敏感性为88.4%,特异性为89.7%,阳性预测值为85.9%:2个指标结合时预测AF的敏感性为78.7%,特异性为91.5%,阳性预测值为90.2%.结论 体表心电图Pwd是预测房颤的有效指标,而当Pmax与Pwd相结合时预测房颤的特异性和准确性更高.
作者：涂庆玲；王建文 刊期： 2009年第02期
目的 评价文拉法辛缓释剂(怡诺思)与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将60例老年抑郁症患者依住院顺序随机分为2组,分别给予怡诺思和氯丙咪嗪治疗,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 怡诺思与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的疗效相近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论 怡诺思治疗老年抑郁症是安全有效,依从性好,不良反应较少.
作者：康红英；张轶杰；陈蛟；周利国 刊期： 2009年第02期
患儿,男,4岁.因变声、青春发育、生长加速7～8个月入院.患儿为早产儿,出生时阴茎、睾丸较大,入院前8个月出现声音变低、外生殖器发育、有勃起,身高增长加速(约10 cm/年),体质量增加约5 kg/年,间断出现走路不稳、易激惹,故来就诊.
作者：皇甫建；李彩萍；闫朝丽；李爱珍 刊期： 2009年第02期
急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是急症中常见的重症之一,患者以中、青年女性占绝大多数,病死率为8%～12%,重症患者病死率＞20%,反跳病死率高达70%～80%,近10年我们抢救AOPP患者206例,其中重度乐果中毒4例,应用特大剂量阿托品抢救获得成功,总结如下.
作者：覃碧武；李涓涓；赵鸿；姜清桂 刊期： 2009年第02期
目的 研究通心络和α-硫辛酸(ALA)对糖尿病(DM)大鼠肾皮质的保护作用.方法 雄性SD大鼠用链脲佐菌素(60 mg/kg)腹腔注射诱导DM.大鼠随机分为健康组(NC)、DM组(DMC)、DM+ALA组(ALA组)、DM+通心络组(通心络组).ALA组和通心络组每天给予ALA 100 mg/kg或通心络超微粉1 g/kg 灌胃,NC组和DMC组大鼠给予等量生理盐水每日灌胃.干预4周后,测肾质量/体质量(KW/BW)和24 h尿蛋白(24 h UP),比色法检测肾皮质抗氧化酶和丙二醛(MDA)含量.结果 与NC组相比,DMC大鼠24h UP、KW/BW、MDA含量增加,总超氧化物歧化酶(TSOD)活性降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);过氧化氢酶(CAT)活性差异无统计学意义(P＞0.05).与DMC组相比,ALA组和通心络组24h UP、KW/BW和MDA水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);ALA组TSOD、GSH-Px和CAT活性差异无统计学意义(P＞0.05);与DMC组及ALA组相比,通心络组CAT活性差异无统计学意义(P＞0.05),TSOD、GSH-Px活性增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络和ALA可增加抗氧化酶活性,降低肾皮质氧化应激水平,减低早期DM大鼠肾脏损害.
作者：于红岩；张春阳；张贝；郑骄阳；曲卫；邹俊杰；刘志民 刊期： 2009年第02期
患者,女,51岁.因发作性胸腹部及右侧肢体僵直痉挛2年,加重1个月入院.2年前开始,患者每遇情绪紧张或惊吓、劳累等因素,即出现发作性右上肢上举费力,右下肢迈步困难,并出现腹部躯干部肌肉僵硬、紧缩感.
作者：程力群；吴丹岭；范建南 刊期： 2009年第02期
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性在β淀粉样肽(Aβ)+缺氧缺糖(OGD)所致SHSY5Y细胞损伤中的作用.方法 体外培养SHSY5Y神经母细胞瘤株,以OGD、伴或不伴Aβ(5 μmol/L)处理,以MTT检测SHSY5Y细胞活性,Western blot方法检测p38MAPK活性,fluo-3/AM的荧光强度检测SHSY5Y细胞内钙离子的浓度.结果 与对照组相比,OGD、Aβ、OGD+Aβ组SHSY5Y细胞活性显著下降,分别为对照组的(63±4)%、(68±7)%、(56±1)%,(P<0.05或P<0.01);p38MAPK活性在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为对照组的(121±3)%、(132±4)%、(165±5)%,(P<0.05或P<0.01);fluo-3/AM的荧光强度在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为照组的(169±4)%、(176±4)%、(220±7)%,(P<0.05或P<0.01).结论 与OGD、Aβ比较,OGD+Aβ对SHSY5Y细胞具有更显著的细胞毒性作用.OGD+Aβ通过激活p38MAPK,进而促进细胞内钙超载,终导致SHSY5Y细胞死亡.
作者：邹良玉；褚晓凡；李刚；饶宜光；付学军；卢艺 刊期： 2009年第02期
患儿,女,4 d,因生后呕吐伴皮肤水疱、糜烂4 d入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.生后哭声大,无窒息,羊水正常.患儿出生当天吃母乳后出现呕吐,此后每次进食水后均有呕吐,且日渐加重.
作者：张素英；庞玲；谢琼 刊期： 2009年第02期
随着近年来吸毒人员递增,我科收治的海洛因依赖患者逐年增多,其中,尤以海洛因中毒致急性肺水肿患者多见.
作者：杨玉兰；杨晓英；李云菁 刊期： 2009年第02期
血小板活化是许多疾病的发病机制之一,包括:动脉硬化症、冠状动脉疾病、脑血管疾病及糖尿病等,吸烟、高血压及口服避孕药等都可诱发血小板活化.血小板活化包括血小板形态的改变、血小板聚集及血小板成分的释放[1] .现就血小板活化
作者：张之瀛；尹勇；徐泽升 刊期： 2009年第02期
目前国内外的研究多数集中于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在甲状腺癌组织中的表达,对于血清的检测还比较少.为此,我们对甲状腺乳头状癌患者血清中MMP-9的水平进行检测,旨在探讨人血清中MMP-9和甲状腺乳头状癌的关系.
作者：周少飞；苗蕾 刊期： 2009年第02期
患者,女,52岁.因左下肢肿痛6 d,休息后无缓解,加重1 d入院.院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转.反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发.6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖.26年前行剖宫产手术.
作者：李莎；李卫东 刊期： 2009年第02期
例1.男,38岁,主因躯干四肢进行性僵硬感1年来诊.患者1年前无诱因出现躯干僵硬感,转颈受限,曾有多次外界声响刺激后突然摔倒现象,摔倒后需立即站起,停止片刻后就会因肌肉僵硬站起困难,症状进行性加重,近半年来累及到四肢,表现为连续动作困难.睡眠时肌肉僵硬可消失.
作者：魏金栋；陈艳艳 刊期： 2009年第02期
患者,女,58岁.因进行性左侧肢体及右下肢麻木2个月,伴双上肢抖动1个月入院.2个月前患者无明显诱因出现左下肢远端针刺麻木感,并逐渐发展至小腿中段,继而出现左手及右足末端麻木感.
作者：穆金林；陈蕾 刊期： 2009年第02期
目的 探讨青年高血压病患者的临床特点和相关危险因素.方法 对76例青年高血压病患者(18～39岁)的临床检查及问卷调查的资料进行回顾性分析.结果 青年高血压病患者有以下临床特点:(1)35～39年龄段多,为61.8%;(2)单纯舒张压高者多,为51.3%;(3)无临床症状者为17.1%;(4)血脂异常的比例高达65.8%,其中TG异常(52.6%)远高于TC异常(28.9%);(5)血尿酸异常者为32.8%;(6)BMI异常(超重、肥胖)为57.9%;(7)心血管病家族史者(55.3%),饮酒者43.4%,吸烟者38.2%;(8)平时少运动、多久坐的比例高达84.2%;(9)有不良精神因素的比例高达68.5%.结论 不良生活方式(饮酒、吸烟、少运动)和精神压力过大对青年人的危害极大,是青年高血压的主要危险因素.
作者：李辉；李晓华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨膀胱移行细胞癌不同病理分级及其初发、复发癌与金属硫蛋白的相关性.方法 对72例膀胱癌标本及9例正常黏膜进行免疫组织化学SP法金属硫蛋白染色,并结合临床资料进行分析.结果 金属硫蛋白在膀胱癌G1、G2与G3级的阳性表达分别为61.3%、85.1%和92.9%,随着肿瘤恶性程度的增高而增强,与正常对照组(11.1%)相比差异有统计学意义(P<0.01).且膀胱癌不同病理分级间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在初发和复发膀胱癌中的金属硫蛋白阳性表达率分别为66.7%、87.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 金属硫蛋白可作为膀胱癌复发及高度恶性的一个潜在指标.
作者：高社全；霍韶军；董海燕；张振江 刊期： 2009年第02期
目的 观察卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效.方法 重度高血压80例随机、单盲分为卡托普利(C)组和硝苯地平(D)组,在血压、心率监测下,C组含服卡托普利片25 mg,D组含服硝苯地平片10 mg,并随病情调整用量,观察治疗24 h后2组疗效.结果 C组:显效率95.0%,有效率5.0%,总有效率为100.0%.D组:显效率62.5%,有效率32.5%,总有效率95.0%.2组治疗24 h后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.01),但D组治疗后心率增快(P＜0.05),且出现低血压1例,C组治疗前后心率无明显变化(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平舌下含服降压总有效率无显著差异,起效较快,疗效满意,但前者较后者更有效、安全,因而更适用于在基层医院就诊的重度高血压患者.
作者：王晓君；徐志平 刊期： 2009年第02期
肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性[1].笔者自2004年1月-2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：赵发 刊期： 2009年第02期
患者,男,14岁.因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及口罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1 cm,肝区压痛(-),脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
作者：王小涛 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.因夜间头痛3个月,加重20 d,伴口角歪斜、呕吐1 d于2008年3月24日入院.头痛以顶额部为主.入院前1 d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力.既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息
作者：赵广君；胡晓丽；徐以增 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
