于红岩；张春阳；张贝；郑骄阳；曲卫；邹俊杰；刘志民
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院白细胞(WBC)计数与梗死面积的相关性及其对预后的影响.方法 分析1 078例急性STEMI患者,于胸痛发作＜12 h采血并采集心血管危险因素,分析患者入院WBC计数与临床指标的相关性.结果 肌酸激酶(CK)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均与WBC计数呈显著正相关(r=0.321,P<0.01;r=0.276,P<0.01);CK和CK-MB的入院基础值也与WBC计数呈正相关性(r=0.132,P<0.01;r=0.077,P<0.05).另外,入院WBC计数与患者的年龄呈显著负相关(r=-0.178,P<0.01).结论 急性STEMI患者入院WBC计数升高可能主要与梗死面积有关;未来应用WBC计数作为危险分层时,需考虑年龄因素的影响.
作者：刘力松；华琦；刘志；万云高；刘东霞 刊期： 2009年第02期
目的 观察卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效.方法 重度高血压80例随机、单盲分为卡托普利(C)组和硝苯地平(D)组,在血压、心率监测下,C组含服卡托普利片25 mg,D组含服硝苯地平片10 mg,并随病情调整用量,观察治疗24 h后2组疗效.结果 C组:显效率95.0%,有效率5.0%,总有效率为100.0%.D组:显效率62.5%,有效率32.5%,总有效率95.0%.2组治疗24 h后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.01),但D组治疗后心率增快(P＜0.05),且出现低血压1例,C组治疗前后心率无明显变化(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平舌下含服降压总有效率无显著差异,起效较快,疗效满意,但前者较后者更有效、安全,因而更适用于在基层医院就诊的重度高血压患者.
作者：王晓君；徐志平 刊期： 2009年第02期
例1.男,57岁.7年前发现右侧颈部肿块,半年前出现性功能障碍、乳房硬结.因双下肢麻木、无力伴水肿2个月于2006年6月28日入院.
作者：潘宁；付海燕；郝茂林；刘振华；郑茂勇；冯建立；张清华 刊期： 2009年第02期
急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是急症中常见的重症之一,患者以中、青年女性占绝大多数,病死率为8%～12%,重症患者病死率＞20%,反跳病死率高达70%～80%,近10年我们抢救AOPP患者206例,其中重度乐果中毒4例,应用特大剂量阿托品抢救获得成功,总结如下.
作者：覃碧武；李涓涓；赵鸿；姜清桂 刊期： 2009年第02期
患者,女,78岁.主因全身皮肤多发水疱1月入院.既往有2型糖尿病病史22年,口服降糖药治疗,疗效不佳;5年前出现双下肢指凹性水肿,未予治疗.
作者：张志华；赵鹏台；钟成福 刊期： 2009年第02期
患者,女,68岁,主因发现盆腔包块8年入院.2000年12月查体时B型超声检查提示膀胱瘤,未经任何诊治.8年后因腹部巨大肿物要求手术故收入院治疗.患者病程中时感尿频,无尿急尿痛及排尿困难,无腹痛及肛门坠胀,平时月经规律51岁绝经,孕4产3.
作者：王桂英；郝玉杰；高英梅；王运红 刊期： 2009年第02期
目的 评价文拉法辛缓释剂(怡诺思)与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将60例老年抑郁症患者依住院顺序随机分为2组,分别给予怡诺思和氯丙咪嗪治疗,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 怡诺思与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症的疗效相近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论 怡诺思治疗老年抑郁症是安全有效,依从性好,不良反应较少.
作者：康红英；张轶杰；陈蛟；周利国 刊期： 2009年第02期
右室心尖部起搏长期以来被认为是合适的起搏部位;随着临床研究的不断深入,人们对其导致的心脏整体运动协调性丧失、右室内和左右室间激动顺序的异常和失同步性、并逐渐导致心功能恶化,也有了更进一步的认识.
作者：邹宝明；王景武；徐敏；孙克禄；鲍正毅 刊期： 2009年第02期
目的 通过观察抑郁模型大鼠剥夺快速动眼相睡眠后的行为学及血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,探讨睡眠剥夺的抗抑郁机制.方法 30只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为健康对照组、抑郁模型组和睡眠剥夺组,每组10只.后2组采用孤养和长期不可预见的中等强度应激制作大鼠抑郁模型,睡眠剥夺组又采用小平台水环境法进行72 h快眼动睡眠剥夺,比较各组大鼠自主活动及血清COR和ACTH含量的变化.结果 抑郁模型组大鼠血清COR和ACTH含量均较健康对照组有显著升高(P＜0.01),而睡眠剥夺组大鼠较抑郁模型组血清中COR和ACTH含量均显著下降(P＜0.01),而与健康对照组无显著差异(P＞0.05).结论 快眼动睡眠剥夺可逆转抑郁模型大鼠的抑郁样行为,其抗抑郁作用与其对下丘脑-垂体-肾上腺系统(HPA轴)的调整相关.
作者：刘海静；何新芳；陈兴华 刊期： 2009年第02期
患者,女,58岁.因进行性左侧肢体及右下肢麻木2个月,伴双上肢抖动1个月入院.2个月前患者无明显诱因出现左下肢远端针刺麻木感,并逐渐发展至小腿中段,继而出现左手及右足末端麻木感.
作者：穆金林；陈蕾 刊期： 2009年第02期
患者,女,52岁.因左下肢肿痛6 d,休息后无缓解,加重1 d入院.院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转.反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发.6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖.26年前行剖宫产手术.
作者：李莎；李卫东 刊期： 2009年第02期
患儿,女,4 d,因生后呕吐伴皮肤水疱、糜烂4 d入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.生后哭声大,无窒息,羊水正常.患儿出生当天吃母乳后出现呕吐,此后每次进食水后均有呕吐,且日渐加重.
作者：张素英；庞玲；谢琼 刊期： 2009年第02期
患者,女,36岁,主因左胸痛6个月加重1周入院.既往体健.入院查体:双肺呼吸音清,心律齐,各心脏瓣膜听诊区无杂音.胸部X线示,右前膈角一圆型致密阴影;胸CT示后纵隔一囊性占位大小约60 mm×50 mm×40 mm;
作者：肖连波；张玉辉；周岊梧；杨明；李国靖；高亚坤 刊期： 2009年第02期
患者, 男, 16岁,学生.因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科.
作者：杨美兰；刘云 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.因夜间头痛3个月,加重20 d,伴口角歪斜、呕吐1 d于2008年3月24日入院.头痛以顶额部为主.入院前1 d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力.既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息
作者：赵广君；胡晓丽；徐以增 刊期： 2009年第02期
目的 观察银杏叶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者100例,随机分为银杏叶注射液组(治疗组)和川芎嗪注射液组(对照组)各50例进行对比研究,观察其治疗前后症状、血液流变学变化,判断其临床疗效.结果 治疗组总有效率(92.0%)高于对照组总有效率(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05).2组神经功能评分及血液流变学指标均有显著改善且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 银杏叶注射液治疗急性脑梗死效果优于川芎嗪注射液.
作者：冯彦敏；李新萍；曹月香 刊期： 2009年第02期
目的 探讨青年高血压病患者的临床特点和相关危险因素.方法 对76例青年高血压病患者(18～39岁)的临床检查及问卷调查的资料进行回顾性分析.结果 青年高血压病患者有以下临床特点:(1)35～39年龄段多,为61.8%;(2)单纯舒张压高者多,为51.3%;(3)无临床症状者为17.1%;(4)血脂异常的比例高达65.8%,其中TG异常(52.6%)远高于TC异常(28.9%);(5)血尿酸异常者为32.8%;(6)BMI异常(超重、肥胖)为57.9%;(7)心血管病家族史者(55.3%),饮酒者43.4%,吸烟者38.2%;(8)平时少运动、多久坐的比例高达84.2%;(9)有不良精神因素的比例高达68.5%.结论 不良生活方式(饮酒、吸烟、少运动)和精神压力过大对青年人的危害极大,是青年高血压的主要危险因素.
作者：李辉；李晓华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨体表心电图P波离散度(Pwd)与心房纤颤(AF)的关系.方法 81例AF患者,无器质性心脏病的AF患者36例为A组,合并器质性心脏病的AF患者45例为B组,测量其体表心电图的Pwd、P波大时限(Pmax)并与45例健康对照组(C组)对比分析.以Pmax≥110 ms和Pwd≥40 ms为阳性标准,评估Pmax、Pwd和Pmax+Pwd对AF的预测价值.结果 A组、B组分别与C组比较,Pmax、Pwd差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较无显著差异(P>0.05).Pmax≥110 ms时,预测AF的敏感性为85.6%,特异性为84.5%,阳性预测值为82.7%;Pwd≥40 ms时,预测AF的敏感性为88.4%,特异性为89.7%,阳性预测值为85.9%:2个指标结合时预测AF的敏感性为78.7%,特异性为91.5%,阳性预测值为90.2%.结论 体表心电图Pwd是预测房颤的有效指标,而当Pmax与Pwd相结合时预测房颤的特异性和准确性更高.
作者：涂庆玲；王建文 刊期： 2009年第02期
目的 探讨膀胱移行细胞癌不同病理分级及其初发、复发癌与金属硫蛋白的相关性.方法 对72例膀胱癌标本及9例正常黏膜进行免疫组织化学SP法金属硫蛋白染色,并结合临床资料进行分析.结果 金属硫蛋白在膀胱癌G1、G2与G3级的阳性表达分别为61.3%、85.1%和92.9%,随着肿瘤恶性程度的增高而增强,与正常对照组(11.1%)相比差异有统计学意义(P<0.01).且膀胱癌不同病理分级间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在初发和复发膀胱癌中的金属硫蛋白阳性表达率分别为66.7%、87.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 金属硫蛋白可作为膀胱癌复发及高度恶性的一个潜在指标.
作者：高社全；霍韶军；董海燕；张振江 刊期： 2009年第02期
妊娠合并血小板减少症发生率约为6.6%～11.6%[1],血小板在正常妊娠期约有10%的生理性下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症(PAT)、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV)及药物等引起.现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下.
作者：于栋丽 刊期： 2009年第02期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
