李怀芳；朱新贤；王昕；夏红；李莉；徐磊
患者,女性,50岁.因上腹痛、恶心、呕吐、腹泻3周入院.上腹阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,5～6次/日,呕吐物为胃内容物,腹泻为稀糊状便,伴有不消化食物,体重下降约3 kg.查体:T 37.4℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).慢性病容,极度消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无特殊,舟状腹,全腹柔软,右侧中腹压痛,无反跳痛,未及包块.血Hb 112 g/L,WBC 12.8×109/L,N 0.84.ESR 75 mm/1 h,癌胚抗原阴性,大便霉菌(++).
作者：韩子民；王冰；陈宏业 刊期： 2004年第03期
小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科常见的急症,治疗方法是在支气管镜检查下取出异物,我们采用全凭静脉麻醉,取得满意效果,现将75例小儿支气管镜检查取除异物全凭静脉复合麻醉的方法及体会报道如下.
作者：刘晓江；马星钢；石磊；李浩；刘延芹；赵海涛 刊期： 2004年第03期
肺部感染是脑卒中患者常见并且严重的并发症之一,常诱发多器官衰竭,严重危胁患者的生命.现将近年来收治的脑卒中并发肺部感染的病例进行分析,并探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点.
作者：张卫萍；田晔；张琳 刊期： 2004年第03期
患者,男性,49岁.因多饮、多尿、消瘦15年,双眼视物不清3年入院.曾确诊糖尿病(2型),初期口服降糖药治疗,后加用胰岛素,血糖控制不良.查体:BP 150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双眼底视网膜见新生血管球,右眼静脉有片状出血区,动脉变细,中央光反射增强.实验室检查:FBG 10.5 mmol/L,2 h BG 9.7 mmol/L,尿糖(++),尿蛋白(++),TC 8.6 mmol/L,TG 6.2 mmol/L.诊断:(1)2型糖尿病;(2)糖尿病视网膜病变;(3)糖尿病肾病;(4)高脂血症.嘱患者严格控制饮食,每日主食500 g,适当锻炼,给予普通胰岛素早20U,午15U,长效胰岛素晚17.5U,皮下注射,二甲双胍片0.5 g口服,3次/日,1周后复查FBG 11.5 mmol/L,2 h BG 8.9 mmol/L,长效胰岛素加量至52U,早餐前30 min皮下注射,1次/d,10日后复查FBG 13.2 mmol/L,2 h BG 11.2 mmol/L,长效胰岛素继续加量至64U,2周后复查FBG 10.74 mmol/L,2 h BG 13.73 mmol/L,考虑是否为继发性糖尿病,故查GH 22 μg/L,PRL 0.792 nmol/L,Ins 32.1 mU/L,Ins-Ab 0.40%.垂体CT未见异常.
作者：张敏；齐丽莎 刊期： 2004年第03期
新式腹膜内子宫下段剖宫产术是以色列医生Stark经过10年的临床实践逐渐探索形成的一种剖宫产术[1],适用于所有具有剖宫产手术指征的产妇.我院于2001年12月～2002年12月开展了新式剖宫产186例,临床上取得良好的效果.
作者：乔文俊 刊期： 2004年第03期
近年来越来越多的证据表明空腹血糖受损(IFG)对心血管疾病的发病和预后有明显影响[1],但其与血脂异常的合并率及治疗效果报道尚少,本文对124例IFG患者中74例合并血脂异常者,根据血脂异常类型给予血脂康或吉非洛齐治疗,观察调脂治疗后患者血脂、血糖的变化,报告如下.
作者：邓晓初 刊期： 2004年第03期
目的探讨临床治疗措施对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防.方法将130例一氧化碳中毒患者随机分为A、B、C 3组,A组采用纳络酮、低分子肝素、高压氧治疗;B组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液、高压氧治疗;C组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液治疗.结果 A组昏迷时间与B、C组对比,B组与C组对比,明显缩短,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);本组130例患者中,共发生迟发性脑病15例,发生率为11.5%,迟发性脑病发生率A组与B、C组对比,B组与C组对比,明显降低,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论选择有效的药物,及早应用高压氧和充足的疗程是迟发性脑病临床预防的关键.
作者：夏章勇；杨华 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,男性,32岁.因发热1月,少尿20余天,胸闷、心慌、气喘2天于2003年6月15日入当地医院,当时查血WBC 16.7×109/L,N 0.91,BUN 51.8 mmol/L,Cr 1 657 μmol/L,尿红细胞(+++),尿蛋白(++).在当地医院给予抗感染、利尿及透析治疗11天,后胸闷、心慌、咳嗽、咳痰、气喘症状加重转入我院.入院查体:T 37.8℃,R 30次/min,BP 140/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).平卧位,球结膜充血明显,全身未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音低,可闻及干湿性口罗音,心界无扩大,心率134次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：屈磊；腾维亚；周木秀 刊期： 2004年第03期
我国正常人群HBsAg携带率一般为10%～15%.为保证血液质量,减少血液报废,我们在街头无偿献血时,进行了金标法快速HBsAg筛查,并与ELISA法检测结果进行比较,分析金标试纸法现场筛查HBsAg的可靠性.5年来对65 035例街头无偿献血者做了检测,发现有504例金标法检测阴性献血者,用ELISA法检测结果为阳性,现对漏检原因进行探讨分析.
作者：胡小兵；李俊杰 刊期： 2004年第03期
预后(prognosis)是对疾病结局的概率预测,即对发病后疾病未来过程的一种预先估计.疾病预后包括治愈、死亡、缓解、并发症、致残、恶化、复发等结局,还可包括存活期限及生存质量等情况.正确估计疾病预后,有助于临床医师更科学、合理地做出临床决策,从而采取积极措施.
作者：刘树贤 刊期： 2004年第03期
目的观察氟伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块的影响.方法对55例颈动脉斑块的老年患者给予氟伐他汀(来适可)20 mg,每日1次,治疗6个月,观察其对患者血脂各项指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)的影响,并通过颈动脉彩色超声检查观察患者颈动脉内径、血流阻力、血流速度及动脉斑块积分的变化.结果氟伐他汀治疗6个月后,TC、LDL-C均下降,HDL-C升高(P＜0.05),而TG无明显变化.颈动脉斑块积分明显减小,颈动脉内径增加,阻力指数减小,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而血流速度则无明显变化.结论氟伐他汀对老年人患者的颈动脉斑块有稳定和消退作用.
作者：李芳；王春梅 刊期： 2004年第03期
蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,诊断不难,但对于首发症状不典型,尤其是老年人不典型蛛网膜下腔出血不具备上述症候群,且存在多种基础疾病,早期常易误诊.现将近年来我科收治的12例高龄不典型蛛网膜下腔出血误诊原因分析如下.
作者：李志军 刊期： 2004年第03期
发性甲状腺功能减退性(原发性甲减性)心包积液在临床上并非罕见,但因其起病隐匿,多呈慢性进展,易于误诊误治.现将我院收治的20例报告如下.
作者：周宁；刘海荣；王丽先；王丽君；周丽珍 刊期： 2004年第03期
患者,女,48岁.以手足心、背心、头顶部灼痛及两肋下冷痛1年余,加重3月就诊.1年前不明原因出现手足心、背心、头顶部灼热疼痛(如火烧感)及两肋下冷痛(如触冰感),伴严重失眠、头晕、精神萎靡、纳差、口苦等,大便正常,小便淋沥不畅,但无尿痛.无外伤史、传染病史、家族史,月经一直正常.经多家大医院全面检查(T3、T4、血糖、心电图、B超、X线等),排除结核、甲状腺功能亢进症、颈椎骨质增生、糖尿病、肝炎、肿瘤、心脑血管病变等器质性疾病,拟诊断为更年期综合征,经雌激素替代治疗及中医药治疗,病情一直未见缓解.近3个月来,上述症状无明显诱因加重,几乎彻夜不能寐,各处求医未能奏效,遂来我处求治.查:T 36.8℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：毕光安 刊期： 2004年第03期
随着肿瘤放射治疗的普及,患者生存期的延长,多程放疗的应用,放射性脑病的发病率明显增加.放射性脑病有时从临床、病史、影像上难以和肿瘤复发或脑转移鉴别,往往出现误诊,现将我们总结的20例放射性脑病报告如下.
作者：姚恩东；苗树均 刊期： 2004年第03期
患者,男性,66岁,以神志不清4小时入院.患者1个月前因右上肢无力、言语不清住院治疗,当时血压、血脂正常.CT示左内囊腔隙性梗死,经治疗后好转出院.4小时前突然出现神志不清伴呕吐、二便失禁.查体:T 39.8℃,P 86次/min,BP 22/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).深昏迷,潮式呼吸,心律规整无杂音,双肺呼吸音粗,但未闻及干湿性口罗音.眼底检查:动脉变细,反光增强,A∶V＝1∶2,眼底未见渗出、出血,视乳头无水肿.
作者：章宜武；林臻；杨仕桓 刊期： 2004年第03期
传统观点认为急性心肌梗死(AMI)对应导联ST段压低为梗死区导联ST段抬高的镜像改变,近年来研究认为可能为梗死区对应部位心肌缺血所致,其临床重要性受到重视[1].本文通过对比分析对应导联ST段压低的AMI患者的临床资料,总结其心脏泵功能的临床特点.
作者：窦存芳 刊期： 2004年第03期
患者,男性,30岁,农民.因反复双下肢无力2月,加重2天于2003年7月28日入院.患者于入院2月前睡眠中醒来后双下肢无力,不能翻身,次晨正常.1月前夜间起床小便时又有类似发作,5天前再次发作同一症状.入院前2天晚上饮啤酒后双下肢无力,站立不稳,休息后次晨能行走,下午又加重,不能站立活动.入院当日上午步行来院,下午又加重且感双上肢无力.既往无特殊病史.入院体检:神清,言语正常,甲状腺轻微肿大.
作者：杨止良 刊期： 2004年第03期
目的了解支气管扩张症肺组织降钙素(CT)蛋白表达水平与其病变特点的关系.方法应用免疫组化方法定量分析45例支气管扩张症患者手术切除的肺组织,对其气道上皮内神经内分泌细胞(NEC)计数,并与19例无肺部疾患的尸检肺组织进行比较.结果 2组均可见被染成棕红色的CT阳性细胞,它们分布于肺内各级支气管上皮细胞间,以支气管分叉处较多见.支气管扩张症组肺组织内5 000个上皮细胞中CT阳性细胞数为(67.48±11.03)个,非支气管扩张症组肺组织内CT阳性细胞数仅为(5.02±1.00)个,2组比较有非常显著性差异(P＜0.001).结论支气管扩张症肺组织高水平CT表达可能与其慢性炎症改变有关,其局部CT表达增高可能系机体对支气管扩张病变的一种局部性代偿或调节机制.
作者：张新民；米贤洋；唐蜜 刊期： 2004年第03期
目的研究子宫肌瘤组织和正常平滑肌组织中性激素结合球蛋白(SHBG)野生型和突变型mRNA的表达,探讨SHBG与子宫肌瘤发生的关系.方法选取30例因子宫肌瘤行全子宫切除术的子宫标本,通过RT-PCR及Southern blot研究子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中SHBG mRNA表达.结果野生型性激素结合球蛋白(SHBGw)在子宫肌瘤组织与正常平滑肌组织的表达水平无显著差异(P＞0.05),而外显子(exon)VII缺失型SHBG(SHBGv)在子宫肌瘤组织中的表达水平明显低于正常平滑肌组织(P＜0.05),SHBG在子宫肌组织表达水平与月经周期无关(P＞0.05).结论 2种类型的SHBG在子宫平滑肌组织及子宫肌瘤组织均有表达,SHBGw可能与子宫肌局部高浓度激素的产生无关,而SHBGv低水平表达与子宫肌瘤的发生相关.
作者：李怀芳；朱新贤；王昕；夏红；李莉；徐磊 刊期： 2004年第03期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
