乔文俊
患者,男性,30岁,农民.因反复双下肢无力2月,加重2天于2003年7月28日入院.患者于入院2月前睡眠中醒来后双下肢无力,不能翻身,次晨正常.1月前夜间起床小便时又有类似发作,5天前再次发作同一症状.入院前2天晚上饮啤酒后双下肢无力,站立不稳,休息后次晨能行走,下午又加重,不能站立活动.入院当日上午步行来院,下午又加重且感双上肢无力.既往无特殊病史.入院体检:神清,言语正常,甲状腺轻微肿大.
作者：杨止良 刊期： 2004年第03期
患者,男性,66岁,以神志不清4小时入院.患者1个月前因右上肢无力、言语不清住院治疗,当时血压、血脂正常.CT示左内囊腔隙性梗死,经治疗后好转出院.4小时前突然出现神志不清伴呕吐、二便失禁.查体:T 39.8℃,P 86次/min,BP 22/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).深昏迷,潮式呼吸,心律规整无杂音,双肺呼吸音粗,但未闻及干湿性口罗音.眼底检查:动脉变细,反光增强,A∶V＝1∶2,眼底未见渗出、出血,视乳头无水肿.
作者：章宜武；林臻；杨仕桓 刊期： 2004年第03期
随着肿瘤放射治疗的普及,患者生存期的延长,多程放疗的应用,放射性脑病的发病率明显增加.放射性脑病有时从临床、病史、影像上难以和肿瘤复发或脑转移鉴别,往往出现误诊,现将我们总结的20例放射性脑病报告如下.
作者：姚恩东；苗树均 刊期： 2004年第03期
孙定隆老师系贵阳中医学院内科副教授,贵阳中医学院第一附属医院内科副主任医师,从医40年,学验俱丰,尤擅治疗疑难杂症,理论独到疗效显著.笔者有幸师从孙老,目睹治愈诸多疑难险症.现举以升降散加减抢救小儿重症肺炎1例以飨同道.
作者：彭燕 刊期： 2004年第03期
骨髓增生异常综全征(MDS)是一种源于造血干细胞损伤的亚性克隆性疾病,临床上表现为难治性多系血细胞减少.难治性贫血(RA)是MDS的常见类型,应用造血原料治疗无效,雄激素或全反式维甲酸单一药物疗效均较差,我们设计了雄激素+小剂量全反式维甲酸治疗MDS-RA的方案,于1999年～2000年共治疗65例MDS-RA患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：王东梅；张岩；李英华；刘丽；王修乾 刊期： 2004年第03期
蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,诊断不难,但对于首发症状不典型,尤其是老年人不典型蛛网膜下腔出血不具备上述症候群,且存在多种基础疾病,早期常易误诊.现将近年来我科收治的12例高龄不典型蛛网膜下腔出血误诊原因分析如下.
作者：李志军 刊期： 2004年第03期
脑卒中后常伴发呃逆,多呈顽固性,临床治疗上颇为棘手.国内外曾有报道顽固性呃逆主要系低钙血症,其次是低镁血症所致[1].我科自2001年6月～2003年1月对60例住院后出现顽固性呃逆的脑卒中患者常规作血清钙、镁检查,发现患者普遍存在低钙血症、低镁血症,给予静脉补钙、补镁治疗后疗效显著,现分析探讨如下.
作者：刘清；郑士文 刊期： 2004年第03期
患儿,女,2天,体重3 kg,足月顺产.生后4小时开始呕吐、腹胀,未排胎便.生后无窒息,母孕期无异常.查体:反应尚好,心肺(-),腹胀明显,肝脾不大,肠鸣音1～2次/min,神经系统无异常.灌肠后胎粪排出,可进奶.4小时后又开始呕吐,无自行排便.腹平片示:左腹及中下腹肠腔明显胀气扩张,有数个液平.钡剂灌肠示:乙状结肠至盲肠肠管普遍变细,呈蚯蚓状,宽约0.7 cm,肠袋变浅,部分消失,蠕动消失,加压后仍不见肠管扩张,直肠正常.诊断:先天性小结肠症.给予静脉营养1周,渐改母乳喂养,用开塞露或灌肠刺激排便1～3次/d.住院3周,患儿有时可自行排便,出院.
作者：高海妮；姜淑君；张宛夏 刊期： 2004年第03期
预后(prognosis)是对疾病结局的概率预测,即对发病后疾病未来过程的一种预先估计.疾病预后包括治愈、死亡、缓解、并发症、致残、恶化、复发等结局,还可包括存活期限及生存质量等情况.正确估计疾病预后,有助于临床医师更科学、合理地做出临床决策,从而采取积极措施.
作者：刘树贤 刊期： 2004年第03期
目的观察氟伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块的影响.方法对55例颈动脉斑块的老年患者给予氟伐他汀(来适可)20 mg,每日1次,治疗6个月,观察其对患者血脂各项指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)的影响,并通过颈动脉彩色超声检查观察患者颈动脉内径、血流阻力、血流速度及动脉斑块积分的变化.结果氟伐他汀治疗6个月后,TC、LDL-C均下降,HDL-C升高(P＜0.05),而TG无明显变化.颈动脉斑块积分明显减小,颈动脉内径增加,阻力指数减小,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而血流速度则无明显变化.结论氟伐他汀对老年人患者的颈动脉斑块有稳定和消退作用.
作者：李芳；王春梅 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患者,25岁,公司职员.因发现腹部包块1年余就诊.自述1年前无意中发现下腹部有一拳头大小、稍硬的活动包块,未在意.1周前发现整个腹部变硬.外院B超提示:腹腔巨大占位病变,伴带状分隔.查体:T 37.1℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 13/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),整个腹部发硬,大小如足月妊娠,触诊有囊实不均感,无青筋暴露,无波动感.B超示:盆腹腔巨大多房性肿瘤,与脾、肝、胆、肾无关,上至剑突下,下至整个腹腔.诊断为巨大卵巢囊肿,性质待查.
作者：樊秋玲 刊期： 2004年第03期
颅脑损伤患者,由于致伤原因复杂,损伤程度和致伤时间不一,手术前患者不同程度存在神志异常、颅内高压和失血后低血压等表现,而且病情危急,相关检查未及完善,麻醉医师准确掌握病情和及时有效处理极为重要.我院自1997年1月～1998年5月共收治颅脑外伤急诊手术患者38例,我们采用芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚静脉诱导,以及尽早给予纯氧吸入、脱水降颅内压、术中机械呼吸过度通气等处理,取得较好的脑保护效果.
作者：杨保华；钟钒 刊期： 2004年第03期
目的观察祛瘀消斑胶囊治疗不稳定型心绞痛及对其血浆Fib和DD水平的影响.方法对40例不稳定型心绞痛患者随机分为常规西药加祛瘀消斑胶囊治疗组(治疗组)和常规西药治疗组(对照组),治疗组与对照组各20例.采用相应药物治疗4周后,观察2组患者的临床疗效、心电图改善及硝酸酯类药物的停减率,以及血浆Fib、DD水平变化,并进行比较分析.结果治疗组可显著改善心绞痛症状,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),2组患者心电图改善情况及硝酸酯类药物减停率无显著性差异(P＞0.05).治疗组降低Fib、DD水平,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论祛瘀消斑胶囊可显著降低不稳定型心绞痛患者Fib、DD水平,联合西药治疗不稳定型心绞痛,疗效优于单用西药,且安全可靠.
作者：杨瑞雪；赵玉霞；朱媛媛 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,男性,32岁.因发热1月,少尿20余天,胸闷、心慌、气喘2天于2003年6月15日入当地医院,当时查血WBC 16.7×109/L,N 0.91,BUN 51.8 mmol/L,Cr 1 657 μmol/L,尿红细胞(+++),尿蛋白(++).在当地医院给予抗感染、利尿及透析治疗11天,后胸闷、心慌、咳嗽、咳痰、气喘症状加重转入我院.入院查体:T 37.8℃,R 30次/min,BP 140/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).平卧位,球结膜充血明显,全身未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音低,可闻及干湿性口罗音,心界无扩大,心率134次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：屈磊；腾维亚；周木秀 刊期： 2004年第03期
我们曾探讨了尿内皮素(ET)在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值[1],检测尿ET是诊断高血压早期肾脏损害的敏感指标,对于高血压肾病的早期诊断、肾功能损害程度判断具有一定的价值.现采用放射免疫检测法和速率法检测泌尿系感染者的尿液ET及尿肌酐(Cr)水平,通过ROC曲线分析尿液ET在泌尿系感染中肾脏炎症时的临界值,以探讨检测尿ET在泌尿系感染患者的临床应用价值.
作者：王光江；杨文东；魏国光 刊期： 2004年第03期
目的探讨临床治疗措施对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防.方法将130例一氧化碳中毒患者随机分为A、B、C 3组,A组采用纳络酮、低分子肝素、高压氧治疗;B组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液、高压氧治疗;C组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液治疗.结果 A组昏迷时间与B、C组对比,B组与C组对比,明显缩短,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);本组130例患者中,共发生迟发性脑病15例,发生率为11.5%,迟发性脑病发生率A组与B、C组对比,B组与C组对比,明显降低,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论选择有效的药物,及早应用高压氧和充足的疗程是迟发性脑病临床预防的关键.
作者：夏章勇；杨华 刊期： 2004年第03期
肺部感染是脑卒中患者常见并且严重的并发症之一,常诱发多器官衰竭,严重危胁患者的生命.现将近年来收治的脑卒中并发肺部感染的病例进行分析,并探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点.
作者：张卫萍；田晔；张琳 刊期： 2004年第03期
肱骨干骨折是临床常见的骨折,近年来临床上开始广泛使用各种髓内针内固定,均取得了良好的疗效[1].我院自1999年4月～2003年11月使用逆行穿针的方法治疗肱骨干中下段骨折37例,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：姜温举；马洪亮 刊期： 2004年第03期
患儿,女,8岁,主因左耳流脓1年余,发热伴阵发性抽搐2天入院.入院前2天,患儿突然发热(39.5℃),随后出现阵发性的抽搐及惊哭,剧烈时有角弓反张,且有张口受限及吞咽不便,颈部僵硬,但无呕吐,无外伤史,经询问家长经常用不清洁棉签沾耳.查体:T 39.5℃,P 158次/min,R 34次/min.发育、营养中等,神志清醒,呈苦笑面容,牙关紧闭,张口受限,咬肌僵硬,上下门齿1 cm.双侧瞳孔等大,颈项强直,发作时呈角弓反张.
作者：姚会武 刊期： 2004年第03期
发性甲状腺功能减退性(原发性甲减性)心包积液在临床上并非罕见,但因其起病隐匿,多呈慢性进展,易于误诊误治.现将我院收治的20例报告如下.
作者：周宁；刘海荣；王丽先；王丽君；周丽珍 刊期： 2004年第03期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
