孙尚文；赵玉霞；梁济乐
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是外科急重症之一,病情凶险、病死率高,是当今外科临床研究的热点.由于该病的发病机制尚未完全阐明,故其治疗仍有待于探索[1～6], 1997年3月～2004年3月我院共收治SAP患者46例,现分析报道如下.
作者：阴庆现；高清良；周卫民 刊期： 2004年第05期
目的探讨老年冠心病患者血同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内中膜厚度(IMTc)的变化及相互关系.方法对56例老年冠心病患者(A组),25例老年健康人(B组)测定血Hcy,颈动脉超声检测IMTc,并进行分析比较.结果 A组患者的Hcy明显高于B组(P＝0.001),A组患者IMTc亦明显高于B组(P=0.003),Hcy与IMTc呈正相关(r=0.754,P＝0.000).结论同型半胱氨酸升高致血管内皮功能损伤,对动脉粥样硬化的发生及发展起重要作用,同型半胱氨酸升高与颈动脉内中膜厚度密切相关,可作为预测冠心病的危险因素.
作者：陈雯；郭进；郭文东 刊期： 2004年第05期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种常见病,而以癫痫持续状态为主要症状的DKA临床报道甚少,现将我院收治的1例报道如下.
作者：申小茜；李美琼；王丽清 刊期： 2004年第05期
目的评价面肌功能训练对Bell面瘫的临床疗效.方法将80例Bell面瘫患者随机分为治疗组(42例),采用针刺疗法联合面肌功能训练;对照组(38例)采用单纯针刺疗法.对不同病变程度的患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间及并发症进行对照观察.结果 2组轻度病变患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间上差异无显著性意义(P＞0.05);中度病变患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间方面的差异均有显著性意义(分别为P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01),治疗组优于对照组;重度病变患者,治疗组在疗效、开始恢复时间上优于对照组(P＜0.05).2组轻度病变患者均无并发症出现,中度以上患者治疗组并发症出现率低于对照组,但无统计学意义.结论面肌功能训练对中度以上Bell面瘫疗效显著.
作者：陈颖 刊期： 2004年第05期
目的分析孕产妇发生急性弥漫性血管内凝血的病种构成特点和影响预后的因素.方法对11年来26例孕产妇并发DIC患者进行回顾性分析.结果羊水栓塞12例(46.15%),重度妊高征4例(15.38%),胎盘早剥、产后出血各2例(各占7.69%),子宫破裂、HELLP综合征、子宫内感染、妊娠晚期急性脂肪肝、大量库血输入、产后溶血性尿毒症各1例(各占3.84%).26例中死亡5例,病死率为19.23%.结论注重原发病预防和治疗、早期祛除DIC病因是治疗成功的关键.
作者：任保辉；王素平；梁文丽；王瑞玲；付钢锋 刊期： 2004年第05期
恙虫病发热过程,超过1月者较为少见.笔者近18年来收治恙虫病长期发热7例,现分析报告如下.
作者：曾传生；曾明明 刊期： 2004年第05期
目的采用家庭治疗中悖论干预的原理并结合一些自创的临床操作技术治疗神经症.方法采用悖论干预技术,定时、定量主动发动和体验症状,或者在现实情景中主动诱发症状,加重和扩大症状,假装或表演症状,操纵症状,对诱发的症状进行评分,积累症状分数.结果通过对52例患者某些主要症状实施治疗,其10项主要症状取得不同程度疗效.同时以1例患者为例,重点分析介绍了其治疗过程.结论悖论干预技术适合治疗各种强迫思维、强迫意象和恐怖症等症,疗效显著.
作者：张静；傅文青 刊期： 2004年第05期
患者,男性,73岁,主因头痛后突发昏迷、意识丧失1 h于2001年9月2日19∶00入院.发病前无心慌、胸闷等症状.既往史:膀胱癌(10年前已手术切除),高血压、糖尿病史10年.服用心痛定控制血压良好.服二甲双胍、贞芪降糖胶囊控制血糖.患者近半年来食欲欠佳,间断出现低血糖反应而停止服用降糖药物.
作者：李建静；武天明；王兰香 刊期： 2004年第05期
1 病例简介患者,男,30岁,因上消化道出血入院.查体:贫血面容,眼结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,肝脾未及,心肺(-).血常规:WBC 15.4×109/L,RBC 2.59×1012/L,Hb 75 g/L,PLT 101×109/L;肝功能及肾功能检查均正常.该患者 3个月前在我院检查血型为A型,此次因失血较多,拟输注红细胞4 U.复检血型时,发现正反定型不符,正定型为O型,反定型为A型,故进一步鉴定.
作者：李颖博；迟玉丽 刊期： 2004年第05期
目的观测血管性痴呆小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶免疫组织化学变化特征.方法双侧颈总动脉线结,反复缺血-再灌注法制备模型,利用跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变,采用免疫组织化学技术观测小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶的表达变化.结果模型组小鼠学习、记忆成绩较假手术组明显降低(P＜0.01),其海马胆碱乙酰转移酶表达也明显下降(P＜0.01).结论血管性痴呆小鼠学习、记忆成绩下降与其海马胆碱乙酰转移酶低水平表达有关.
作者：赵大卫；宋春风；吕佩源；郭宗成；尹昱；梁翠萍 刊期： 2004年第05期
患者,男性,34岁.主因间断下肢瘫软10余年,加重伴口渴、多饮、多尿2月于2004年4月入院.患者于1994年无明显诱因出现下肢瘫软、无力,重时不能活动,呈间断发作,于当地医院查血钾偏低,给予补钾后缓解,后长期服用氯化钾控释片,维持治疗.1999年于北京301医院肾穿刺诊断为肾小球旁器细胞增生症(Bartter综合征).
作者：王广宇；单巍；朱旅云 刊期： 2004年第05期
本文对1988年1月～2002年12月金山区疾病防治中心(金山众仁护理院前身)肺科、老年科共收治住院的肺癌636例进行对比观察,并试图探讨老、中、青3组病例各自特点.
作者：杨旦红；夏曙梅；李楚儒 刊期： 2004年第05期
患者,女,55岁,以双眼闭合不全并口角歪斜5天之主诉入院.病前有吹风受凉史.
作者：张晨红；张彩云 刊期： 2004年第05期
感染乙型肝炎病毒后,可造成肝脏损伤,部分引起肝内细胞外基质过度沉积,产生肝纤维化.肝纤维化是慢性肝炎的重要病理表现,肝纤维化的发展与肝病的进展及预后有密切的关系[1].寻找有效的抗纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前的紧迫问题.本研究通过血塞通注射液对慢性肝炎的治疗观察其抗纤维化的效应,从而为临床抗肝纤维化治疗提供依据.
作者：姚轶 刊期： 2004年第05期
目的探讨通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆CD62P及CD63的影响及临床疗效.方法 46例不稳定型心绞痛患者随机分为通心络组和对照组,2组同时服用阿司匹林等药物,通心络组还给予通心络胶囊,每次3粒,每天3次,治疗8周.治疗前后采用流式细胞仪检测血浆CD62P和CD63水平,并观察心绞痛症状、心电图缺血变化.同时选择18名门诊健康体检者为健康人组.结果治疗前通心络组、对照组血浆CD62P和CD63水平明显高于健康人组(P＜0.01);治疗后通心络组心绞痛症状、心电图缺血较对照组明显改善,同时血浆CD62P和CD63水平较对照组显著下降(P＜0.05), 通心络组及对照组血浆 CD62P和CD63水平仍高于健康人组(分别为P＜0.05和P＜0.01).结论通心络胶囊与阿司匹林合用可以抑制UAP患者血小板活化功能的异常,并具有良好的抗心绞痛疗效.
作者：孙尚文；赵玉霞；梁济乐 刊期： 2004年第05期
甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种常见的自身免疫性疾病,其临床表现变异较大,症状复杂,尤其是非典型甲亢或以某一系统症状为突出表现,易被误诊.现报告2例.
作者：张晓峰 刊期： 2004年第05期
患者,男,70岁.主因间断便血1周,加重19小时于2003年11月21日入院.患者1周来无明显诱因间断出现便血2次,为大便表面覆盖鲜血,无脓血便,每次约30～50 g,未诊治.19小时前无诱因再次解鲜血便,内含暗红色血块,共4～5次,总量约1 000 g,无呕血、腹痛、头晕.
作者：武天明；李建静；王兰香 刊期： 2004年第05期
随着医学科学,特别是临床流行病学的发展,社会、个人对医疗服务水平,主要是提供更为有效、安全、经济的医疗服务需求的提高,无论患者或医生都已不再满足于传统的仅仅以医师个人临床经验为基础或辅以非系统的参考资料为基础的医疗保健服务,为此,循证医学乃应运而生.循证医学作为<疑难病杂志>继续教育栏目选题,更为恰题.如果说临床上80%～90%的常见病、多发病的处理,多可藉临床经验和各临床专科学会编写的临床诊疗指南得以解决,疑难病症的医疗处理则需在广泛收集文献证据,充分考虑对患者的利弊得失而做出审慎决策,此正是循证医学的基本过程.
作者：李良寿 刊期： 2004年第05期
1 病例介绍患儿,男,7岁.因咳嗽2年久治不愈来诊.2年前1次感冒后出现咳嗽、吐白痰,经静脉注射抗生素,口服止咳化痰药,症状减轻,不再吐痰,但遗有干咳,长期不愈.咳嗽为非痉挛性,时轻时重.
作者：宋小宁；李代瑛；于传玲 刊期： 2004年第05期
蝶腭神经痛又称翼腭神经痛、翼管神经痛、Sluder综合征,1908年由Sluder首次发现并命名[1].是一种临床比较少见的非典型性面神经痛,发病机制尚不明确,临床表现复杂且不典型,诊断比较困难.本文拟就有关蝶腭神经痛的这些问题作一综述.
作者：姚蓉；倪家骧 刊期： 2004年第05期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
