周祖文
慢性肛裂是指经6周治疗不能愈合的肛裂.其病因及其难以治愈的原因仍不完全清楚,普遍认为肛门局部缺血及静息压高是重要的发病原因之一.而肛门直肠解剖上的特点、感染、损伤因素、栉膜带和便秘等是肛裂久治不愈的原因.亦有人认为,高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的病因,肛裂的本质是缺血性溃疡.其治疗的重点在于减轻肛门内括约肌痉挛和降低肛管压力,治疗方法仍以药物及手术治疗为主.现将有关文献综述如下.
作者：周祖文 刊期： 2003年第03期
预激综合征合并心房颤动(预激伴房颤),是预激综合征伴发快速型心律失常的一种,因其心电图表现很容易与室性心动过速(室速)混淆,在临床上易导致误诊误治,现结合我院遇到的2例对其分析并报告如下.
作者：相丽华 刊期： 2003年第03期
例1 患者,女性,53岁.右乳腺无痛性肿物1年,同侧腋下肿物3个月入院.查体:一般情况好,右乳外上象限肿物4 cm×3 cm×3 cm,右腋下淋巴结肿大、融合,大直径3 cm,临床拟诊乳腺癌行根治术.病理检查:右乳腺癌改良根治标本,18 cm×14 cm×6 cm,外上象限近皮肤处肿物3.8 cm×3.5 cm×3.0 cm,下方1.5 cm乳头水平另见一肿物2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm,两者不连接,切面大致相同,黏液外观,灰白、质硬,无包膜.镜下:癌细胞圆形,大小较一致,胞质内黏液积聚呈印戒状,片块状分布,伴有浸润性导管癌成分.特殊染色:PAS阳性,黏液卡红阳性.免疫组化:雌激素受体(ER)阳性,孕激素受体(PR)阳性,肿瘤抑制基因(C-erBb-2)阳性.病理诊断:(右)乳腺混合型印戒细胞癌,腋下淋巴结3/27.随访2年健在.
作者：李胜水；于翠珍；崔东晖；刘岩 刊期： 2003年第03期
2.2 计数数据的分析处理计数数据(enumeration data or counting data)是指根据定性观测结果把各观测个体分归到不同组别,然后清点归到每一组别内的个体数目所得到的数据.例如,按照粪便中是否检出蛔虫卵把100个观测对象分别归入阳性检出组和未检出组,通过清点每组例数,得到阳性检出组25例,未检出组75例,即为计数数据.再如对200名观测对象的ABO血型分类进行调查,后得到这200人中,A型血30例,B型血80例,O型血70例,AB型血20例,也属于计数数据.
作者：刘勖 刊期： 2003年第03期
患者,78岁.因下腹痛6 d,加重致全腹痛12 h,伴发热,无恶心、呕吐入院.查体:全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以下腹痛为甚,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失.妇检:白带多且有臭味,宫颈无异常.腹部X摄片:未见异常.B超:子宫未见异常,盆腔液性暗区.诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,行阑尾切除术.术中见阑尾充血、水肿,腹腔积脓500 ml,再探查于子宫底可见直径1 cm大小穿孔,宫腔内积脓,行子宫切除术.术后给予抗感染等治疗而愈.
作者：李有宏 刊期： 2003年第03期
冠心病是临床常见疾病,某些冠心病发作可以消化道症状为首发表现而误诊,而某些消化道疾病也可误诊为冠心病.现将1994年1月～1998年12月我院误诊为冠心病的18例消化道疾病报告如下.
作者：杨荣礼；原昕；李励；项洁；杨尚德 刊期： 2003年第03期
低血糖严重者可引起明显的神经系统症状,尤其老年人突发意识障碍,肢体瘫痪时,常先考虑到急性脑血管病.现就我们收治的15例拟诊脑梗死的低血糖昏迷患者资料进行总结.
作者：林麒 刊期： 2003年第03期
早泄的概念一直比较模糊.大量中医文献及现代医学资料的解释仍难以达成共识,众说纷纭,其中存在认识和理解的问题,更重要的是不能被临床实践所接受,甚至与临床表现相差较大.现从研究射精表现形式出发,对早泄的概念推出新的认识.
作者：赵树森；杨博华；张耀圣；张春和；刘凤桐；陈蕾；刘伟杰；俞鸿凯 刊期： 2003年第03期
心室晚电位(VLP)阳性是急性心肌梗死(AMI)患者合并恶性心律失常死亡的重要原因之一.本文观察了针刺内关穴对急性心肌梗死患者心室晚电位的影响,报告如下.
作者：宋和文；李莹 刊期： 2003年第03期
笔者在临床工作中运用辨证论治的方法治疗胃下垂32例,取得良好的效果,现总结报告如下.
作者：陆朝魁 刊期： 2003年第03期
胸锁关节脱位分前脱位和后脱位,后脱位在临床中比较少见.我院自1990.2～2002.12共收治胸锁关节后脱位患者7例,现报告如下.
作者：张光洪 刊期： 2003年第03期
目的研究通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血的临床疗效.方法对38例无症状性心肌缺血患者使用通心络胶囊治疗,观察动态心电图、血液流变学及微循环等变化.结果治疗后动态心电图显示心肌缺血明显好转,血液流变学各项指标及微循环明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论通心络胶囊具有降低血液黏滞性、聚集性及凝固性,改善微循环,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病心肌缺血的有效药物.
作者：高素环；董仁寿 刊期： 2003年第03期
一般来说,在临床上所见的牙外伤再植术适用于牙体、牙根完整且牙槽窝骨壁良好无骨折的患者,我科曾行下前牙外伤性根折伴牙槽骨骨折拔除术再植成功1例,效果较好,现报道如下.
作者：郑瑶；周秀青 刊期： 2003年第03期
我院自1997～2002年采用中西医结合治疗儿童弱视,疗效满意,现报告如下.
作者：党运明；常学斌；李瑞华 刊期： 2003年第03期
桃毛引起过敏性休克者非常罕见,但过敏性休克一旦发生,病情往往较重.现报告1例.
作者：李全文；蔡娟；代立群 刊期： 2003年第03期
老年人肺炎是老年人的常见病、多发病,其临床表现可不典型,往往容易被漏诊或误诊.我院从1997年10月～2002年10月,共收治老年人肺炎80例,现就其临床特点分析如下.
作者：董贤明 刊期： 2003年第03期
溶栓疗法是急性心肌梗死(AMI)治疗中的重要措施,可显著改善AMI患者的近、远期预后,降低AMI的病死率[1].目前对老年AMI患者溶栓治疗多被视为相对禁忌,认为老年患者溶栓治疗病死率高,并发症多.为了探讨老年AMI患者溶栓疗法的疗效及安全性,我们采用小剂量尿激酶对65岁以上老年AMI患者进行溶栓治疗,收到较好疗效,报道如下.
作者：季梅；季华；季强；庞在英 刊期： 2003年第03期
例1.男性,52岁.以突发头痛伴呕吐2小时来诊.查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语明.颅神经检查正常.右侧肢体轻瘫试验阳性,无病理反射,脑膜刺激征阴性,CT示左侧脑岛池内半月形高密度灶,内侧呈不规则锯齿状.出血量约15 ml.诊断为脑岛池血肿.按蛛网膜下腔出血处理1个月后治愈出院.
作者：王国军 刊期： 2003年第03期
目的探讨不同原因引起糖尿病空腹高血糖的特点和处理.方法测定经降糖治疗后空腹血糖高于8 mmol/L的2型糖尿病患者22∶00、3∶00、7∶00血糖、胰岛素和C肽.结果 49例中降糖药剂量不足、黎明现象和苏木杰效应分别为14例、8例和9例,前两者午夜血糖(11.3±1.03、6.4±0.41 mmol/L)、胰岛素(10.3±2.04、13.2±2.81 mu/L)、C肽(2.04±0.15、2.21±0.18 μg/L)与后者午夜血糖(2.3±0.13 mmol/L)、胰岛素(17.6±3.42 mu/L)、C肽(2.48±0.21 μg/L)比较有显著差别(P＜0.05或P＜0.01),黎明现象合并降糖药剂量不足11例、合并苏木杰效应7例,两者分别与单纯降糖药剂量不足、苏木杰效应各时相血糖、胰岛素和C肽比较无显著差异(P＞0.05).结论血糖、胰岛素、C肽监测对鉴别糖尿病空腹高血糖的原因十分必要,疑有两种原因重叠者,应谨慎增减药物剂量,或行诊断性药物试验.
作者：邓国宝；朱海清；杨爱莲；康平；李润生；陈泉坤 刊期： 2003年第03期
目的探讨血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)对偏头痛、脑血管病的影响.方法以偏头痛、脑梗死、脑出血患者分别作为病例组,正常体检者和无血管性疾病的患者作为对照组,给予vWF水平测定.结果偏头痛、脑梗死、脑出血患者vWF水平均高于对照组(P＜0.05).结论这些疾病有共同的发病基础,可能与内皮细胞的功能状态有关,vWF可作为一个标志物,为选择治疗药物、判断疗效和预后提供依据.
作者：马风杰；张富强；许福亮；李雪梅；刘百波；马传香 刊期： 2003年第03期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
