方献英；冯彩婷
目的探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)临床特点、治疗方法.方法对33例SARS患者进行回顾性分析.结果有明确的SARS患者接触史者6例(18.2%).临床表现包括发热33例(100%)、咳嗽(其中干咳12例,咳白色黏痰11例,痰中带血1例)24例(72.7%)、畏寒20例(60.6%)、胸闷伴憋气11例(33.3%),伴有头痛6例、腹泻2例、呼吸困难2例、肺部有口罗音2例.约1/2患者出现白细胞减少,可有肝功能异常、心肌酶升高,SARS抗体阳性28例(84.9%).胸部X光片出现渗出影的平均时间为(3.4±2.0)d,胸部病变吸收的平均时间为(19.8±9.8)d.激素应用后3天内体温均降至正常.2例患者呼吸困难较重应用BiPAP辅助呼吸.15例(45.5%)患者在治疗过程中使用了中药,收到了良好效果.17例(51.5%)出现心理异常.1名护士在护理SARS患者时被感染.结论部分患者有明确的接触史.临床初期以发热不退为主要表现,可伴有畏寒、咽痛、全身酸痛;极期以呼吸系统症状为主.可伴有肝脏、心肌的损伤.化验白细胞下降或不高.胸片可表现单侧(单叶或多叶)或双肺片状渗出影或网状阴影,病变多位于中下野外带,迅速进展;恢复期炎症可完全吸收,部分患者出现肺间质纤维化.有适应证者可早期应用糖皮质激素,剂量应个体化.少数呼吸困难重者需呼吸机支持治疗.心理情绪异常者应予心理治疗.合理应用中药治疗有益.注意标准防护可降低医护人员感染率.
作者：马俊义；赵增毅；孙武装；李智岗；王颖 刊期： 2003年第04期
偏侧帕金森-偏侧萎缩(HP-HA)综合症是一种以偏侧帕金森样症状伴同侧萎缩为主的临床罕见的特殊综合征,国内少见正式报道,本文特将临床发现的3例报告如下:
作者：程文钦；覃宗会 刊期： 2003年第04期
目的探讨糖尿病(DM)并发脑血管病(CVD)的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点.方法对83例中老年糖尿病合并CVD与同期住院646例单纯糖尿病患者进行对照分析.结果糖尿病合并CVD的发生率随年龄增大、糖尿病病程延长而升高;糖尿病合并CVD组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和高血压发病率明显高于对照组(P＜0.05或0.01),高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05);糖尿病合并CVD以脑梗死多见,病死率高,预后差.结论控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病并发脑血管病的重要措施.
作者：朱海清；邓国宝；康平；陈泉坤 刊期： 2003年第04期
目的探讨苦参素联合复方丹参注射液对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果.方法将42例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组.在常规治疗的基础上,观察组另给予苦参素400 mg肌注,复方丹参注射液14ml入液静脉滴注,每天1次;对照组采用常规治疗.然后观察肝功能、乙肝病毒标记物、肝纤维化指标的变化.结果疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、A/G、TBIL均较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01);对照组仅ALT、AST有改善(P＜0.05);HBV-DNA及 HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组(P＜0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P＜0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组少数患者出现腹泻和注射部位硬结.结论苦参素联合复方丹参注射液能明显控制活动性肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应.
作者：原皓；焦建新；吴克香；张红梅；孙良华 刊期： 2003年第04期
目的观察通心络对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用.方法采用随机、对照、单盲方法将37例X综合征患者分为通心络组(n=19)和常规治疗组(n=18).疗程均为8周.治疗前后分别采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能变化, 并测定血中内皮素-1(ET-1)含量.结果通心络组治疗后肱动脉FMD、ET-1较治疗前有显著改善(P＜0.01),与常规治疗组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论通心络可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常.
作者：刘慧；胡永寸；陈俭 刊期： 2003年第04期
老年人发生低血糖症,病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害.笔者对3年来收治的不具有典型低血糖反应症状的老年低血糖症22例患者,进行临床分析,报告如下.
作者：姜涛；马文 刊期： 2003年第04期
患者,男性,72岁.主因双眼突发性黑朦3 h于2002年9月26日入院.患者于8∶30起床时突感双眼视物不见,黑朦,无眼红、眼痛,经休息、滴眼药水后视物渐见但仍模糊,无头痛、恶心、呕吐,无偏身感觉障碍或肢体无力,无胸闷、心悸及心前区疼痛.眼科眼底检查,视网膜未见出血,A∶V=1∶2,拟诊高血压性视网膜病变而收住院.
作者：石雁 刊期： 2003年第04期
目的探讨急性脑血管疾病患者急性期血清心肌酶谱的临床意义.方法 296例急性期脑血管病患者分为脑梗死组(CI组)159例、脑出血组(CH组)137例,于发病后1～4 d内测得血清心肌酶值.CH组又分为CH生存组86例、CH死亡组51例,将各组心肌酶值进行比较.结果 CI组、CH组中LDH、CK、CK-MB、GOT均高于对照组(P均＜0.01).CH死亡组4种心肌酶值均高于CH生存组(P均＜0.01).结论脑卒中急性期心肌酶值升高,在CH组中病情越重,心肌酶值增高越明显.
作者：颜志钦 刊期： 2003年第04期
目的探讨心先安对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者校正QT离散度(QTcd)的影响.方法将56例DCM心力衰竭患者随机分为心先安治疗组和非心先安治疗组各28例.观察分析2组DCM心力衰竭患者经心先安和非心先安治疗前后QTcd的变化.结果治疗前后心先安组QTcd分别为(76.4±27.2)ms和(36.3±17.1)ms;治疗前后非心先安组QTcd分别为(73.5±22.8)ms和(53.7±13.6)ms.与治疗前比较,2组心力衰竭患者治疗后QTcd均有减少,差异有非常显著性(P＜0.01),以心先安治疗组减少更为明显.治疗后2组间QTcd比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论心先安可以明显降低DCM心力衰竭患者的QTcd.
作者：邹洪 刊期： 2003年第04期
本院从1998年2月～2003年5月,共检查结肠镜1 298例,其中以便血为主诉的共309例,现将检查结果报告如下.
作者：傅长来；蒋丹斌；张汉仁；于长久；李霞光 刊期： 2003年第04期
目的探讨动态心电图(DCG)在围绝经期妇女心脏病诊断与鉴别诊断中的价值.方法对200例以心脏病症状就诊的围绝经期妇女进行ECG和 DCG检查,结合临床资料将其分为心脏病组(73例)和非心脏病组(127例),将2组DCG结果进行对比分析.结果心电异常检出率心脏病组明显高于非心脏病组,单纯房、室性早搏的检出率心脏病组小于非心脏病组(P＜0.001);心肌缺血、复杂性心律失常、复合性心电异常的检出率心脏病组明显高于非心脏病组(P＜0.001).结论 DCG结合临床资料可对更年期心脏病患者进行诊断和鉴别诊断.
作者：吴克香；赵世琴；原皓；史君英；刘薇 刊期： 2003年第04期
从SARS证候临床调查结果看,归纳起来,热、湿、毒、瘀、虚证类的症状多见,而一般瘟疫的疹、痧癍、疳则比较少见,其病机有以下几个特点:
作者：张伯礼 刊期： 2003年第04期
患者,男性,56岁,以双眼睑下垂3个月于2003年3月13日入院.3月前无明显诱因出现双眼睑睁开费力,晨起症状轻,9∶00～16∶00加重,伴视物模糊,咀嚼、吞咽费力,言语不利.在当地医院给予活血化瘀等药物治疗,症状进一步加重,并逐渐出现双下肢无力,以远端明显,走路欠平稳,伴双手麻木感.既往有烟酒史.查体:心、肺、腹未见异常.浅表淋巴结未及肿大.神经系统检查:神志清,智能正常,言语不清双眼睑下垂,眼球活动自如,无眼球震颤,双瞳孔等大,直径3 mm,对光反射敏锐,左眼视力稍弱于右眼.咀嚼肌无力,双侧咽反射减退,余颅神经未见异常.双上肢远、近端肌力5级,双下肢远端肌力4级、近端约5级,无肌萎缩,肌张力均正常.腱反射偏低,深浅感觉正常、对称,病理征(-).辅助检查:胸部X光平片未见异常.头颈部CT亦未见异常.肌电图示未见肌源性、神经源性损害.感觉、运动神经传导速度正常.重频刺激未见明显递增、递减现象.
作者：潘宁；王芦敏；傅海燕 刊期： 2003年第04期
鼻咽癌早期诊断、及时治疗至关重要,但临床上常见症状不典型或医生工作上忽略而发生误诊、漏诊,延误了患者的治疗,可能造成严重后果.本文就其经验教训分析报告如下.
作者：钮冠袆 刊期： 2003年第04期
目的探讨主动脉粥样斑块与脑梗死的相关性.方法选择62例研究对象分成脑梗死组与健康老年人组,均经SONOS 5500彩超检查主动脉.结果脑梗死组主动脉粥样斑块发生率87.50%,其中复合型67.86%,而健康老年人组发生率仅为3.33%.同时脑梗死危险因素经Logistic回归分析发现主动脉粥样斑块为首位.结论主动脉粥样斑块特别是复合型粥样斑块是脑梗死的主要危险因素,早期发现主动脉粥样斑块并进行积极预防干扰,对脑梗死的预防有十分重要的临床意义.
作者：黄玉宇；顾承志；黄怀宇；高勇 刊期： 2003年第04期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一罕见的微血管血栓-出血综合征.1924年由Moschowitz首先报道,故称Moschowitz病.现报告1例如下.
作者：张琥；张庆华 刊期： 2003年第04期
我院在1996～2001年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF)46例,合并尿毒症肺25例,其中有10例曾一度被误诊误治.为提高认识,现加以整理并总结如下.
作者：周俊燕 刊期： 2003年第04期
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性反复发作的结肠炎症,病变以溃疡为主,主要限于结肠黏膜,多累及直肠与远端结肠,甚至遍及全结肠.笔者在常规治疗如应用皮质激素、SASP(水杨酸偶氮磺胺吡啶)或5-ASA(5-氨基水杨酸)、止血、输液等基础上加用贞芪扶正胶囊,疗效显著,现报告如下.
作者：杨家彩；季永海 刊期： 2003年第04期
甲状腺功能减退性心脏病(简称甲减心)并不少见,因甲状腺激素(TH)不足或缺如引起代谢障碍波及心脏引起.成人甲减心病情隐匿,发展缓慢,临床表现多样化,有较高的误、漏诊率.本文报告1998年3月～2003年3月16例甲减心误诊情况,并分析原因.
作者：吴伊风 刊期： 2003年第04期
微生态制剂是指用人或动物正常优势细胞群制成的生物制剂.临床上通过使用这些对人体有益的活菌,抑制过度繁殖并引起疾病的有害细菌种群,同时促进正常优势菌群的迅速建立及恢复,以达到防治疾病和提高健康水平的目的.自从上世纪70年代以来,国外有200多种微生态制剂,国内也有10余种制剂应用于临床,在肠道菌群失调所致的相关疾病尤其是小儿腹泻的防治方面起到了重要作用.现将近年研究的近况作一综述.
作者：甘钦祥 刊期： 2003年第04期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
