张义；李君
滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)是一种少见关节滑膜疾患,好发于膝、髋、肘等全身大关节,其中以膝关节发病率高.我院收治一位病史长达30年且合并病理性骨折的患者,国内报道较少,现报告如下.
作者：苏江宁；李旭明；赵晓勇 刊期： 2008年第07期
目的:观察肩肘弹力带外固定结合练功疗法治疗外伤性肩关节松弛症的治疗效果,并与肩肘吊带固定结合练功疗法进行比较.方法:80例外伤性肩关节松弛症患者随机分为2组(各40例),观察组和对照组.观察组(完成随访38例)男21例,女17例;年龄17～74岁,平均(48.4±21.3)岁;肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)15～38 mm,平均(22.7±10.2)mm;行肩关节肩肘弹力带固定并肩部肌肉锻炼、理疗、按摩、中药治疗.对照组(完成随访37例)男23例,女14例;年龄21～72岁,平均(45.8±23.4)岁;AHI 15～35 mm,平均(19.4±8.1)mm;行肩肘吊带固定并结合练功、理疗、按摩、中药治疗.比较两组的治疗效果.结果:观察组治愈29例(76.3%),好转7例(18.4%),未愈2例(5.3%);对照组治愈15例(40.5%),好转15例(40.5%),未愈7例(19.0%).两组疗效的差异有统计学意义(P＜0.01).观察组AHI平均(11.9±5.1)mm(8～19mm),对照组平均(14.2±5.4)mm(8～27mm),两组差异有统计学意义(t=2.7525,P＜0.01).结论:肩肘弹力带固定并加强肩周肌肉锻炼,是治疗外伤性肩关节松弛症的安全、有效方法,疗效优于肩肘吊带固定.
作者：彭力平；林松青；陈浩雄 刊期： 2008年第07期
目的:探讨多根克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱住的临床应用效果.方法:49例患者中,男37例,女12例;年龄20～58岁.损伤根据Myserson分型:A型12例;B1型3例,B2型28例;C1型4例,C2型2例.根据中足的结构特点设计多根克氏针进行三柱重建内固定,三柱的重建不仅需要每个独立柱的解剖复位和固定,且需要各柱相互形成一个联体.结果:49例均获随访,按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评定标准,优(90～100分)14例,良(80～89分)22例,一般(70～79分)8例,差(60～69分)5例,平均(84.200±9.663)分.结论:Lisfrac骨折脱位的诊断和治疗应依从于三柱重建理论,使中足构成坚固的弓形结构,达到生物力学上的静态平衡,为骨折和软组织愈合提供环境.多根克氏针进行三柱重建内固定是治疗Lisfrac骨折脱位的有效方法.
作者：周勇忠；吴献民；张友忠 刊期： 2008年第07期
目的:探讨内外固定两种方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效.方法:本组768例,应用自行设计的锁骨外固定器保守治疗528例,男321例,女207例,年龄小15岁,大82岁,青壮年为多,男多于女,骨折成3部分165例,以上者363例;应用切开复位锁骨翼状加压钢板内固定手术治疗240例,男152例,女88例,午龄17～64岁,骨折成3部分178例,以上者62例.伤后至就诊时间短2h,长8d,平均1.3 d,采用Neer肩关节功能评分评定疗效.结果:所有病例随访8～24个月,对于3部分以上的锁骨粉碎性骨折,外固定组的骨不愈合发生率与手术组相比χ2=44.17,P＜0.05,差异有统计学意义.3块骨以上,外固定组的肩关节功能平均得分与手术组相比,t=5.284,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:应用新型锁骨翼状解剖加压钢板根据锁骨解剖形态,手术固定坚强可靠;使用锁骨外固定器治疗锁骨骨折是一种合并症少、骨折愈合快、功能预后好的理想治疗方法.
作者：马毅；陈海啸；林列；陈伟富；程福平；梁军波；朱忠 刊期： 2008年第07期
目的:超声显微扫描是利用超声波的反射原理获得标本的声阻抗信息.介绍超声显微技术在松质骨生物力学测试中的应用.方法:本文以大鼠股骨头有机玻璃包埋标本作为测试件,通过超声显微镜扫描采集骨标本的灰度图并对其分析.结果:对灰度图的计算分析可以得出骨标本的声阻抗值.结论:该方法的应用可以更好地解释骨组织显微结构上的生物力学特性.
作者：余志勇；高云；张万强；王德龙；王萱 刊期： 2008年第07期
股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病,如能早期做出诊断(股骨头塌陷前),可采用钻芯减压(植骨或不植骨)、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗,尽力保存髋关节功能.局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源.经5年观察,对各期患者治疗成功率为80%.应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死,可获得较高的成功率.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2008年第07期
目的:探讨关节镜下内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法:将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例,男35例,女65例;年龄50～70岁,平均63岁.手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、外侧髌韧带松解术式;对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术.结果:随访平均13个月,采用HSS(hospitalfor special surgery)慢性疾病及关节炎评估系统评价疗效,治疗组平均积分(73.52±11.17)分;对照组平均积分(65.50±13.70)分(P＜0.05).结论:内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征临床疗效满意.与外侧髌韧带松解术式相比,更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧间隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东；欧志学 刊期： 2008年第07期
少儿常见的肱骨髁上骨折治疗难点是极易发生肘内翻畸形.本文总结了1988年以来治疗的112例,其中伸直尺偏型87例,治疗结果按李稔生等评定标准,优49例,良43例,差20例,肘内翻率较高.本文即从旋转移位、尺倾尺偏和固定这3方面分析了肘内翻的成因,并提出了相应的对策,即从辨清远折端旋转方向并纠正之、彻底纠正尺偏尺倾移位和正确固定复位后的患肢3方面入手,可明确降低肘内翻的发生率.
作者：徐飞 刊期： 2008年第07期
目的:探讨背侧入路π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:32例桡骨远端骨折,男11例,女21例;年龄23～67岁,平均36岁;左侧11例,右侧21例.骨折按AO分类:B2型16例,C1型9例,C2型7例.全部行背侧入路,均采用切开复位锁定π钢板螺钉内固定治疗,27例患者行植骨.术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围.结果:32例经随访19～28个月,平均25个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.按照GartlandWedev疗效评价标准,优25例,良7例.所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症.结论:背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小,骨折复位固定满意,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法.
作者：李国风；蔡俊丰；李增春；尹峰；张振；黄宇峰 刊期： 2008年第07期
外伤性肩关节前脱位临床上较为多见,复位方法亦很多.自2000年3月,在传统手法整复基础上,采用手牵膝顶法治疗肩关节前脱位47例,效果满意,报告如下.
作者：吴伟华；陈文炳 刊期： 2008年第07期
目的:探讨胸腰椎Chance骨折的创伤机制、临床特点和诊治方法.方法:本组21例患者,男13例,女8例;年龄23～57岁,平均32岁.骨折部位:T11 3例,T12 9例,L1 8例,L2 1例.骨折按Denis分类:A型10例,B型2例,C型5例,D型4例.神经功能ASIA分级:A级0例,B级1例,C级2例,D级2例,E级16例.本组均行经椎弓根内固定治疗,并行脊柱后外侧植骨.结果:21例平均随访18个月(13～28个月).除1例ASIA B级术后神经功能无改善外,其余ASIA C级或D级者恢复至E级.术后X线片示骨折复位及内固定满意,未出现内固定松动或断裂.术后腰背疼痛及功能情况总体满意.结论:胸腰椎Chance骨折属于屈曲牵张性损伤,发病率低,神经症状少,为不稳定骨折,采用经椎弓根内固定治疗此类骨折可获得满意疗效.
作者：王云；张前法；庞清江；葛志斌 刊期： 2008年第07期
目的:评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性.方法:对48例不稳定骨盆环损伤患者,分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术.按Tile分型:B1型4例,B2.1型8例,B2.2型10例,B3型4例,C1型11例,C2型7例,C3型4例.39例前后环损伤均固定,4例仅固定前环损伤,5例仅固定后环损伤.以术前骨盆的三位X线片(前后位、入口位及出口位)及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况,术后以X线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性.结果:手术时间15～95min,平均55min.术中出血量15～150ml,平均60 ml,术中及术后无输血.48例患者共植入空心钉157枚,每人2～8枚,平均3.3枚.术后行骨盆CT检查42例(共植入135枚空心钉),发现123枚空心钉位置准确,占91.11%;7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼(但均＜0.5 cm);5枚位置偏差干扰骶管或骶孔,但均未引起任何症状.随访8～49个月,平均13个月,45例患者骨盆环移位复位满意,所有骨折均Ⅰ期愈合.40例恢复原工作,4例末次随访时尚处康复期,其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作.参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准,优35例,良10例,可3例,平均得分78.7分.结论:在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上,结合良好的透视引导,闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行,疗效满意.
作者：孙换强；孔建中；郭晓山 刊期： 2008年第07期
关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见,文献报道为0.2%～1.3%[1].肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部,而肩胛颈骨折往往为高能量损伤,造成肩胛盂及肩关节移位不稳定.漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位,多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤,肩胛颈骨折义为漂浮肩的一部分.肩胛骨骨折和漂浮肩义往往为高能量致多发骨折的一部分,其诊治常不能引起足够重视,囚初次处理小当或延误治疗时机,引起肩关节和上肢功能障碍并不少见.
作者：曲巧格；张会增；张志娟；陈震宇 刊期： 2008年第07期
髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗方法较多,疗效不一,各有利弊.自2001年1月至2006年1月采用髌骨近端固定手法复位闭合穿针治疗髌骨骨折36例,方法简单,创伤小,恢复快,疗效满意,现报告如下.
作者：邓忠虎；王培森；王玉禄；周凤莲 刊期： 2008年第07期
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占小儿全部肘关节损伤的60%[1].移位的肱骨髁上骨折保守治疗常可获得满意的临床功能结果,但早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症.以前对有移位的肱骨髁上骨折行闭合复位、经皮克氏针交义内同定治疗,有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生,取得了较好效果,但尺神经损伤发生率占3.9%,为解决该并发症,2006年3月以来,采用闭合复位、改良克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折12例,取得了满意效果.报告如下.
作者：殷春芳；吕守正 刊期： 2008年第07期
目的:观察脊柱(定点)旋转复位法治疗游离型腰椎间盘突出症临床疗效并探讨其机制.方法:脊柱(定点)旋转复位法治疗游离型腰椎间盘突出症41例,男27例,女14例;年龄24～57岁,平均38.3岁.按患者主观症状、患侧直腿抬高试验(SLR)、脊柱运动、腰型进行临床评分,比较手法治疗前后评分结果并进行统计学分析.测量观察反映突出髓核大小的MRI椎间盘突出大层面矢状径指数(SI),比较手法治疗前后SI值并进行统计学分析.结果:手法治疗后患者主观症状、SLR、眷柱运动、腰型积分明显增加(P＜0.05),治疗前后临床综合评分分别为8.4500±24385、18.9000±1.8229,治疗后积分显著提高(P＜0.05).手法治疗前后SI值分别为0.5651±0.1387、0.5292±0.1499,统计学检验无显著性改变(P＞0.05).41例均获随访,时间3～36个月,平均11个月,无一例复发.结论:游离型腰椎间盘突出症的主要病理改变是单(多)个椎体位移.实施脊柱(定点)旋转复位法恢复患椎的解剖或代偿位置,临床表现可以随之锐减或消失.其机制并非髓核组织的缩小,可能是纠正椎体位移后减轻鞘膜囊(神经根)的形变和张力,恢复了脊柱的稳定性.
作者：冯伟；冯天有；王飞；毕永民；王书勤 刊期： 2008年第07期
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择.方法:老年股骨粗隆间骨折62例,男40例,女22例;年龄60～82岁,平均71岁.按Evans分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例.其中Ⅰ、Ⅱ型29例采用空心钉内固定治疗.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型33例采用动力加压髋螺钉治疗(DHS)治疗.结果:经1～4年随访,平均2.5年,根据疗效评定的标准,Evans Ⅰ、Ⅱ型(即稳定型骨折)29例,优13例,良11例,差5例;EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型(即不稳定型骨折)33例,优18例,良12例,差3例.结论:老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对Evans Ⅰ、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对Evans Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的不稳定性骨折,则以动力加压髋螺钉(DHS)内固定为首选.
作者：蓝海 刊期： 2008年第07期
本文对<中国骨伤>杂志2006年与2007年第6期所载论著、临床研究、基础研究文章进行仔细阅读,对文章中所选用的统计分析方法进行研究,针对实验设计和统计分析两个方面存在的统计学失误进行辨析并提出修改建议,旨在提高骨科科研中实验设计与统计分析水平,促进骨科科研的良好发展.
作者：郭晋；胡良平；高辉 刊期： 2008年第07期
目的:探讨单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝的方法和临床效果.方法:38例创伤性漂浮膝患者,男25例,女13例;年龄17～52岁,平均35.6岁.采用膝部单切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗.对术后并发症、骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评估.结果:全部患者伤口Ⅰ期愈合,38例获随访8.6～15.4个月,平均12个月.37例获骨性愈合,骨折愈合时间2.7～6.9个月,平均4.8个月;1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连,经二次植骨钢板固定后,获骨性愈合.根据骨折愈合及关节功能等进行评价:优22例,良13例,可2例,差1例.结论:单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是一种有效的治疗漂浮膝方法.
作者：谭健韶；张毅；张建平；曾明 刊期： 2008年第07期
尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折,骨折发生移位较难整复和固定.自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例,取得了较满意的疗效.1 临床资料
作者：樊勤学；郭海青 刊期： 2008年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
