学术投稿

急性心肌梗塞在急诊门诊的误诊原因及预防措施

朱敏

关键词:心肌梗塞/诊断, 误诊原因, 预防措施
摘要:心脏性猝死的主要原因之一是心肌梗塞,急性心肌梗塞(AMI)的住院病死率在8%~12%.Dewood等[1]对126例AMI患者在发病0~4h内行冠脉造影证实冠脉完全阻塞者占87.3%.冠脉阻塞导致坏死心肌心电不稳定及心搏传导系统的缺血坏死,可引起严重的心律失常甚至室颤而猝死.
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  • 氟桂利嗪、顺铂对食管癌放射增敏作用的临床研究

    目的氟桂利嗪、顺铂与放射联合应用治疗食管癌,以观察氟桂利嗪、顺铂是否有放射增敏作用.方法治疗组:口服氟桂利嗪、静脉点滴顺铂、60Co照射.对照组:照射方法和技术同治疗组,不加用氟桂利嗪和顺铂.观察两组放射治疗结束时、放射治疗结束后1个月、6个月的食管X线片变化,并观察放疗及氟桂利嗪、顺铂的急性毒副作用.结果治疗组放疗组放射结束时、放射治疗结束后1个月、6个月的食管X线片1、2级分别为48.0%、54.7% 、50.6%, 而对照组同期食管X线片1、2级分别为26.0%、32.0%、28.0%, 治疗组近期疗效显著优于对照组(P<0.05).但治疗组血液系统毒性、胃肠反应发生率与对照组比较有非常显著差异(P<0.001).结论氟桂利嗪、顺铂对食管癌的放射治疗有增敏作用,但有一定毒性,有待进一步完善.

    作者:张瑞荷 刊期: 2002年第03期

  • 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症93例

    我院自1999年2月至2002年2月, 采用中药自拟不孕症Ⅱ方保留灌肠,配合腹部波姆光理疗治疗输卵管阻塞性不孕症患者93例,疗效满意,现报告如下.

    作者:陈衍翠;尹本玉 刊期: 2002年第03期

  • 心脏粘液瘤的外科治疗

    1993年8月~2001年12月, 我们共收治心脏粘液瘤病人26例,其中手术24例,无死亡,现报告如下.

    作者:马心健;崔广德;李振龙;马震;王超峰 刊期: 2002年第03期

  • 盐酸利多卡因胶浆在纤维胃镜检查术前的临床应用

    我院自1997年使用盐酸利多卡因胶浆(江苏济川制药集团公司生产)作为纤维胃镜检查术前麻醉以来,取得了较好的效果,现介绍如下.

    作者:任莹;田满菊 刊期: 2002年第03期

  • 反射消失法判断幼儿硬膜外麻醉平面的可行性

    目的通过对比,选择较为科学、有效的评价硬膜外麻醉的手段.方法 1~3岁ASAⅠ~Ⅱ级小儿下腹、下肢、足手术60例,先肌注氯胺酮5mg/kg,再行硬膜外麻醉,给0.8~1.2%利多卡因(含肾上腺素5ug/ml)4ml试验量,5min排除腰麻,追加量,使首次量达8mg/kg.15min后,用反射消失法和针刺法测定阻滞平面.结果反射法均能较准确测定出相应阻滞平面,而针刺法仅1/3(20/60)病人测出(P<0.01),而且此20例病人针刺法比反射消失法推出的阻滞平面略高(P>0.05).结论氯胺酮基础麻醉后进行硬膜外麻醉时,通过测定反射消失推断相应脊神经阻滞平面来评价硬膜外麻醉效果是切实可行的.

    作者:高敏英;苗韶华 刊期: 2002年第03期

  • 气管插管全麻病人术后呼吸道症状的原因分析与对策

    目的探讨气管插管全麻病人术后呼吸道症状产生的原因.方法对139例术前无呼吸道症状的病人,行气管插管全麻、术后随访2~3天,观察呼吸道症状及发热情况, 查找病因.结果上呼吸道出现刺激症状并伴中等程度发热者122例,占87.5%,与病人的病理心理、生活习惯、麻醉人员操作不当,临床不合理应用抗生素及就医环境有关.结论气管插管全麻病人术后出现上呼吸道症状的原因很多,应采取相应的对策.

    作者:马翠敏 刊期: 2002年第03期

  • 蛛网膜下腔出血患者神经肽Y的临床研究

    目的观察SAH患者NPY水平改变及其动态变化,探讨NPY参与SAH及其伴发病的病理生理机制及其临床意义, 并探讨其异常分泌的可能机制.方法选择SAH患者30例,用放免法检测血浆NPY浓度并与正常对照组28例相比较.结果 SAH组与正常对照组NPY水平分别为561.15±280.68pg/ml、 109.80±87.45pg/ml,显著高于对照组(P<0.001).SAH组NPY的变化规律为:发病24h内即显著升高, 1~3d进一步升高,4~7d达峰浓度, 8~15d开始降低,15d后下降至正常水平.结论 SAH患者存在NPY分泌异常,NPY参与了SAH及其伴发病的病理生理过程.NPY动态检测可作为SAH病情严重程度及预后的重要指标.

    作者:吕风亚 刊期: 2002年第03期

  • 多潘立酮的不良反应

    多潘立酮(Domperidone,Motilium, 吗丁啉)是一种新型的胃动力药和高效止吐药,属于外周多巴胺受体拮抗剂.临床上主要用于治疗返流性食道炎、食道炎和多种原因引起的恶心、呕吐、上腹部胞胀等疾病.其不良反应较少,可引起头痛、乏力等[1].近年来由于多潘立酮在医疗工作中广泛应用, 人们陆续发现了一些较严重的不良反应,今综述如下.

    作者:顾法欣;崔建军 刊期: 2002年第03期

  • 运动训练对充血性心力衰竭患者心功能及住院时间的影响

    充血性心力衰竭(CHF)是极常见的临床综合征, 近年来其发病率逐渐增高,虽然在诊治技术方面有不少进展,但其病死率仍然较高,而且再次住院率及医疗费用显著增加,给家庭和社会带来沉重的负担,CHF 的护理已成为该类综合征治疗和管理的重要内容之一.有学者主张,适度的运动训练可改善心衰患者的症状,降低住院率.

    作者:孙爱云;母翠平 刊期: 2002年第03期

  • 关于输精管可复性注射栓堵术临床应用价值的几点看法

    输精管可复性注射栓堵法(简称男栓术)于20世纪80年代问世并应用于临床以来,诸多资料就其临床价值方面进行了探讨,并予以充分肯定,我站自1988年以来,已开展男栓术7000余例,并对部分病例进行了回顾性流行病学调查,在此基础上,笔者就男栓术的临床应用价值方面,有几点粗浅看法,供同行们商榷.

    作者:宋俊山 刊期: 2002年第03期

  • 高血压患者血流变测定与分析450例

    目的探讨高血压病患者与血液流变学及对预后的关系.方法抽取空腹静脉血,抗凝处理后用旋转式粘度计测血液粘度,体外血栓形成和血小板粘附用XSNR型两用仪.结果全血粘度、血浆粘度、体外血栓形成和血小板粘附率均显著增高.结论高血压病患者易发生血液流变性异常,异常者血液处于高粘、高凝状态,有易形成血栓的趋势,其严重程度与血压升高的程度呈正相关.

    作者:甄曼丽 刊期: 2002年第03期

  • 东莨菪碱促进分娩过程进展的比较研究

    目的探讨654对促进分娩过程进展的作用. 方法在分娩潜伏期或活跃期采用654静推,所获数据经方差分析,求P值采用t、χ2检验. 结果观察组潜伏期、活跃期和总产程明显缩短,P均<0.05,但第二、三产程无明显差异.结论在分娩过程中采用654能缩短产程,且安全、可靠.

    作者:刘子艳;朱启领 刊期: 2002年第03期

  • 略论卡托普利的临床应用新进展

    肾素--血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)对心血管功能有重要的调节作用,根据所在部位不同可分为两类:一类存在于循环血液中,称为循环RAS;另一类存在于心血管组织中,称为组织RAS.

    作者:孙长忠 刊期: 2002年第03期

  • 阿霉素与无水乙醇治疗三叉神经痛疗效对照研究

    目的观察三叉神经痛患者两种药物阻滞的效果.方法将原发性三叉神经痛患者153例随机分为两组,无水乙醇组:应用无水乙醇0.3~0.5ml半月神经节阻滞;阿霉素组:应用0.5%阿霉素0.3~0.5ml半月神经节阻滞.观察期为2年.根据患者治疗前后的症状,疼痛程度变化,所得数据进行统计学处理.结果无水乙醇组:1周、2年优良率分别为92.7%、74.5%;阿霉素组:1周、2年优良率分别为91.8%、86.7%.χ2检验,P<0.05,有统计学意义.不良反应及并发症情况:无水乙醇组不良反应发生率为27.3%,并发症发生率为23.6%;阿霉素组不良反应发生率为20.4%,并发症发生率为15.3%.结论阿霉素治疗三叉神经痛有利于提高对三叉神经痛患者止痛的疗效,降低并发症的发生率,优于无水乙醇.

    作者:刘启健 刊期: 2002年第03期

  • 全喉切除气管食管组织瓣发音功能重建术18例

    目的探讨全喉切除术后发音功能重建的方法.方法采用全喉切除后在气管后壁食管切一下向性组织瓣的方法,形成气管食管瘘口,组织瓣的下端保留3~5mm宽不切断,皮肤造口处采用气管环减张切口皮瓣植入缝合的方法.结果 18例中 17例发音成功,成功率为94.4%. 18例中有13例术后不戴气管套管.结论操作简便,发音成功率高,全部病例无一例出现气管食管瘘.不足之处是患者需用手堵住气管造口处进行发音.

    作者:郝敬忠 刊期: 2002年第03期

  • 氟美松治疗儿童原发性鼻出血170例疗效观察

    我院自1998~2001年采用糖皮质激素溶液喷鼻辅以抗生素软膏涂抹鼻中隔黎氏区治疗儿童原发性鼻出血,经观察该方法可迅速控制患儿出血症状,较单独使用红霉素软膏外涂疗效显著,报告如下.

    作者:蒋广军;费娜 刊期: 2002年第03期

  • 小儿氨茶碱中毒的药理及临床防治

    目的氨茶硷是临床上常用的止喘药物,但儿科用药剂量应严格控制,以防中毒.方法本文根据1996年~2000年出院的病案中, 抽完整的病例资料8例,在临床上应用氨茶硷中毒的小儿合并消化道出血,经统计学处理分析,呈正相关.结果表明超剂量应用氨茶碱并同时应用异丙嗪药物,致消化道出血症状加重,有显著差异性.结论文章对氨茶碱中毒的临床表现及预防等问题进行了分析讨论,以在临床用药中引以注意.

    作者:杨兰翠 刊期: 2002年第03期

  • 改进的心肺复苏护理

    目的早期实施复苏的抢救成功率.方法通过对16例病人高频率胸外心脏按压,以及用药间隔缩短的方法改进下,胸外心脏按压比例100~120次/分,人工呼吸单人、双人15:2,用药方法上注重药物的回心效果.用药间隔外周小静脉用药2~3分钟,中心静脉用药1.5~2.5分钟.结果心跳复苏16例,心跳呼吸恢复6例,在抢救间监护下发生心跳骤停10例,全部复苏成功.结论在现场心肺复苏中,重要的是进行初级救生,缩短开始复苏时间,尽早用气管插管、人工呼吸、呼吸机辅助呼吸,建立大静脉通道和合理、正确用药.

    作者:武兰英 刊期: 2002年第03期

  • 3种预防顺铂所致呕吐方案的成本-效果分析

    目的探讨不同药物治疗方案用于同一疾病所产生的经济效果.方法顺铂化疗患者202例随机分为3组,分别给予舒必利、恩丹西酮和甲氧氯普胺进行预防呕吐治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 3种治疗方案中,舒必利方案有效率为87.1%,1个疗程费用为93.3元,有效率每增加1个百分点,成本为1.07元;恩丹西酮方案有效率为93.5%,1个疗程费用为448.26元,有效率为每增加1 个百分点,成本为4.79元;甲氧氯普胺方案有效率为57.5%,1个疗程费用54.33元,有效率每增加1个百分点,成本为0.94元.结论舒必利方案是3种治疗方案中较为合理的方案.

    作者:聂元文;邢同国 刊期: 2002年第03期

  • 儿童少年癔症21例临床分析

    近年来,儿童少年癔症发病率有上升趋势,为探讨其有关的发病因素,更好的防治癔症的发生,现将我院1999年4月至2002年3月住院,同时符合CCMD-3和ICD-10诊断标准的21例儿童少年癔症资料分析报告如下.

    作者:柳青春;何延平;于元臣;王红 刊期: 2002年第03期

菏泽医学专科学校学报杂志

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