谢明明；吕艳霞；孟叶；袁天宝；金小雪
目的 评价吗啡预处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧时微小RNA-133b-5p(miR-133b-5p)与Fas表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠心室肌细胞,接种于24孔板或60 mm培养皿培养,采用随机数字表法分为3组(n=24):对照组(C组)、缺氧复氧组(H/R组)和吗啡预处理组(MPC组).C组细胞正常培养,H/R和MPC组细胞缺氧90 min后复氧,MPC组于缺氧前采用含lμmol/L吗啡的无血清DMEM培养10 min,再换为无吗啡培养液培养30 min.于复氧120 min时采用MTT法测定心肌细胞活力,检测培养液乳酸脱氢酶(LDH)活性,采用Hoechst 33234染色法检测心肌细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率;实时定量PCR法检测miR-133b-5p与Fas mRNA的表达,Western blot法检测Fas蛋白的表达.结果 与C组比较,H/R组心肌细胞活力降低,培养液LDH活性和细胞凋亡率升高,miR-133b-5p表达下调,Fas mRNA及蛋白表达上调(P＜0.05);与H/R组比较,MPC组心肌细胞活力升高,培养液LDH活性和细胞凋亡率降低,miR-133b-5p表达上调,Fas mRNA及蛋白表达下调(P＜0.05).结论 吗啡预处理减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的机制与上调miR-133b-5p表达,下调Fas表达有关.
作者：何淑芳；朱海娟；程洁；许士进；韩正怡；杨婉；张野 刊期： 2015年第06期
人工引产是通过药物的作用使子宫颈和子宫收缩力在很短的时间内达到临产的状态.这对产妇的心理和生理都会产生重要影响.有研究显示,对于人工引产的产妇,其个人精神情况、焦虑程度、自信心以及对分娩镇痛的预期值会对产痛的程度以及要求分娩镇痛的时机有所影响1.接受人工引产的产妇相比于自然临产的产妇,在分娩过程中紧张和焦虑情绪更为严重[2].因此,人工引产是否会影响分娩镇痛的时机和效果尚有待研究.硬膜外分娩镇痛是目前常用的分娩镇痛方法,本研究拟探讨人工引产因素对硬膜外分娩镇痛时机和效果的影响,为临床提供参考.
作者：于海洋；王东信 刊期： 2015年第06期
目的 评价缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体心磷脂合成的影响.方法 雄性SD大鼠,16～20周龄,体重250～ 350 g,建立Langendorff离体心脏灌注模型.取离体心脏64个,采用随机数字表法,将其分为4组(n=16):正常对照组(C组)、缺血再灌注组(Ⅰ/R组)、缺血后处理组(IPO组)和5-羟葵酸+缺血后处理组(5-HD+IPO组).平衡灌注20 min时,C组继续灌注K-H液70 min;Ⅰ/R组灌注4℃ST.Thomas停跳液10 ml/kg,常温下缺血40 min,再灌注37℃含氧的K-H液30min;IPO组于缺血40 min时先恢复灌注10s,缺血10s,反复6次,继之灌注37℃含氧的K-H液28min;5-HD+IPO组于缺血40 min时灌注含100 μmol/L 5-羟葵酸(线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂)的K-H液5 min,余同IPO组.分别于平衡灌注20 min(T1)和再灌注30 min(T2)时,记录HR、左室发展压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)和冠脉流量(CF),收集冠脉流出液2 ml,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性,然后提取线粒体,测定心磷脂含量.结果 与C组比较,其余3组T2时HR、LVDP和CF降低,LVEDP升高,冠脉流出液LDH和CK的活性升高,线粒体心磷脂合成降低(P＜0.05);与Ⅰ/R组比较,IPO组T2时HR、LVDP和CF升高,LVEDP降低,冠脉流出液LDH和CK的活性降低,线粒体心磷脂含量升高(P＜0.05);与IPO组比较,5-HD+IPO组T2时HR、LVDP和CF降低,LVEDP升高,冠脉流出液LDH和CK的活性升高,线粒体心磷脂含量降低(P＜0.05).结论 缺血后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制与其开放线粒体ATP敏感性钾通道,增加线粒体心磷脂合成有关.
作者：段忠心；刘兴奎；喻田 刊期： 2015年第06期
目的 评价羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗术的效果.方法 选择结肠镜诊疗术患者150例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18 ～ 64岁,体重45 ～ 85 kg.采用随机数字表法,将其分为3组(n=50):芬太尼复合异丙酚组(F组)、羟考酮复合异丙酚组(O组)和氢吗啡酮复合异丙酚组(H组).3组分别经60 s静脉注射芬太尼1μg/kg(F组)、羟考酮0.1 mg/kg(O组)、氢吗啡酮0.02 mg/kg(H组),随后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,待睫毛反射消失后开始置入结肠镜,检查过程中出现体动反应时,追加异丙酚首剂量的半量.记录麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、术中心血管不良事件、恶心呕吐及呼吸抑制发生情况及异丙酚用量.结果 3组麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、心血管不良事件及异丙酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,H组和O组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率降低,程度减轻(P＜0.05).O组和H组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率和程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉可安全有效地用于结肠镜诊疗术,其效果优于芬太尼复合异丙酚麻醉.
作者：陈莹莹；张宗泽；刘汉兴；陈畅；周凌雪；王焱林 刊期： 2015年第06期
有关术后认知功能障碍(POCD)的课题是目前科研的热点之一.值得注意的是在其临床研究方面还存在一些认识误区,影响了对POCD的正确理解和研究工作的理性开展.一、POCD概念方面术后认知领域障碍有3种类型[1],临床上容易混淆,一定要注意鉴别.1.术后谵妄(delirium):一般容易鉴别,临床表现为波动性的急性发作,特征是意识水平的改变和明显的注意力障碍.病程长短不一,严重程度可以从轻微到非常严重.
作者：岳云 刊期： 2015年第06期
目的 评价姜黄素预先给药对肠缺血再灌注大鼠肺损伤时诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)活性的影响.方法 健康清洁级雌性SD大鼠24只,体重180～220 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(H/R组)和姜黄素预先给药组(Cur组).采用夹闭肠系膜上动脉75 min后再灌注的方法制备肠缺血再灌注诱发大鼠肺损伤模型.于模型制备前5dCur组每天胃饲姜黄素200 mg/kg(采用生理盐水稀释),Sham组和H/R组胃饲等容量生理盐水.于再灌注4h时放血处死大鼠,取肺组织标本,称重,计算肺湿/干重(W/D)比值,光镜下观察病理学结果并行肺组织损伤评分,采用硝酸还原酶法测定NO含量,采用比色法检测iNOS的活性.结果 与Sham组比较,H/R组和Cur组大鼠肺组织损伤评分、W/D比值、NO含量及iNOS活性升高(P＜0.05);与H/R组比较,Cur组大鼠肺组织损伤评分、W/D比值、NO含量和iNOS活性降低(P＜0.05).Cur组肺组织病理学损伤程度较H/R组明显减轻.结论 姜黄素预先给药减轻肠缺血再灌注大鼠肺损伤的机制与其降低iNOS活性有关.
作者：王靖；赵伟成；王汉兵；郑雪琴；张锦华；杨承祥 刊期： 2015年第06期
目的 采用meta分析方法比较地佐辛与舒芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库中地佐辛和舒芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的随机对照研究,检索时间均从建库至2014年4月.按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的相关标准,对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.1进行meta分析.结果 纳入7项研究,均为中文文献,共760例患者.meta分析结果显示:(1)VAS评分:术后4、8、12、16、24和48 h时2组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);(2)Ramsay镇静评分:术后4、12、24和48 h时2组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);(3)不良反应:地佐辛组不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡)发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05),术后呼吸抑制和头晕发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果及安全性优于舒芬太尼.
作者：吴耀华；胡亮；郝泉水；陈清华；徐启菊 刊期： 2015年第06期
目的 评价蛋白激酶Cα(PKCα)在电针减轻内毒素休克诱发兔急性肾损伤中的作用及其与核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路的关系.方法 健康清洁级雄性新西兰大白兔80只,2月龄,体重1.5 ～ 2.0 kg,采用随机数字表法分为8组(n=10):假手术组(S组)、内毒素休克致急性肾损伤组(AKI组)、PKCα抑制剂-白屈菜赤碱+AKI组(CHA组)、白屈菜赤碱组(Che组)、溶媒-二甲基亚砜组(D组)、电针刺激穴位+AKI组(EA组)、电针刺激非穴位+AKI组(SEA组)和电针刺激穴位+白屈菜赤碱+AKI组(CEA组).EA组和CEA组于模型制备前1-4 d及模型制备过程中电针刺激双侧足三里和肾俞穴,疏密波,频率2/15 Hz,刺激电流1～2 mA,波宽0.2～0.6 ms,刺激强度以兔肢体出现轻微肌颤为宜,1次/d,30 min/次.SEA组以同样方法电针刺激足三里和肾俞穴旁开0.5 cm非经非穴处.AKI组、CHA组、EA组、SEA组和CEA组采用耳缘静脉注射脂多糖5 mg/kg的方法制备内毒素休克致急性肾损伤模型,S组、Che组和D组给予等容量生理盐水.于模型制备前30 min,CHA组和CEA组静脉注射白屈菜赤碱5 mg/kg(溶于0.5 ml 0.1％二甲基亚砜),Che组给予等量白屈菜赤碱,D组给予二甲基亚砜0.5 ml.静脉注射脂多糖或生理盐水后6h时,采集颈内动脉血样,检测血清BUN和Cr浓度,处死大鼠后取肾组织,行病理学观察并进行评分,测定肾组织MDA含量及SOD活性,检测肾组织PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白中Nrf2的表达水平.结果 与S组比较,AKI组、CHA组、EA组、SEA组和CEA组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织MDA含量升高,SOD活性降低,肾组织病理学评分升高,PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白Nrf2的表达上调(P＜0.05);与AKI组比较,EA组血清BUN和Cr浓度降低,肾组织MDA含量降低,SOD活性升高,肾组织病理学评分降低,PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白Nrf2的表达上调,CHA组和CEA组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织MDA含量升高,SOD活性降低,肾组织病理学评分升高,PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白Nrf2的表达下调(P＜0.05);与EA组比较,CEA组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织MDA含量升高,SOD活性降低,肾组织病理学评分升高,PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白Nrf2的表达下调(P＜0.05);与CEA组比较,CHA组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织MDA含量升高,SOD活性降低,肾组织病理学评分升高,PKCα、HO-1蛋白、核蛋白及总蛋白Nrf2的表达下调(P＜0.05).结论 PKCα介导电针足三里和肾俞穴减轻内毒素休克诱发兔急性肾损伤的作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路有关.
作者：曹新顺；史佳；余剑波；张圆；董树安；吴丽丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨大电导钙激活钾(BKCa)通道在阻塞性黄疸大鼠血管低反应性中的作用.方法 雄性SD大鼠18只,体重180 ～ 200 g,采用随机数字表法分为3组:(n=6):空白对照组(C组)、假手术组(S组)和胆管结扎组(BDL组).采用胆道结扎法制备阻塞性黄疸模型.术后7d时,取血样,测定血清总胆红素(TBL)、直接胆红素(DBL)、间接胆红素(IBL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的水平.制备胸主动脉环,去掉血管内皮,分别灌注梯度浓度的去甲肾上腺素和硝普钠,记录动脉环大收缩与舒张幅度,随后灌注BKCa通道阻断剂(Chtx),终浓度为10-7 mol/L,再分别灌注梯度浓度的去甲肾上腺素和硝普钠,记录各浓度下动脉环大收缩与舒张幅度.计算动脉环大收缩和舒张百分比(Chtx给药后大幅度÷给药前大幅度×100％).结果 与C组和S组比较,BDL组大鼠血清TBL、DBL、IBL、ALT和AST水平升高,动脉环对去甲肾上腺素诱发的大收缩幅度降低,大收缩百分比升高,对硝普钠诱发的大舒张幅度升高,大舒张百分比降低(P＜0.05).结论 BKCa通道过度开放可能参与了阻塞性黄疸大鼠血管低反应性的发生机制.
作者：袁亚伟；龙跃；王龙；龚伍翔；黄金强；俞卫锋 刊期： 2015年第06期
患者,女性,年龄22岁,因查体发现盆腹腔包块1d入院,诊断为盆腹腔包块性质待查.拟于脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术.术前查体:一般情况良好,全身皮肤粘膜未见异常;心电图、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等未见异常;有青霉素过敏史.麻醉前30 min肌肉注射地西泮10 mg和阿托品0.4 mg.入室后建立静脉通路,常规输注乳酸钠林格氏液.监测BP122/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SpO2 99％和HR 86次/min,鼻导管吸氧,流量2 L/min.右侧卧位下于L2,3间隙行硬膜外穿刺,待脑脊液回流通畅后,注射0.75％布比卡因1.8 ml,置入硬膜外导管.
作者：李金滨；张光明 刊期： 2015年第06期
目的 评价氨甲环酸预防性用药对肝移植术患者的血液保护效应.方法 选择同种异体原位肝移植术患者60例,年龄18～60岁,体重45 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):预防性用药组(P组)和治疗性用药组(T组).分别于麻醉诱导后即刻(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)、新肝期2 h(T4)时取中心静脉血样,测定Fib和血小板计数;取动脉血样检测血栓弹力图(TEG)指标.T组根据TEG检测结果,若大振幅后30 min血凝块幅度减少速率＞7.5％,凝血综合指数≤1.0,提示发生原发性纤溶亢进,则静脉注射氨甲环酸15～20 mg/kg.P组于切皮即刻、门静脉阻断即刻和门静脉开放即刻,静脉注射氨甲环酸1g,若发生原发性纤溶亢进则静脉注射氨甲环酸15 ～ 20 mg/kg.记录术中出血量、液体出入量、成分输血量.记录ICU停留时间、ICU期间腹腔引流量、术后72 h内输血量,记录术后1周门静脉及肝动脉血栓的发生情况.结果 与T组比较,P组术中出血量、琥珀酰明胶注射液用量、血小板及冷沉淀用量减少,T2时Angle升高,T2.3时大振幅后30 min血凝块幅度减少速率和T3时大振幅升高(P＜0.05),ICU停留时间、术后引流量和输血量差异无统计学意义(P＞0.05).P组无一例发生原发性纤溶功能亢进.2组患者术后1周均未出现肝动脉和门静脉血栓.结论 氨甲环酸预防性用药可有效预防纤溶功能亢进,减少其导致的术中出血,且不增加血栓发生风险,血液保护效应优于TEG指导下的治疗性用药.
作者：李兵；张宇；苏纲；徐庆友 刊期： 2015年第06期
目的 评价地塞米松局部注射对硬膜外分娩镇痛后腰背痛的预防效果.方法 拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇200例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=100):对照组(C组)和地塞米松组(D组).D组于硬膜外穿刺点周围注射利多卡因4 ml和地塞米松1 ml(5 mg)的混合液,C组于硬膜外穿刺点周围注射利多卡因4 ml和生理盐水1 ml的混合液.局部注射后行硬膜外穿刺.根据硬膜外穿刺结果各组再分为单次穿刺亚组和重复穿刺亚组,即C组(Cs亚组和Cr亚组)和D组(Ds亚组和Dr亚组).术后随访,记录分娩镇痛后72 h内腰背痛的发生情况.结果 与C组比较,D组腰背痛的发生率降低,疼痛程度减轻(P＜0.05).与Cs亚组比较,Ds亚组腰背痛发生率降低(P＜0.01).与Cr亚组比较,Dr亚组腰背痛发生率降低(P＜0.01).结论 地塞米松5 mg局部注射有助于减轻硬膜外分娩镇痛后腰背痛.
作者：曾思；冯涛；苏文杰；刘柳；杨雪；兰志勋 刊期： 2015年第06期
目的 评价限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响.方法 择期行胃或结直肠切除术的老年患者40例,年龄65 ～ 80岁,性别不限,BMI 18 ～ 24kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,左心室射血分数≥50％,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):常规输液组(S组)和限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素组(RN组).S组按常规方法补液,术中静脉注射麻黄碱5 mg/次,维持MAP≥65 mmHg;RN组麻醉诱导前30 min开始以5ml· kg-1·h-1的速率静脉输注乳酸钠林格氏液,麻醉诱导后静脉输注去甲肾上腺素0.01 ～0.03μg·kg-1 ·min-1,维持MAP≥65 mmHg.术中失血量以等容量6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充.分别于切皮前5 min、切皮后lh、2h和出麻醉恢复室时,采集颈内静脉球部血样及桡动脉血样行血气分析,计算动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值.结果 2组各时点动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢无影响.
作者：邱晓东；居斌华；叶卉；陆新健；景亮；汤文浩 刊期： 2015年第06期
膀胱镜检查术是泌尿科常用的检查手段,是膀胱肿瘤确诊的主要方法.在麻醉下实施膀胱镜检查术不仅可消除患者的痛苦,还能为术者提供良好的操作条件.对于麻醉方法的选择不仅要有良好的镇静镇痛,还要恢复迅速.单独使用异丙酚、芬太尼复合异丙酚和地佐辛复合异丙酚是临床上常用的膀胱镜检查术的麻醉方法.本研究拟评价上述三种麻醉方法用于膀胱镜检查术的效果,为该检查术选择适宜的麻醉方法提供参考.
作者：信文启；李爱香；闫增 刊期： 2015年第06期
目的 评价β-抑制蛋白-1在盐酸戊乙奎醚抑制内毒素诱导人肺微血管内皮细胞NF-κB激活中的作用.方法 将人肺微血管内皮细胞以1× 105个/ml的密度接种于6孔板(2 ml/孔)或培养瓶(4 ml/瓶)中,采用随机数字表法,将其分为5组(n=20):空质粒转染组(C组)、脂多糖(LPS)+空质粒转染组(LPS组)、盐酸戊乙奎醚+LPS+空质粒转染组(P+LPS组)、LPS+含β-抑制蛋白-1短发卡RNA(shRNA)的质粒转染组(LPS+shRNA组)和盐酸戊乙奎醚+LPS+含β-抑制蛋白-1shRNA的质粒转染组(P+LPS+shRNA组).以空质粒1.5 μg或含15 nmol/L B-抑制蛋白-1 shRNA的质粒转染细胞,孵育24 h时加入终浓度为2μg/ml的盐酸戊乙奎醚,孵育1h时加入终浓度为0.1μg/ml的LPS,孵育1h,进行下述指标的测定.取上清液,测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,收集细胞悬液,测定血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达、NF-κB活性、NF-κB抑制蛋白(I-κB)及β-抑制蛋白-1的表达水平.结果 与C组比较,LPS组和LPS+shRNA组上清液LDH活性升高,VCAM-1表达上调,NF-κB活性升高,I-κB和β-抑制蛋白-1的表达下调(P＜0.01);与LPS组比较,P+LPS组上清液LDH活性降低,VCAM-1表达下调,NF-κB活性降低,I-κB和β-抑制蛋白-1的表达上调(P＜0.05或0.01),P+LPS+shRNA组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与P+LPS组比较,P+LPS+shRNA组上清液LDH活性升高,VCAM-1表达上调,NF-κB活性升高,I-κB和β-抑制蛋白-1的表达下调(P＜0.05或0.01).结论 盐酸戊乙奎醚完全通过上调β-抑制蛋白-1表达抑制内毒素诱导人肺微血管内皮细胞NF-κB激活.
作者：王轶芃；詹佳；张怀奇；张宗泽；陈凯；王焱林 刊期： 2015年第06期
目的 评价氨甲环酸对体外循环(CPB)法洛四联症矫正术患儿的血液保护效应.方法 择期行CPB法洛四联症矫正术患儿56例,性别不限,年龄11个月～14岁,BMI 9.8～21.4 kg/m2,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数＞50％,采用随机数字表法分为2组:氨甲环酸组(TA组,n=30)和生理盐水对照组(NS组,n=26).TA组切皮前经20 min静脉输注氨甲环酸负荷量10 mg/kg,继以10 mg·kg-1·h-1速率维持至术毕,NS组按照同样方法给予等容量生理盐水.记录术后24 h引流量、红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀的输入量,记录二次开胸止血情况和TA组术后1周门静脉及肝动脉血栓的发生情况.结果 与NS组比较,TA组术后24 h引流量、红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板及冷沉淀输入量减少(P＜0.05).TA组无二次开胸止血,NS组二次开胸止率血15％.TA组均未见门静脉及肝动脉血栓.结论 氨甲环酸(负荷量10 mg/kg,维持量10 mg·kg-1·h-1)对CPB法洛四联症矫正术患儿具有血液保护效应,且安全性较高.
作者：夏莉；袁峰；杨鹏举；董铁立 刊期： 2015年第06期
目的 评价氢气对七氟醚麻醉诱发新生大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠48只,7日龄,体重12～20 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=16):对照组(C组)、七氟醚麻醉组(S组)和氢气组(H组).C组吸入30％氧气6h;S组吸入3％七氟醚6h;H组吸入3％七氟醚和2％氢气6h.于出生后7d(吸入氧气、七氟醚或氢气结束后),每组处死8只大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定活化的caspase-3和髓磷脂碱性蛋白的表达水平.于出生后28 d时,取8只大鼠,行Y迷宫实验及Morris水迷宫实验测定认知功能,记录进入各臂总次数、自发交替次数、逃避潜伏期和原平台所在象限滞留时间.结果 与C组比较,S组自发交替百分率降低,逃避潜伏期延长,原平台所在象限滞留时间缩短,海马组织活化的caspase-3表达上调,髓磷脂碱性蛋白表达下调(P＜0.05);与S组比较,H组自发交替百分率升高,逃避潜伏期缩短,原平台所在象限滞留时间延长,海马组织活化的caspase-3表达下调,髓磷脂碱性蛋白表达上调(P＜0.05);3组间进入各臂总次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氢气可抑制七氟醚麻醉诱发新生大鼠海马神经元凋亡.
作者：丁玲；敖吉莹；汤晓红；张麟临；李楠；王志芬；王国林 刊期： 2015年第06期
目的 评价海马哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在老龄大鼠脾切除术后认知功能障碍中的作用.方法 健康雄性SD大鼠63只,18月龄,体重400～ 540 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=21):对照组(C组)、手术组(O组)和mTOR抑制剂雷帕霉素组(M组).分别于术前、术后1、3和7d时进行Morris水迷宫实验测试认知功能.于术后1、3和7d水迷宫实验结束后每组处死7只大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定mTOR和丝氨酸第396位点磷酸化tau(pS396 tau)蛋白的表达水平.结果 与C组相比,O组术后1和3d时逃避潜伏期延长,靶象限活动时间比率降低,海马pS396 tau蛋白表达上调,术后各时点海马mTOR表达上调,M组术后1和3d时逃避潜伏期延长,靶象限活动时间比率降低,海马mTOR和pS396 tau蛋白表达上调(P＜0.05);与O组相比,M组术后1和3d时逃避潜伏期缩短,靶象限活动时间比率升高,海马pS396 tau蛋白表达下调,术后各时点海马mTOR表达下调(P＜0.05).结论 海马mTOR信号通路参与了老龄大鼠脾切除术后认知功能障碍的发生.
作者：田庆鑫；王彬；陈文芳；丛丽；王明山；毕燕琳 刊期： 2015年第06期
目的 评价右美托咪定对单肺通气患者开胸术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期开胸术患者62例,年龄45～64岁,体重指数17.5～ 25.5 kg/m2.采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(C组),每组31例.Dex组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,泵注10 min,随后静脉泵注0.5 μg· kg-1·h-1至手术结束前30 min;C组给予等量生理盐水.于麻醉诱导前、术后24、48和72 h时采集静脉血标本,采用ELISA法检测血清S-l00β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.术后72 h时采用简明心智评分测验量表评定POCD的发生情况.结果 与麻醉诱导前比较,2组术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平升高(P＜0.01);与C组比较,Dex组术后各时点血清S-100β蛋白及NSE水平降低(P＜0.01),术后72 h时POCD发生率明显降低(26％ vs 6％,P＜0.05).结论 右美托咪定可有效减轻单肺通气开胸术患者的神经损伤,明显抑制POCD发生,提示其适宜作为开胸术麻醉用药.
作者：杨丽华；徐玉灿；李志松；王中玉；张卫 刊期： 2015年第06期
目的 评价盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者48例,年龄20～ 64岁,体重40～66 kg,ASA分级Ⅱ级,心功能分级Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、乌司他丁组(U组)和盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(PU组).P组于麻醉诱导前15 min右颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,U组乌司他丁总量为2× 104 U/kg,麻醉诱导后手术前右颈内静脉注射总量的30％,CPB机预充液中加入总量的40％,开放升主动脉时右颈内静脉注射总量的30％,PU组盐酸戊乙奎醚和乌司他丁给药同P组与U组,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导后手术前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)和6 h(T4)时采集左颈内静脉球部血样、桡动脉血样,行血气分析,测定颈静脉球血氧饱和度、颈静脉球血氧含量、动脉血氧含量,计算动脉-颈静脉球血氧含量差(Ca-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);采用ELISA法测定血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与C组比较,P组、U组T2.3时和PU组T2.4时SjvO2升高,CERO2降低,P组、U组和PU组T23时Ca-jvO2、血浆S-100β蛋白及NSE浓度降低(P＜0.01);与P组和U组比较,PU组T23时血浆S-100β蛋白及NSE浓度降低(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的效果优于单独应用.
作者：黄腾；徐枫；郑雪琴；周俊；杨承祥；徐世元 刊期： 2015年第06期
中华麻醉学杂志
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